laporan blok 21 skenario b
Post on 21-Feb-2018
282 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
1/90
LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO B BLOK 21
Tutor: dr. Debby Handayati Haraa!" #.Ke$
Anita Pradiastuti 04011281320015
Shepty Ira Luthfia 04011281320021
Ratu Rizki Ana 04011381320047
Rian D!i "a#$i Sih%&in$ 04011381320071
A#en$ 'utia (ktrina!ida 04011181320007
Dedi )ant *usada 04011281320017
+sty Risa 'u&arani 04011181320033
,e!i-ia Linardi 04011281320041
"ina .e!!a Rizky 04011181320051
A!ind Praditya Ra-ha /hintya 04011181320053
A&dia%an Putra Da! 04011181320075
Risti 'au!ani Sindih 0401118132007
PENDIDIKAN DOKTER U#U#
%AKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS SRI'I(A)A
TAHUN 2*1+
1
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
2/90
KATA PEN,ANTAR
Pu#i syukur kepada uhan )an$ 'aha uasa atas &erkat rah%at dan karunia"ya !ah
ka%i dapat %eyusun !apran tutria! ini sesuai den$an aktu yan$ te!ah ditentukan6
Lapran ini %erupakan tu$as utria! !k 20 Pendidikan Dkter %u% ,aku!tas
edkteran ni9ersitas Srii#aya tahun 20156 Lapran ini %e%&ahas kasus &erdasarkan
siste%atika k!arifikasi isti!ah identifikasi %asa!ah %en$ana!isis %enin#au u!an$ dan
%enyusun keterkaitan antar %asa!ah serta %en$identifikasi tpik pe%&e!a#aran6
ahan !apran ini ka%i dapatkan dari hasi! diskusi antar an$$ta ke!%pk dan &ahan
a#ar dari dsendsen pe%&i%&in$6
a%i #u$a %en$u-apkan teri%a kasih kepada ran$ tua tutr dr. Debby Handayati
Haraa!" #.Ke$dan an$$ta ke!%pk yan$ te!ah %endukun$ &aik %ri! %aupun
%ateri! da!a% pe%&uatan !apran ini6
a%i %en$akui da!a% penu!isan !apran ini terdapat &anyak kekuran$an6 (!eh
karena itu ka%i %e%hn %aaf dan %en$harapkan kritik serta saran dari pe%&a-a de%i
kese%purnaan !apran ka%i di kese%patan %endatan$6 Se%$a !apran ini dapat &er%anfaat
&a$i para pe%&a-a6
Pa!e%&an$ 12 "9e%&er 2015
2
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
3/90
DA%TAR ISI
ata Pen$antar6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662
Daftar Isi66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666663
Skenari6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 4
I6 !arifikasi Isti!ah6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666664
II6 Identifikasi 'asa!ah66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666665
III6 Ana!isis 'asa!ah666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666:
I.6 *iptesis6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666620
.6 e%p!ate6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 20
.I6 Learnin$ Issue6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666647
.II6 eran$ka nsep6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666668:
.III6 esi%pu!an666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666687
I;6 Daftar Pustaka6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666688
3
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
4/90
I. SKENARIO
i% !aki!aki usia 2: &u!an di&aa ke k!inik karena &e!u% &isa &i-ara6 i% hanya
&isa %en$-eh den$an katakata yan$ tidak di%en$erti !eh ran$tuanya dan ran$ !ain6 i!a
dipan$$i! serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an6 i% #u$a se!a!u &er$erak kesana
ke%ari tanpa tu#uan6 i% tidak suka &er%ain den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik
&uku $a%&ar atau ka!ender &erarna6
i% anak perta%a dari i&u usia 25 tahun6 Lahir spntan pada keha%i!an 40 %in$$u6
Se!a%a ha%i! i&u sehat dan periksa keha%i!an 3 < ke &idan6 Se$era sete!ah !ahir !an$sun$
%enan$is6 erat &adan aktu !ahir 36500 $ra%6 i% &isa ten$kurap pada usia 4 &u!an dan
&er#a!an pada usia 14 &u!an6
idak ada riayat ke#an$6 Sepupu &i% !aki!aki usia 5 tahun #u$a %enderita seperti
ini6
Pe%eriksaan fisik dan pen$a%atan= &erat &adan 15 k$ tin$$i &adan 8 !in$karan
kepa!a 50 -%6 idak ada $a%&aran dis%rfik6 Anak sadar tetapi tidak %au %e!ihat dan
tersenyu% kepada pe%eriksa6 idak %en!eh ketika dipan$$i! na%anya6 Anak se!a!u &er$erak
kesana ke%ari tanpa tu#uan6 etika di&erikan &!a dia %e!e%parkan &!a ke !antai dan
di!akukan &eru!an$u!an$6 idak ada $erakan$erakan aneh yan$ yan$ diu!an$u!an$6 idak
%au &er%ain den$an anak !ain tetapi san$at tertarik dan senan$ %e%&a!ik&a!ik ka!ender
&er$a%&ar6 i!a %e%er!ukan &antuan dia %enarik tan$an i&unya untuk %e!akukan6 idak
&isa &er%ain purapura6 idak %e!ihat ke &enda yan$ ditun#uk6 idak &isa %enun#uk &enda
yan$ ditanyakan6 idak ada ke!ainan neur!$is6 es penden$aran &isa %enden$ar pada 25
d6
II. KLARI%IKASI ISTILAH
"
6
Isti!ah Definisi
1 Dis%rfik e!ainan dari struktur tu&uh &isa #u$a dite%ukan pada
ran$ nr%a!> &iasanya dihu&un$kan den$an ke!ainankn$enita! sindr% $enetik dan ke-a-atan !ahir
2 Lahir spntan Prses !ahirnya &ayi pada !etak &e!akan$ kepa!a yan$
dapat hidup den$an tena$a i&u sendiri tanpa a!at tidak
%e!ukai i&u dan &ayi serta &er!an$sun$ kuran$ dari 24
#a% %e!a!ui #a!ur !ahir per9a$ina%6
3 e#an$ ?an$$uan akti9itas !istrik tak karena ke!ainan dari
da!a% %aupun dari !uar tak
4 e!ainan neur!$is e!ainan r$anik pada siste% saraf
4
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
5/90
III. IDENTI%IKASI #ASALAH
a!i%at nsen
i% !aki!aki usia 2: &u!an di&aa ke k!inik karena &e!u%
&isa &i-ara6.....
i% hanya &isa %en$-eh den$an katakata yan$ tidak
di%en$erti !eh ran$tuanya dan ran$ !ain6 i!a dipan$$i!
serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an6
....
i% #u$a se!a!u &er$erak kesana ke%ari tanpa tu#uan6 i%
tidak suka &er%ain den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik
&uku $a%&ar atau ka!ender &erarna6
...
i% anak perta%a dari i&u usia 25 tahun6 Lahir spntan
pada keha%i!an 40 %in$$u6 Se!a%a ha%i! i&u sehat dan
periksa keha%i!an 3 < ke &idan6 Se$era sete!ah !ahir !an$sun$
%enan$is6 erat &adan aktu !ahir 36500 $ra%6 i% &isa
ten$kurap pada usia 4 &u!an dan &er#a!an pada usia 14 &u!an6
idak ada riayat ke#an$6 Sepupu &i% !aki!aki usia 5 tahun
#u$a %enderita seperti ini6
..
Pe%eriksaan fisik dan pen$a%atan= &erat &adan 15 k$ tin$$i
&adan 8 !in$karan kepa!a 50 -%6 idak ada $a%&aran
dis%rfik6 Anak sadar tetapi tidak %au %e!ihat dan
tersenyu% kepada pe%eriksa6 etika di&erikan &!a dia
%e!e%parkan &!a ke !antai dan di!akukan &eru!an$u!an$6
idak ada $erakan$erakan aneh yan$ yan$ diu!an$u!an$6
i!a %e%er!ukan &antuan dia %enarik tan$an i&unya untuk
%e!akukan6 idak &isa &er%ain purapura6 idak %e!ihat ke
&enda yan$ ditun#uk6 idak &isa %enun#uk &enda yan$
ditanyakan6 idak ada ke!ainan neur!$is6 es penden$aran
&isa %enden$ar pada 25 d6
.
I&. ANALISIS #ASALAH
5
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
6/90
16 i% !aki!aki usia 2: &u!an di&aa ke k!inik karena &e!u% &isa &i-ara6
a6 Apa hu&un$an usia dan #enis ke!a%in pada kasus@
?e#a!a$e#a!a autistik yan$ ter#adi pada %asa kanakkanak se&a$ian &esar
%u!ai se&e!u% usia 3 tahun 3: &u!anB tetapi serin$ka!i tidak disadari !eh ran$tua
ter$antun$ kesadaran %ereka dan tin$kat keparahan $an$$uanB6 ?an$$uan autistik
dite%ukan serin$ ter#adi pada !aki!aki di&andin$kan pere%puan den$an rasi 3
5=16
Anak !aki!aki !e&ih &anyak %e%prduksi teststern se%entara pere%puan
!e&ih &anyak %e%prduksi ester$en6 edua hr%n itu %e%i!iki efek &ert!ak
&e!akan$ terhadap suatu $en pen$atur fun$si tak yan$ dise&ut retinoic acid-
related orphan receptor-alphaatau R(RA6 eststern %en$ha%&at ker#a R(RA
se%entara ester$en #ustru %enin$katkan kiner#anya6 erha%&atnya kiner#a R(RA
%enye&a&kan &er&a$ai %asa!ah krdinasi tu&uh antara !ain ter$an$$unya #a%
&i!$is atau circardian rythmyan$ &erda%pak pada p!a tidur6
'eski &ukan %en#adi penye&a& !an$sun$ kadar teststern yan$ tin$$i
&erhu&un$an den$an resik autis%e6 Se&a& $an$$uan p!a tidur serta kerusakan
saraf aki&at inf!a%asi di tak %erupakan &e&erapa ke!uhan yan$ serin$ dia!a%i
para penyandan$ autis6 Akti9itas R(RA -enderun$ !e&ih rendah pada penyandan$
autis di&andin$kan pada ran$ nr%a!6
&6 Apa struktur dan r$an yan$ ter$an$$u pada kasus@
Pada autisti- spe-tru% disrder ke!ainan yan$ ter#adi pada siste% saraf dapat
ter#adi pada struk neuranat%i %aupun ketidaksei%&an$an neurtrans%itter6
"euranat%i anak
Area r-a
16 Spee-h prdu-tin
26 Pe%aha%an &ahasa
(tak ke-i!16 ntr! krdinasi $erakan
26 'en#a$a kesei%&an$an dan keseti%&an$an
/ere&ra! /rte< -upin$
16 L&us frnta!is = Pen$a%&i!an keputusan pe%e-ahan %asa!ah dan
peren-anaan6
26 L&us ksipita!is = .isi dan penentuan arna
36 L&us parieta!is = 'eneri%a dan %e%prses infr%asi sensrik
46 L&us te%pra!is = an$$apan e%sina! %e%ri dan pe%&i-araan6
Siste% !i%&i-
16 A%i$da!a = Respn e%sina! sekresi hr%ne dan %e%ri
26 /in$u!ate ?yrus = Input sensrik tentan$ e%si dan peri!aku a$resif36 ,rni< = Serat saraf yan$ %en$hu&un$kan hipka%pus dan hipta!a%us
6
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
7/90
46 *ipka%pus = Penyi%panan %e%ri #an$ka pan#an$ dan penarikan %e%ri
terse&ut
56 *ipta!a%us = Pen$aturan suhu tu&uh rasa !apar dan h%estasis
:6 rteks !faktrius = 'eneri%a infr%asi sensrik dari r$an pen$hidu dan
identifikasi &au6
76 a!a%us = 'eneruskan sinya! sensrik dari dan %enu#u %edu!!a spina!is dan
tak &esar6
Area Cerni-ke = Pe%aha%an &ahasa !isan6
"eurki%ia
Da!a% &er&a$ai tin#auan pene!itian &er&asis i%unneurpat&i!$is
%enun#ukkan &aha "eurtrans%iter &erperanan san$at pentin$ da!a% $an$$uan
peri!aku dan $an$$uan psikiatrik6 "eurtrans%iter yan$ &erpen$aruh pada
ter#adinya $an$$uan peri!aku dan pskiatrik diantaranya ada!ah dpa%in
