1. manifes. kel. ginjall

1. MANIFESTASI KELAINAN GINJAL

RAFITA RAMAYATI Bgn Ilmu Kes Anak FK-USU/RS HAM

1.

1. PROTEINURIA. Urin yang normal, adalah steril, berwarna

Kuning Amber, Kandungan Protein didalamnya hanya sedikit < 150 mg/hari [Dgn Pemeriksaan Kwalitatif tidak dapat diditeksi dgn Pemanasan dan Salicylic Acid]

NORMAL < 4mg/m2/jam Proteinuria mild, moderate, severe

(>40mg/m2/jam : Bisa Asymptomatik, bisa Symptomatik Resiko utk Peny. Ginjal dan Peny.Jantung

2.

POSTURAL PROTEINURIA, PROTEIN (+) KALAU BERDIRI LAMA.PERLU DICEK DENGAN URINE PAGI BANGUN TIDUR.

PADA ANAK PANAS TINGGI, BISA PROTEINURIA (KARENA MUNGKIN SEPSIS / BACTEREMIA.

3.

PEMERIKSAAN PROTEIN DALAM URINE-1/2

PEMERIKSAN KWALITATIF1. KOCOK KUAT2 DAN LIHAT BUIH 2. PEMANASAN + ASAM ASETAT GLACIAL , LIHAT ENDAPAN PUTIH 3. PEMERIKSAAN DGN SULFOSALYCILIC ACID 10-20% LIHAT ENDAPAN PUTIH. 4. PEMERIKSAAN DGN LAB STICK (ALBUSTICK, COMBUR STICK dll)

4.


PEMERIKSAN SEMI KWANTITATIF1. BISA DGN SULFOSALYSILIC ACID 10-20% [LIHAT KEKERUHAN ENDAPAN PROTEIN DLM URIN JERNIH (-), KERUH SEDIKIT (+), KERUH BUTIR KASAR (++), SANGAT KERUH (+++), PROTEIN DLM URIN MENGGUMPAL (++++), LIHAT ENDAPAN TUPIH 2. PROTEIN ELETROFORESIS URINE. PEMERIKSAAN PROTEINURIA [KOMPETENSI PATOLOGI KLINIK]

5.

PROTEINURIA POSITIP:SERING PADA PENYAKITSERING PADA PENYAKIT1. NEFROTIK SINDROM1. NEFROTIK SINDROM2. AKUT GLOMERULONEFRITIS2. AKUT GLOMERULONEFRITIS3. GAGAL GINJAL AKUT / KRONIK3. GAGAL GINJAL AKUT / KRONIK4. ISK BAWAH (LOWER UTI) /4. ISK BAWAH (LOWER UTI) /5. ISK ATAS (UPPER UTI5. ISK ATAS (UPPER UTI4. DECOMPENSASTIO CORDIS4. DECOMPENSASTIO CORDIS5. DEHIDRASI BERAT5. DEHIDRASI BERAT6. SLE dan LAIN6. SLE dan LAIN--LAIN.LAIN.

6.

2. LEKOSITURIA

NORMAL 0-5 / LPB (Lapangan Pandang Besar)/ High Power Field. (Ob 100 Oc 40) +IMERSI OIL.

> 5/LPB disangka ada ISK perlu urin kultur

Pada TBC ginjal ada lekosituria, harus di cari bukti TBC ditempat organ lain.

7.

3. HEMATURIA (KENCING DARAH)

NORMAL

4. OLIGURIA (JUMLAH URIN SEDIKIT)

NORMAL HARUS > 1 ml/KgBB/JAM. BILA < 1 ml/KgBB/JAM, ADA 2 KEMUNGKINAN 1. RETENSIO URINE 2. OLIGURIA KALAU TIDAK ADA PRODUKSI URIN = ANURIA OLIGURIA DAN ANURIA SERING PADA GAGAL

GINJAL AKUT atau PADA AKUT ON KRONIK GLOMERULONEFRITIS. [ADA TANDA GGK TIMBUL GEJALA OLIGURIA / ANURIA.

9.

