status asma

7/25/2019 Status Asma

1/27

STATUS ANAK SAKIT

I. IdentitasPribadi

Nama : Absah

Umur : 12 tahun

JenisKelamin : Perempuan

Alamat : Jln. Ir H.juanda bo 183

!asu" : 3# "$

%an$$al!asu" : &3 Januari 2&1'

II. Anamnesa Orang Tua

A(ah Ibu

Nama An)ar ma)ar

Umur 3' tahun 3* tahun

A$ama Islam Islam

Pe"erjaan PN+ I,%

AlamatJln. Ir H.juanda

183

Jln. Ir H.juanda bo

183

III. Riwayat Kelahiran Pasien

-ara ahir : Normal

%an$$alahir : 2/ Juli 100/

%empatahir : ,+. +undari

Penolon$ : o"ter

ahir : 3&&& $r

IV. Riwayat Bersaudara

Pasien merupa"an ana" "eti$a 3 dari empat * bersaudara.

V. Riwayat Imunisasi

-4 : ada

P% : ada


2/27

-ampa" : ada

Polio : ada

Hepatitis : ada

VI. Riwayat Tumbuh Kembang

& bulan : lahir lan$sun$ menan$is.

& 5 3 bulan : melihat6 men$i"uti obje".

* 5 # bulan : telun$"up

/ 5 8 bulan : mulai berbi7ara.

0 5 12 bulan : belajar berjalan

12 bulan : mulai berjalan

VII. Anamnesa Maanan

& 5 # bulan : A+I.

/5 8 bulan : A+I 9 !PA+I

0 512 bulan : A+I 9 !PA+I9bis"uit

12 bulan : !enu "eluar$a.

VIII. ANAMN!SIS "Aut#$anamnesis%

Keluhan Utama

+esa" napas

Riwayat Penyait Searang

+eja" pa$i +!,+ pasien men$eluh"an sesa" naas disertai bun(i ;n$i"; dan terjadi

terus menerus. +esa" terjadi "eti"a pasien men$hirup asap ro"o" dan pada 7ua7a din$in.

Pasien men$eluh batu" "ental disertai lendir ber)arna putih< tida" disertai darah dialami

seja" = 2 hari (an$ lalu. %ida" ada demam< tida" mual dan muntah< serta tida" n(eri ulu

hati. Nasu ma"an biasa dan tida" terjadi penurunan berat badan. %ida" ada ri)a(at

"erin$at pada malam hari.

AK : an7ar< ber)arna "unin$

A : iasa< ber)arna 7o"lat

,i)a(at Pen(a"it +ebelumn(a :


3/27

,i)a(at sesa" napas sebelumn(a 9 seja" usia # tahun

!emili"i ri)a(at asma dalam "eluar$a 9 (aitu paman pasien

,i)a(at mero"o" >

%ida" memili"i ri)a(at ! dan Hipertensi

%ida" memili"i ri)a(at pen(a"it jantun$ dan "olesterol.

>

I&.Pemerisaan 'isi

+ensorium : -ompos metis

Heart ,ate : 12# ? 6 i.

,espitaror( ,ate : 32 ? 6 i.

%emp : 3#.# o-.

erat adan : 3# "$.

&. Status (i)i Kateg#ri BMI

erat adan +e"aran$ : 3# "$.