nrepinefrin sertnin ?AA $!uta%at dan aseti!k!in6 Se!ain itu pene!itianpene!itian #u$a %enun#ukksan adanya ke!%pk neurtrans%iter !ain yan$
&erperan pentin$ pada ti%&u!nya %ania yaitu $!n$an neurpeptida ter%asuk
endrfin s%atstatin 9aspresin dan ksitsin6 Diketahui &aha neurtrans%iter
neurtrans%iter ini da!a% &e&erapa -ara tidak sei%&an$ unbalancedB pada tak
indi9idu %ania di&andin$ tak indi9idu nr%a!6 ?AA diketahui %enurun
kadarnya da!a% darah dan -airan spina! pada pasien %ania6 "repinefrin
%enin$kat kadarnya pada -e!ah sinaptik tapi den$an sertnin nr%a!6 Dpa%in
#u$a %enin$kat kadarnya pada -e!ah sinaptik %eni%&u!kan hiperakti9itas dan
as$resi9itas %ania seperti #u$a pada skizfrenia6 Antidepresan trisik!ik dan 'A(
inhi&itr yan$ %enin$katkan epinefrin &isa %eran$san$ ti%&u!nya %ania dan
antipsiktik yan$ %e%&!k reseptr dpa%in yan$ %enurunkan kadar dpa%in
&isa %e%per&aiki %ania seperti #u$a pada skizfrenia6
e&erapa neurtrans%iter uta%a antara !ain=
Asa% a%in= asa% $!uta%at asa% aspartat serina ?AA $!isina
'na%ina= dpa%in adrena!in nradrena!in hista%in sertnin %e!atnin
entuk !ain= aseti!k!ina adensina ananda%ida d!!6
-6 Apa penye&a& dan %ekanis%e &e!u% &isa &i-ara@
"euranat%i &ahasa di!akukan !eh dua daerah di tak yaitu area &r-a dan
area erni-ke Pe%&entukan &ahasa knstruksi penyusunan ka!i%at ter#adi di
area erni-ke yan$ terdapat pada !&us parieta!B6 Pada penderita autis% da!a%
hasi! pe%eriksaan 'RI &anyak didapatkan a&nr%a!itas atau kerusakan dari !&us
te%pra!is sehin$$a &i!a kerusakan ini %en-akup area erni-ke akan ter#adi
$an$$uan pe%&entukan &ahasa pada pasien autis%6 'aka dari itu pertu%&uhan
a&nr%a! pada kedua daerah terse&ut %enye&a&kan i% %en$a!a%i
keter!a%&atan &er&i-ara6
7
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
8/90
Suara yan$ di ke!uarkan hanya!ah &ahasa p!anet yan$ tidak &isa di%en$erti
$an$$uan k%unikasiB6 Ada 2 ke%un$kinan penye&a& pada $an$$uan k%unikasi
&erupa keter!a%&atan &ahasa yaitu $an$$uan pada pusat &ahasa area Bro-a dan
'erni-eB atau tidak adanya sti%u!us pe%&e!a#aran &ahasa karena pada anak
autis% &iasanya %e%i!iki sikap antissia!6
d6 a$ai%ana perke%&an$an &i-ara yan$ nr%a! pada anak usia 2: &u!an@
'enurut Suryanah 1:B perke%&an$an &ahasa anak di&edakan atas e%pat %asa
yaitu=
a6 'asa perta%a u%ur 116: tahunB
atakata yan$ diu-apkan !eh anak ada!ah ke!an#utan dari %era&a ha! ini
ter!ihat den$an adanya kesa%aan katakata yan$ ter&entuk da!a% pen$u-apan !eh
anakanak dari &ahasa apapun di dunia ini6 'isa!nya katakata diu-apkan anak
terhadap ayah atau i&u6 ata E%aF untuk i&u dan kata EpaF untuk &apak6Apa&i!a an$$ta ke!uar$a %enye&utkan suatu kata pada aktu %ereka %endekat
kepadanya %aka anak %en$erti &aha kata itu ada!ah tertu#u kepadanya dan anak
pun %enirukan kata itu untuk %enye&ut sesuatu %eskipun &e!% den$an u-apan
yan$ &enar %isanya kata siti dikatakan iti atau titi de%ikian #u$a ha!nya &i!a ia
%e!ihat sesuatu %akan dise&utnya &enda itu sesuai den$an suara yan$
diti%&u!kannya6 'isa!nya ku-in$ dise&utnya %en$ an#in$ dise&utnya aun$
dan se&a$ainya6
Anak %en$$unakan kata katakata itu se&enarnya untuk %enyatakan
kein$inannya6 Di %ana se%estinya %erupakan satu ka!i%at %aka kata itu
dina%akan ka!i%at satu kata -nth= %i%ik yan$ di%aksudnya in$in
%en$atakan &aha ia haus %inta %inu%6
&6 'asa kedua 16:2 tahunB
Pada %asa ini per&endaharaan kata anak terus &erta%&ah se%akin &anyak ha!
yan$ in$in anak kethui na%anya sehin$$a %asa ini dina%akan %asa apa itu6
Disini ran$ tua san$at &erperan da!a% %e%&erikan sti%u!asi kepada anak
sehin$$a perke%&an$an anak den$an %en#aa& den$an se%estinya a!aupun
kadan$ anak &e!u% dapat %enirukannya den$an &enar6
Pada %asa ini #u$a anak %en$a!a%i kesu!itan &erkata dise&a&kan !ehperke%&an$an ke%auan dan kein$inannya !e&ih -epat dari pada kekayaan
&ahasanya6 *a! itu &erpen$aruh pada anak sehin$$a se&enarnya ia akan &er-erita
tetapi karena per&endaharaan katakatanya &e!u% %en-ukupi %aka ia
%e!en$kapinya den$an $erakan tan$kan dan kaki6
-6 'asa keti$a 26: tahunseterusnyaB
Pada %asa ini kein$inan anak untuk %en$etahui se$a!a sesuatu %u!ai
&erta%&ah6 arenat itu pertanyaan anak &erke%pan#an$an tidak -ukup hanya
di#aa& den$an #aa&an pendek sa#a6 Setiap #aa&an akan %eni%&u!kan
pertanyaan &aru kadan$ ran$ tua yan$ harus %en$knsentrasikan padapeker#aan %en$an$$ap anaknya se&a$ai anak -ereet tentu sa#a ayah atau i&u
8
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
9/90
tidak &erpikir yan$ de%ikian de%i perke%&an$an pikiran dan %e%perkaya
pe%&endaharaan &ahasa anak6 (!eh karena itu sey$yanya &i!a pada %asa ini
anak serin$ di&aa &eper$ian dan %e!ayani den$an &aik se$a!a yan$
ditanyakannya6 /ara se%a-a% ini anak akan %akin -akap %en$$unakan
&ahasanya %akin &anyak pen$etahuannya %akin %a#u pikirannya sehin$$aperke%&an$annya tidak %en$a!a%i ha%&atan6
Da!a% setiap perke%&an$an &ahasa se!a!u %en$a!a%i peru&ahan da!a% settiap
&u!annya6 erikut karakteristik perke%&an$an uta%a &ahasa dan &i-ara anak yan$
dike%ukakanDenver Developmental Screening Test IIDDS IIB yan$ te!ah
dise%purnakan %en#adi Den9er II6 'enurut Den9er II perke%&an$an &ahasa
anak pada usia toddlerantara !ain=
a6 sia 12 &u!an = %a%pu %enye&ut 12 kata
&6 sia 1314 &u!an = %a%pu %enye&ut 3 kata
-6 sia 1518 &u!an = %a%pu %enun#uk 2 $a%&ar
d6 sia 20 &u!an = %a%pu %en$k%&inasikan katae6 sia 21 &u!an = %a%pu%enye&utkan 1 $a%&ar
f6 sia 22 &u!an = %a%pu %enye&utkan : &a$ian tu&uh
$6 sia 23 &u!an = %a%pu %enun#ukkan 4 $a%&ar
h6 sia 242 &u!an = dapat &er&i-ara se&a$ian di%en$erti
i6 sia 3032&u!an = %a%pu %enye&utkan 4 $a%&ar dan %en$etahui 2 ke$iatan
#6 sia 3335 &u!an = %a%pu %en$erti 2 kata sifat dan %enye&utkan 1 arna
k6 sia 3: &u!an = %a%pu %en$hitun$ 1 ku&us %a%pu %en$etahui ke$unaan 2
3 &enda %a%pu %en$etahui 4 ke$iatan dan &i-ara se%ua di%en$erti
Tahap Perkembangan Bahasa Pada Anak Normal
RESEPTIF UMUR
Bereaksi terhadap suara LahirTersenyum sosial 5 mingguOrientasi terhadap suara 4 bulan
engerti perintah tidak boleh 8 bulan
engerti perintah tanpa mimik 14 bulan
enun!uk 5 bagian tubuh yang disebutkan 8 bulan
enoleh kepada suara bel
"ase 1 #5
bulan$% &ase 2
#7 bulan$% &ase
3 #' bulan$
engerti perintah ditambah mimik 11 bulan
EKSPRESIF UMUR
Ooo(ooo 6 minggu)uu% guuu 3 bulan
a(guuu% a(guuu 4 bulan
engo*eh 4(6 bulan+adadada #menggumam$ 6 bulan
'
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
10/90
+a(da tanpa arti% a(ma tanpa arti 8 bulan
+ada 1, bulan
ama - kata pertama selain mama 11 bulan
.ata kedua 12 bulan
.ata ketiga 13 bulan4 / 6 kata 15 bulan
7 / 2, kata 17 bulan
.alimat pendek 2 kata 21 bulan
5, kata - kalimat terdiri dari 3 kata 3 tahun
.alimat terdiri dari 4 (5 kata% ber*erita%
menanyakan arti suatu kata% menghitung
sampai 2,
4 tahun
26 i% hanya &isa %en$-eh den$an katakata yan$ tidak di%en$erti !eh ran$tuanya
dan ran$ !ain6 i!a dipan$$i! serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an6
a6 Apa penye&a& dan %ekanis%e=
i6 'en$-eh den$an katakata yan$ tidak di%en$erti@
"euranat%i &ahasa di!akukan !eh dua daerah di tak yaitu area
&r-a dan area erni-ke Pe%&entukan &ahasa knstruksi penyusunan
ka!i%at ter#adi di area erni-ke yan$ terdapat pada !&us parieta!B6 Pada
penderita autis% da!a% hasi! pe%eriksaan 'RI &anyak didapatkan
a&nr%a!itas atau kerusakan dari !&us te%pra!is sehin$$a &i!a kerusakan
ini %en-akup area erni-ke akan ter#adi $an$$uan pe%&entukan &ahasa
pada pasien autis%6 'aka dari itu pertu%&uhan a&nr%a! pada kedua
daerah terse&ut %enye&a&kan i% %en$a!a%i keter!a%&atan &er&i-ara6
Suara yan$ di ke!uarkan hanya!ah &ahasa p!anet yan$ tidak &isa
di%en$erti $an$$uan k%unikasiB6 Ada 2 ke%un$kinan penye&a& pada
$an$$uan k%unikasi &erupa keter!a%&atan &ahasa yaitu $an$$uan pada
pusat &ahasa area Bro-a dan 'erni-eB atau tidak adanya sti%u!us
pe%&e!a#aran &ahasa karena pada anak autis% &iasanya %e%i!iki sikap
antissia!6
ii6 Serin$ ka!i tidak &ereaksi terhadap pan$$i!an@
Pasien yan$ tidak &ereaksi den$an pan$$i!an ke%un$kinan &esar
%enderita tu!i6 (!eh karena itu diper!ukan pe%eriksaan te!in$a6 Pada kasus
ini pasien %e%i!iki te!in$a nr%a! sehin$$a tidak &ereaksi terhadap
pan$$i!an &isa disi%pu!kan se&a$ai $an$$uan tin$kah !aku6
1,
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
11/90
36 i% #u$a se!a!u &er$erak kesana ke%ari tanpa tu#uan6 i% tidak suka &er%ain
den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik &uku $a%&ar atau ka!ender &erarna6
a6 Apa penye&a& dan %ekanis%e=
i6 er$erak kesana ke%ari tanpa tu#uan@
*asi! pene!itian terhadap ran$ran$ den$an sindr%a autistik
%enye&utkan &aha a&nr%a!itaskerusakan pada !&us te%pra!is
diperkirakan %en#adi &a$ian pentin$ dari ke!ainan ini6 Gika daerah
te%pra!is hean dirusak peri!aku ssia! yan$ diharapkan %en$hi!an$
serta ke$e!isahan peri!aku %trik &eru!an$ dan ku%pu!an peri!aku
ter&atas dite%ukan6 e%uan !ain ada!ah adanya $an$$uan di $an$!ia &asa!is
&erhu&un$an ti%&a! &a!ik den$an krteks frnta!isB yan$ &erperan da!a%
pen$enda!ian per$erakan ter%asuk a-tin p!ans %tri- p!ans dan rkin$
%e%ry6
ii6 i% tidak suka &er%ain den$an anak !ain senan$ %e%&a!ik&a!ik &uku
$a%&ar atau ka!ender &erarna@
e!ainan pada interaksi ssia! tentu akan %e!i&atkan &anyak Hpihak da!a%
struktur tak=
A')?DALA di daerah su!kus te%pra!is superir dan $irus fusifr%is B
0gangguan mengenali emosi wajah seseorang ttp kemampuan mengenal
wajah tetap baik.
