ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DG ANSIETAS

Pengertian Ansietas

Ketakutan/kekuatiran pada sesuatu yang tdk jelas dan berhubungan dengan perasaan tidak menentu dan tak berdaya (helplessness).

Perasaan isolasi, terasing, dan terancam mungkin dialami.

Individu mempersepsikan kepribadiannya terancam.

Manusia muali merasakan sejak bayi

Berhenti kalau mati.

Karakteristik Ansietas

Mpk emosi dan bersifat subyektif.

Sumber tdk jelas (takut ~ sumber jelas).

Bisa ditularkan

Terjadi akibat adanya ancaman pada harga diri, identitas diri.

Perlu adanya keseimbangan antara keberanian dan kecemasan

Tingkat Ansietas

1. Ansietas ringan: pd kehidupan sehari-hari. Individu sadar. Lahan persepsi meningkat (mendengar, melihat, meraba lebih dari sebelumnya). Perlu untuk memotivasi belajar, pertumbuhan, dan kreativitas.

2. Ansietas sedang: lahan persepsi menyempit (melihat, mendengar, meraba menurun dpd sblmnya). Fokus pd perhatian segera.

Tingkat Ansietas

3. Ansietas berat: lahan persepsi sangat sempit, hanya bisa memusatkan perhatian pd yg detil, tdk yg lain. Semua perilaku ditujukan untuk menurunkan ansietas.

4. Panik: hilang kontrol, hanya bisa menurut perintah

Panik Hilang kontrol

Tak bisa melakukan sesuatu tanpa perintah atau arahan.

Disorganisasi kepribadian.

Meningkatnya aktivitas motorik

Menurunnya kemampuan menghubung-hubungkan.

Hilangnya pikiran rasional

Hilangnya komunikasi dan fungsi efektif.

Rentang Respon Ansietas

Adaptif

Maladap

tif

Antisi

pasi

Ringan Sedang Berat Panik

Pengkajian

Faktor Predisposisi

Faktor Presipitasi

Mekanisme Koping

Perilaku

Faktor Predisposisi

1. Teori Psikoanalisa: ansietas mpk konflik elemen kepribadian id dan super ego (dorongan insting dan hati nurani). Ansietas mengingatkan ego akan adanya bahaya yg perlu diatasi.

2. Teori interpersonal: ansietas terjadi krn ketakutan penolakan dlm hub interpersonal. Dihubungkan dg trauma masa pertumbuhan (kehilangan, perpisahan) yg menyebabkan ketdkberdayaan). Idv yg harga diri rendah mudah mengalami ansietas.

Faktor Predisposisi

Teori perilaku; ansitas timbul sbg akibat frustrasi yg disebabkan oleh sesutu yg mengganggu pencapaian tujuan. Mrpk dorongan yg dipelajari utk menghindari rasa sakit/nyeri. Ansietas meningkat jika ada konflik (konflik ~ ansietas ~ helplessness)

Kondisi keluarga: ansietas dpt timbul secara nyata dlm keluarga. Ada overlaps gg ansietas dan depresi.

Faktor Predisposisi

Keadaan biologis: dpt dipengaruhi dan mempengaruhi ansietas. Kelelahan mengakibatkan idv mudah terangsang dan merasa ansietas.

Faktor Presipitasi

Ancaman integritas fisik: ketidakmampuan fisiologis dan menurunnya kemampuan melaksanakan ADL.

Ancaman thd sistem diri; mengancam identitas, harga diri, integrasi sosial. Mis: phk, kesulitan peran baru.

Gabungan: penyebab timbulnya ansietas gabungan dr genetik, perkembangan, stresor fisik, stresor psikososial.

Perilaku

Ansietas dpt diekspresikan lgs melalui perubahan fisiologis dan perilaku scr tdk lgs melalui timbulnya gejala/mekanisme koping utk mempertahankan diri dari ansietas.

Respon fisiologis dpt terjadi pd sistem kardiovaskuler, pernafasan, neuromuskuler, GI, perkemihan, dan kulit

Perilaku: motorik, afektif, kognitif

Efek fisiologis ansietas

Kardiovaskuler: palpitasi, berdebar-debar, TD, pinsan, TD, N .

