servical syndrome

8/8/2019 Servical Syndrome

1/23

SERVIKAL SINDROMSERVIKAL SINDROM

Dr. SITI HANAN DARODJAH, Sp.RMDr. SITI HANAN DARODJAH, Sp.RM


2/23

I. PendahuluanI. Pendahuluan

ServikalServikal sindromsindrom adalahadalah suatusuatu sindromsindrom atauatau keadaankeadaan yangyangdisebabkandisebabkan oleholeh iritasiiritasi atauatau kompresikompresi padapada radiksradiks sarafsaraf servikalservikal..SindromSindrom iniini ditandaiditandai dengandengan adanyaadanya rasarasa nyerinyeri padapada leherleher(tengkuk)(tengkuk) yangyang dijalarkandijalarkan keke bahubahu dandan lenganlengan sesuaisesuai radiksradiks yangyangterkenaterkena.. RasaRasa nyerinyeri yangyang dijalarkandijalarkan disebutdisebut nyerinyeri radikulerradikuler (rasa(rasanyerinyeri berpangkalberpangkal padapada tempattempat perangsanganperangsangan dandan menjalarmenjalar kekedaerahdaerah persarafanpersarafan radiksradiks yangyang terkena,terkena, sesuaisesuai dengandengan kawasankawasandermatom)dermatom)

NyeriNyeri tengkuktengkuk merupakanmerupakan problemproblem umumumum dalamdalam masyarakatmasyarakat yangyangdiperkirakandiperkirakan dialamidialami oleholeh 1010 %% populasipopulasi.. DiDi AmerikaAmerika SerikatSerikatditemukanditemukan nyerinyeri tengkuktengkuk 77 %% padapada lakilaki--lakilaki dandan 99,,44 %% padapadawanita,wanita, dalamdalam periodeperiode tahuntahun 19761976 19801980.. NyeriNyeri tengkuktengkuk lebihlebihseringsering ditemukanditemukan padapada wanitawanita dandan frekwensinyafrekwensinya lebihlebih banyakbanyakpadapada usiausia tua,tua, perokokperokok dandan pekerjapekerja yangyang banyakbanyak mengalamimengalamigangguangangguan stressstress baikbaik fisikfisik maupunmaupun mentalmental..


3/23

II. Gejala dan tandaII. Gejala dan tanda

SarafSaraf servikalservikal yangyang berperanberperan dalamdalam persarafanpersarafan bahu,bahu,lenganlengan sampaisampai jarijari--jarijari adalahadalah sarafsaraf servikalservikal yangyangberasalberasal daridari segmensegmen--segmensegmen medulamedula spinalisspinalis CC55,, CC66,,CC77 dandan CC88.. BerdasarkanBerdasarkan keteranganketerangan didi atas,atas, radiksradiks--

radiksradiks daridari segmensegmen inilahinilah yangyang memegangmemegang perananperanantimbulnyatimbulnya servikalservikal sindromsindrom..

ServikalServikal sindromsindrom lebihlebih memusatkanmemusatkan perhatianperhatian padapadafenomenafenomena atauatau gejalagejala sensibilitassensibilitas.. NamunNamun padapadakenyataannyakenyataannya gangguangangguan terhadapterhadap radiksradiks sarafsaraf spinalisspinalisakanakan menimbulkanmenimbulkan jugajuga fenomenafenomena atauatau gejalagejala motorikmotorik..KeluhannyaKeluhannya berupaberupa rasarasa nyerinyeri padapada leherleher yangyang dapatdapatdijalarkandijalarkan keke bahubahu dandan lengan,lengan, nyerinyeri suboksipital,suboksipital,nyerinyeri kepalakepala dandan gangguangangguan sepertiseperti baalbaal dandan parestesiaparestesia..


4/23

GejalaGejala dandan tandatanda daridari gangguangangguan masingmasing--masingmasing radiksradiks

spinalisspinalis sepertiseperti terlihatterlihat padapada skemaskema dandan gambargambar didi bawahbawah

iniini..


