7/26/2019 Status Anak Ricky

1/10

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna Utara No. 6, Kebon Jeruk Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KE!KTERAN UKRIA

RU"A# SAKIT U"U" AERA# TARAKAN

Na$a % R&'k( Sunan)arNI" % **+*-/

Tan)a Tan0an

r. Pe$b&$b&n01Pen0uj& % r. Sur(a)& Susanto, S2A ............................

IDENTITAS PASIEN

PasienNa$a Len0ka2 % An. #3 Suku Ban0sa % Beta4&Tan00al la5&r u$ur7 % * Jun& +/ 6 ta5un7 A0a$a % Isla$

Jen&s kela$&n % Lak&8lak& Pen)&)&kan % 8

Ala$at % Jl San0&5e

Orang tua

Aa!

Na$a len0ka2 % Tn. BT A0a$a % Isla$

Tan00al la5&r u$ur7 % +/ ta5un Pen)&)&kan %

Suku Ban0sa % Beta4& Pekerjaan % Pe0a4a& S4astaAla$at % Jl San0&5e

I"u

Na$a len0ka2 % N(. SN A0a$a % Isla$

Tan00al la5&r u$ur7 % +6 ta5un Pen)&)&kan % S"A

Suku Ban0sa % Beta4& Pekerjaan % Ibu ru$a5 tan00aAla$at % Jl San0&5e

ANAMNESIS&a$b&l )ar& % Alloana$nes&s Ibu 2as&en7 Tan00al % 6 A2r&l +*6 Ja$ % +.* 3IB

Ke#u!an Uta$a%

Panas na&k turun sejak + 5ar& S"RS

Ke#u!an Ta$"a!an% &

7/26/2019 Status Anak Ricky

2/10

Ri'aat Penait Searang

Sejak + 5ar& S"RS, &bu 2as&en $en0atakan ba54a )e$a$ $en&n0kat 2erla5an8la5an

teruta$a sore )an $ala$ 5ar&. Ibu 2as&en ju0a $en0atakan ba54a 2as&en ju0a $en0ala$& )&are.

Ibu 2as&en $en0atakan ba54a t&)ak a)a 2enurunan kesa)aran. T&)ak a)a r&4a(at $en00&0&l,

t&)ak a)an(a sesak na2as. T&)ak a)a 2en)ara5an ba&k &tu e2&staks&s, 0us& ber)ara5 )an b&nt&k

b&nt&k $era5. Ibu 2as&en $en0atakan t&)ak a)a batuk )an 2&lek. Sebelu$n(a 2as&en su)a5

$&nu$ obat 2araseta$ol, )e$a$ )a2at turun na$un t&)ak bera2a la$a na&k ke$bal&. Na9su

$akan 2as&en $enurun sejak terja)& )e$a$ teta2& t&)ak a)a 2enurunan berat ba)an. &$ana

2as&en (an0 sebelu$n(a $as&5 $au $akan nas& )an lauk 2auk kal& 2er 5ar&n(a )an )&5ab&skan,

ke$u)&an 5an(a + : sen)ok $akan lalu 2as&en $enolakn(a. Ibu 2as&en $en0aku ba54a

2as&en leb&5 suka $akan $&e &nstan )an jajanan )& luar. BAK lan'ar )an ber4arna kun&n0 jern&5,

Sejak * 5ar& S"RS, &bu 2as&en $en0atakan 2as&en $en0elu5kan sak&t 2erut ba0&an atas.

Sak&t 2erut (an0 )&rasakan 5&lan0 t&$bul. Pas&en ju0a $en0ala$& $ual. "ual )&rasakan

se2anjan0 5ar&. Pas&en t&)ak $en0ala$& $unta58$unta5. Pas&en ju0a t&)ak $en0elu5 batuk )an2&lek.

RIWAAT KEHAMILAN

Pera'atan Antenata# % )&lakukan seban(ak ; kal&. Perta$a kal& 2a)a $&n00u ke *+, ke)ua kal&

2a)a $&n00u ke +-, ket&0a kal& 2a)a $&n00u ke +, )an kee$2at kal& 2a)a $&n00u ke 6.

Penait Ke!a$i#an % T&)ak a)a r&4a(at 2en(ak&t 2a)a saat 5a$&l.

RIWAAT KELAHIRAN

Te$2at la5&r % 87 & ru$a5 (*) Ru$a! "ersa#in 87 RS Bersal&n

&tolon0 ole5 % 87 okter (*) +i,an 87 ukun 87 La&n8la&n

Persal&nan % (*) S-.ntan/ N.r$a# 87 Serakan "ata % akt&9

Tekanan bola $ata % nor$al

La&nn(a % $ata t&)ak terl&5at 'ekun0.