Pernafasan: P, nafas pendek, dada sesak, nafas dangkal, rasa tercekik, terengah-engah.

Neuromuskuler: refeks, terkejut, mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, kaku-kaku, gelisah, wajah tegang, kelemahan umum, gerakan lambat, kaki goyah.

Efek fisiologis ansietas

Gastrointestinal: hilang nafsu makan, menolak makan, abdomen tdk nyaman, nyeri abdomen, mual, perih, diare.

Sistem perkemihan: tekanan utk b.a.k., sering b.a.k.

Kulit: wajah kemerahan, keringat lokal, gatal-gatal, rasa panas dingin, wajah pucat, berkeringat seluruh tubuh.

Respon Perilaku

Motorik: gelisah, ketegangan fisik, tremor, sering kaget, bicara cepat, kurang koordinasi, menarik diri, menghindar, menahan diri.

Kognitif: gg perhatian, tak bisa konsentrasi, pelupa, salah tafsir, pikiran blocking, menurunnya lahan persepsi, bingung,, waspada berlebihan, hilangnya obyektivitas, takut hilang kontrol.

Respon Perilaku

Afektif: tdk sabar, tegang, nervous, takut berlebihan, teror, gugup, sangat gelisah.

Mekanisme Koping

1. Task Oriented (orientasi pd tugas) Dipirkan utk memecahkan masalah, konflik,

memenuhi kebutuhan.

Realistis memenuhi tuntutan situasi stres

Disadari dan berorientasi pd tindakan

Berupa reaksi: melawan (mengatasi rintangan utk memuaskan kebutuhan), menarik diri (menghilangkan sumber ancaman fisik atau psikologis), kompromi (mengubah cara, tujuan utk memuaskan kebutuhan)

Mekanisme Koping

2. Ego oriented:

Task oriented tdk selalu berhasil

Melindungi self

Berguna pd ansietas ringan ~ sedang

Melindungi dr perasaan inadequacy dan buruk

Berupa penggunaan mekanisme pertahanan diri (defens mechanism)

Mekanisme Pertahanan Ego

Mekanisme

Pertahanan

Definisi

2.Penyangkalan (Denial)

Menyatakan ketidaksetujuan

terhadap realitas tersebut. Mekanisme pertahanan ini adalah

paling sederhana dan primitif.

3. Pemindahan (Displacement)

Pengalihan emosi yang semula ditunjukkan pada seseorang/benda tertentu. Ex : seorang siswa yang dihukum oleh gurunya kemudian melampiaskan keinginan untuk melakukan pembalasan dengan merusak perabotan sekolahnya.

1. compensation Menutupi kekurangan di bidang

yang lain

5. Identifikasi (Identification)

Proses dimana seseorang mencoba

menjadi orang yang dia kagumi

dcngan mengambil/menirukan

pikiran-pikiran, prilaku dan selera

orang tersebut.

Ex : mengikuti tren u/ menaikan

harga diri

6.1ntelektualisasi(Intelectualiza

tion)

Penggunaan logika dan alasan

yang berlebihan untuk menghindari pengalaman yang mengganggu perasaannya.

4. Sublimasi

Contohnya seorang yang pemuda yang mengalami kecemasan sehubungan dengan hasrat seksualnya yang besar, kemudia bergiat dibidang olahraga.

7.Introjeksi (Introjection)

Suatu tindakan meniru tindakan

yang ada disekitarnya

Ex : apa yang dilakukan ayahnya

maka ia lakukan

8. Proyeksi

Pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri sendiri kepada orang lain terutama keinginan, perasaan emosional dan motivasi yang tidak dapat ditoleransi. Ex : jojo tidak menyukai pacarnya lagi tapi dia mengatakan pacarnya tidak

menyukainya lagi.

9. Rasionalisasi

Mengemukakan alasan yang tampak logis dan dapat diterima masyarakat untuk membenarkan impuls.perasaaan, perilaku dan motif yang tidak dapat diterima. seorang pemuda berniat mendekati seorang gadis cantik yang menarik hatinya. Tetapi karena takut ditolak, si pemuda memberikan alasan bahwa gadis tersebut sesungguhnya tidak menarik.

l0.Reaksi Formasi

Pengembangan sikap dan pola perilaku yang disadari, yang bertentangan dengan apa yang sebenarya ia rasakan atau yang ingin ia lakukan Ex : seorang ibu membenci anaknya, tetapi karena kebencian terhadap anak itu merupakan suatu sikap yang tercela dan karenanya membuat si ibu mengalami rasa berdosa dan kecemasan, maka si ibu kemudian mengungkapkan sikap sebaliknya, yakni menyayangi anaknya secara

berlebihan.

