TRAUMA KEPALA

CEDERA KEPALAdr. Pukovisa Prawiroharjo, SpSStaf Pengajar Neurotraumatologi, Neurobehavior, Neurorestorasi, Neurokomunitas Departemen Neurologi FKUI/RSCMFKUI : dokter 2006FKUI : dokter spesialis saraf 2011 @pukovisa

Email: dr.pukovisa@yahoo.co.id0811139043CV

Pukovisa PrawiroharjoJakarta, 5 April 1983IslamMenikah

Wakil Sekretaris Jenderal MKEK Pusat 2012-2015Wakil Ketua IDI cabang Jakarta Pusat 2011-2014 Anggota MKEK Wilayah DKI Jakarta 2012-2015 Anggota Tim Penyusun Revisi Kode Etik Kedokteran (KODEKI) Indonesia 2012 Buku KODEKI Baru 2012

CVStaf Pengajar Departemen NeurologiStaf Divisi Bioetika Departemen Pendidikan Kedokteran

Data Cedera KepalaKematian: > 5 juta/tahun di seluruh dunia. CKS-CKB 21% meninggal dalam 30 hari pertama (CKB bahkan s.d 50%).Disabilitas akibat gangguan otak: CKS sd 65%, mendekati 100% pd CKB.75% seluruh cedera kepala adalah SHI-CKR.Primary & Secondary InjuryPrimary Injurygg fungsi/ anatomis akibat trauma langsung (gaya mekanik kerusakan /robek jaringan & pembuluh darahSecondary InjuryGg fungsi/anatomis baik lokal/sistemik ec fenomena yg mengikuti primary injury kerusakan sel, tekanan tinggi di dalam kepala.

Cedera kepala yang awalnya tak ada masalah dapat menjadi timbul gejala gangguan otak di kemudian hari.

Penyebab Cedera KepalaClosed/blunt force gaya langsung di kepala, akselerasi/deselerasi, atau gaya rotasioal. Mis pd jatuh, terbentur, KLL.Blast Injury bahan peledak (energi termal, mekanik, elektromagnetik) kerusakan otak.Penetrating injury penetrasi objek dari luar tembus ke dalam otak. Mis ditembak peluru, ditikam senjata tajam.Derajat Cedera KepalaSHICKRCKSCKBGCSFour Score151613-1514-169-1210-133-80-9Lama pingsanTidak pingsan, Concussion grade 0-1Tidak pingsan dg Concussion grade 2/Pingsan < 30 menitPingsan 30menit-24 jamPingsan > 24 jamLama PTATidak ada PTA 24 jam1-7 hari> 7 hariDefisit NeurologisTidak adaTidak adaAdaAdaHasil Brain CTNormalNormalDapat abnormalAbnormalMempengaruhi angka kematian, kesakitan, kecacatan/disabilitas di kemudian hari.

Gangguan Struktur Akibat TBI (1)Epidural Hematoma (EDH)darah di ekstradura, tdk melintasi garis sutura, tampak bikonveks, akibat pecah a.meningea media. Klinis dpt interval lucid

Subdural Hematoma (SDH)darah di rongga subdural, bulan sabit, dpt kronik/ akut, ec pecahnya cortical bridging vein. SDH akut sering kejang & tdk sadar.

Gangguan Struktur Akibat TBI (2)DAI (Diffuse Axonal Injury): akibat gaya inersi (tut akselerasi-deselerasi).SAH (Subarachnoid Hemorrhage) perdarahan d subaraknoid,tp jarang efek massa pd trauma.Intraventricular Hemorrhage (IVH) darah masuk ventrikel. Dpt menyebabkan hidrosefalus.Fraktur tengkorakDpt impresi penetrasi & iritasi kejangLaserasi.Terbuka: rentan ensefalitis.

Gangguan Struktur Akibat TBI (3)Kontusio: salt n pepper jar otak, tersering frontal&temporalCoup : transmisi gaya langsungCounter coup: transmisi gaya tak langsung pd kontralateral arah gaya langsung.

Manajemen Cedera Kepala:TKP IGD RS terdekatPenilaian TKP: amanPenilaian pasien:Tindakan awal:Airway (& stabilisasi leher)BreathingCirculationDisability (GCS, pupil, kejang)Tatalaksana TTIK awal:Nilai hipoksemia, hipotensi, hiperkapni.Elevasi kepala 30oImobilisasi spinal (hard collar & long spinal board)Nilai trauma di tempat lain.Transfer ke IGD terdekat

Note: semua CKS-CKB (GCS 13 ke bawah) wajib dicurigai fraktur cervical.Proses Pemulihan & Gejala Sisa (Sekuele)Sel pingsan diselamatkan (ga jadi mati).Sel dan area tetangga otak dan tetangga jauh dapat ambil alih fungsi dari sel2 yang ada.Gejala sisa: fungsi tak terambil alih sempurna.

TERIMA KASIH