unit pengekodan klinikal penubuhan - · pdf filepenyelidikan, pendidikan, kes perundangan dan...

2
JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN PUSAT PERUBATAN UKM NO.TEL : 03-9145 5677 NO. FAKS : 03-9145 6578 hp://ppukm.ukm.my/jmk PENUBUHAN UNIT REKOD PERUBATAN DITUBUHKAN PADA TAHUN 1982 DI BAWAH FAKULTI PERUBATAN, UKM YANG BERTEMPAT DI HOSPITAL KUALA LUMPUR. PADA TAHUN 1997, UNIT REKOD PERUBATAN TELAH DIPINDAHKAN KE PPUKM, BANDAR TUN RAZAK, CHERAS DAN DINAIKTARAF MENJADI JABATAN REKOD PERUBATAN. MULAI 1 JANUARI 2010, UNIT CASE-MIX DAN JABATAN REKOD PERUBATAN TELAH DIGABUNGKAN DAN DIKENALI SEBAGAI JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN (JMK). JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN MERUPAKAN JABATAN YANG MENYIMPAN SEGALA MAKLUMAT BERKAITAN REKOD PERUBATAN PESAKIT DI PPUKM. MISI JABATAN JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN (JMK) BERILTIZAM UNTUK MENCAPAI KECEMERLANGAN DI DALAM PERKHIDMATAN DAN PENGURUSAN MAKLUMAT KESIHATAN DAN JUGA PENGURUSAN REKOD PERUBATAN PESAKIT YANG CEPAT, TEPAT DAN BOLEH DIPERCAYAI DENGAN TEKNOLOGI TERKINI. OBJEKTIF JABATAN MENGURUSKAN PROSES PENERIMAAN, PENJILIDAN, PENYIMPANAN DAN PENGELUARAN REKOD PERUBATAN PESAKIT MENGIKUT PROSEDUR DITETAPKAN BAGI KEGUNAAN PERKHIDMATAN RAWATAN PESAKIT, PENYELIDIKAN, PENDIDIKAN, KES PERUNDANGAN DAN PENGURUSAN. MENYEDIA DAN MEMBERI PERKHIDMATAN KEPADA PESAKIT DAN ORANG RAMAI, ORGANISASI DAN INSTITUSI AWAM/SWASTA YANG MENGGUNAKAN MAKLUMAT DARI REKOD PERUBATAN PESAKIT UNTUK TUJUAN PERKHIDMATAN DAN PERUNDANGAN PERUBATAN. MENYEDIAKAN MAKLUMAT-MAKLUMAT KESIHATAN YANG TELAH DIOLAH DARI REKOD PERUBATAN PESAKIT UNTUK KEGUNAAN PENYELIDIKAN DAN JUGA PENTADBIRAN. PIAGAM PELANGGAN MENYEDIAKAN REKOD PERUBATAN PESAKIT YANG BERADA DALAM SIMPANAN ATAU LOKASI DI JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN 5 HARI SEBELUM TARIKH TEMU JANJI PESAKIT MENGIKUT PERMINTAAN DARI KLINIK. MENJILID DAN MENGEMASKINI REKOD-REKOD PERUBATAN PESAKIT DALAM TEMPOH 1 HARI SELEPAS DIHANTAR DARI WAD DAN KLINIK KE JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN. MENYEDIAKAN LAPORAN PERUBATAN DALAM TEMPOH 2 BULAN DARI TARIKH PENERIMAAN PERMOHONAN YANG LENGKAP UNIT PENGEKODAN KLINIKAL CODE DESCRIPTION TOTAL A90 Dengue fever [classical dengue] 1281 O80.0 Spontaneous vertex delivery 1070 O82.1 Delivery by emergency caesarean sec#on 850 O70.0 First degree perineal lacera#on during delivery 826 I20.0 Unstable angina 414 J18.90 COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA 401 P59.9 Neonatal jaundice, unspecified 373 H25.9 Senile cataract, unspecified 369 O24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancy 345 O82.0 Delivery by elec#ve caesarean sec#on 290 ANALISA 10 PUNCA KEMASUKAN PESAKIT TERTINGGI 2015 CODE DESCRIPTION TOTAL A41.9 Sep#caemia, unspecified 45 I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified 23 J18.92 HEALTH CARE ACQUIRED PNEUMONIA 17 J69.0 Pneumoni#s due to food and vomit 16 J18.90 COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA 14 C50.9 Malignant neoplasm, breast, unspecified 14 J18.91 HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA (NOSOCOMIAL PNEUMONIA) 14 C34.9 Malignant neoplasm, bronchus or lung, unspecified 13 J18.9 Pneumonia, unspecified 10 I21.9 Acute myocardial infarc#on, unspecified 9 ANALISA 10 PUNCA KEMATIAN PESAKIT TERTINGGI 2015