5. POLIURIA (PRODUKSI URINE BERLEBIHAN)

NORMAL JUMLAH URIN ADALAH SAMA DGN HASIL MASUKAN CAIRAN DI KURANG SWL DAN IWL [SWL = SENSIBLE WATER LOSS mis: KERINGAT, MUNTAH,DIARE, INGUS, URIN DAN TINJA, IWL = INSENSIBLE WATER LOSS mis, UAP AIR YANG KELUAR MELALUI PERNAFASAN.

JUMLAH CAIRAN YANG DIPERLUKAN SESEORANG BISA DIHITUNG DENGAN RUMUS

HOLLIDAY SEGAR

10.

RUMUS HOLLIDAY SEGAR: UNTUK MENGHITUNG KEBUTUHAN CAIRAN ATAU CALORI per HARI

BILA BB(Kg) -> HASIL ml /Cal 1-10 Kg. = BB (Kg) X 100 ml / Cal 10 20 Kg = 1000 + KELEBIHAN Kg X 50 > 20 70 = 1500 + KELEBIHAN Kg X 20. CONTOH 7 Kg = 700 ml / Cal CONTOH 17 Kg = 1000 + 7 X 50 = 1350 ml/Cal CONTOH 30 Kg = 1500 + 20 X 20 = 1900 ml/Cal

11.

MENGHITUNG IWL (INSENSIBEL W.L.)

I W L = 25% dari kebutuhab cairan per hari

Contoh anak 17 Kg, perlu restriksi cairan / hari

17 Kg = 1000 + 7 x 50 = 1350 ml cairan perlu

pada restriksi cairan hanya diberikan pengganti

I W L nya saja. = 25% x 1350 = 337.5 ml + jumlah urin selama 24 jam. [WATER BALANCE per DAY]

12.

JUMLAH URIN YG MELEBIHI KEBUTUHAN NORMAL = POLIURIA

MIS.: KEBUTUHAN 1700 ML / DAY TETAPI KALAU URINENYA 3000 ML (POLIURIA), BIASANYA ANAK SELALU MINTA MINUM TIAP SEBENTAR dan, KENCING TIAP SEBENTAR JUGA.

SERING PADA ANAK DM KEKURANGAN ADH (Anti Diurek Hormon) AKUT TUBULAR NECROSIS (ATN)

13.

TERIMA KASH

1. MANIFESTASI KELAINAN GINJAL

RAFITA RAMAYATI Bgn Ilmu Kes Anak FK-USU/RS HAM

1.

1. PROTEINURIA.

Urin yang normal, adalah steril, berwarna Kuning Amber, Kandungan Protein didalamnya hanya sedikit < 150 mg/hari [Dgn Pemeriksaan Kwalitatif tidak dapat diditeksi dgn Pemanasan dan Salicylic Acid] NORMAL < 4mg/m2/jam Proteinuria mild, moderate, severe (>40mg/m2/jam : Bisa Asymptomatik, bisa SymptomatikResiko utk Peny. Ginjal dan Peny.Jantung

2.

POSTURAL PROTEINURIA, PROTEIN (+) KALAU BERDIRI LAMA.PERLU DICEK DENGAN URINE PAGI BANGUN TIDUR.PADA ANAK PANAS TINGGI, BISA PROTEINURIA (KARENA MUNGKIN SEPSIS / BACTEREMIA.

3.


PEMERIKSAN KWALITATIF 1. KOCOK KUAT2 DAN LIHAT BUIH 2. PEMANASAN + ASAM ASETAT GLACIAL , LIHAT ENDAPAN PUTIH 3. PEMERIKSAAN DGN SULFOSALYCILIC ACID 10-20% LIHAT ENDAPAN PUTIH. 4. PEMERIKSAAN DGN LAB STICK (ALBUSTICK, COMBUR STICK dll)

4.


