akreditasi yan gizi di rs_30jan2010.ppt

7/16/2019 AKREDITASI YAN GIZI DI RS_30JAN2010.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/akreditasi-yan-gizi-di-rs30jan2010ppt-56338916348d1 1/41

Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik

Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Jakarta, 30 Januari 2010



VISI :MASYARAKATSEHAT YANG

MANDIRI DANBERKEADILAN

M I S IBERPIHAK PADA RAKYAT

BERTINDAK CEPAT DAN

TEPAT

KERJA-SAMATIM

INTEGRITAS

YANG TINGGI

TRANSPARAN & AKUNTABILITAS

1. Meningkatkan derajat kes

masyarakat melalui

pemberdayaan

masyarakat termasuk

swasta & masyarakat

madani

2. Melindungi kes

masyarakat dgn menjamin

tersedianya upaya kes yg

paripurna,merata,bermutu& berkeadilan

3. Menjamin ketersediaan &

pemerataan sumberdaya

kesehatan

4. Menciptakan tata kelola

kepemerintahan yg baik.

VISI, MISI DAN NILAI-NILAI DEPKES TAHUN 2010 - 2014



Rumah Sakit : Institusi yankes yg menyelenggarakan yankes

perorangan secara paripurna

Rawat Inap

Rawat Jalan

Gawat darurat dst



AKREDITASI

• Akreditasi tk Dasar (5 Yan) wajib

• 1 thn setelah izin penyelenggaraan

• 6 bln setelah izin perpanjangan

KLASIFIKASI / PENETAPAN KELAS

• RS Pemerintah & Swasta wajib

• Pusat melakukan penetapan kelas

•

Propinsi

memberikan rekomendasi

PERIZINAN

• Menkes RS Pem kls A, PMA/PMDN, Khu & Swa setara (Rekom Dinkes Prop)

• Pemda Prop RS Pem kls B,Khu & Swa setara (Rekom Dinkes Kab/Kota)

•

Pemda Kab/Kota RS Pem kls C,D & Swa setara (Rekom Dinkes Kab/Kota)

REGISTRASI

• Setelah RS mempunyai izin penyelenggaraan

• Pusat melakukan registrasi

• Propinsimemberikan rekomendasi



MemenuhiStandar Input

- Studi Kelayakan- R.U.T.R

LAYAK UNTUKOPERASIONAL

LAYAK UNTUK

DIDIRIKAN YAN BERMUTU

Ijin OperasionalRumah Sakit

Ijin MendirikanRumah Sakit

AkreditasiRumah Sakit

Memenuhi StandarInput, Proses

Output/outcome



* Proses Penilaian

* Berdasarkan Standar Nasional

* Penilaian oleh PEERS

* Berulang dgn Interval yg Reguler

* Dimulai dgn self assesment* Dilakukan oleh badan yang legitimate



Akreditasi Mutu RS

Struktur Proses Outcome



Komitment ASEAN Intercountray meeting diBangkok, 1998 Asean sepakat melaksanakanAkreditasi

Komitment Global Chicago APEC conference diChicago, 2002 Sepakat Akreditasi utk peningkatan mutu secara global

Komitment Nasional Pelayanan Medik Prima

Akreditasi merupakan instrumen menuju pelayananmedik prima

Undang-Undang RS Semua RS wajibmelaksanakan Akreditasi



Setiap RS WAJIB melakukan Akreditasi

secara berkala min 3 thn sekali

Akreditasi RS dilakukan oleh lembaga

independen (ditetapkan oleh Menkes) baik dr

dalam maupun dr luar negeri berdasarkanstandar akreditasi yg berlaku.

Akreditasi Sesuai UU no. 44/2009

Tentang Rumah Sakit



PenyelenggaraanAkreditasi Rumah Sakit



SIAPA PELAKSANA

AKREDITASI RS ?

KOMISI AKREDITASI RS(KARS)



A. BIMBINGAN PRA AKREDITASI

B. PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI

PENETAPAN STATUS AKREDITASI dgn SK

DIRJEN BINA YANMED a.n.