Upload: vuthien

Post on 06-Feb-2018

229 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: UNIT PENGEKODAN KLINIKAL PENUBUHAN - · PDF filepenyelidikan, pendidikan, kes perundangan dan pengurusan. ... analisa 10 punca kematian pesakit tertinggi 2015 . unit kajian & statistik

JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN

PUSAT PERUBATAN UKM

NO.TEL : 03-9145 5677 NO. FAKS : 03-9145 6578

h p://ppukm.ukm.my/jmk

PENUBUHAN

UNIT REKOD PERUBATAN DITUBUHKAN PADA TAHUN 1982 DI BAWAH

FAKULTI PERUBATAN, UKM YANG BERTEMPAT DI HOSPITAL KUALA LUMPUR.

PADA TAHUN 1997, UNIT REKOD PERUBATAN TELAH DIPINDAHKAN

KE PPUKM, BANDAR TUN RAZAK, CHERAS DAN DINAIKTARAF MENJADI

JABATAN REKOD PERUBATAN. MULAI 1 JANUARI 2010, UNIT CASE-MIX DAN

JABATAN REKOD PERUBATAN TELAH DIGABUNGKAN DAN DIKENALI SEBAGAI

JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN (JMK). JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN

MERUPAKAN JABATAN YANG MENYIMPAN SEGALA MAKLUMAT BERKAITAN

REKOD PERUBATAN PESAKIT DI PPUKM.

MISI JABATAN

JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN (JMK) BERILTIZAM UNTUK MENCAPAI

KECEMERLANGAN DI DALAM PERKHIDMATAN DAN PENGURUSAN MAKLUMAT

KESIHATAN DAN JUGA PENGURUSAN REKOD PERUBATAN PESAKIT YANG

CEPAT, TEPAT DAN BOLEH DIPERCAYAI DENGAN TEKNOLOGI TERKINI.

OBJEKTIF JABATAN

MENGURUSKAN PROSES PENERIMAAN, PENJILIDAN, PENYIMPANAN DAN

PENGELUARAN REKOD PERUBATAN PESAKIT MENGIKUT PROSEDUR

DITETAPKAN BAGI KEGUNAAN PERKHIDMATAN RAWATAN PESAKIT,

PENYELIDIKAN, PENDIDIKAN, KES PERUNDANGAN DAN PENGURUSAN.

MENYEDIA DAN MEMBERI PERKHIDMATAN KEPADA PESAKIT DAN ORANG

RAMAI, ORGANISASI DAN INSTITUSI AWAM/SWASTA YANG MENGGUNAKAN

MAKLUMAT DARI REKOD PERUBATAN PESAKIT UNTUK TUJUAN

PERKHIDMATAN DAN PERUNDANGAN PERUBATAN.

MENYEDIAKAN MAKLUMAT-MAKLUMAT KESIHATAN YANG TELAH DIOLAH

DARI REKOD PERUBATAN PESAKIT UNTUK KEGUNAAN PENYELIDIKAN DAN

JUGA PENTADBIRAN.

PIAGAM PELANGGAN

MENYEDIAKAN REKOD PERUBATAN PESAKIT YANG BERADA DALAM

SIMPANAN ATAU LOKASI DI JABATAN MAKLUMAT KESIHATAN 5 HARI

SEBELUM TARIKH TEMU JANJI PESAKIT MENGIKUT PERMINTAAN DARI KLINIK.

MENJILID DAN MENGEMASKINI REKOD-REKOD PERUBATAN PESAKIT DALAM

TEMPOH 1 HARI SELEPAS DIHANTAR DARI WAD DAN KLINIK KE JABATAN

MAKLUMAT KESIHATAN.