Umur : 12 tahun

%in$$i badan : 13/ 7m

erat adan : Normal

K!PA*A1. @"spresi : normal

2. +imetris mu"a : simetris "iri "anan

3. eormitas : >*. ,ambut : hitam< "eritin$< su"ar di7abut

MATA

1. @"sotalmus6 endotalmus : >

2. 4era"an : normal "e se$ala arah

3. Kelopa" mata : ptosis >

*. Konjun$tiBa : anemis >

'. +"lera : i"terus >#. Kornea : rele"s "ornea 969

/. Pupil : rele"s 7aha(a 969< iso"or< 2


4/27

+I,UN(

1. Perdarahan : >

2. +e"ret : >

MU*UT

1. ibir : "erin$ >< sianosis >

2. 4i$i $eli$i : "aries >

3. 4usi : perdarahan >

*. %onsil : %1>%1< hiperemis >

'. Carin$s : hiperemis >

#. idah : "otor >

*!+!R

1. Kelenjar $etah benin$ : tida" ada pembesaran

2. Kelenjar $ondo" : tida" ada pembesaran3. !assa tumor : >

*. N(eri te"an : >'. eBiasi tra"ea : >

#. D+ : ,>2 7mH2E/. Pembuluh darah : >

8. Ka"u "udu" : >

T+ORAKS

1. Inspe"si : simetris "iri "anan< retra"si 9

2. Palpasi : DC "iri "anan

3. Per"usi : sonor

*. Aus"ultasi : P : bron"oBesi"uler

% : ,h >6>< )h 969

-OR

1. Inspe"si : i7tus 7ordis tida" tampa" 2. Palpasi : i7tus 7ordis tida" teraba

3. Per"usi : pe"a"< batas jantun$ dalam batas normal batas jantun$ "anan pada

linea sternalis "anan< batas jantun$ "iri sesuai den$an i7tus 7ordis terleta" pada sela i$a '>#

linea medio7laBi7ularis "iri*. Aus"ultasi : J I6II murni re$uler< bun(i tambahan : bisin$ >

AB,OM!N

1. Inspe"si : datar< i"ut $era" napas

2. Palpasi : !%>< N%>< hepar dan lien tida" teraba

3. Per"usi : timpani 9

*. Aus"ultasi : Peristalti" 9 "esan normal

PUN((UN(

1. +"oliosis : >

2. Palpasi : >

3. N(eri "eto" : >

!KSTR!MITAS

1. @dema : >


5/27

&IV. ,iagn#sa Banding.

Asma br#nial

neum#nia

br#nitis

&V. ,iagn#saKer/a

asma br#n0hial

&VI. Therai

> diet !

: E22>* 6menit

> NebuliFer Bentolin

> IDC , 2& $tt6ma"ro

> Inje"si e?ametason G ampul 612 jam

> +albutamol s(r 3?1

> Ambro?ol tab 3?1

> ,anitidine 1 amp 8 jam

Collo) Up pasien

Tanggal Status Pasien Terai

1$23$4235KU: sesa" napas >< muntah> Inje"si e?ametason G

ampul 612 jam


6/27

Dital +i$n :

H, : 8& 6 i.

,, : 2* ? 6 i.

%emp : 3#.#o-.

: 3#"$

Hasil aboratorium:

Hemo$lobin: 12 $6dl

,-: *.&3 ?1 6u

Hemato"rit: 30.&

P% :2&&.&&&

- : 8.&&& U6


> Ambro?ol tab 3?1


>

5$23$4235KU: sesa" napas >< muntah> IDC , 2& $tt6ma"ro

> Inje"si e?ametason G

ampul 612 jam


> Ambro?ol tab 3?1



8/27

ASMA BRONKIA*

I. ,i7inisi

Asma adalah pen(a"it $an$$uan inlamasi "ronis saluran pernapasan (an$ dihubun$"an

den$an hiperresponsi< "eterbatasan aliran udara (an$ reBersibel dan $ejala pernapasan.1


9/27

Ebstru"si saluran napas ini memberi"an $ejala asma seperti batu"< men$i< dan sesa"

napas. Pen(empitan saluran napas pada asma dapat terjadi se7ara bertahap< perlahan>lahan< dan

bah"an menetap den$an pen$obatan tetapi dapat pula terjadi mendada"< sehin$$a menimbul"an

"esulitan bernapas (an$ a"ut. erajat obstru"si ditentu"an oleh diameter lumen saluran napasla"i. i Indonesia belum ada data

epidemiolo$i (an$ pasti namun diper"ira"an ber"isar 3>8.*

ua perti$a penderita asma bron"ial merupa"an asma bron"ial aler$i atopi dan '&

pasien asma bron"ial berat merupa"an asma bron"ial atopi. Asma bron"ial atopi ditandai den$an

timbuln(a antibodi terhadap satu atau lebih aler$en seperti debu< tun$au rumah< bulu binatan$

dan jamur. Atopi ditandai oleh penin$"atan produ"si I$@ seba$ai respon terhadap aler$en.