Te#inga

Tul& % t&)ak tul&

Sela2ut 2en)en0aran % utu5, &ntak 7

Luban0 % la2an0

Pen(u$batan % t&)ak a)a

Seru$en % t&)ak a)a

Pen)ara5an % t&)ak a)a

7/26/2019 Status Anak Ricky

6/10

87

PALPASI Kanan8

K&r&

8 T&)ak a)a benjolan

8 Fre$&tus takt&l s&$etr&s )an

nor$al8 N(er& tekan 87

8 T&)ak a)a benjolan

8 Fre$&tus takt&l s&$etr&s )an

nor$al8 N(er& tekan 87

PERKUSI Kanan Sonor )& seluru5 la2an0 2aru Sonor )& seluru5 la2an0 2aru

K&r& Sonor )& seluru5 la2an0 2aru Sonor )& seluru5 la2an0 2aru

AUSKULTA

SI

Kanan 8 Suara na9as @es&kuler 8 35eeC&n0 87, Ronk& 87

8 Suara na9as @es&kuler8 35eeC&n0 87, Ronk& 87

K&r& 8 Suara na9as @es&kuler

8 35eeC&n0 87, Ronk& 87

8 Suara na9as @es&kuler

8 35eeC&n0 87, Ronk& 87

3antung

Ins2eks& % &'tus 'or)&s terl&5at 2a)a I

7/26/2019 Status Anak Ricky

7/10

E)e$a S&anos&s

Ku#it

3arna % sa4o $atan0

E99loresens& % t&)ak a)a

Jar&n0an Parut % t&)ak a)a

P&0$entas& % t&)ak a)a

Pertu$bu5an ra$but % $erata

Le$bab1Ker&n0 % le$bab

Su5u Raba % 5an0at

Pe$bulu5 )ara5 % t&)ak ta$2ak 2elebaran

Ker&n0at % u$u$ 7Tur0or % ba&k

Ikterus % t&)ak a)a

La2&san Le$ak % $erata

!e)e$ % t&)ak a)a

Ptek&e % 87

La&n8la&n % 87

Pe$erisaan neur.#.gi

T&n0kat kesa)aran % >

7/26/2019 Status Anak Ricky

8/10

Sara9 otak I % )e@&as& u@ula 87

Sara9 otak % )&s9on&a 87, )&s9a0&a 87, re9leks $unta5 7

Sara9 otak I % $en0an0kat ba5u se'ara s&$etr&s

Sara9 otak II % )e@&as& l&)a5 87

Uj& koor)&nas& % ba&k

Re7#es

KANAN KIRI

* REFLEKS TENDONA8 +ISEP Pos&t&9 Pos&t&9

+8 TRISEP Pos&t&9 Pos&t&9

C8 KPR Pos&t&9 Pos&t&9

D8 APR Pos&t&9 Pos&t&9

+ REFLEKS

PATOLO0IS

Ne0at&9 Ne0at&9

PEMERIKSAAN PENUN3AN0

Pe$er&ksaan laborator&u$ 2a)a tan00al 6 A2r&l +*6 2ukul +.

#e$atolo0&

Hasi# Satuan Ni#ai N.r$a#

He$.g#."in

Leu.sit

E.sin.7i#

+as.7i#

Neutr.7i# seg$en

Li$7.sit

M.n.sit

MCV

MCH

MCHC

He$at.ritTr.$".sit

Eritr.sit

RDW

PDW

MPV

*+./

9:/9;

7/26/2019 Status Anak Ricky

9/10

RIN0KASAN (RESUME)

Anak lak&8lak& berus&a 6 ta5un )&ba4a &bun(a )en0an kelu5an 2anas sejak )ua 5ar&

sebelu$ $asuk ru$a5 sak&t. Panas $en&n0kat 2a)a $ala$ 5ar&. Anak ju0a $en0ala$& )&are.

&are (an0 t&)ak )&serta& )ara5 )an len)er. Na9su $akan anak ju0a $enurun se$enjak $ula&

)e$a$. Anak ser&n0 $enolak untuk $akan )an ser&n0 $akan 5an(a bebera2a sua2 saja.Satu 5ar&

(an0 lalu, anak $en0elu5 sak&t 2erut. Sak&t 2erut (an0 )&rasakan 5&lan0 t&$bul. Anak ju0a

$erasa $ual se2anjan0 5ar&. Pe$er&ksaan 9&s&k )&te$ukan anak ta$2ak sak&t se)an0 )an su5u

tubu5 /,-o

7/26/2019 Status Anak Ricky

10/10

Konsu$s& obat8obatan se'ara rut&n )an tuntas

Kontrol )an $on&tor tan)a @&tal

Me,ia $ent.sa

A$oks&s&l&n -- $0 2er oral )&ba0& )os&s sela$a * 5ar&.

Klora$9en&kol -- $0 2er oral )&ba0& )ala$ ; )os&s, sela$a * *; 5ar&.

E,uasi

Pen0obatan )an 2era4atan serta as2ek la&n )e$a$ t&9o&) (an0 5arus )&keta5u& 2as&en )an

keluar0a.

Tan)a8tan)a ke0a4atan 5arus )&ber&ta5ukan ke2a)a 2as&en )an keluar0a.

Perba&kan san&tas& l&n0kun0an.

Pen&n0katan 5&0&n&e $akanan )an $&nu$an.

Pen&n0katan 5&0&n&e 2eroran0an.

Pen'e0a5an )en0an &$un&sas&.

Ren@ana Pe$erisaan Lanutan

B&akan sal$onela t(25& $elalu& )ara5

PRO0NOSIS %

A) @&ta$ % bona$

A) 9un't&ona$ % bona$

A) sanat&ona$ % )ub&a a) bona$