Su!kus e%pra!is Superir &ertan$$un$ #aa& pada ?AJ+ arah !irikan
%ata terhadap sesuatu ek yan$ &er$erakB 0gangguan joint attention &
mengartikan perasaan dan maksud orang lain, serta mismatch terhadap
rangsangan audio visual6
?irus ,usifr%is &ertan$$un$ #aa& terhadap fun$si pen$ena!an a#ah
yan$ statik B 0gangguan kontak mata dan interaksi sosial
erusakan !&us te%pra!is 0 anak kehi!an$an peri!aku ssia! yan$
diharapkan ke$e!isahan peri!aku %trik &eru!an$ dan ku%pu!an peri!aku
ter&atas6e%un$kinan ke!ainan neur!$is !ain yan$ akan kita te%ukan pada anak
autistik seperti pada kasus i%=
erat tak kese!uruhan !e&ih &esar tetapi ukuran Sere&e!u% !e&ih ke-i!6
Pertu%&uhan tak ter!a!u -epat dan a&nr%a! pada se! saraf inte$ratif di
krteks ,rnta!is6
Pe%atan$an %ie!in ter!a!u -epat di daerah frnta!is dan te%pra!is6
Perke%&an$an sinaps yan$ tidak se%purna
Aki&at ke!ainan terse&ut di atas 0tak %e%entin$kan strate$i !e/ro$e$an
in0or/a$i oa &ukan infr%asi se&a$ai suatu kesatuan0/e/!eratian detai &ukan kese!uruhan 0 aktu &er%ain %&i!
11
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
12/90
%&i!an hanya diperhatikan &a$ian rdanya sa#a6 Pada kasus ke%un$kinan
ini ter#adi ketika i% %e%&!ak&a!ikkan ka!endar &er$a%&ar
ke%un$kinan ia hanya tertarik den$an &a$ian &er$a%&arnya6
46 i% anak perta%a dari i&u usia 25 tahun6 Lahir spntan pada keha%i!an 40 %in$$u6
Se!a%a ha%i! i&u sehat dan periksa keha%i!an 3 < ke &idan6 Se$era sete!ah !ahir
!an$sun$ %enan$is6 erat &adan aktu !ahir 36500 $ra%6 i% &isa ten$kurap pada
usia 4 &u!an dan &er#a!an pada usia 14 &u!an6 idak ada riayat ke#an$6 Sepupu &i%
!aki!aki usia 5 tahun #u$a %enderita seperti ini6
a6 erapa nr%a! usia keha%i!an saat %e!ahirkan@
'enurut !a%anya keha%i!an Sastrainata 2005B
a6 A&rtus ke$u$uranB ada!ah &erakhirnya keha%i!an se&e!u% #anin dapat hidup
di dunia !uar den$an !a%anya keha%i!an K20 %in$$u dan &erat #anin K500$ra%6
&6 Persa!inan kuran$ &u!an preter%B ada!ah persa!inan pada u%ur keha%i!an 20
37 %in$$u den$an &erat &adan anak 500 2500 $ra%6
-6 Persa!inan -ukup &u!an ater%B ada!ah persa!inan pada u%ur keha%i!an 37
42 %in$$u den$an &erat &adan anak M2500 $ra%6
d6 Persa!inan !eat aktu pstter%B ada!ah persa!inan pada u%ur keha%i!an
M42 %in$$u6
&6 erapa &erat &adan !ahir nr%a!@
Ratarata &erat &ayi nr%a! $estasi 3741 %in$$uB ada!ah 30003:00 $ra%6
erat &adan ini ter$antun$ #u$a dari ras status ekn%i ran$ tua ukuran ran$
tua dan paritas i&u6
12
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
13/90
Berat Badan ormal # 1 / 6 tahun$BB #2 usia$ 8 #2 2%2$ 8 12%4 kgTinggi Badan ormal # 2 / 12 tahun$TB #6 usia $ 77 #6 2%2%$77 ',%2 *m
-6 a$ai%ana tu%&uh ke%&an$ yan$ nr%a! pada &ayi@
Pada tahun kedua seran$ &ayi te!ah %u!ai &e!a#ar &erdiri sendiri di
sa%pin$ keter$antun$annya yan$ %asih san$at &esar terhadap ran$ tuanya6
ayi &erusaha %e%e-ahkan &e&erapa per%asa!ahan yan$ dihadapinya6 *a!
ini san$at &erpen$aruh &esar terhadap perke%&an$an kepri&adiannya6 Pada
tahun &erikutnya anak %u!ai dapat %en$ntr! -ara-ara &uan$ air dan ia
#u$a %u!ai %en$adakan eksp!rasi terhadap !in$kun$annya6
e&erapa tu$as perke%&an$an yan$ %un-u! dan harus dikuasai !eh
anak pada %asa ini ada!ah =
i6 e!a#ar &er#a!an6 Pada usia sekitar satu tahun tu!an$ dan tttt H&ayite!ah -ukup
kuat untuk %e!akukan $erakan &er#a!an6 er#a!an %erupakan pun-ak dari
perke%&an$an $erak pada %asa &ayi6
ii6 e!a#ar %en$a%&i! %akanan6 'akanan %erupakan ke&utuhan &i!$is uta%a pada
%anusia6 Den$an diaa!i !eh ke%a%puan %en$a%&i! dan %e%akan sendiri
%akanan yan$ di&utuhkannya &ayi te!ah %e%u!ai usaha %e%enuhi sendiri
ke&utuhan hidupnya6
13
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
14/90
iii6 e!a#ar &er&i-ara6 i-ara %erupakan a!at &erpikir dan &erk%unikasi den$an ran$
!ain6 'e!a!ui tu$as ini anak %e%pe!a#ari &unyi&unyi yan$ %en$andun$ arti dan
&erusaha %en$k%unikasikannya den$an ran$ran$ disekitarnya6
i96 e!a#ar %en$ntr! -ara-ara &uan$ air6 Pen$ntr!an -ara &uan$ air &ukan hanya
&erfun$si %en#a$a ke&ersihan tetapi #u$a %en#adi indikatr uta%a ke%a%puan
&erdiri sendiri pen$enda!ian diri dan span santun6 Anak yan$ sudah %en$uasai-ara-ara &uan$ air den$an &aik ter%asuk te%pat dan pe%e!iharaan
ke&ersihannya pada tahap se!an#utnya akan %a%pu %en$enda!ikan diri dan
&erspan santun6
96 e!a#ar %en$etahui #enis ke!a%in6 Da!a% %asyarakat akan se!a!u dite%ui indi9idu
den$an #enis ke!a%in pria atau anita a!aupun ada #u$a yan$ &erke!ainan6 Anak
harus %en$ena! #enis#enis ke!a%in ini &aik -iri-iri &i!$isnya %aupun ssia!
ku!tura!nya serta perananperanannya6 Pen$ena!an tentan$ #enis ke!a%in san$at
pentin$ &a$i pe%&entukan peranan dirinya serta penentuan &entuk per!akuan dan
interaksi &aik den$an #enis ke!a%in yan$ sa%a %aupun &er&eda den$an dirinya69i6 'en$uasai sta&i!itas #as%aniah6 Pada %asa &ayi kndisi fisiknya san$at !a&i! dan
peka %udah seka!i &eru&ah dan kena pen$aruh dari !uar6 Pada akhir %asa kanak
kanak ia harus %e%i!iki #as%ani yan$ sta&i! kuat sehat sei%&an$ a$ar %a%pu
%e!akukan tuntutantuntutan perke%&an$an se!an#utnya6
9ii6 'e%i!iki knsep ssia! dan fisik a!aupun %asih sederhana6 Anak hidup da!a%
!in$un$an fisik dan ssia! tertentu6 A$ar dapat hidup se-ara a#ar dan
%enyesuaikan diri den$an keadaan dan tuntutan dari !in$kun$annya anak dituntut
%e%i!iki knsepknsep ssia! dan fisik yan$ sesuai den$an ke%a%puannya6 Anak
harus sudah %en$etahui apa itu &inatan$ %anusia ru%ah &aik #ahat dan !ain!ain6
9iii6 e!a#ar hu&un$an ssia! yan$ &aik den$an ran$ tua serta ran$ran$ dekat!ainnya karena akan se!a!u &erhu&un$an den$an ran$ !ain &aik da!a%
14
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
15/90
ke!uar$anya %aupun di !in$kun$annya %aka ia dituntut untuk dapat %e%&ina
hu&un$an &aik den$an ran$ran$ terse&ut6 Anak dituntut dapat %en$$unakan
&ahasa yan$ tepat dan &aik &erspan santun6
i
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
16/90
erat adan "r%a! 1 : tahunB
N 2 < usiaB O 8 N 2 < 22 B O 8 N 124 k$
in$$i adan "r%a! 2 12 tahunB
N : < usia B O 77 N : < 22 B O 77 N 02 -%
Keteranan Ka$u$ Nor/a Inter!reta$i
Berat Badan 3K4 15 12 "r%a!
Tini Badan 3-/4 8 885 "r%a!
Linar Ke!aa 3-/4 50 50 "r%a!
16
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
17/90
Inter!reta$i !e/eri$aan !ena/atan
Anak sadar tetapi tidak %au %e!ihat dan tersenyu% kepada pe%eriksa6 idak
%en!eh ketika dipan$$i! na%anya6 Anak se!a!u &er$erak kesana ke%ari tanpa
tu#uan6 etika di&eri &!a dia %e!e%par &!a ke !antai dan di!akukan &eru!an$
u!an$6 idak ada $erakan aneh yan$ diu!an$u!an$6 idak %au &er%ain den$an
anak !ain tetapi san$at tertarik dan senan$ %e%&a!ik&a!ik ka!ender &er$a%&ar6
i!a %e%er!ukan &antuan dia %enarik tan$an i&unya untuk %e!akukan itu6 idak
&isa &er%ain%ain purapura6 idak %e!ihat ke &enda yan$ ditun#uk6 idak &isa
%enun#uk &enda yan$ ditanyakan6
&6 'en$apa akti9itas yan$ di!akukan &eru!an$u!an$@
A!asannya &e!u% dapat dipastikan ke%un$kinan ha! ini dise&a&kan karena
adanya $an$$uan peri!aku yan$ ter#adi pada anak autis6 Akti9itas yan$ &eru!an$
u!an$ #u$a khas pada anak autis sehin$$a sa!ah satu kriteria autis &erdasarkan
DS' I. yaitu adanya $erakan atau akti9itas yan$ &eru!an$u!an$6Pada anak autis $erakan &eru!an$u!an$ terse&uut dapat &erupa %en$$erak$erakan
tan$an %en$etukn$etuk #ari %en#edt#edtkan kepa!a %e!%pat!%pat atau
&erputarputar6
Dan #ika %e!ihat &enda yan$ %enarik perhatiannya dapat #u$a ter#adi akti9itas
yan$ &eru!an$u!an$ terhadap &enda terse&ut se&a$ai -nth #ika ia %e!ihat karet
ia dapat %en#epretkan karet terse&ut &erka!ika!i %e%utar%utar ta!i atau pada
kasus dapat ter!ihat %e%&!ak &a!ik ka!ender &er$a%&ar &eru!an$u!an$ ka!i6
anyak penderita ASD %e%punyai kepekaan sensrik yan$ dapat %enin$kat atau
#ustru %enurun terhadap &au&auan suara rasa &ahkan sentuhan6 epekaan ini
17
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
18/90
dapat %e%pen$aruhi kesei%&an$an seseran$ siste% 9esti&u!arB dan kesadaran
tu&uh prpisepsi %en$etahui di%ana psisi tu&uh dan &a$ai%ana tu&uh
&er$erakB6 Peri!aku &eru!an$ &isa #adi %erupakan -ara seran$ anak autis untuk
%en$atasi ke!ainan kepekaan sensris terse&ut6
'eskipun akti9itas &eru!an$u!an$ terse&ut pada setiap anak autis &er&eda
&eda na%un a!asan ter#adinya %un$kin sa%a se&a$ai -nth =
a6 er$yan$ %erupakan -ara anak autis untuk %eran$san$ kesei%&an$an atau
siste% 9esti&u!arnya
&6 'en$$erak$erakan atau %en$epakn$epakkan tan$an &isa #adi untuk
%eran$san$ sensrik pen$e!ihatannya
-6 /ara untuk %en$atasi stres dan ke-e%asan %aka akti9itas repetitif ter#adi
a!asan ini %un$kin !e&ih dapat %en#e!askan peri!aku repetitif pada ran$
nr%a! atau ran$ran$ deasad6 e$iatan &eru!an$u!an$ %e%&erikan kepuasan dan kesenan$an
*iptesis !ain den$an adanya pene!itian yan$ di!akukan pada tikus per-&aan
untuk %en$etahui a!asan $erakan &eru!an$u!an$ pada anak autis6 #i -&a
di!akukan pada &e&erapa tikus6 ikus per-&aan ada!ah tikus yan$ kekuran$an $en
untuk prtein atau dise&ut /ntnap4 yan$ dite%ukan da!a% se! tak interneurn6
ekuran$an prtein #enis itu %e%&uat ptensi pe!epasan %!eku! sinya! dua tak
atau dikena! se&a$ai dpa%in dan ?AA $a%%aa%in&utyri- a-idB6 Dpa%in
terkait den$an sensasi kesenan$an sedan$kan ?AA %en$ha%&at akti9itas saraf
dan pen$aturan akti9itas tt6 Pene!iti %enye&utkan kekuran$an /ntnap4
&ertan$$un$#aa& atas %un-u!nya peri!aku dandan yan$ &er!e&ihan6
Da!a% u#i -&a dite%ukan tikus yan$ kekuran$an prtein se-ara &sesif
%endandani &u!u sesa%a tikus ke $aya ra%&ut %hak6 Pene!iti &erpendapat
peri!aku &eru!an$u!an$ pada tikus itu %irip den$an peri!aku &eru!an$ pada
penderita autis6 *a! ini %enun#ukkan hu&un$an antara $enetika fun$si tak dan
peri!aku autis6
-6 a$ai%ana %ekanis%e senan$ %e%&a!ik ka!ender &er$a%&ar %enarik tan$an
i&unya tidak &isa &er%ain purapura tidak dapat %e!ihat &enda yan$ ditun#uk
dan tidak &isa %enun#uk &enda yan$ ditanyakan@
16 Senan$ %e%&a!ik ka!ender &er$a%&ar= Indi9idu autistik senan$ dan !e&ih
%udah &e!a#ar den$an %e!ihat 9isua! !earners9isua! thinkersB
26 Se!a!u %en$a%&i! tan$an peda%pin$ &i!a %e%er!ukan sesuatu= $an$$uan
su!-us te%pra!is superir %en$aki&atkan penderita su!it untuk %e%aha%i
suatu pe%&e!a#aran khususnya k%unikasi &aik 9er&a! ataupun nn 9er&a!6
18
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
19/90
?an$$uan k%unikasi ini!ah yan$ %e%&uat penderita %en$a%&i! tan$an
penda%pin$ &i!a %e%er!ukan sesuatu6
36 idak &isa &er%ain purapura= karena kuran$nya s-ia! p!ay atau s-ia!