5/23

GejalaGejala dandan tandatanda daridari terganggunyaterganggunya masingmasing--masingmasingradiksradiks yangyang berperanberperan dalamdalam timbulnyatimbulnya servikalservikal sindromsindrom::

RadiksRadiks Nyeri dijalarkanNyeri dijalarkandari leher kedari leher ke

Kelemahan ototKelemahan otot--otototot

GangguanGangguansensibilitassensibilitas

Refleks tendonRefleks tendon

C5C5 Bahu bagianBahu bagianbawah dan lenganbawah dan lengan

atas bagianatas bagianlaterallateral

SupraspinatusSupraspinatus

DeltoideusDeltoideus

InfraspinatusInfraspinatusBisepsBiseps

PermukaanPermukaanventral lenganventral lengan

atas dan bawahatas dan bawah

Refleks bisepsRefleks bisepstidak terganggu/tidak terganggu/

menurunmenurun

C6C6 Bagian lateralBagian lateral(radial) lengan(radial) lenganbawahbawah

BisepBisepbrakhioradialisbrakhioradialis

Permukaan ibuPermukaan ibujari dan tepijari dan tepiradial dariradial darilenganlengan

Refleks bisepsRefleks bisepsmenurun/menurun/menghilangmenghilang

C7C7 Bagian dorsalBagian dorsallengan bawahlengan bawah

TrisepsTriseps Permukaan jariPermukaan jaritelunjuk, jaritelunjuk, jaritengah dantengah dandorsum manusdorsum manus

Refleks trisepsRefleks trisepsmenurun/menurun/menghilangmenghilang

C8C8 Bagian medialBagian mediallengan bawahlengan bawah

OtotOtot--otototottangantanganinteroseiinterosei

Jari kelingkingJari kelingkingdan jari manisdan jari manis

Refleks bisepsRefleks bisepsdan trisepsdan trisepstidaktidaktergangguterganggu


6/23

Dermatom servikal sampai sakrumDermatom servikal sampai sakrum


7/23

III. EtiologiIII. Etiologi

RangsanganRangsangan padapada radiksradiks sarafsaraf servikal,servikal, dimanadimana radiksradiks anterioranterior dandanposteriorposterior akanakan bergabungbergabung menjadimenjadi sarafsaraf spinalspinal didi foramenforamenintervertebralisintervertebralis sehinggasehingga letakletak gangguannyagangguannya adalahadalah padapada atauatau dekatdekatforamenforamen intervertebralisintervertebralis..

Terdapat dua penyebab timbulnya servikal sindrom yaitu:Terdapat dua penyebab timbulnya servikal sindrom yaitu:1. Foramen intervertebralis tetap utuh.1. Foramen intervertebralis tetap utuh. PeradanganPeradangan daridari sarafnyasarafnya sendirisendiri misalnyamisalnya radikulitisradikulitis.. DoronganDorongan daridari tumor,tumor, absesabses atauatau perdarahanperdarahan oleholeh karenakarena traumatrauma

tumortumor.. RadiksRadiks mengalamimengalami tarikan,tarikan, misalnyamisalnya padapada traumatrauma whiplashwhiplash (pecut)(pecut)

yaituyaitu traumatrauma oleholeh karenakarena anggukananggukan kepalakepala yangyang intensifintensif yangyang

didahuluididahului oleholeh tengadahantengadahan kepala,kepala, dimanadimana radiksradiks dorsalisdorsalis CC55,, CC66 dandanCC77 teregangteregang dandan mengalamimengalami reksisreksis.. HNPHNP servikalisservikalis yangyang palingpaling seringsering terdapatterdapat diantaradiantara CC55 dandan CC66 sertaserta

antaraantara CC66 dandan CC77 sehinggasehingga menekanmenekan radiksradiks CC66 dandan radiksradiks CC77..


8/23

22.. ForamenForamen intervertebralisintervertebralis menyempitmenyempit.. TerbentuknyaTerbentuknya osteofitosteofit atauatau eksostosiseksostosis yangyang

masukmasuk keke dalamdalam foramenforamen intervertebralisintervertebralissehinggasehingga dapatdapat menekanmenekan radiksradiks..

AdanyaAdanya penipisanpenipisan daridari diskusdiskus intervertebralisintervertebralissehinggasehingga keadaankeadaan iniini akanakan mendekatkanmendekatkan jarakjarakkeduakedua pedikelpedikel yangyang membentukmembentuk foramenforamenintervertebralisintervertebralis..NamunNamun demikiandemikian adanyaadanya penyempitanpenyempitan foramenforamenintervertebralisintervertebralis harusharus disesuaikandisesuaikan dengandengangejalagejala dandan tandatanda yangyang dikeluhkandikeluhkan oleholehpenderitapenderita dandan ditemukanditemukan dalamdalam pemeriksaanpemeriksaan..


9/23

IV. Diagnosa klinisIV. Diagnosa klinis

UntukUntuk menegakkanmenegakkan diagnosisdiagnosis servikalservikal sindromsindrom dapatdapat dilakukandilakukanberdasarkanberdasarkan gejalagejala dandan tandatanda..