MENYEDIAKAN LAPORAN PERUBATAN DALAM TEMPOH 2 BULAN DARI

TARIKH PENERIMAAN PERMOHONAN YANG LENGKAP

UNIT PENGEKODAN KLINIKAL

CODE DESCRIPTION TOTAL

A90 Dengue fever [classical dengue] 1281

O80.0 Spontaneous vertex delivery 1070

O82.1 Delivery by emergency caesarean sec#on 850

O70.0 First degree perineal lacera#on during delivery 826

I20.0 Unstable angina 414

J18.90 COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA 401

P59.9 Neonatal jaundice, unspecified 373

H25.9 Senile cataract, unspecified 369

O24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancy 345

O82.0 Delivery by elec#ve caesarean sec#on 290

ANALISA 10 PUNCA KEMASUKAN PESAKIT TERTINGGI 2015

CODE DESCRIPTION TOTAL

A41.9 Sep#caemia, unspecified 45

I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified 23

J18.92 HEALTH CARE ACQUIRED PNEUMONIA 17

J69.0 Pneumoni#s due to food and vomit 16

J18.90 COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA 14

C50.9 Malignant neoplasm, breast, unspecified 14

J18.91 HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA

(NOSOCOMIAL PNEUMONIA)

14

C34.9 Malignant neoplasm, bronchus or lung,

unspecified

13

J18.9 Pneumonia, unspecified 10

I21.9 Acute myocardial infarc#on, unspecified 9

ANALISA 10 PUNCA KEMATIAN PESAKIT TERTINGGI 2015

Page 2: UNIT PENGEKODAN KLINIKAL PENUBUHAN - · PDF filepenyelidikan, pendidikan, kes perundangan dan pengurusan. ... analisa 10 punca kematian pesakit tertinggi 2015 . unit kajian & statistik