i%itatin ua!itati9e i%pair%ent f -%%uni-atinBserta adanya $an$$uan
interaksi s-ia! dan peri!aku6 Pada kasus ini ?an$$uan ataupun ke%un$kinan
kerusakannya ada pada &a$ian a%y$da!a dan hipp-a%pus yan$ fun$si
uta%anya ada!ah untuk pen$aturan terhadap !n$ ter% %e%ry 6 Sehin$$a
i% tidak &isa &er%ain purapura atau i%a#inatif6
46 idak dapat %e!ihat &enda yan$ ditun#uk= karena adanya $an$$uan pada
syste% %irrr6 Siste% ini &erasa! dari &a$ian krteks prefrnta! krteks
pre%trikB krteks %trik pri%er dan krteks sensri pri%er6e%un$kinan
!ain karena i% tidak %e%i!iki atensi terhadap ran$ !ain aki&at ter!a!u asyikden$an dunia nya sendirisehin$$a ia tidak %erespn terhadap perintah yan$
ditu#ukan kepadanya6 *a! ini &isa &erkaitan den$an teri penurunan atau pun
atrfi se! purkin#e di -ere&e!!u% yan$ dapat %enye&a&kan ke!ainan atensi6
56 idak &isa %enun#uk &enda yan$ ditanyakan= karena kuran$nya spntaneus
sharin$ ua!itati9e i%pair%ent f s-ia! intera-tinB serta adanya $an$$uan
interaksi s-ia! dan peri!aku yan$ dise&a&kan karena adanya $an$uan r$ani-
atau $an$$uan perke%&an$an tak tepatnya di daerah siste% !i%&i- a%y$da!a
dan hipp-a%pusB6 Pada penderita ASD se!se! saraf da!a% a%y$da!e
%en$a!a%i hipp!asi %en$e-i!B di%ana a%y$da!e yan$ &erfun$si se&a$ai
pusat e%si tidak %a%pu untuk %enya%paikan neurtrans%itter den$an &aik
ke se!se! saraf &erikutnya i%pu!s saraf ter$an$$u pusat e%si ter$an$$u
tidak &isa %n$enda!ikan e%si interaksi ssia! ter$an$$u tidak &isa %e!ihat
&enda yan$ ditun#uk dan tidak &isa %enun#uk &enda yan$ diperintahkanB6
&. HIPOTESISi% !aki!aki usia 2: &u!an %en$a!a%i $an$$uan perke%&an$an per9asif yaitu
autis%e6
&I. TE#PLATE
16 a$ai%ana -ara pene$akan dia$nsis@
ntuk %enetapkan dia$nsis $an$$uan autis% para k!inisi serin$ %en$$unakan
ped%an DS' I.6?an$$uan Autis% didia$nsis &erdasarkan DS'I.=
1'
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
20/90
*arus ada sedikitnya : $e#a!a dari1B 2B and 3B den$an %ini%!a harus ada 2
$e#a!a dari 1B dan satu $e#a!a %asin$%asin$ dari 2B dan 3B=
1B ?an$$uan ua!itatif da!a% Interaksi Ssia! %ini%a! harus ada dua %anifestasi=
Q *endaya da!a% peri!aku nn 9er&a! seperti = kntak %ata san$at kuran$ ekspresi
%uka kuran$ hidup sikap tu&uh atau $erak tu&uh da!a% interaksi ssia!
Q e$a$a!an da!a% &erhu&un$an den$an anak se&aya sesuai den$an
perke%&an$annya
Q idak dapat %erasakan apa yan$ dirasakan ran$ !ain
Q uran$nya hu&un$an ssia! dan e%sina!
2B ?an$$uan ua!itatif da!a% idan$ %unikasi %ini%a! 1 $e#a!a di &aah ini=
Q i-ara ter!a%&at atau &ahkan sa%a seka!i tak &er!ke%&an$ tak ada usaha untuk
%en$i%&an$i k%unikasi den$an -ara !ain tanpa &i-araB6
Q i!a &isa &i-ara tidak dipakai untuk k%unikasi
Q Serin$ %en$$unakan &ahasa yan$ aneh dan diu!an$u!an$6
Q /ara &er%ain kuran$ 9ariasi kuran$ i%a#inatif dan kuran$ &isa %eniru6
3B Suatu P!a yan$ Dipertahankan dan diu!an$u!an$ da!a% peri!aku %inat dan
ke$iatan6 Sedikitnya harus ada 1 $e#a!a di &aah ini =
Q 'e%pertahankan satu %inat atau !e&ih den$an -ara yan$ san$at khas dan
&er!e&ihan6
Q erpaku pada satu ke$iatan ritua! atau rutin yan$ tidak ada $unanya
Q erdapat $erakan$erakan aneh yan$ khas &eru!an$u!an$6
Q Serin$ka!i terpukau pada &a$ian&a$ian &enda
2.+ Dete$i Dini Auti$/
2,
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
21/90
'enurut 'ardiyn 2010B deteksi dini pada anak den$an auti% %e!a!ui &e&erapa
tahapan antara !ain =
16 Deteksi Dini Se#ak da!a% andun$an
Sa%pai se#auh ini den$an ke%a#uan tehn!$i kesehatan di dunia %asih #u$a
&e!u% %a%pu %endeteksi resik autis% se#ak da!a% kandun$an6 erdapat &e&erapa
pe%eriksaan &i%!eku!ar pada #anin &ayi untuk %endeteksi autis% se#ak dini
na%un pe%eriksaan ini %asih da!a% &atas ke&utuhan untuk pene!itian6
26 Deteksi Dini Se#ak Lahir hin$$a sia 5 tahun
Autis%a a$ak su!it di dia$nsis pada usia &ayi tetapi pentin$ untuk
%en$etahui $e#a!a dan tanda penyakit ini se#ak dini karena penan$anan yan$ !e&ih
-epat akan %e%&erikan hasi! yan$ !e&ih &aik6
Ada &e&erapa $e#a!a yan$ harus diaspadai ter!ihat se#ak &ayi atau anak %enurut
usia=
a6 sia 0: &u!an
Q ayi ta%pak ter!a!u tenan$ #aran$ %enan$isB
Q er!a!u sensitif -epat ter$an$$uterusik
Q ?erakan tan$an dan kaki &er!e&ihan teruta%a &i!a %andi
Q idak E&a&&!in$F
Q idak dite%ukan senyu% ssia! diatas 10 %in$$u
Q idak ada kntak %ata diatas u%ur 3 &u!an
Q Perke%&an$an %tr kasarha!us serin$ ta%pak nr%a!
&6 sia : 12 u!an
Q aku &i!a di$endn$
Q idak %au &er%ain per%ainan sederhana -i!uk &a dadaB
21
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
22/90
Q idak %en$e!uarkan kata
Q idak tertarik pada &neka
Q 'e%perhatikan tan$annya sendiri
Q erdapat keter!a%&atan da!a% perke%&an$an %tr kasarha!us
Q 'un$kin tidak dapat %eneri%a %akanan -air
-6 sia 2 3 tahun
Q idak tertarik untuk &erssia!isasi den$an anak !ain
Q 'e!ihat ran$ se&a$ai E&endaF
Q ntak %ata ter&atas
Q ertarik pada &enda tertentu
Q aku &i!a di$endn$
d6 sia 4 5 ahun
Q Serin$ didapatkan ek!a!ia %e%&eB
Q 'en$e!uarkan suara yan$ aneh nada tin$$i atau datarB
Q 'arah &i!a rutinitas yan$ seharusnya &eru&ah
Q 'enyakiti diri sendiri %e%&enturkan kepa!aB
Q e%pera%en tantru% atau a$resif
1. Dete$i Dini denan Srenin
e&erapa ah!i perke%&an$an anak %en$$unakan k!arifikasi yan$ dise&ut
se&a$ai Jer t threes Dia$nsti- /!assifi-atin f 'enta! *ea!th and De9e!p%ent
Disrders f Infa-y and ear!y /hi!dhd6 D/03 %en$$unakan knsep &aha
prses dia$nsis ada!ah prses &erke!an#utan dan terus %enerus sehin$$a dkter
22
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
23/90
yan$ %eraat da!a% perta%&ahan usia dapat %enda!a%i tanda $e#a!a dan dia$nsis
pada anak6 'enurut Gudarant C 2010B &e&erapa deteksi dini den$an
%en$$unakan skrenin$ antara !ain =
a6 'SDD 'u!tisyste% De9e!p%enta! DisrdersB
'SDD 'u!tisyste% De9e!p%enta! DisrdersB ada!ah dia$nsis $an$$uan
perke%&an$an da!a% ha! kesan$$upannya &erhu&un$an &erk%unikasi &er%ain
dan &e!a#ar6 ?an$$uan 'SDD tidak %enetap seperti $an$$uan pada Autistis
Spe-tru% Disrders tetapi san$at %un$kin untuk ter#adi peru&ahan dan per&aikkan6
Pen$ertian 'SDD %e!iputi $an$$uan sensris %u!tipe! dan interaksi sensri %tr6
?e#a!a 'SDD %e!iputi = $an$$uan da!a% &erhu&un$an ssia! dan e%sina! den$an
ran$ tua atau pen$asuh $an$$uan da!a% %e%pertahankan dan %en$e%&an$kan
k%unikai $an$$uan da!a% prses auditry dan $an$$uan da!a% prses &er&a$aisensori lain atau koordinasi motorik
&6 Per9asi9e De9e!p%enta! Disrders S-reenin$ est PDDS II
PDDSII ada!ah sa!ah satu a!at skrenin$ yan$ te!ah dike%&an$kan !eh
Sie$e! 6 dari Per9asi9e De9e!p%enta! Disrders /!ini- and La&ratry A%erika
Serikat se#ak tahun 176 Peran$kat ini &anyak di$unakan di &er&a$ai pusat terapi
$an$$uan per!iaku di dunia6 e&erapa pene!itian %enun#ukkan hasi! yan$ -ukup
&aik se&a$ai a!at &antu dia$nsis atau skrenin$ Autis6
-6 Deteksi Dini Den$an /hat /hek!ist in dd!erB
erdapat &e&erapa peran$kat dia$nsis untuk skreenin$ u#i tapisB pada
penyandan$ autis% se#ak usia 18 &u!an serin$ dipakai di ada!ah /*A /he-k!ist
Autis% in dd!ersB6 /*A dike%&an$kan di In$$ris dan te!ah di$unakan untuk
pen#arin$an !e&ih dari 1:6000 &a!ita6 Pertanyaan &er#u%!ah 14 &uah %e!iputi aspek
aspek = i%itatin pretend p!ay and #int attentin6 'enurut A%eri-an f Pediatri-s
/%%ittee n /hi!dren Cith Disa&i!ities6 e-hni-a! Reprt = he Pediatri-ians R!e
in Dia$nsis and 'ana$e%ent f Autisti- Spe-tru% Disrder in/hi!dren6
2. Ra!id Attention Ba- and %ourt 5o/uni-attion Te$t
es untuk %en$etahui $e#a!a autis%e pada anak yan$ ada saat ini ratarata
%e%akan aktu hin$$a dua #a%6 ntuk itu ti% pene!iti dari ni9ersitas +%ry dan
?er$ia e-h %en-&a %enaarkan -ara &aru yan$ !e&ih -epat6 Den$an %etde
HRapid Attentin a-k and ,rth /%%uni-atin est atau ERapid A/F u#i $e#a!a
autis%e anak hanya &er!an$sun$ se!a%a !i%a %enit6 /aranya anak di!i&atkan da!a%
23
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
24/90
ke$iatan yan$ sederhana yan$ %e%er!ukan knsentrasi k%unikasi dan
pen$ena!an6 es san$at efektif untuk %en$etahui $e#a!a aa! autis%e pada anak usia
18 &u!an hin$$a dua tahun6 'eski &e$itu tes ini tidak dapat %en$$antikan s-reenin$
autis%e se-ara k%prehensif6 Sete!ah %en$identifikasi -epat anak yan$ &erisik
autis%e di aa! perke%&an$an %ereka harus se$era %endapat terapi6
'enurut Le9ine 2008B %en$atakan $e#a!a $an$$uan spektru% autis%e
%en-akup $an$$uan da!a% interaksi ssia! dan k%unikasi tetapi #u$a di-irikan
!eh peri!aku yan$ tidak &iasa seperti $erakan &eru!an$ %en$epakkan tan$an dan
kuran$nya kntak %ata6 Se&e!u%nya dia$nsis dan inter9ensi terkait den$an hasi!