11. Regresi

Menghindari kegagalan Contoh seorang anak yang merasa cemas kasih sayang orang tuanya direbut oleh adiknya yang baru lahir, menjadi sering ngopol ketika dia masih bayi.

Diagnosis Keperawatan Menurut NANDA:

Ansietas

Koping individu tidak efektif

Takut

Tujuan

Menurunkan tingkat kecemasan klien.

Mendukung dan melindungi klien

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

Tujuan: memberi dukungan, melindungi, dan menurunkan tingkat ansietas pada tkt sedang atau ringan.

Bina hubungan saling percaya dan terbuka: dengarkan keluhan, dukung utk menceritakan perasaan, jawab pertanyaan scr lags, menerima tanpa pamrih, hargai pribadi klien.

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

Sadari dan kontrol perasaan diri perawat: bersikap terbuka sesuai perasaan, terima perasaan positif maupun negatif termasuk perkembangan ansietas, menggali penyebab ansietas, pahami perasaan diri secara terapeutik.

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

Yakinkan klien ttg manfaat mekanisme koping yg bersifat melindungi dan tdk memfokuskan diri pd perilaku maladaptif: terima dan dukung klien; tdk menentang klien; nyatakan perawat bisa memahami rasa sakit tetapi tdk memfokuskan pada rasa tersebut; beri umpan balik thd perilaku, stresor, dampak stresor dan sumber koping; batasi perilaku maladaptif dg cara suportif.

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

Identifikasi dan mencoba menurunkan situasi yg menimbulkan ansietas: sikap tenang; lingkungan tenang; batasi kontak dg klien lain; identifikasi dan modifikasi hal yg menimbulkan cemas; terapi fisik: mandi air hangat, pijat

Anjurkan melakukan aktivitas di luar yg menarik; share aktivitas yg sering dilakukan; latihan fisik; buat rencana harian; libatkan keluarga dan support system.

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

Tingkatkan kesehatan fisik: beri obat-obatan yg meningkatkan rasa nyaman; observasi efek samping obat dan beri pendidikan kesehatan yang sesuai.

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang

1. Bina hubungan saling percaya: Dengar dengan hangat dan responsif

Beri waktu kepada klien untuk berespon

Beri dukungan utk ekspresi diri.

2. Perawat menyadari dan mengenal ansietasnya sendiri:

Kenali perasaan diri

Kenali sikap dan perilaku perawat yg berdampak negatif pd klien

Bersama klien menggali perilaku dan respon shg dapt belajar dan berkembang

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang

3. Bantu klien mengenal ansietasnya: Bantu klien mengekspresikan perasaan.

Bantu klien menghubungkan perilaku dg perasaan klien.

Memvalidasi kesimpulan dan asumsi.

Pertanyaan terbuka.

4. Memperluas kesadaran berkembangnya ansietas:

Bantu klien menhubungkan situasi dan interaksi yg menimbulkan ansietas.

Bantu klien meninjau kembali penilaian klien thd stresor yg dirasa mengancam dan menimbulkan konflik.

Mengaitkan pengalaman saat ini dg pengalaman masa lalu

Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang

5. Bantu klien mempelajari koping yg baru Menggali pengalaman klien menghadapi ansietas

sebelumnya.

Tunjukkan akibat negatif koping yg saat ini.

Dorong klien untuk mencoba koping adaptif yg lalu

Memusatkan tanggung jawab perubahan pada klien

Terima peran aktif klien. Mengaitkan hubungan sebab-akibat keadaan ansietasnya.

Bantu klien menyusun kembali tujuan memodifikasi perilaku

Anjurkan penggunaan koping yg baru

Didik klien untuk memakai ansietas ringan untuk pertumbuhan diri.

Dorong aktivitas fisik untuk menyalurkan energi

Mengerahkan dukungan sosial ~ koping adaptif diterapkan oleh klien.