UNIT KAJIAN & STATISTIK

PESAKIT DALAM

PESAKIT LUAR

PEMBEDAHAN KELAHIRAN & KEMATIAN BAYI

UNIT PERPUSTAKAAN REKOD

UNIT PENGURUSAN FAIL

RPP = REKOD PERUBATAN PESAKIT

SCRP = RPP YANG DIASINGKAN UNTUK PELUPUSAN

BULAN TEMUJANJI WALK IN WAD JUMLAH

JAN 28 967 2581 930 32 478

FEB 18 735 2222 1065 22 022

MAC 24 420 3494 1354 29 268

APR 17 870 2836 1276 21 982

MEI 18 272 2644 1427 22 343

JUN 23 359 3395 1398 28 152

JUL 19 776 2798 1986 24 560

OGOS 15 006 2166 1878 19 050

SEPT 20 981 2727 1012 22 553

OKT 21 765 3260 1127 24 683

NOV 19 899 3173 1181 22 402

DIS 14 876 1952 704 15 391

JUMLAH 243 926 33 248 15 338 284 884

BULAN JUMLAH RPP SCRP

JAN 10 019

FEB 10 390

MAC 9238

APR 5645

MEI 5349

JUN 4400

JUL 1776

OGOS 3287

SEPT 3552

OKT 5589

NOV 7162

DIS 5203

JUMLAH 71 610

BULAN PEMULANGAN

RPP DARI WAD

PEMULANGAN

RPP DARI KLINIK

PENERIMAAN

RPP BABY

PENERIMAAN

RPP MATI

JAN 3126 26368 153 89

FEB 2453 21429 164 110

MAC 2779 27242 409 89

APR 2904 25407 266 114

MEI 2884 22515 277 108

JUN 2894 29041 363 97

JUL 2527 21370 390 87

OGOS 2692 26594 481 98

SEPT 2713 26186 348 127

OKT 3295 28437 382 110

NOV 2572 23732 282 122

DIS 3206 29690 324 108

JUMLAH 34045 308011 3839 1259

BULAN

PEMULANGAN

RPP TIDAK

LENGKAP DARI

KLINIK

PEMULANGAN

RPP TIDAK

LENGKAP DARI

WAD

PENYATUAN

RPP JKK

JUMLAH RPP

JKK DIIMBAS

JUMLAH

MUKASURAT

DIIMBAS

JAN 7 4 2076 - -

FEB 11 5 2060 - -

MAC 29 5 2741 - -

APR 8 8 2221 - -

MEI 3 1 1990 - -

JUN 4 - 1913 - -

JUL 4 6 1804 - -

OGOS 2 - 2782 - -

SEPT 3 - 2569 - -

OKT 2 - - 829 2216

NOV 15 20 - 2014 9417

DIS 40 14 - 1987 9352

JUMLAH 128 63 20156 4830 20985

BULAN LAPORAN PERUBATAN BIASA LEMBAGA PERUBATAN

JAN 418 1

FEB 263 -

MAC 349 1

APR 403 -

MEI 307 1

JUN 430 2

JUL 302 -

OGOS 345 1

SEPT 399 4

OKT 375 3

NOV 342 6

DIS 371 1

JUMLAH 4304 20

UNIT LAPORAN PERUBATAN

UNIT STOR DAN BEKALAN

UNIT DIGITASI

BULAN PERMOHONAN BORANG RAWATAN DAN MAKMAL

JAN 173

FEB 154

MAC 223

APR 209

MEI 170

JUN 179

JUL 197

OGOS 168

SEPT 190

OKT 210

NOV 195

DIS 136

JUMLAH 2204

BULAN RPP SIAP DIIMBAS MUKASURAT SIAP DIIMBAS

JAN - -

FEB - -

MAC - -

APR - -

MEI 137 14,959

JUN 320 34,543

JUL 270 28,430

OGOS 350 37,626

SEPT 371 37,328

OKT 3006 51,807

NOV 1011 41,801

DIS 657 32,769

JUMLAH 6122 279,263

BULAN KEMASUKAN DISCAJ KATIL % BOR ALOS KEMATIAN % KEMATIAN

JAN 3427 3271 850 66.7 5.4 88 2.7

FEB 2925 2967 852 61.9 5.0 97 3.3

MAC 3377 3223 851 63.7 5.2 93 2.9

APR 2825 3186 852 63.0 5.0 89 2.8

MEI 2792 2901 853 63.5 5.8 91 3.1

JUN 3213 3342 853 67.1 5.1 90 2.7

JUL 2928 3020 851 57.6 5.0 89 2.9

OGOS 3119 3818 866 62.9 4.4 97 2.5

SEPT 3217 3113 859 63.1 5.2 69 2.2

OKT 3231 3326 854 63.5 5.0 98 2.9

NOV 2929 2948 860 62.5 5.4 66 2.2

DIS 3207 3201 862 64.0 5.3 105 3.3

JUMLAH 37190 38316 860 63.29 5.1 1072 2.8

PURATA PESAKIT DALAM SEBULAN 3099

PURATA PESAKIT DALAM SEHARI 101

PURATA PESAKIT LUAR SEBULAN 45593

PURATA PESAKIT LUAR SEHARI 1498

BULAN KLINIK PAKAR BUKAN PAKAR DAYCARE KECEMASAN JPPP JUMLAH

JAN 23063 5754 1774 5171 10652 46414

FEB 19969 4934 1208 5136 8059 39306

MAC 25948 6392 1475 5651 11791 51257

APR 22770 5725 1531 4931 13324 48281

MEI 19305 5364 1311 4782 9917 40679

JUN 26180 6351 1474 4395 11001 49401

JUL 19441 4897 1255 5228 9809 40630

OGOS 22844 6107 1369 5502 9823 45645

SEPT 23473 6193 1505 5165 10036 46372

OKT 23979 5978 1436 4698 11577 47668

NOV 21469 5590 1311 4434 10464 43268

DIS 25271 6439 1553 4531 10402 48196

JUMLAH 273712 69724 17202 59624 126855 547117

BULAN KES MAJOR KES MINOR JUMLAH

JAN 694 625 1319

FEB 699 495 1194

MAC 589 661 1250

APR 569 636 1205

MEI 602 469 1071

JUN 812 664 1476

JULAI 693 410 1103

OGOS 736 496 1232

SEPT 690 577 1267

OKT 620 633 1253

NOV 615 448 1063

DIS 692 676 1368

JUMLAH 8011 6790 14801

BULAN KELAHIRAN KEMATIAN

JAN 556 3

FEB 428 1

MAC 460 3

APR 477 5

MEI 575 3

JUN 530 3

JULAI 527 0

OGOS 525 4

SEPT 533 7

OKT 513 3

NOV 496 0

DIS 512 0

JUMLAH 6132 32