MENTERI KESEHATAN

C. PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI



RUMAH SAKIT BUKAN SUATU KEWAJIBAN

MEMBENTUK POKJA AKREDITASI

MEMBUAT POA AKREDITASI & MENGISI SELF ASSESSMENT (SA)

MEMBUAT SURAT PERMOHONAN BIMBINGAN AKREDITASI KEPADADIRJEN BINA YANMED cq. DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK

TEMBUSAN KE KARS & DINKES PROPINSI

DILAMPIRKAN : SELF ASSESSMENT

RS BOLEH MEMILIH SURVEIOR PEMBIMBING AKREDITASIDINAS KESEHATAN PROVINSI

MENERIMA TEMBUSAN PERMOHONAN BIMBINGAN AKREDITASI dari

RS



DEPARTEMEN KESEHATAN RI

SURAT PERMOHONAN DARI RS DIRJEN DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK

SUBDIT BINA AKREDITASI

K A R S

SURVEIOR PEMBIMBING

(SESUAI KEBUTUHAN RS)



RS boleh memilih 5, 12 atau 16 yan tergantung kemampuan RS.

RS yg melakukan akreditasi ulang boleh tetap atau meningkat

pelayanan tergantung kemampuan RS.

Dirjen Bina Yanmed akan memberikan SK kepada RS yg telah

lulus akreditasi an. Menteri Kesehatan.

RS Khusus tertentu tdk dilakukan survei yan perinatal resiko

tinggi (mis. RS Jantung, RS Paru, RS Jiwa,dll)

RS Khusus tertentu tdk dilakukan survei kamar operasi (mis. RS

Jiwa)

Survei akreditasi 5 (lima) yan, wajib bagi RS (UU RS)



RUMAH SAKIT

MERUPAKAN SUATU KEWAJIBAN SURAT PERMOHONAN SURVEI AKREDITASI

kepada DIRJEN BINA YANMED cq. DIREKTUR BINA YANMEDIK SPESIALISTIK

TEMBUSAN KE KARS, DINKES PROP

DILAMPIRKAN : SELF ASSESSMENT & POAAKREDITASI

DINAS KESEHATAN PROPINSI

MENERIMA TEMBUSAN PERMOHONAN

SURVEI AKREDITASI dari RS MEMBUAT REKOMENDASI UTK SURVEI

AKREDITASI



DEPARTEMEN KESEHATAN RI

SURAT PERMOHONAN DARI RS DIRJEN DIREKTUR BINA YANMED SPESIALISTIK

SUBDIT BINA AKREDITASI

K A R S

SURAT TUGAS & SURAT PEMBERITAHUAN KE RS

SURVEIOR



RS MEMPERSIAPKAN POKJA & DOKUMEN-

DOKUMEN

TIM SURVEIOR AKAN DITERIMA OLEH RS

KETUA SURVEIOR AKAN MEMBERIKAN

PENJELASAN TTG MAKSUD & TUJUAN

KEDATANGAN TIM KE RS

SURVEIOR ADMINISTRASI, MEDIS &KEPERAWATAN AKAN MEMERIKSA DOKUMEN &

SARANA DI RS

SETELAH PELAKSANAAN SURVEI (3 – 4 HARI),

SURVEIOR AKAN MENGADAKAN “EXIT

CONFERENCE” DGN MENYAMPAIKAN

REKOMENDASI HASIL SURVEI

EXIT CONFERENCE DIHADIRI OLEH RS (PEMILIK &

SELURUH STAF RS) SERTA DINKES PROPINSI



• KARS perlu tenaga yang handal untuk proses

penilaian akreditasi & bimbingan langsung keRS KARS mengangkat surveior.

• Surveior adalah seseorang yang diberi tugasoleh KARS untuk melakukan survei akreditasi &

bimbingan akreditasi ke RS

• Surveior t .d : - Surveior Administrasi

- Surveior Medis

- Surveior Keperawatan



BID

ADMIN

BID

MEDIS I

BID

MEDIS II

BID

PERAWAT

1. Admin

& Manj

2. Rekam

Medis

3. Farmasi

4. K-3

1. Yan

medis

2. Yan GD

3. Kamar

operasi

4. Yanintensif

1. Radiologi

2. Laboratorium

3. Rehab medik

4. Yan Darah

1. Keperawatan

2. Yan Risti

3. Dalin

4. GIZI



JUMLAH

PELAYANAN

LAMA

SURVEI

JML

SURVEIOR KETERANGAN

5 (LIMA)