#an$ka pan#an$ !e&ih &aik F katanya seperti dikutip dari !omlogic6 Le9ine #u$a
%en-atat &aha #ika ran$tua -uri$a anak %ereka %un$kin terkena autis%e tes
Rapid A/ hanya!ah tes -epat6 e%udian harus di!an#utkan den$an u#i dia$nstik
untuk e9a!uasi e%sina! dan fisik se-ara %enye!uruh6
26 Apa sa#a dia$nsis &andin$ pada kasus@
1. A$!erer Di$order
Ditandai den$an $an$$uan ssia!6 Anakanak den$an ke!ainan ini%un$kin %e%punyai perhatian atau %inat yan$ ter&atas dan serin$ ter!ihat
-an$$un$6 Pada u%u%nya %e%punyai I yan$ !e&ih dari 70 tanpa disertai
keter!a%&atan perke%&an$an &ahasa6
2. Di$interrati6e Di$order
Anak den$an disinte$rati9e Disrder dapat &erke%&an$ nr%a! di se%ua
&idan$ sa%pai %ereka &eru%ur 210 tahun6 Pada saat itu %ereka %en$a!a%i
ke%unduran k%unikasi 9er&a! ssia! dan ke%a%puan k$nitif yan$ &erat dan
&iasanya %enin$$a!kan ke!ainan yan$ %enetap67. Rett Syndro/e
erhentinya perke%&an$an psik%tr pada u%ur 718 &u!an dan diikuti
ke%unduran fun$si %enta! %erupakan ke!ainan neur!$y yan$ se&a$ian &esar
dite%ukan pada anak pere%puan6
8. Per6a$i6e De6eo!/enta Di$order not Oter9i$e S!e$i0ied 3PDDNOS4
Isti!ah ini di$unakan untuk pasien yan$ tidak dapat di%asukan keda!a%
kate$ri yan$ te!ah dise&ut se&e!u%nya6
24
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
25/90
36 Apa sa#a pe%eriksaan penun#an$ yan$ dapat di!akukan@
Eetroen$e0aora/ 3EE,4
++? untuk %e%eriksa $e!%&an$ tak yan$ %ennu#ukkan $an$$uan ke#an$
diindikasikan pada ke!ainan tu%r dan $an$$uan tak6
Srenin #etaboi
Pe%eriksaan yan$ di!akukan ada!ah pe%eriksaan darah dan urine untuk %e!ihat
%eta&!is%e %akanan di da!a% tu&uh dan pen$aruhnya pada tu%&uh ke%&an$
anak6 e&erapa spe-tru% autis% dapat dise%&uhkan den$an diet khusus6
#aneti- Re$onan-e I/ain 3#RI4 dan 5o/!uter A$$ited A;ia
To/ora!y 35T S-an4
'RI atau /A S-ans san$at %en!n$ untuk %endia$nsis ke!ainan struktur
tak karena dapat %e!ihat struktur tak se-ara !e&ih detai!6
Pe/eri$aan ,eneti
Pe%eriksaan darah untuk %e!ihat ke!ainan $enetik yan$ dapat %enye&a&kan
$an$$uan perke%&an$an6 e&erapa pene!itian %enun#ukkkan &aha penderita
autis% te!ah dapat dite%ukan p!a D"A da!a% tu&uhnya.
Pendenaran audi$ra% ti%pan$ra% +RAB
46 Apa dia$nsis ker#a pada kasus@
i% 2: &u!an %en$a!a%i $an$$uan perke%&an$an per9asif yaitu $an$$uan
autistik ,8460B
56 Apa definisi dari dia$nsis ker#a pada kasus@
Ada!ah anuan !ere/banan !er6a$i0 yan$ ditandai !eh adanya
ke!ainan atau hendayaperke%&an$an yan$ %un-u! $ebeu/ u$ia 7 taun" dan den$an
-iri ke!ainan fun$si da!a% ti$a&idan$ intera$i $o$ia" o/unia$i dan !eriau
yan terbata$ dan beruan6 PPD?G IIIB
25
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
26/90
:6 a$ai%ana epide%i!$i dari dia$nsis ker#a@
?an$$uan autistik den$an an$ka 25 kasus per 106000 anak 002005 persenB
di &aah usia 12 tahun6 Pada se&a$ian &esar kasus autis%e %u!ai se&e!u% usia 3:
&u!an6
Dite%ukan !e&ih serin$ pada !aki!aki 35< !e&ih &anyakB6 etapi anak
pere%puan yan$ terkenan $an$$uan autistik -enderun$ !e&ih serius dan !e&ih
%e%un$kinkan %e%i!iki riayat ke!uar$a den$an $an$$uan k$nitif di&andin$kan
den$an anak !aki!aki6
Pada pene!itian aa! status ssiekn%i yan$ tin$$i serin$ dite%ukan pada
ke!uar$a den$an anakanak autistik6 etapi se#ak 25 tahun yan$ !a!u se%akin &anyak
kasus yan$ dite%ukan pada ke!%pk ssiekn%i rendah6
76 a$ai%ana eti!$i dari dia$nsis ker#a@
Belum terdeteksi pasti &aktor yang men!adi penyebab tunggal
timbulnya gangguan autisme amun demikian ada beberapa
&aktor yang di mungkinkan dapat men!adi penyebab timbulnya
autisme% diantaranya;
Teori Biologis
a "aktor geneti*; .eluarga yang terdapat anak autisik memiliki
resiko lebih tinggi dibanding populasi keluarga normal
b ranatal% atal dan ost atal yaitu; endarahan pada kehamilan
a9al% obat(obatan% tangis bayi terlambat% gangguan pernapasan%
anemia
* euro anatomi yaitu; )angguan
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
27/90
Keracunan logam beratmisalnya ter!adi pada anak yang tinggal
dekat tambanga batu bara% dlsb
Gangguan pencernaan, pendengaran dan penglihatan
enurut data yang ada 6, = anak autisik mempunyai sistem
pen*ernaan kurang sempurna +an kemungkinan autismbulnya
ge!ala autism karena adanya gangguan dalam pendengaran dan
penglihatan amun perdebatan yang ter!adi akhir akhir ini
berkisar pada kemunkinan penyebab yang disebabkan oleh
>aksinasi anak eneliti dari ?nggris ndre9 :ake@eld% Bernard
Aimland dari merika mengadakan penelitian mengenai hubunganantara >aksinasi terutama A #measles% mumps rubella $
enelitian lainnya membantah hasil penyelidikan tersebut tetapi
beberapa orang tua anak penyandang tidak puas dengan bantahan
tersebut eane mith #C$ bersaksi didepan kongres merika ;
kelainan dinegeri ini sudah men!adi epidemi ( saya dan banyak
orang tua anak penderta per*aya bah9a anak mereka yang
terkena disebabkan oleh reaksi dari >aksinasi
Banyak pula ahli melakukan penelitian dan menyatakan
bah9a bibit telah ada !auh hari sebelum bayi dilahirkan bahkan
sebelum >aksinasi dilakukan .elainan ini dikon@rmasikan dalam
hasil pengamatan beberapa keluarga melalui gen atri*ia Aodier%
ahli embrio dari merika bah9a korelasi antara dan *a*at lahir
yang disebabkan oleh thalidomide menyimpulkan bah9a
kerusakan !aringan otak dapat ter!adi paling a9al 2, hari pada saat
pembentukan !anin eneliti lainnya% inshe9 menemukan bah9a
pada anak yang terkena bagian otak yang mengendalikan pusat
memory dan emosi men!adi lebih ke*il dari pada anak normal
enelitian ini menyimpulkan bah9a gangguan perkembangan otak
telah ter!adi pada semester ketiga saat kehamilan atau pada saat
kelahiran bayi .arin elson% ahli neorology merika mengadakan
menyelidiki terhadap protein otak dari *ontoh darah bayi yang baru
lahir Dmpat sampel protein dari bayi normal mempunyai kadar
27
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
28/90
protein yang ke*il tetapi empat sampel berikutnya mempunyai
kadar protein tinggi yang kemudian ditemukan bah9a bayi dengan
kadar protein otak tinggi ini berkembang men!adi dan
keterbelakangan mental elson menyimpulkan ter!adi sebelumkelahiran bayi
enyebab autism masih terus di*ari dan masih terus diteliti
oleh para ahli +ari hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh para
ahli menyebutkan berbagai &aktor penyebab% yaitu gangguan neuro
biologis% gangguan neuro biokimia9i otak% gangguan neuro
anatomi% &aktor geneautism% &aktor perinatal% ke!ang% kelainan
kromosom E% dan in&eksi >irus #iegel% 1''6;13F unartini% 2,,,;3F
Gandoyo% 2,,3;14F Gadis% 2,,6;43$
Fator !eurobiologis
)angguan neurobiologis sebagai peyebab didasarkan kepada
beberapa pengamatan% antara lain 1$ angka ke!adian retardasi
mental yang tinggi #75=(8,=$% 2$ adanya rasio yang menetap
antara laki(olaki dan perempuan% yaitu 4;1% 3$ peningkatan
ke!adian ke!ang dan 4$ adanya &akta bah9a &enilketonuria dan
rubela kongenital dapat berhubungan dengan ter!adinya #unartini%
2,,,;3$
Fator !eurobioimia"i #ta
)angguan biokimia9i otak yang ter!adi terutama gangguan
neuro transmiter e!ak ditemukan kasus kenaikan kadar serotonin
di dalam darah pada sepertiga anak autisik pada tahun 1'61%
maka &ungsi neurotransmiter pada men!adi &okus penelitian para
peneliti Banyak peneliti yang beranggapan bah9a bila dis&ungsi
neurokemistri yang ditemukan merupakan dasar dari perilaku dan
kogniti& yang abnormal% maka dengan pemberian obat diharapkan
dis&ungsi sistem neurotransmiter ini akan dapat dikoreksi
Gangguan neuroanatomi
28
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
29/90
)angguan anatomi otak pada adalah paling menarik dan
misterius dibandingkan dengan gangguan(ganguan perkembangan
otak yang lainnya Gal ini disebabkan karena kompleksnya
berbagai sistem otak yang berinteraksi dan rumit karena mengenaiaspek sosial% kogniti& dan linguisautism sehingga sangat erat
dengan komunikasi dan humanitas Ter!adinya banyak dikaitkan
dengan maturasi #kematangan$ otak ada 43= penyandang
auautisme ditemukan kelainan yang khas pada lobus parietalis
#unartini% 2,,,;4$ Gasil pemeriksaan A? terlihat lekukan(lekukan
otak yang lebih lebar% hal tersebut menun!ukkan bah9a !umlah sel
otak dalam lobus parietalis berkurang edangkan gambaran pada
serebelum lebih ke*il dibandingkan dengan anak(anak pada
umumnya Ganya sekitar 35 !aringan otak yang dapat dipela!ari
pada % dan kebanyakan tidak dilakukan dengan *ara yang *anggih
enelitian terhadap batang otak menun!ukkan baha9a batang otak
mengandung inti sara& otak &asialis yang lebih ke*il
Fator Gen
"aktor keturunan atau geneautism !uga berperan dalam
perkembangan .esimpulan ini diperoleh dari hasil penelitian pada
keluarga dan anak kembar enelitian dalam keluarga ditemukan
2%5(3= pada saudara kandung +ari 46 anak penyandang yang
didiagnosis di T. #usat engka!ian dan engamatan Tumbuh
.embang nak$ di Hogyakarta dari tahun 1''2 sampai dengan
2,,, didapatkan dua orang anak kakak beradik penyandang
#unartini% 2,,,;3$ ada anak kembar satu telur ditemukan 36(
8'= dan pada anak kembar dua telur ,= e9arisan diduga
melaluiX-link, autosomal resesi& atau multi&aktorial
enelitian a9al terhadap penyebab anak dengan sindrom
autisti* adalah penelitian terhadap genetika enelitian yang
dilakukan oleh para ahli medis dan psikolog semula ditun!ukan
kepada anak dengan gangguan psikis atau schizophrenia
menggunakan diagnosis dan statistical manual of mental
2'
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
30/90
disorders#+ edisi satu hingga tiga dan + edisi I? $ Gasil
penelitian menyatakan bah9a ter!adi perbedaan antara anak
schizophrenia dengan anak autistik nak schizophrenia
merupakan indi>idu yang hidupnya tidak kostan dan selalu inginmela9an enyebabnya adalah egonya sendiri edangkan% anak
autisti* usia dini #early infantile autism$ sangat se!alan dengan
kehidupannya kerena adanya tingkah laku yang ber&okus terhadap