PreBalensi asma bron"ial non atopi tida" melebihi an$"a 1&. Asma bron"ial merupa"an

intera"si (an$ "omple"s antara a"tor $eneti" dan lin$"un$an. ata pada penelitian saudara

"embar monoFi$ot dan diFi$ot< didapat"an "emun$"inan "ejadian asma bron"ial diturun"an

sebesar #&>/&.*

II. !TIO*O(I


10/27

!enurut The Lung Association of Canada< ada 2 a"tor (an$ menjadi pen7etus

asma 2:

1. Ca"tor (an$ men(ebab"an bron"o"onstri"si

ron"o"onstri"si adalah $an$$uan pernaasan a"ut (an$ belum berarti asmatiba< berlan$sun$ dalam )a"tu pende" dan relati mudah di atasi

dalam )a"tu sin$"at. Namun saluran pernapasan a"an berea"si lebih 7epat terhadap

pemi7u apabila sudah terjadi peradan$an.

Umumn(a pemi7u (an$ men$a"ibat"an bron"o"onstri"si termasu" stimulus

sehari>hari seperti :

Perubahan 7ua7a dan suhu udara

Polusi udara

Asap ro"o"

Ine"si saluran pernapasan

4an$$uan emosi

Elahra$a (an$ berlebihan

2. Ca"tor (an$ men(ebab"an inlamasi pada saluran pernapasan

Ca"tor ini merupa"an pen(ebab asma (an$ sesun$$uhn(a atau asma jenis

e"strinsi". 4ejala (an$ ditimbul"an berlan$sun$ lebih lama "ronis dan lebih sulit

di atasi dibandin$ (an$ dia"ibat"an oleh pemi7u.

Umumn(a pen(ebab asma adalah aler$en (an$ bisa dalam bentu" :

In$estan : aler$en (an$ masu" "e dalam tubuh melalui mulut

dima"an6diminum. In$estan (an$ utama adalah ma"anan dan obat>obatan

Inhalan : aler$en (an$ dihirup masu" "e dalam tubuh melalui hidun$ atau

mulut seperti serbu" bun$a< tun$au< serpih6"otoran binatan$< jamur< dan lain>lain.

Konta" den$an "ulit 7ontohn(a beda"< lotion< beberapa metal dalam bentu"

perhiasan< ju$a "arena bersentuhan den$an baran$>baran$ berbahan late"s.

III. Pat#7isi#l#gi


11/27

+esuatu (an$ dapat memi7u seran$an asma ini san$at berBariasi antara satu indiBidu

den$an indiBidu (an$ lain. eberapa hal diantaran(a adalah aler$en< polusi udara< ine"si saluran

naas< "e7apaian< perubahan 7ua7a< ma"anan< obat atau e"spresi emosi (an$ berlebihan< rinitisotot bantu napas.8

Pen(empitan saluran napas dapat terjadi bai" pada saluran napas (an$ besar< sedan$abdominal