PELAYANAN

2 - 3

HARI 3 Orang

1 surveior admin,

1 surveior medis

1 surveior perawat

12 (DUA BELAS)

PELAYANAN

4

HARI 3 Orang

1 surveior admin,

1 surveior medis

1 surveior perawat

16 (ENAM BELAS)

PELAYANAN

4

HARI 4 Orang

1 surveior admin,

2 surveior medis

1 surveior perawat



Tidak terakreditasi (tdk lulus)

- Total skor < 65 %

Akreditasi Bersyarat

- Total Skor minimal < 65 %

- Masing2 Yan tidak ada skor < 60 %

- Berlaku satu tahun

Akreditasi Penuh

- Total skor minimal 75 %- Masing2 pelayanan tidak ada skor < 60 %

- Berlaku tiga tahun

Akreditasi Istimewa

- 3 X berturut-turut mendapat akreditasi penuh

1.

2.

3.

4.



Tujuan umum :

Mendorong manajemen RS meningkatkan

mutu pelayanan

Tujuan khusus : Memantau RS dalam hal pelaksanaan rekomendasi

Memberikan arahan utk dpt memenuhi rekomendasi

Melakukan evaluasi terhadap penerapan standar di RS

Meningkatkan interaksi antara RS, Dinkes Propinsi &KARS



TATA LAKSANA

Kunjungan ke RS dilakukan oleh KARS, PERSI & Dinkes Propinsi.

Pendampingan dilakukan dengan mengacu pada

rekomendasi yg telah dibuat oleh surveior. Kegiatan pendampingan pasca akreditasi dilakukan

paling cepat 12 (dua belas) bulan setelahdilakukan survei akreditasi oleh KARS.

Pembiayaan utk mendukung kegiatanpendampingan pasca akreditasi menjadi tanggung

jawab bersama antara RS dan Dinkes Propinsi



DATA AKREDITASI DI INDONESIA

RS terakreditasi = 538 RS (41,64%)- RS Depkes / Pemda 271 RS (20,97%)

- RS TNI / POLRI 36 RS (2,8%)

- RS BUMN 23 RS (2%)- RS Swasta 208 RS (16,1%)

RS terakreditasi berdasarkan pelayanan

- 5 pelayanan 329 RS (25,46%)

- 12 pelayanan 115 RS (8,9%)

- 16 pelayanan 94 RS (7,28%)



VARIABEL PENILAIAN AKREDITASI

1. FALSAFAH DAN TUJUAN

2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

3. STAF DAN PIMPINAN

4. FASILITAS DAN PERALATAN

5. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

6. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAMPENDIDIKAN

7. EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU



INSTRUMEN AKREDITASI RS

1. Instrumen disusun mengacu standarpelayanan RS

2. Terdiri dari standar dan parameter3. Masing-masing parameter skor 1 - 5

4. Plan (P), do (D), check (C), action (A)

5. Utk mendukung Cara Pembuktian (CP)bisa dilakukan melalui dokumentasi(D), observasi (O), wawancara (W)



1. Admin & manaj2. Yan Medis3. Gawat Darurat4. Keperawatan5. Rekam Medis

1. Admin & manaj

2. Yan Medis3. Gawat Darurat4. Keperawatan5. Rekam Medis6. Kamar Operasi7. Laboratorium8. Radiologi9. Yan Risti10.Dalin11.Farmasi12.K-3

1. Admin & manaj2. Yan Medis3. Gawat Darutat4. Keperawatan5. Rekam Medis

6. Kamar Operasi7. Laboratorium8. Radiologi9. Yan Risti10.Dalin11.Farmasi12.K-313.Rehabilitasi Medis14.Yan intensif15.Yan gizi16.Yan darah

5 Pelayanan

12 Pelayanan

16 Pelayanan

SURVEI

AKREDITASI RS



PELAYANAN GIZI RSSPM,klas RS,Akreditasi RS



PELAYANAN GIZI RS

Akreditasi Tingkat Lengkap

(16 Pelayanan)



NO STANDAR

JUMLAH

PARAMATER

YANG DI NILAI

1 Falsafah dan tujuan 2

2 Administrasi & pengelolaan 2

3 Staf dan pimpinan 3

4 Fasilitas dan peralatan 2

5 Kebijakan dan prosedur 26 Pengembangan staf dan program

pendidikan

2

7 Evaluasi dan pengendalian mutu 4

JUMLAH 17

STANDAR PENILAIAN AKREDITASI &

JUMLAH PARAMETER AKREDITASI

PELAYANAN GIZI YG BERLAKU SAAT INI



Pelayanan gizi diselenggarakan secara terintegrasidgn unit pelayanan kesehatan lain di RS agar dicapaipelayanan gizi yang optimal dan penyelenggaraanmakanan yg bermutu tinggi.

