ALERGI SUSU SAPI

Oleh :Nuri Kusuma Paramitha

Pembimbing :Dr. Ahmad Nuri, Sp.ADr. Gebyar T.B., Sp.A

Dr. Ramzy Syamlan, Sp.A

DEFINISI~ Cow’s Milk Protein Allergy

(CMPA)Suatu kumpulan gejala yang

mengenai banyak organ & sistem tubuh yang disebabkan oleh alergi terhadap susu sapi dengan keterlibatan mekanisme sistem imun

EPIDEMIOLOGIAS : 3,4 %Indonesia : belum ada angka

pastiDari seluruh anak menderita

alergi, 2,4% mengalami alergi susu sapi

ETIOLOGI

1. Komponen susu sapiprotein Lactoglobulin (β-Lactoglobulin >>), Casein, Lactalbumin bovine serum albumin

2. Proses pengolahan susu sapipengendapan, denaturasi, pasteurisasi

PATOFISIOLOGI dan MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi klinis

Mediasi IgE

•Anafilaksis (>>)•Pruritus, urtikaria•Muntah•Diare•Sesak napas

Mediasi non IgE

•Gangguan saluran GIT

DIAGNOSIS

Anamnesisjangka waktu timbulnya gejala, riwayat pemberian makanan lainriwayat atopik & alergi pada keluargagejala klinis:

kulit (urtikaria, dermatitis atopik), sal. napas (batuk, rinitis alergi)sal. cerna (muntah, diare, konstipasi)

diagnosis

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan darahUji kulit (Scratch Test, Prick Test,

Atopy Patch Test)Uji eliminasi dan provokasi

(DBPCFC)Pemeriksaan antibodi serum IgE

Scratch TestSkin Prick

Test

Patch Test

PENATALAKSANAANPemberian ASI eksklusif

Protein Manusia (mg/mL) Sapi (mg/mL)α-laktalbumin

α-s1-kasein

α-s2-kasein

β-kasein

κ-kasein

γ-kasein

imunoglobulin

laktoferin

β-laktoglobulin

lisozim

albumin serum

dll

2,2

0

0

2,2

0,4

0

0,8

1,4

0

0,5

0,4

0,8

1,2

11,6

3,0

9,6

3,6

1,6

0,6

0,3

3,0

trace

0,4

0,6

PenatalaksanaanDiet Eliminasi

Extensively Hydrolised Formulas Susu binatang lain dan kedelaiAmino Acid FormulaRice Formula

Pengobatan DaruratAntihistamin KortikosteroidInj. Epinefrin/Adrenalin anafilaksis

PENCEGAHANPRI

MER

Sebelum tersensitisasiSusu sapi hipoalergi

SEKUNDER

Setelah tersensitisasi, manifestasi alergi (-)Susu sapi non alergenik : susu dihidrolisis sempurna, susu kedelai, ASI

TERTI

ER

Gejala awal: dermatitis atopik,rinitisGejala berat (-)Susu sapi hidrolisat atau pengganti susu sapi

Produk yang Mengandung Susu Sapi

Produk pangan yang mengandung protein susu sapiSusu (dalam semua bentuk, termasuk condensed, derivative, dry, evaporated, rendah lemak, tanpa lemak, malted, milkfat, powder, skimmed, susu kambing dan dari hewan lainnya), hidrolisat protein susuButtermilkCream, half and half cream, evaporated or condensed milkButter, margarin, milk solids, curdsWhey (dalam semua bentuk)Laktosa, laktoferin, laktulosaKaseinat, kasein, hidrolisat kasein Laktalbumin, laktalbumin fosfatKeju, yogurt, sour cream

Produk yang mengandung susu sapiProduk yang dihindari ibu

menyusuiNo. Nama produk Kategori Protein susu

sapi yang dikandung

Produsen

1. Mio stick wafer rasa vanila

Biskuit/wafer

Tepung whey PT. Ultra Prima Abadi

4. Good Time assorted cookies aneka rasa

Biskuit/wafer

Whey PT. Arnott’s

6. Entrasol Makanan cair

Konsentrat whey, susu skim

Kalbe Farma

11. Indocreamer Krimer Whey Indofood

13. Astra stik wafer coklat

Biskuit/wafer

Susu bubuk, whey

PT. Arnott’s

14. Loacker Biskuit Susu skim, whey

Loacker

15. Nestle Sereal Susu bubuk skim, bubuk whey

Nestle

Produk yang mengandung susu sapiMPASI yang mengandung protein

susu sapiNo. Nama produk Kategori Protein susu sapi yang dikandung

Produsen

1. Milna Bubur Bayi Penambah Berat Badan semua rasa

Bubur bayi (bubuk instan)

Protein whey Kalbe Nutritionals

2. Milna Toddler Biskuit rasa coklat dan keju

Biskuit untuk 1-5 tahun

Konsentrat protein whey

Kalbe Nutritionals

3. Promina Bubur Khusus for Gaining Weight

Bubur bayi Protein whey Indofood

5. Pediasure Makanan cair Natrium kaseinat, protein whey caseinat

Abbott

6. SGM Bubur Susu Bayi 8+

Bubur susu Konsentrat protein whey, susu bubuk skim

Sari Husada

7. Nestle Cerelac Bubur susu “Dapat mengandung sekelumit protein susu” (tidak dijelaskan)

Nestle

KOMPLIKASIGangguan pertumbuhan :

malnutrisi, BB sulit naikGangguan belajar, gangguan

pemusatan perhatian, gangguan emosi, keterlambatan bicara, memicu autisme

PROGNOSIS

Antigenitas dan alergenitas protein susu sapi ini diketahui berkaitan dengan umur dan alergi yang terjadi kebanyakan berkurang atau menghilang di usia 2-3 tahun

TERIMA KASIH