Mengi emah

sampai

sedan$

Keras iasan(a

"eras

%ida" ada

'reuensi

nadi

M 1&& 1&&>12& 12& radi"ardi

Pulsus

arad#sus

%ida" adaM1&

mmH$

!un$"inada 1&>2'

mmH$

+erin$ ada 2' mmH$

%ida" ada"elemahan otot

pernapasan

P!' sesudah

br#n#dilat#r

inisial

8& #&>8& M#&

M1&& lpm

atau responbertahan M 2 jam


15/27

PaO4"#n air%

,an9atauPa-O4

Normalbiasan(a

tida" perlu

diperi"sa

M *'mmH$

#&mmH$

M *'mmH$

M #& mmH$isa terjadi

sianosis

*' mmH$bisa terjadi $a$alnapas

SaO4 "#n air% 0' 01>0' M 0&

+e7ara etiolo$is< asma bron7hial terba$i dalam 3 tipe 8

1. Asma bron7hial tipe non atopi 'intrinsic(

Asma intrinsi" adalah asma (an$ tida" responsi terhadap pemi7u (an$ berasal dari

aller$en. Asma ini disebab"an oleh stres< ine"si saluran naas dan "odisi lin$"un$an (an$ buru"

seperti "elembaban< suhu< polusi udara< Fat>Fat iritan "imia atau obat>obatan serta a"tiBitas

olahra$a (an$ berlebihan. Pada $olon$an ini "eluhan ini tida" ada hubun$ann(a den$an paparan

e?posure terhadap aller$en den$an siat>siat:

a. +eran$an timbul setelah de)asa

b. Pada "eluar$a tida" ada (an$ menderita asma

7. Pen(a"it ine"si serin$ menimbul"an seran$an

d. Ada hubun$an den$an pe"erjaan atau beban isi"

e. ,an$san$an6stimuli psi"is mempun(ai peran untu" menimbul"an seran$an rea"si

asma

. Perubahan>perubahan 7ua7a atau lin$"un$an (an$ non>spesii" merupa"an "eadaan

(an$ pe"a ba$i penderita.

2. Asma bron7hial tipe atopi ekstrinsic

Asma e"strinsi" adalah bentu" asma palin$ umum (an$ disebab"an "arena rea"si aler$i

penderita terhadap aller$en dan tida" memba)a pen$aruh apa>apa terhadap oran$ (an$ sehat.

Pada $olon$an ini< "eluhan ada hubun$ann(a den$an paparan e?posure terhadap aller$en

lin$"un$an (an$ spesii". Kepe"aan ini biasan(a dapat ditimbul"an den$an uji "ulit atau uji

proBo"asi bron7hial. Pada tipe mempun(ai siat>siat:

a. %imbul seja" "ana">"ana"


16/27

b. Keluar$a ada (an$ menderita asma

7. Adan(a e"sim saat ba(i

d. +erin$ menderita rhinitis

e. i In$$ris jelas pen(ebabn(a House ust !ite< di U+A tepun$ sari bun$a rumput.

3. Asma bron7hial tipe 7ampuran $ixed

Pada $olon$an ini< "eluhan diperberat bai" oleh a"tor>a"tor intrinsi7 maupun

e"strinsi".

erdasar"an derajatn(a< asma dapat diba$i menjadi:*

1. Intermiten

a. 4ejala "linis M 1 "ali6min$$u

b. 4ejala malam M 2 "ali6bulan

7. %anpa $ejala di luar seran$an

d. +eran$an berlan$sun$ sin$"at

e. Dolume e"spirasi pa"sa deti" pertama D@P1 8& nilai predi"si atau arus

pun7a" e"spirasi AP@ 8& nilai terbai"

. Dariabilitas AP@ M 2&

2. Persisten rin$an

a. 4ejala "linis 1 "ali6min$$u tetapi M 1 "ali6hari

b. 4ejala malam 2 "ali6bulan

7. %anpa $ejala di luar seran$an

d. +eran$an dapat men$$an$u a"tiBitas tidur dan tidur

e. Dolume e"spirasi pa"sa deti" pertama D@P1 8& nilai predi"si atau arus

pun7a" e"spirasi AP@ 8& nilai terbai"