STANDAR 1 : FALSAFAH DAN TUJUAN

Parameter 1

Ditetapkan tujuan, serta petunjuk untuk melaksanakan

kegiatan pelayanan gizi.

Parameter 2

Pelayanan gizi diselenggarakan untuk memenuhi

kebutuhan pasien.



Pelayanan gizi dipimpin & diorganisasi untuk mencapai

tujuan pelayanan.

STANDAR 2 : ADMINISTRASI & PENGELOLAAN

Parameter 1

Ada bagan organisasi dari unit/bagian/instalasi gizi ygdilengkapi dgn uraian tugas, fungsi, kewajiban, tanggung

jawab serta hubungan antar unit & diketahui oleh seluruh

petugas.

Parameter 2

Ada laporan tentang pelaksanaan pelayanan gizi.



Pelayanan gizi dipimpin & diorganisasi untuk mencapai

tujuan pelayanan.

STANDAR 3 : STAF & PIMPINAN

Parameter 1

Pelayanan gizi dipimpin oleh dietisien.

Parameter 2

Pelayanan gizi dilakukan oleh tenaga dgn jumlah cukup &

memenuhi kualifikasi.

Parameter 3

Ada pertemuan rutin untuk identifikasi masalah & evaluasi

pelayanan gizi.



Tersedia fasilitas fisik & peralatan yang cukup, efisien,bersih & aman untuk kegiatan pelayanan gizi.

STANDAR 4 : FASILITAS & PERALATAN

Parameter 1

Tersedia tempat yang cukup untuk melaksanakan

pelayanan gizi.

Parameter 2

Pelayanan gizi mempunyai fasilitas pendukung yang

cukup.



Tersedia kebijakan & prosedur tertulis sesuai dgnkemajuan IPTEK serta falsafah & tujuan pelayanan gizirumah sakit

STANDAR 5 : KEBIJAKAN & PROSEDUR

Parameter 1

Ada kebijakan tertulis pelayanan gizi.

Parameter 2

Ada prosedur tetap pelayanan gizi.



Semua pegawai mempunyai kesempatan &kemudahan untuk mendapatkan program pendidikanguna meningkatkan pengetahuan & keterampilan.

STANDAR 6 : PENGEMBANGAN STAF &

PROGRAM PENDIDIKAN

Parameter 1

Ada program orientasi bagi pegawai baru di gizi.

Parameter 2

Ada program pendidikan & pelatihan bagi staf di

bagian/unit/instalasi pelayanan gizi.



Adanya prosedur evaluasi mutu pelayanan untuk mencapaimutu pelayanan yang ditetapkan.

STANDAR 7 : EVALUASI & PENGENDALIAN MUTU

Parameter 1

Ada program mutu yan gizi sesuai program yan gizi RS.

Parameter 2

Ada monitoring & evaluasi terhadap pelayanan gizi.

Parameter 3

Ada sistem informasi yg mencatat kesalahan, kecelakaan,keluhan dari pasien.

Parameter 4

Ada evaluasi terhadap kinerja staf gizi.



RS di Masa

Mendatang

Memberikan

Yanmed Prima

• Patien Safety Oriented

• Lebih peka pada kebutuhan

pelayanan masyarakat

• Kualitas layanan / mutu• Kompetitif

• Menyediakan layanan baru

sesuai perkembangan iptek

•

Lebih efektif • Tarif lebih terjangkau

• Menciptakan kepuasan

semua pihak

PERUMAHSAKITAN



Yan Gizi Kedepan..Akredit JCI

Std input ,proses, out come

a.Patient centered Std :

Access to Care n Continuety of care

patient n fam rights

ass of patient

Care of patient

Patient n Family Education..etc...

b.Healyh care org n management std....Quality improvement n patient safety

>>>>>>Tim Work

akreditasi yan gizi di rs_30jan2010.ppt

Documents