UntukUntuk mengetahuimengetahui adanyaadanya rasarasa nyerinyeri tengkuktengkuk yangyang bersifatbersifat radikulerradikulerdapatdapat dilakukandilakukan testes--testes sepertiseperti berikutberikut::

TesTes kompreskompres LhermiteLhermite.. Yaitu Yaitu penderitapenderita disuruhdisuruh dudukduduk kemudiankemudiandilakukandilakukan kompresikompresi padapada kepalanyakepalanya dalamdalam berbagaiberbagai posisiposisi (miring(miringkanan,kanan, miringmiring kiri,kiri, tengadah,tengadah, menunduk)menunduk).. HasilHasil testes iniini dinyatakandinyatakanpositifpositif bilabila padapada penekananpenekanan dirasakandirasakan adanyaadanya rasarasa nyerinyeri yangyangdijalarkandijalarkan..

TesTes valsavavalsava.. Yaitu Yaitu penderitapenderita disuruhdisuruh mengejanmengejan dengandengan epiglotisepiglotistertutuptertutup.. HasilHasil testes positifpositif bilabila timbultimbul rasarasa nyerinyeri yangyang dijalarkandijalarkan..

TesTes NaffzigerNaffziger.. Yaitu Yaitu keduakedua venavena jugulare jugulare ditekanditekan kemudiankemudianpenderitapenderita disuruhdisuruh mengejanmengejan.. HasilHasil testes positifpositif bilabila timbultimbul rasarasa nyerinyeriyangyang dijalarkandijalarkan..


10/23

V. Pemeriksaan PenunjangV. Pemeriksaan Penunjang

PemerisaanPemerisaan laboratoriumlaboratorium perluperlu dikerjakandikerjakan bilabila adaadakecurigaankecurigaan infeksi,infeksi, tumortumor dandan defisiensidefisiensi vitaminvitamin BB1212..

PemeriksaanPemeriksaan radiologikradiologik yangyang diperlukandiperlukan adalahadalah XX--fotofoto servikalservikal anteroposterior,anteroposterior, laterallateral dandan oblikoblikkanankanan dandan kiri,kiri, XX-- fotofoto posisiposisi fleksifleksi dandan ekstensiekstensidikerjakandikerjakan bilabila adaada kecurigaankecurigaan instabilitasinstabilitas..

Mielografi,Mielografi, CTCT scan,scan, MRIMRI dandan EMGEMG dilakukandilakukan atasatasindikasiindikasi..


11/23

VI. TerapiVI. Terapi

MerupakanMerupakan kumpulankumpulan gejala,gejala, makamaka terapinyaterapinya akanakanbergantungbergantung padapada etiologietiologi yangyang didapatdidapat padapadapemeriksaanpemeriksaan..11.. BilaBila penyebabnyapenyebabnya adalahadalah akibatakibat daridari traumatrauma

whiplashwhiplash,, makamaka dengandengan istirahatistirahat akanakan menjadimenjadi baikbaikkembalikembali..

22.. BilaBila oleholeh karenakarena spondilosis,spondilosis, makamaka dapatdapat dilakukandilakukanrehabilitasirehabilitasi medikmedik..

33.. BilaBila disertaidisertai dengandengan tandatanda--tandatanda medulamedula spinalisspinalisikutikut tergangguterganggu dandan padapada pemeriksaanpemeriksaan mielografimielografididapatkandidapatkan adanyaadanya tumor,tumor, makamaka dapatdapat dilakukandilakukanoperasioperasi..


12/23

VII. RingkasanVII. Ringkasan

ServikalServikal sindromsindrom merupakanmerupakan sindromsindrom atauatau keadaankeadaanyangyang disebabkandisebabkan oleholeh iritasiiritasi atauatau kompresikompresi padapada radiksradikssarafsaraf servikal,servikal, ditandaiditandai dengandengan adanyaadanya nyerinyeri padapada

leherleher (tengkuk)(tengkuk) yangyang dijalarkandijalarkan keke bahubahu dandan lenganlengansesuaisesuai radiksradiks yangyang terkenaterkena..

KarenaKarena hanyahanya merupakanmerupakan suatusuatu sindromsindrom makamaka perluperludiketahuidiketahui penyebabnyapenyebabnya sehinggasehingga dapatdapat dilakukandilakukanpengobatanpengobatan yangyang tepattepat..


13/23

LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS

DENTITAS PENDERITADENTITAS PENDERITA

NamaNama : Ny. N.G: Ny. N.G

UmurUmur : 61 tahun: 61 tahunJenis kelamin : PerempuanJenis kelamin : PerempuanPekerjaanPekerjaan : Pensiunan PNS (perawat).: Pensiunan PNS (perawat).