PEMERIKSAN SEMI KWANTITATIF 1. BISA DGN SULFOSALYSILIC ACID 10-20% [LIHAT KEKERUHAN ENDAPAN PROTEIN DLM URIN JERNIH (-), KERUH SEDIKIT (+), KERUH BUTIR KASAR (++), SANGAT KERUH (+++), PROTEIN DLM URIN MENGGUMPAL (++++), LIHAT ENDAPAN TUPIH 2. PROTEIN ELETROFORESIS URINE. PEMERIKSAAN PROTEINURIA [KOMPETENSI PATOLOGI KLINIK]

5.

PROTEINURIA POSITIP:

SERING PADA PENYAKIT1. NEFROTIK SINDROM2. AKUT GLOMERULONEFRITIS3. GAGAL GINJAL AKUT / KRONIK4. ISK BAWAH (LOWER UTI) /5. ISK ATAS (UPPER UTI4. DECOMPENSASTIO CORDIS5. DEHIDRASI BERAT6. SLE dan LAIN-LAIN.

6.

2. LEKOSITURIA

NORMAL 0-5 / LPB (Lapangan Pandang Besar)/ High Power Field. (Ob 100 Oc 40) +IMERSI OIL.> 5/LPB disangka ada ISK perlu urin kulturPada TBC ginjal ada lekosituria, harus di cari bukti TBC ditempat organ lain.

7.

3. HEMATURIA (KENCING DARAH)

NORMAL 1 ml/KgBB/JAM.BILA < 1 ml/KgBB/JAM, ADA 2 KEMUNGKINAN1. RETENSIO URINE2. OLIGURIA KALAU TIDAK ADA PRODUKSI URIN = ANURIAOLIGURIA DAN ANURIA SERING PADA GAGAL GINJAL AKUT atau PADA AKUT ON KRONIK GLOMERULONEFRITIS. [ADA TANDA GGK TIMBUL GEJALA OLIGURIA / ANURIA.

9.

5. POLIURIA (PRODUKSI URINE BERLEBIHAN)

NORMAL JUMLAH URIN ADALAH SAMA DGN HASIL MASUKAN CAIRAN DI KURANG SWL DAN IWL [SWL = SENSIBLE WATER LOSS mis: KERINGAT, MUNTAH,DIARE, INGUS, URIN DAN TINJA, IWL = INSENSIBLE WATER LOSS mis, UAP AIR YANG KELUAR MELALUI PERNAFASAN. JUMLAH CAIRAN YANG DIPERLUKAN SESEORANG BISA DIHITUNG DENGAN RUMUS HOLLIDAY SEGAR

10.

RUMUS HOLLIDAY SEGAR: UNTUK MENGHITUNG KEBUTUHAN CAIRAN ATAU CALORI per HARI

BILA BB(Kg) -> HASIL ml /Cal 1-10 Kg. = BB (Kg) X 100 ml / Cal 10 20 Kg = 1000 + KELEBIHAN Kg X 50 > 20 70 = 1500 + KELEBIHAN Kg X 20. CONTOH 7 Kg = 700 ml / Cal CONTOH 17 Kg = 1000 + 7 X 50 = 1350 ml/CalCONTOH 30 Kg = 1500 + 20 X 20 = 1900 ml/Cal

11.

MENGHITUNG IWL (INSENSIBEL W.L.)

I W L = 25% dari kebutuhab cairan per hariContoh anak 17 Kg, perlu restriksi cairan / hari17 Kg = 1000 + 7 x 50 = 1350 ml cairan perlu pada restriksi cairan hanya diberikan pengganti I W L nya saja. = 25% x 1350 = 337.5 ml + jumlah urin selama 24 jam. [WATER BALANCE per DAY]

12.

JUMLAH URIN YG MELEBIHI KEBUTUHAN NORMAL = POLIURIA

MIS.: KEBUTUHAN 1700 ML / DAY TETAPI KALAU URINENYA 3000 ML (POLIURIA), BIASANYA ANAK SELALU MINTA MINUM TIAP SEBENTAR dan, KENCING TIAP SEBENTAR JUGA. SERING PADA ANAK DM KEKURANGAN ADH (Anti Diurek Hormon) AKUT TUBULAR NECROSIS (ATN)

13.

TERIMA KASH

1

14

1. manifes. kel. ginjall

Documents