dirinya sendiri dan adanya prilaku pengulangan gerak #Repetitif
atau tingkah laku yang bersipat monoton #stereotypic$ $%elphie,
B& 2,,';7 $
Fator Perinatal
.omplikasi pranatal% perinatal dan neonatal yag meningkat
!uga ditemukan pada anak autisik #iegel% 1''6;13% Gadis%
2,,6;45$ .omplikasi yang ter!adi adalah adanya pendarahan
setelah trimester pertama dan adanya kotoran !anin pada *airan
amnion yang merupakan tanda bahaya dari !anin enggunaan
obat(obat tertentu pada ibu yang sedang hamil !uga diduga dapat
menyebabkan autismbulnya gangguan .omplikasi ge!ala pada
saat bersalin berupa bayi terlambat menangis% bayi mengalami
gangguan perna&asan% dan bayi mengalami kekurangan darah
Ke'ang
indrom Landau(.le&ner% suatu sindrom e@lepsi pada anak%
banyak dihubungkan dengan dilaporkan pula ba9a DD) yang
menun!ukkan gelombang paku sentrotemporal dapat berhubungan
dengan #unartini% 2,,,;4$
Kelainan Kromosom (
+itemukan adanya kaitan antara dengan sindrom &ragile(E%
yaitu suatu keadaan abnormal dari kromosom E ada sindrom ini
ditemukan kumpulan berbagai ge!ala% seperti retardasi mental
mulai dari yang ringan sampai berat% kesulitan bela!ar yang ringan%
3,
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
31/90
daya ingat !angka pendek yang buruk% @sik yang abnormal ter!adi
pada laki(laki de9asa sekitar 8,=% serangan ke!ang% dan hiper
reJeksi )angguan perilaku !uga sering tampak seperti hiperakti&%
gangguan pemusatan perhatian% impulsi& #pemaksaan kehendak$%dan perilaku *emas )angguan perilaku lainnya dapat berupa tidak
mau bertukar pandang% stereotip% pengulangan kata(kata%
perhatian dan minat anak autisik hanya ter&okus kepada suatu
benda atau ob!ek tertentu
In)esi *irus
?n&eksi >irus !uga diduga dapat men!adi salah satu &aktor
penyebab anak men!adi ?n&eksi >irus tersebut disebabkan oleh
*ongenital rubella% herpes simple% en*ephalitis% dan
*ytomegalo>irus #+epdiknas% 2,,2 dalam Gadis% 2,,6;46$
+ari semua &aktor penyebab di atas muaranya adalah ter!adi
kerusakan pada otak #sistem sara& pusat$ kibat dari kerusakan(
kerusakan tersebut menimbulkan berbagai hambatan atau
gangguan perilaku dan perkembangan pada anak autisik
86 Apa sa#a faktr resik dari dia$nsis ker#a@
a6 Laki!aki
&6 'e%i!iki saudara yan$ %en$a!a%i autis
-6 Riayat ke!uar$a
d6 Adanya $an$$uan perke%&an$an seperti ,ra$i!e ; syndr%e
e6 ,aktr !in$kun$an = infeksi paparan !$a% &erat &ahan &akar phen! pada
p!astik %erkk a!kh!is%e &at 9aksin pestisida d!!6
f6 %ur ran$ tua resik pada ayah yan$ %e%punyai anak pada usia M40 tahun6
$6 ,aktr Psikssia! dan ke!uar$a
Anak den$an autis% seperti anak den$an $an$$uan !ain dapat &erespn %e!a!ui
$e#a!a yan$ %e%&uruk pada stressr psikssia! ter%asuk perse!isihan ke!uar$a
ke!ahiran saudara kandun$ atau pindahnya ke!uar$a6 e&erapa anak den$an
$an$$uan autisti- dapat san$at sensiti9e &ahkan terhadap peru&ahan ke-i! di
da!a% ke!uar$a serta !in$kun$an sekitarnya6
h6 ,aktr I%un!$is
31
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
32/90
erdapat &e&erapa !apran yan$ %en$esankan &aha ketidak--kan i%un!$is
dapat turut &erperan di da!a% $an$$uan autisti-6 Li%fsit &e&erapa anak autisti-
&ereaksi den$an anti&dy %aterna! suatu fakta yan$ %enin$katkan ke%un$kinan
#arin$an saraf e%&rinik atau ekstrae%&rinik rusak se!a%a $estasi6
i6 ,aktr iki%ia
Pada &e&erapa anak autisti- %enin$katnya asa% h%9ani!at %eta&!it
dpa%ine uta%aB di da!a% -airan sere&rspina! %enye&a&kan %enin$katnya
steretype dan penarikan diri6
6 a$ai%ana pat$enesis dari dia$nsa ker#a@
el sara& otak #neuron$ terdiri atas badan sel dan serabut
untuk mengalirkan impuls listrik #akson$ serta serabut untuk
menerima impuls listrik #dendrit$el sara& terdapat di lapisan luar
otak yang ber9arna kelabu #korteks$kson dibungkus selaput
bernama mielin% terletak di bagian otak ber9arna putih el sara&
berhubungan satu sama lain le9at sinaps
el sara& terbentuk saat usia kandungan tiga sampai tu!uh
bulan ada trimester ketiga% pembentukan sel sara& berhenti dan
dimulai pembentukan akson% dendrit% dan sinaps yang berlan!ut
sampai anak berusia sekitar dua tahunetelah anak lahir% ter!adi
proses pengaturan pertumbuhan otak berupa bertambah dan
berkurangnya struktur akson% dendrit% dan sinaps roses ini
dipengaruhi se*ara genetik melalui se!umlah Kat kimia yang
dikenal sebagai brain gro9th &a*tors dan proses bela!ar anak
akin banyak sinaps terbentuk% anak makin *erdas
embentukan akson% dendrit% dan sinaps sangat tergantung pada
stimulasi dari lingkunganBagian otak yang digunakan dalam
bela!ar menun!ukkan pertambahan akson% dendrit% dan
sinapsedangkan bagian otak yang tak digunakan menun!ukkan
kematian sel% berkurangnya akson% dendrit% dan sinapskelainan
genetis% kera*unan logam berat% dan nutrisi yang tidak adekuat
dapat menyebabkan ter!adinya gangguan pada proses / proses
32
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
33/90
tersebut ehingga akan menyebabkan abnormalitas
pertumbuhan sel sara&
ada pemeriksaan darah bayi(bayi yang baru lahir% diketahui
pertumbuhan abnormal pada penderita autis dipi*u olehberlebihnya neurotropin dan neuropeptida otak #brain(deri>ed
neurotrophi* &a*tor% neurotrophin(4% >asoa*ti>e intestinal peptide%
*al*itonin(related gene peptide$ yang merupakan Kat kimia otak
yang bertanggung !a9ab untuk mengatur penambahan sel sara&%
migrasi% di&erensiasi% pertumbuhan% dan perkembangan !alinan sel
sara& Brain gro9th &a*tors ini penting bagi pertumbuhan otak
eningkatan neurokimia otak se*ara abnormal menyebabkan
pertumbuhan abnormal pada daerah tertentuada gangguan
autistik ter!adi kondisi gro9th 9ithout guidan*e% di mana bagian(
bagian otak tumbuh dan mati se*ara tak beraturan
ertumbuhan abnormal bagian otak tertentu menekan
pertumbuhan sel sara& lain Gampir semua peneliti melaporkan
berkurangnya sel urkinye #sel sara& tempat keluar hasil
pemrosesan indera dan impuls sara&$ di otak ke*il pada
autismeBerkurangnya sel urkinye diduga merangsang
pertumbuhan akson% glia #!aringan penun!ang pada sistem sara&
pusat$% dan mielin sehingga ter!adi pertumbuhan otak se*ara
abnormal atau sebaliknya% pertumbuhan akson se*ara abnormal
mematikan sel urkinye Hang !elas% peningkatan brain deri>ed
neurotrophi* &a*tor dan neurotrophin(4 menyebabkan kematian
sel urkinye
)angguan pada sel urkinye dapat ter!adi se*ara primer atau
sekunderBila autisme disebabkan &aktor genetik% gangguan sel
urkinye merupakan gangguan primer yang ter!adi se!ak a9al
masa kehamilan+egenerasi sekunder ter!adi bila sel urkinye
sudah berkembang% kemudian ter!adi gangguan yang
menyebabkan kerusakan sel urkinye.erusakan ter!adi !ika
dalam masa kehamilan ibu minum alkohol berlebihan atau obat
seperti thalidomide
33
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
34/90
elain itu ditemukan !uga adanya dis&ungsi dari !irror Neuron
"ystem#$ pada anak autis sehingga men*egah pasien untuk
memiliki proses bela!ar le9at melihat sehingga bermani&estasi
men!adi abnormalitas motor% kurang atau tidak adanya empati%dll
%aerah +ang mengalami erusaan
ara ilmu9an dalam riset terbaru menemukan% anak(anak
autis pada umumnya memiliki otak yang lebih berat dan sel(sel
otak yang berlebihan ara ilmu9an mengatakan siklus tersebut
membuat otak mengatur dirinya dan sel(sel otak saling
tersambung satu sama lain amun !ika ter!adi pertumbuhan
berlebihan% koneksi antar sel otak ini akan terganggu tudi
sebelumnya menun!ukkan% anak autis memiliki ukuran kepala
lebih besar dan otakelain itu bagian otak yang penting untuk
memroses emosi% komunikasi dan sosial berkembang berlebihan
-migdala
migdala terletak di sebelah anterior dari kornu in&erius
>entrikuli latealis dan disebelah dalam dari unkus di dalam lobus
temporalisBeberapa data klinik menun!ukkan bah9a amigdala
mempunyai hubungan dengan mekanisme(mekanisme batang
otak yang mengendalikan atau mengontrol agresi@tas dan
emosional ada autism pertumbuhan sel neuron di amigdala
sangat padat dan ke*il(ke*il daipada sel neuron normal% sehingga
&ungsinya men!adi kurang baik ehingga para penyandang
autism pada umumnya kurang dapat mengendalikan emosinya%
sering marah bila tidak mendapatkan keinginannya% kadang(
kadang mendadak terta9a% menangis atau marah tanpa sebab
yang !elas ering terdapat agresi>itas yang ditu!ukan pada orang
lain maupun diri sendiri ereka !uga sering menun!ukkan rasa
takut yang tidak laKim atau menyenangi sesuatu yang berlebihan
34
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
35/90
.ipoampus
Terletak didalam dinding medial kornu in&erius >entrikuli
lateralis lobus temporalis:alaupun hipokampus merupakan
struktur sara& yang berkembang sempurna dan besar tapi relati>ehanya sedikit yang diketahui tentang &ungsinya Lesi atau
rengsangan pada hipokampus he9an per*obaan menimbulkan
ge!ala perubahan tingkah laku yang aneh dan diulang(ulang +ata
menun!ukkan bah9a hipokampus berkaitan dengan daya ingat
dan bela!ar% sehingga gangguan di hipokampus menyebabkan
timbulnya kesulitan dalam menyerap dan menyimpan in&ormasi
baru enelitian telah dilakukan terhadap >olumetri global dan
regional% relaometry% anisotropi% dan diusometry bagian
)reymatter #otak abu(abu$ dan putih pada 1, anak autisme
ber&ungsi sebagai kontrol ke*erdasan non>erbal Ternyata
hasilnya menun!ukkan >olume hipokampus normalisasi meningkat
dengan usia pada indi>idu autisme dengan struktur limbik yang
lebih besar +emikian pula >olume Gippo*ampus lebih besar pada
anak(anak autismeIolume Gippo*ampus berkorelasi terbalik
dengan ke*erdasan non>erbal seluruh indi>idu kontrolola
kelainan hippo*ampal menun!ukkan adanya gangguan pada
perkembangan otak pada anak(anak autisme intelek independen
Serebelum
Terletak di &osa kranialis posterior% bertanggung !a9ab untuk
gerakanemeriksaan A? menemukan bah9a pada anak autism
didapatkan lobules I?(I?? lebih besar #hyperplasia$ daripada