. Dariabilitas AP@ 2&>3&


17/27

3. Persisten sedan$

a. 4ejala setiap hari

b. 4ejala malam 2 "ali6min$$u

7. +erin$ dapat men$$an$u a"tiBitas dan tidur

d. Dolume e"spirasi pa"sa deti" pertama D@P1 #&>8& nilai predi"si atau arus

pun7a" e"spirasi AP@ #&>8& nilai terbai"

e. Dariabilitas AP@ 3&

*. Persisten berat

a. 4ejala terus menerus

b. 4ejala malam serin$

7. +erin$ "ambuh

d. A"tiBitas isi" terbatas

e. Dolume e"spirasi pa"sa deti" pertama D@P1 M #& nilai predi"si atau arus

pun7a" e"spirasi AP@ M #& nilai terbai"

. Dariabilitas AP@ 3&

V. (ambaran Klinis

Keluhan dan $ejala ter$antun$ dari berat rin$ann(a pada )a"tu seran$an. Pada seran$an

asma bron"ial (an$ rin$an dan tanpa adan(a "ompli"asi< "eluhan dan $ejala ta" ada (an$ "has.0

Keluhan yang timbul : 6;


18/27

Tanda$tanda 7isi :6;a"tor (an$ mempen$aruhi terhadap asma< ri)a(at

"eluar$a dan ri)a(at adan(a aler$i.12

b. Pemerisan 7isi

Pemeri"saan isi" pada pasien asma ter$antun$ dari derajat obstru"si saluran naas.

%e"anan darah biasan(a menin$"at< re"uensi pernaasan dan den(ut nadi ju$a

menin$"at< e"spirasi memanjan$ disertai ron"i "erin$< men$i !hee)ing dapat dijumpai

pada pasien asma.12

0. Pemerisaan lab#rat#rium


19/27

arah terutama eosinoil< I$ @< sputum eosinoil< spiral Curssh$an< "ristal Charcot

Leyden.12

d. Pemerisaan enun/ang

1. +pirometri

+pirometri adalah alat (an$ diper$una"an untu" men$u"ur aal Bentilasi paru.

,eBersibilitas pen(empitan saluran naas (an$ merupa"an 7iri "ahs asma dapat dinilai den$an

penin$"atan Bolume e"spirasi pa"sa deti" pertama D@P1 dan atau "apasiti Bital pa"sa CD-

seban(a" 2&atau lebih sesudah pemberian bron"odilator.13

2. Uji proBo"asi bron"us

Uji proBo"asi bron"us membantu mene$a""an dia$nosis asma. Pada penderita den$an

$ejala asma dan aal paru normal sebai"n(a dila"u"an uji proBo"asi bron"us. Pemeri"saan uji

proBo"ais bron"us merupa"an 7ara untu" membu"ti"an se7ara obje"ti hiperrea"tiBitas saluran

naas pada oran$ (an$ didu$a asma. Uji proBo"asi bron"us terdiri dari ti$a jenis (aitu Uji

proBo"asi den$an beban "erja exercise< hiperBentilasi udara dan aler$en non>spesii" seperti

meta"olin dan histamin.1&< 11

3. Coto tora"s

Pemeri"saan oto tora"s dila"u"an untu" men(in$"ir"an pen(a"it lain (an$ memberi"an

$ejala serupa seperti $a$al jantun$ "iri< obstru"si saluran naas< pneumothora"stiba terban$un pad malam hari "arena

sesa"< tetapi sesa" men$hilan$ atau ber"uran$ bila dudu". Pada pemeri"saan isi"

ditemu"an "ardiome$ali dan edema paru.

@mboli paru

Hal>hal (an$ dapat menimbul"an emboli paru adalah $a$al jantun$. isampin$ $ejala

sesa" naas< pasien batu" den$an disertai darah hae$optoe.

