8 a. anestesi regional

8/3/2019 8 a. Anestesi Regional

1/10

Analgesia RegionalAnalgesia Regional

SMF Anesthesiologi & ICUSMF Anesthesiologi & ICU

FK Unsyiah/BPK RSUZAFK Unsyiah/BPK RSUZA

Dr Fachrul jamal, SpAn,KICDr Fachrul jamal, SpAn,KIC


2/10

Pembagian anestesia/ analgesia regional:Pembagian anestesia/ analgesia regional: Blok sentral/blok neuroaksialBlok sentral/blok neuroaksial

Blok perifer/blok sarafBlok perifer/blok saraf

Anatomi:Anatomi: Tulang punggungTulang punggung

Vetebra lumbalVetebra lumbal

Peredarahan darahPeredarahan darah

Lapisan jaringan punggungLapisan jaringan punggung

Medula spinalisMedula spinalis

Cairan serebrospinalisCairan serebrospinalis

Ketinggian segmental anatomiKetinggian segmental anatomi

Ketinggian segmental refleks spinalKetinggian segmental refleks spinal

PembedahanPembedahan


3/10

Analgesia spinalAnalgesia spinal

Intratekal/intradural/subdural/subaraknoidIntratekal/intradural/subdural/subaraknoid

Definisi: Pemberian anestesi lokal keDefinisi: Pemberian anestesi lokal ke

ruang subaraknoidruang subaraknoid

Indikasi:Indikasi: Bedah ekstrimitas bawahBedah ekstrimitas bawah

Bedah panggulBedah panggul

Tindakan sekitar rektumTindakan sekitar rektum--perineumperineum

Bedah obstetri ginekologiBedah obstetri ginekologi

Bedah urologiBedah urologi Bedah abdomen bawahBedah abdomen bawah

Bedah abdomen atas dan bedah pediatri kombinasi dgn anestBedah abdomen atas dan bedah pediatri kombinasi dgn anestumum ringanumum ringan


4/10

Indikasi kontra absolutIndikasi kontra absolut

Pasien menolakPasien menolak

Infeksi tempat suntikanInfeksi tempat suntikan

Hipovolemi berat, syokHipovolemi berat, syok

Koagulopati/terapi antikoagulanKoagulopati/terapi antikoagulan

Tekana intra kranial meninggiTekana intra kranial meninggi

Fasilitas resusitasi minimFasilitas resusitasi minim

Kurang pengalamanKurang pengalaman

Indikasi kontra relatifIndikasi kontra relatif

Infeksi sistemikInfeksi sistemik

Infeksi sekitar tempat suntikanInfeksi sekitar tempat suntikan

Kelainan neurologisKelainan neurologis

Kelainan psikisKelainan psikis

Bedah lamaBedah lama

Penyakit jantungPenyakit jantung

Hipovolemia ringanHipovolemia ringan

Nyeri punggng kronisNyeri punggng kronis



5/10

Persiapan analgesia spinalPersiapan analgesia spinal

Peralatan analgesia spinalPeralatan analgesia spinal

Tehnik analgesia spinalTehnik analgesia spinal

Komplikasi tindakanKomplikasi tindakanHipotensi beratHipotensi berat

BradikardiBradikardi

HipoventilasiHipoventilasi

Trauma pembuluh darahTrauma pembuluh darah

Trauma sarafTrauma saraf

Mual muntahMual muntah

Gangguan pendengaranGangguan pendengaran

Blok spinal tinggi/spinal totalBlok spinal tinggi/spinal total

Komplikasi pasca tindakanKomplikasi pasca tindakanNyeri tempat suntikanNyeri tempat suntikan

Nyeri punggungNyeri punggung

Nyeri kepalaNyeri kepala

Retensio urinRetensio urin

MeningitisMeningitis



6/10

DefinisiDefinisi: Blok saraf dgn menempatkan: Blok saraf dgn menempatkan

obat diruang epidural ( peridural,obat diruang epidural ( peridural,

ekstradural )ekstradural )

IndikasiIndikasi:: Pembedahan& penanggulangan nyeri pasca bedahPembedahan& penanggulangan nyeri pasca bedah

Tatalaksana nyeri saat persalinanTatalaksana nyeri saat persalinan

Penurunan TD saat pembedahanPenurunan TD saat pembedahan tidak perdarahantidak perdarahan

Tambahan pada anestesia umum ringan krn peny tttTambahan pada anestesia umum ringan krn peny ttt

KomplikasiKomplikasi

Blok tidak merataBlok tidak merata Depresi kardiovaskuler/hipotensiDepresi kardiovaskuler/hipotensi

HipoventilasiHipoventilasi

Mual muntahMual muntah

Analgesia EpiduralAnalgesia Epidural


7/10

Definisi:Definisi: Sama dgn anestesi epidural krnSama dgn anestesi epidural krn

kanalis kaudalis perpanjangankanalis kaudalis perpanjangan

ruang epiduralruang epiduralIndikasi:Indikasi: Bedah sekitar perineum,Bedah sekitar perineum,

anorektal ( hemoroid, fistulaanorektal ( hemoroid, fistula

perianal )perianal )

Analgesia KaudalAnalgesia Kaudal


8/10

Gejala:Gejala: Px Batuk, rasa tangan kesemutan, lidahPx Batuk, rasa tangan kesemutan, lidahkesemutan, napas berat, mengantuk, tidakkesemutan, napas berat, mengantuk, tidak

sadar, Bradikardi, hipotensi berat, henti napas,sadar, Bradikardi, hipotensi berat, henti napas,

midriasis.midriasis.

Tindakan:Tindakan: Menaikkan curah jantung, infusMenaikkan curah jantung, infuscairan koloid 2cairan koloid 2--3 ltr, naikkan kedua tungkai,3 ltr, naikkan kedua tungkai,

kendalikan pernapasan 100%, intubasi trakea,kendalikan pernapasan 100%, intubasi trakea,

Anesthesia Spinal totalAnesthesia Spinal total


9/10

Bier blok:Bier blok: Untuk bedah singkat sekitar 45Untuk bedah singkat sekitar 45

mnt,pada lengan , tungkai, orang dwsmnt,pada lengan , tungkai, orang dws

Analgesia Regional intravenaAnalgesia Regional intravena


10/10

8 a. anestesi regional

Documents