normal+ari hasil otopsi didapatkan pula pada 25(3,= anak
autism !umlah sel purkinye berkurang% yaitu sel yang mempunyai
kandungan serotonin yang tinggikibatnya keseimbangan antara
neurotransmitter serotonin dan dopamine terganggu%
menyebabkan ka*aunya lalu(lalang impuls otak
/obus Frontalis
35
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
36/90
Lobus &rontalis meluas dari u!ung &rontal yang berakhir pada
sulkus sentralis dan disisi samping @sura lateralis Lobus &rontalis
ber&ungsi sebagai &ungsi peren*anaan suatu tindakan% pada anak
autism terdapat kelainan dalam lobus &rontalisnya sehingga anaktidak bisa meren*anakan suatu tindakan
a Pertumbuhan +ang berlebihan dan dis)ungsi pada ortes
pre)rontal serta area0area ota lainn+a& .orteks pre&rontal
merupakan bagian lapisan terluar kortikal otak% yang terdiri dari
satu(sepertiga dari semua materi abu(abu kortikal Lapisan ini
merupakan bagian otak yang terlibat dalam sosial% bahasa%
komunikasi% &ungsi a&ekti& dan kogniti&% merupakan &ungsi yang
paling mendapat gangguan pada autisme enelitian pen*itraan
otak pada anak(anak penderita autisme telah menun!ukkan
pertumbuhan yang berlebihan dan dis&ungsi pada korteks
pre&rontal serta area(area otak lainnya ebuah studi dari para
peneliti di Cni>ersity o& Mali&ornia% utism Menter o& D*ellen*e
an +iego% menun!ukkan bah9a pertumbuhan otak pada anak
penderita autis melibatkan !umlah neuron yang berlebihan di area
otak yang berhubungan dengan sosial% komunikasi dan
perkembangan kogniti& studi ini menemukan bah9a anak(anak
penderita autisme memiliki kelebihan neuron hingga 67 persen
pada korteks pre&rontalnya Otak anak(anak autis !uga lebih berat
dibandingkan anak(anak yang bertumbuh se*ara normal pada
usia yang sama .arena neuron kortikal baru tidak dihasilkan
setelah kelahiran% maka peningkatan !umlah neuron pada anak
autisme telah ter!adi pada proses kehamilan roli&erasi
#perkembangan$ neuron tersebut bersi&at eksponensial antara
kehamilan 1, minggu dan 2, minggu% dan biasanya menghasilkan
peluapan neuron pada poin dalam perkembangan !anin ini
amun% selama trimester ketiga kehamilan dan kehidupan a9al
bayi% sekitar setengah dari neuron biasanya dikeluarkan dalam
proses yang disebut apoptosis #kematian sel$ .egagalan dari
36
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
37/90
proses perkembangan a9al yang penting ini akan men*iptakan
kelebihan patologis neuron kortikal yang besarb !euron padaprefrontal cortex lebih banyak.Temuan studi ini
didasarkan pada analisis post-mortem dari tu!uh anak laki(laki
autis yang berusia antara 2(16 tahun yang semuanya menderita
kematian karena ke*elakaan ara peneliti memeriksa otak dari
para anak laki(laki pengidap autis tersebut dan
membandingkannya dengan kelompok kontrol setengah lusin
anak(anak yang meninggal karena ke*elakaan Gasil temuan
mereka mengungkap bah9a otak dari anak laki(laki yang kena
autis lebih berat 18 persen% berisi 67 persen neuron pada
prefrontal corte# dibanding otak normal berdasarkan umur
Prefrontal corte# merupakan area di otak yang bertanggung
!a9ab terhadap perilaku tertentu% termasuk kemampuan sosial%
perhatian% suasana hati Banyaknya sel(sel otak di bagian yang
bertanggung !a9ab untuk komunikasi dan perkembangan emosi
diduga men!adi penyebab autisme .arena cortical neuronstidak
dihasilkan pada kehidupan setelah melahirkan% peningkatan
patologis pada !umlah neuron dalam anak(anak autis
mengindikasikan penyebab dalam masa prenatal&
/obus temporalis
Lobus temporalis terletak di ba9ah @sura lateralis serebri
#syl>ii$ dan ber!alan ke belakang sampai @sura parieto(oksipitalis
Lobus parietalis ber&ungsi sebagai pusat pendengaran% bi*ara dan
daya ingat% demikian pula pada lobus temporalis anak autisterdapat kelainan sehingga anak telambat bi*ara
Serotonin
ampai sekarang belum ada petanda biologis spesi@k untuk
membantu men*ari penyebab gangguan autistikada anak
dengan gangguan autistik ditemukan adanya abnormalitas
serotonin baikdalam darah tepi maupun otak ada darah tepiditemukan adanya platelethyperserotonemia% sedangkan pada
37
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
38/90
otak ditemukan gangguan sintesis serotonin otak baik se*ara
keseluruhan maupun &okal )anguan tersebut dapat berupa
rendahnya sintesis serotonin% atau serotonin berlebihan yang
akhirnya akan mengurangi !umlah terminal serotonergik melaluimekanisme negati$e-feedback% Belum diketahui dengan pasti
apakah platelethyperserotonemia pas*anatal sampai anak
berumur 2 tahun menyebabkan penurunan serotonin otak% atau
gangguan serotonin otak ter!adi sangat dini sebelum terlihatnya
platelethiperserotonemia%
ertumbuhan otak yang terlalu *epat dan abnormal ter!adi
pada sel sara& integrati& di korteks &rontalis #otak bagian
depan$elain itu% pertumbuhan abnormal !uga disebabkan oleh
pematangan mielin terlalu *epat di daerah &rontalis dan
temporalis #daerah pelipis$.edua keadaan ini% dikombinasi
dengan perkembangan sinaps #sambungan antar sel sara&$ yang
tidak sempurna akan menghasilkan otak yang lebih
mementingkan strategi pemrosesan in&ormasi lokal% bukan
in&ormasi sebagai suatu kesatuan Tidak heran bah9a anak
dengan gangguan autistik sangat memperhatikan detail% bukan
se*ara menyeluruh
enelitian terhadap gangguan spektrum autisme #+$
mengungkapkan adanya dis&ungsi dalam sistem sara& mediasi
pengolahan ob!ek dan kognisi sosialAespon kortikal dalam
biasanya berkembang rema!a dan orang(orang dengan +
terhadap rangsangan dari domain konseptual yang berbeda yang
dikenal untuk mendapatkan kategori yang berhubungan dengan
akti>itas dalam sistem sara& yang terpisah +idapatkan de@sit
selekti& dalam rangsangan sosial yang dinamis #>ideo dan titik(
light display orang% bergerak bentuk geometris$% tetapi tidak
gambar statis% di 9ilayah lateral yang &ungsional lokal dari gyrus
&usi&orm kanan% termasuk daerah &usi&orm 9a!ah ebaliknya%
tidak ada perbedaan kelompok yang ditemukan dalam
menanggapi baik gambar statis atau rangsangan dinamis di
38
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
39/90
daerah otak lain yang terkait dengan 9a!ah dan proses sosial
#misalnya posterior sulkus temporal superior% amigdala$%
menun!ukkan konekti>itas teratur antara daerah dan gyrus
&usi&orm di + .emungkinan ini diperkuat oleh analisiskonekti>itas &ungsional
3'
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
40/90
4,
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
41/90
106 a$ai%ana patfisi!$i dari dia$nsis ker#a@
ahan&ahan ki%iai monoamine, 5HT (5 hdroxytryptamine/serotonine)
dan cathecolamine (adrenalin atau epinephrine, dopamine, dan noradrenaline)
te!ah &anyak dite!iti se-ara !uas pada autis%e karena keter!i&atannya da!a%
%eni%&u!kan $an$$uan tin$kah !aku dan efek dari dari anta$nis dpa%ine yan$
%en$uran$i $e#a!a$e#a!a atau tin$kah !aku pada autis%e6
Norephineprine (NE) danEpinephrine ter!i&at da!a% %en$atur perhatian dan
sti%u!asi $an$$uan pada transpr neurtrans%iter ini #u$a dikaitkan den$an autis%e6
ahan&ahan ini &erfun$si untuk syste% sensris &e!a#ar in$atan nafsu %akan tidur
dan fun$si %trik6 Sehin$$a adanya ketidak sei%&an$an neurtans%iter terse&ut
dapat %en$aki&atkan $an$$uan$an$$uan fun$sinya6
Dan &e&erapa pene!itian te!ah %endeteksi kenaikan 5* dida!a% darah pada
pasienpasien autistik se!ain itu #u$a adanya penin$$ian sertnin p!ate!et da!a%
darah dan urin6 'aka pe%&erian inhi&itr sertnin %e%per&aiki $e#a!a$e#a!a
autis%e6
Canita ha%i! da!a% keadaan nr%a! %e%punyai kadar Dpa%ine dan
Sertnine seru% %aterna! %enin$$i dan diekspresikan pada #n#t p!asenta6
"eurtrans%itter ini &erfun$si pada re$u!asi pertu%&uhan dan kehidupan se! saraf
tak &ayi6 Akti9itas enzi% Dpa%ine eta *ydr
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
42/90
etiap manusia memliki gambaran tersendiri% demikianlah
halnya dengan anak autistik )ambaran anak autistik adalah
#1$ nak yang mengalami gangguan autism ini menun!ukan
kegagalan membina hubungan interpersonal yang ditandaidengan kurangnya respon terhadap minat kepada orang(orang
disekitarnya Gal ini terlibat kurang mampu membentuk perilaku
melekat #attachment beha$ior$ yang 9a!ar% terutama pada
ibunya )e!ala kekurangmampuan anak membentuk perilaku
kelekatan ini terlihat ketika anak gagal untuk melakukan
badannya apabila ia digendong nak terlihat lebih suka
menyendiri% asyik dengan dirinya sendiri% perhatiannya hanya
tertu!u pada satu ob!ek yang sedang dimainkannya
#2$ nak autistik kurang mampu menun!ukan respon ekspresi
9a!ah yang 9a!ar yang 9a!ar seperti terta9a atau tersenyum
ketika digelitik atau dia!ak bermain
#3$ enun!ukan perilaku menghindar atau mengabaikan #a*uh tak
a*uh$ apabila disayang dan diberikan kontak @sik seperti dielus%
diraba% digelitik% di*ium% atau di panggil namanya
#4$ emperlakukan orang(orang de9asa disekitarnya tanpa
perbedaan indi>idual #interchangeable$ Montoh% biasanya anak
menangis ketika akan digendong atau melihat orang asing
disekitarnya% atau melihat orang asing disekitarnya% atau
menun!ukan ekspresi takut dan meronta(ronta
#5$ nak menun!ukan kekurangmampuan untuk membina
permainan kooperati& atau berka9an dengan anak sebayanya
nak lebih suka menyendiri% asyik dengan dirinya sendiri seolah(
olah dia tidak memperdulikan ramainya anak(anak sebayanya
yang sedang bermain dan berlari(lari disekitarnya
#6$ nak !uga menun!ukan hendaya pada kemampuan komunikasi
yang men*akup baik keterampilan >erbal maupun non>erbal
nak kadang tidak mampu berbahasa sama sekali atau tidak
mampu mengu*apkan sepatah katapun
42
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
43/90
126 Apa sa#a terapi yan$ dapat di&erikan dari dia$nsis ker#a@
'eski autis%e tidak &isa dise%&uhkan ada &anyak !ayanan &antuan pendidikan
dan terapi peri!aku khusus yan$ dapat %enin$katkan ke%a%puan penyandan$