+uatu "onsep (an$ memberi"an arahan dan perlu dipahami benar ialah pen$ertian dasar

bah)a !hee)ing bu"anlah semata>mata disebab"an oleh asma< )alaupun !hee)ing itu sendiri

serin$ dian$$ap pato$nomonis ba$i asma. Karena itu setiap penderita den$an "eluhan !hee)ing

perlu dila"u"an pemeri"saan isis dan laboratorium (an$ diteliti sebelum dia$nosis dite$a""an1.

ron"itis a"ut. Proses peradan$an sementara pada tra"ea dan bron"us den$an $ejala

batu" "erin$>non produ"ti dan biasan(a tanpa pen$obatan a"an sembuh dalam )a"tu 2 min$$u.

iasan(a tida" ditemu"an "elainan pada pemeri"saan isis< "adan$ ditemu"an ron"i basah "asar Korti"osteroid

Korti"osteroid adalah a$en anti inlamasi (an$ palin$ potensial dan merupa"an anti

inlamasi (an$ se7ara "onsisten ee"ti sampai saat ini. @e"n(a se7ara umum adalah untu"

men$uran$i inlamasi a"ut maupun "roni"< menurun"an $ejala asma< memperbai"i aliran udara A$onis beta>2 "erja lama

%ermasu" di dalam a$onis beta>2 "erja lama inhalasi adalah salmeterol dan ormoterol

(an$ mempun(ai )a"tu "erja lama 12 jam. Pada pemberian jan$"a lama mempun(ai ee" anti

inlamasi )alau pun "e7il.

> eu"otriene modiiers

Ebat ini merupa"an antiasma (an$ relati baru dan pemberiann(a melalui oral. +elain

bersiat bron"odilator ju$a mempun(ai ee" anti inlamasi.


23/27

Tabel3.Ebat>obat antiinlamasi pada asma bron"ial1&


24/27

2. ron"odilator pele$a> A$onis beta 2 "erja sin$"at

%ermasu" $olon$an ini adalah salbutamol< terbutalin< enoterol< dan pro"aterol (an$ telah

beredar di Indonesia. Pemberian dapat se7ara inhalasi atau oral< pemberian se7ara inhalasi

mempun(ai onset (an$ lebih 7epat dan ee" sampin$ (an$ minimal.

> !etil?antin

%ermasu" dalam bron"odilator )alau ee" bron"odilatasin(a lebih lemah dibandin$

a$onis beta 2.

> Anti"oliner$i"

Pemberian se7ara inhalasi. !e"anisme "erjan(a memblo" ee" pen$lepasan asetil"olin

dari sara "oliner$i" pada jalan naas. !enimbul"an bron"odilatasi den$an menurun"an tonus

Ba$al intrinsi"< selain itu ju$a men$hambat rele" bron"o"onstri"si (an$ disebab"an iritan.

Tabel 4.obat>obat bron"odilator pada Asma bron"ial1&


25/27

I&. K#mliasi 0


26/27

erba$ai "ompli"asi (an$ mun$"in timbul adalah :

1. +tatus asmati"us

2. Atele"tasis

3. Hipo"semia

*. Pneumothora"s

'. @misema

&. Pr#gn#sis

!ortalitas a"ibat asma sedi"it nilain(a. 4ambaran (an$ palin$ a"hir menunju""an

"uran$ dari '&&& "ematian setiap tahun dari populasi beresi"o (an$ berjumlah "ira>"ira 1& juta.

+ebelum dipa"ai "orti"osteroid< se7ara umum an$"a "ematian penderita asma )anita dua "ali

lipat penderita asma pria. Ju$a suatu "en(ataan bah)a an$"a "ematian pada seran$an asma

den$an usia lebih tua lebih ban(a"< "alau seran$an asma di"etahui dan di mulai seja" "ana">

"ana" dan mendapat pen$a)asan (an$ 7u"up "ira>"ira setelah 2& tahun< han(a 1 (an$ tida"

sembuh dan di dalam pen$a)asan tersebut "alau serin$ men$alami seran$an co$$ond cold 20

a"an men$alami seran$an ulan$an.*

Pada penderita (an$ men$alami seran$an intermiten "umat>"umatan an$"a

"ematiann(a 2< sedan$"an an$"a "ematian pada penderita (an$ den$an seran$an terus

menerus an$"a "ematiann(a 0. *


27/27

status asma

Documents