autis%e6 etapi &antuan untuk autis%e %e%i!iki &anyak #enis dan ke!uar$a
&iasanya kesu!itan untuk %e%i!ih &antuan %ana yan$ --k karena efeknya akan
&er&eda pada tiap penyandan$6 Penan$anan autis%e #u$a %e%&utuhkan k%it%en
aktu e%si dan finansia!6
Pr$ra% penan$anan autis%e serin$ dise&ut inter9ensiB &iasanya %e!i&atkan para
spesia!is seperti dkter spesia!is anak psik!$ psikiater ah!i terapi i-ara dan
ah!i terapi kupasi6
Aspekaspek pentin$ da!a% perke%&an$an anak yan$ seharusnya %en#adi fkus
pada tiap &antuan ada!ah ke%a%puan &erk%unikasi ke%a%puan &erinteraksi
ke%a%puan k$nitif %isa!nya &er%ain se-ara kreatifB dan ke%a%puan
akade%is6
Inter1ensi Interasi Sosial
Genis &antuan ini &ertu#uan %e%&antu penyandan$ autis%e anakanak untuk
&erk%unikasi dan &erinteraksi sehin$$a %ereka !e&ih %udah &eradaptasi6
Inter9ensi dini ini #u$a %un$kin diadakan di sek!ah atau &ersa%a ran$ tua dan
$uru6
Anai$i$ Periau Tera!an 3ABA4
"#" $"pplied #ehaviour "nalysis% %e%&a$i ke%a%puan %isa!nya ke%a%puan
k%unikasi dan k$nitifB %en#adi tu$astu$as sederhana yan$ dia#arkan se-ara
terstruktur serta %e%&erikan hadiah atau pu#ian untuk %endrn$ peri!aku &aik6
AA &iasanya di!akukan di ru%ah tapi ada pr$ra% tertentu yan$ terkadan$ dapat
diterapkan di sek!ah atau te%pat penitipan anak6
43
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
44/90
u$astu$as sederhana yan$ !a%ake!a%aan se%akin k%p!eks da!a% #enis terapi
yan$ &anyak dipakai di Indnesia ini dapat %e%&antu perke%&an$an san$ anak
den$an %enin$katkan ke%a%puannya se-ara &ertahap6 etapi ada se&a$ian pakar
yan$ %en$khaatirkan intensitasnya dan %era$ukan ke$unaan ke%a%puan yan$
dike%&an$kan terse&ut di !uar terapi6
Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped
Children (TEACCH)
Ada pene!itian yan$ %enun#ukkan &aha anakanak den$an autis%e serin$
%enun#ukkan respns yan$ !e&ih &aik terhadap infr%asi yan$ di&erikan se-ara
9isua!6 arena itu!ah +A//* %en$uta%akan siste% pe%&e!a#aran terstruktur
%en$$unakan k%unikasi 9isua!6
Penga'aran dan Pelatihan Untu #rang Tua
Peran ran$ tua &a$i anakanak penyandan$ autis%e san$at!ah pentin$6 Partisipasi
aktif ran$ tua akan %endukun$ dan %e%&antu %enin$katkan ke%a%puan san$
anak6
'en-ari infr%asi se&anyak %un$kin tentan$ autis%e serta penan$anannya san$at
dian#urkan untuk para ran$ tua6 Anda &isa %en-ari tahu !e&ih &anyak %e!a!ui
'asyarakat Pedu!i Autis Indnesia 'PAIB )ayasan Autis%a Indnesia
sertaInternational enter 'or Special are in (ducation $IS(%6
'e%&antu anak Anda untuk &erk%unikasi dapat %en$uran$i ke-e%asan dan
%e%per&aiki peri!akunya karena k%unikasi ada!ah ha%&atan khusus &a$i anak
anak den$an autis%e6 iatkiat %un$kin &isa &er$una=
?unakan katakata yan$ sederhana6
Se!a!u %enye&ut na%a anak saat %en$a#aknya &i-ara6
44
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
45/90
'anfaatkan &ahasa tu&uh untuk %e%per#e!as %aksud Anda6
er&i-ara pe!anpe!an dan #e!as6
eri aktu pada anak Anda untuk %e%prses katakata Anda6
Gan$an &er&i-ara saat di seke!i!in$ Anda &erisik6
Meningatan Kemampuan Komuniasi
Ada &e&erapa penan$anan yan$ &iasanya dian#urkan untuk %en$atasi $an$$uan
k%unikasi yan$ dia!a%i anak Anda yaitu=
Bantuan tera!i !$iooi
Penan$anan se-ara psik!$is dapat dian#urkan untuk %e%&antu pen$&atan #ika
anak Anda %enderita autis%e dan %asa!ah ke#iaan seperti $an$$uan ke-e%asan6
/nth dari #enis penan$anan ini ada!ah terapi peri!aku k$nitif atau /ognitive
#ehavioural Therapy#TB6
erapi psik!$is u%u%nya di!akukan den$an %ene%ui psik!$ untuk
%en-eritakan perasaan serta da%paknya pada peri!aku dan kese#ahteraan6 arena
itu para spesia!is yan$ ter!i&at harus %enyesuaikan %etde terapi den$an
keter&atasan yan$ di%i!iki penyandan$ autis%e6 'isa!nya infr%asi da!a% &entuk
tu!isan atau 9isua! dan %en$$unakan &ahasa yan$ sederhana6
Tera!i 9i-ara
*a%pir se%ua anak den$an autis%e %en$a!a%i kesu!itan &i-ara6 erapi ini
%en$uta%akan pe!atihan untuk %enin$katkan ke%a%puan &i-ara sehin$$a anak
%a%pu &erinteraksi den$an ran$ !ain6
Ah!i terapi akan %en$$unakan se#u%!ah teknik seperti a!at &antu 9isua! -erita dan
%ainan untuk %enin$katkan ke%a%puan k%unikasi6
45
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
46/90
icture Exchan!e Communication "ystem (EC")
Ah!i terapi P+/S akan %en$$unakan $a%&ar untuk %e%&antu anakanak den$an
autis%e6 /ara ini dipi!ih karena $a%&ar !e&ih efektif untuk &erk%unikasi &a$i
se&a$ian penyandan$ autis%e anakanak6
Pada tahap aa! anakanak akan dia#ari -ara k%unikasi sederhana seperti
%e%&erikan kartu &er$a%&ar untuk &erk%unikasi den$an ran$ deasa6 La!u ah!i
terapi akan %en$a#arkan ke%a%puan yan$ !e&ih su!it %isa!nya %en$$unakan
kartu &er$a%&ar untuk %e%&entuk ka!i%at6 Prses ini &ertu#uan a$ar anakanak
&e!a#ar %e%u!ai k%unikasi tanpa di%inta6
#etode o/unia$i #aaton
'akatn ada!ah %etde k%unikasi %en$$unakan &ahasa isyarat dan si%&! untuk
%e%&antu penyandan$ autis%e &erk%unikasi6 'etde ini diran-an$ untuk
%e%&antu k%unikasi 9er&a!6 arena itu &ahasa isyarat dan si%&! &iasanya
di$unakan &ersa%aan den$an perkataan a$ar artinya dapat !e&ih di%en$erti6
iap $erakan &ahasa isyarat 'akatn %e%i!iki si%&! %asin$%asin$ &erupa
$a%&ar sederhana6 Si%&! terse&ut #u$a &isa di$unakan tanpa &ahasa isyarat6
'akatn san$at f!eksi&e! karena &isa di$unakan sesuai ke&utuhan %asin$%asin$
pe%akainya6 'isa!nya untuk=
'en$un$kapkan pikiran pi!ihan dan e%si6
'enandai ek $a%&ar ft dan te%pat6
er%ain dan &ernyanyi6
'enu!is resep daftar &e!an#a surat dan pesan6
'e%&antu %enun#ukkan #a!an atau $edun$6
46
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
47/90
Se&a$ian &esar penyandan$ autis%e yan$ aa!nya %en$$unakan 'akatn !a%a
ke!a%aan akan &erhenti se-ara a!a%i dan &era!ih pada ke%a%puan k%unikasi
9er&a! seirin$ den$an perke%&an$an ke%a%puan &i-ara %ereka6
Se!ain %enin$katkan ke%a%puan dasar k%unikasi pada se&a$ian penyandan$
autis%e 'akatn #u$a dapat %e%&antu prses interaksi ssia! %ereka6
Penggunaan #bat0obatan
Ca!au tidak &isa %enye%&uhkan autis%e &at&atan %un$kin di&erikan dkter
spesia!is yan$ &ersan$kutan untuk %en$enda!ikan $e#a!a$e#a!a tertentu6 etapi
anak Anda &iasanya dian#urkan untuk %en#a!ani pe%eriksaan u!an$ sete!ah
%e%inu%nya se!a%a &e&erapa %in$$u karena &at&atan terse&ut %e%i!iki efek
sa%pin$ yan$ si$nifikan6 e&erapa #enis &at yan$ &iasa di&erikan ada!ah=
Depresi yan$ dapat diatasi den$an #enis &at pen$ha%&at pe!epasan se!ektif
sertnin SSRIB6
Su!it tidur yan$ dapat diatasi den$an &at seperti %e!atnin6
*iperaktif yan$ dapat diatasi den$an &at seperti methylphenidate.
+pi!epsiyan$ dapat diatasi den$an #enis &at yan$ dise&ut antikn9u!san6
Peri!aku yan$ a$resif dan yan$ %e%&ahayakan seperti %en$a%uk atau %enyakiti
diri sendiri6 Gika parah atau penan$anan se-ara psik!$is tidak &erpen$aruh
ke!ainan ini %un$kin dapat diatasi den$an &at antipsiktik6
Metode Pengobatan +ang Sebain+a %ihindari
Ada se#u%!ah %etde pen$&atan a!ternatif yan$ dikira &erptensi untuk %en$atasi
autis%e tapi keefektifannya sa%a seka!i &e!u% ter&ukti dan &ahkan ada
ke%un$kinan &e&erapa di antaranya &er&ahaya6 erikut ini ada!ah &e&erapa
%etde pen$&atan a!ternatif yan$ se&aiknya dihindari=
47
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
48/90
P!a %akan khusus %isa!nya %akanan &e&as $!uten atau kasein6
erapineuro'eedback6 Akti9itas tak &iasanya dipantau !eat e!ektrda yan$
dipasan$ di kepa!a6 Pasien &isa %e!ihat $e!%&an$ taknya !eat !ayar dan dia#ari
-ara %en$u&ahnya6
erapi khe!asi yan$ %en$$unakan &at atau zat !ain untuk %en$hi!an$kan zat
!$a% teruta%a %erkuri dari tu&uh6
erapi ksi$en hiper&arik6 Pen$&atan den$an ksi$en da!a% ruan$ udara
&ertekanan tin$$i
136 a$ai%ana pen-e$ahan dari dia$nsis ker#a@
Pencegahan "e&ak 'ehamilan
1 elakukan pemeriksaan s*reening se*ara lengkap terutama
in&eksi >irus TOAMG #Tooplasma% Aubela% Mitomegalo>irus%
Gerpes atau Gepatitis$2 Berhati(hati dalam meminum obat selama kehamilan%
Terutama untuk obat(obatan yang diminum selama kehamilan
trimester pertama eneliti di 9edia melaporkan pemberian
obat Thaliodomide #se!enis Kat yang ber&ungsi mengikat
protein Mereblon yang dapat menyebabkan *a*at embrio$
pada a9al kehamilan dapat mengganggu pembentukan sistem
susunan syara& pusat yang mengakibatkan autis dan
gangguan perkembangan lainnya termasuk gangguan
berbi*ara
Pencegahan setelah kelahiran
1 embatasi pemberian kasein pada anak%kasein terdapat pada
susu2 embatasi pemberian glutein pada anak%seperti
terigu%gandum
Pencegahan se&ak usia bayi
48
-
7/24/2019 Laporan Blok 21 Skenario B
49/90
etelah memasuki usia bayi terdapat beberapa &aktor resiko
yang harus di9aspadai dan dilakukan upaya pen*egahannya
Bila perlu dilakukan terapi dan inter>ensi se*ara dini bila
sudah mulai di*urigai terdapat ge!ala atau tanda gangguanperkembangan
SkriningThe National Institute of Child Health and Human
Development $!I2.%3 di -meria Seriat men+ebutan 4
'enis perilau +ang harus di"aspadai dan perlun+a e1aluasi
lebih lan'ut
1 nak tidak bergumam hingga usia 12 bulan
2 nak tidak memperlihatkan kemampuan gestural #menun!uk%
menggenggam$ hingga usia 12 bulan
3 nak tidak mengu*apkan sepatah kata pun hingga usia 16 bulan
4 nak tidak mampu menggunakan dua kalimat se*ara spontan di
usia 24 bulan
nak kehilangan kemampuan berbahasa dan interaksi sosial
pada usia tertentu
146 Apa sa#a k%p!ikasi dari dia$nsis ker#a@
'uti!asi diri
?rand %a! seizure
eter!a%&atan &er&ahasa
Depresi di %asa re%a#a
Retardasi %enta! anak autis 7085T %en$a!a%i retardasi %enta!
156 a$ai%ana pr$nsis dari dia$nsis ker#a@
Pr$nsis u%unya ditentukan &eratnya $e#a!a tin$$inya inte!e$ensi dan
u%ur saat didia$nsa6 'akin &erat $e#a!a pr$nsis %akin &uruk6 'akin %uda
dia$nsis dite$akkan %akin &aik karena inter9ensi dapat se$era di!akukan6 (tak
%asih dapat diran$san$ untuk %e%&entuk %ye!in yaitu &a$ian putih dari tak
sa%pai 5 tahun6Se!ain itu #u$a ter$antun$ dari ke-erdasan6 'akin -erdas anak terse&ut
top related