AlamatAlamat :G

ergaji, Semarang.:G

ergaji, Semarang.No CM : 507034No CM : 507034Masuk PRUMasuk PRU : 10 Mei 2006: 10 Mei 2006


14/23

ANAMNESISANAMNESIS ((AutoanamnesisAutoanamnesis 1212 JuniJuni 2006)2006)

KeluhanKeluhan UtamaUtama :: NyeriNyeri daerahdaerah leherleher menjalarmenjalar keke bahubahukirikiri..

LokasiLokasi : Leher menjalar ke bahu kiri.: Leher menjalar ke bahu kiri.OnsetOnset :: 33 harihari SMRS.SMRS.KualitasKualitas :: NyeriNyeri terasaterasa sepertiseperti kesetrumkesetrum..

KuantitasKuantitas : ADL: ADL kadangkadang tergangguterganggu nyerinyeri..

RiwayatRiwayat PenyakitPenyakit SekarangSekarang ::SejakSejak 33 harihari yangyang lalulalu osos mengeluhmengeluh nyerinyeri padapada leherleher yangyangmenjalarmenjalar sampaisampai bahubahu kirikiri.. Semakin lama keluhan terasaSemakin lama keluhan terasa

semakin berat. Nyeri dirasakan terutama saat menoleh kesemakin berat. Nyeri dirasakan terutama saat menoleh kekiri. Nyeri tidak bertambah saat batuk, bersin dankiri. Nyeri tidak bertambah saat batuk, bersin danmengejan. Selama ini os minum Neuralgin dan diberi koyo.mengejan. Selama ini os minum Neuralgin dan diberi koyo.Saat penderita periksa ke poli penyakit dalam untuk periksaSaat penderita periksa ke poli penyakit dalam untuk periksalaboratorium, os mengemukakan keluhan ini ke dokterlaboratorium, os mengemukakan keluhan ini ke dokterpemeriksa. Oleh dokter pemeriksa, difoto servikal danpemeriksa. Oleh dokter pemeriksa, difoto servikal dan

dirujuk ke Rehabilitasi Medik.dirujuk ke Rehabilitasi Medik.


15/23

Riwayat Penyakit dahuluRiwayat Penyakit dahuluRiwayat trauma leher, hipertensi dan DM disangkal.Riwayat trauma leher, hipertensi dan DM disangkal.

R

iwayat Penyakit keluargaR

iwayat Penyakit keluargaTidak ada keluarga sakit seperti ini.Tidak ada keluarga sakit seperti ini.Riwayat sosial ekonomiRiwayat sosial ekonomi

-- OsOs pensiunanpensiunan perawatperawat RSDKRSDK thth 20002000,, suamisuami pensiunanpensiunan PNSPNS..-- UangUang pensiunpensiun osos RpRp..11..000000..000000 // bulanbulan..-- UangUang pensiunpensiun suamisuami RpRp.. 10001000..000000 // bulanbulan dandan uanguang hasihasi

memberimemberi lesles renangrenang ratarata--ratarata perbulanperbulan RpRp..500500..000000..-- OsOs memilikimemiliki 33 orangorang anakanak perempuan,perempuan, 22 orangorang sudahsudahberkeluargaberkeluarga dandan mandiri,mandiri, 11 orangorang masihmasih kuliahkuliah..

-- KegiatanKegiatan seharisehari--harihari sebagaisebagai ibuibu rumahrumah tangga,tangga, tidaktidakmempunyaimempunyai pembantupembantu.. PekerjaanPekerjaan rumahrumah tanggatangga dibantudibantuanaknyaanaknya (menyapu,(menyapu, mengepel,mengepel, memasak),memasak), mencucimencuci pakaianpakaianmenggunakanmenggunakan mesinmesin cucicuci..

-- BiayaBiaya pengobatanpengobatan ditanggungditanggung ASKESASKES.. KesanKesan:: cukupcukup..


16/23

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN FISIKFISIK

KeadaanKeadaan umumumum :: BaikBaik..

KesadaranKesadaran ::G

CSG

CS EE44MM

66 VV55 ((1515))..TandaTanda vitalvital :: TDTD:: 130130//8080 mmHgmmHg NN :: 8080 x/x/ mntmnt..RRRR:: 2020 x/x/ mntmnt.. TT :: 3737 CC..

StatusStatus InternusInternus :: DalamDalam batasbatas normalnormalStatusStatus NeurologisNeurologis ::GCSGCS :: EE44 MM66 VV55 ((1515))..MataMata :: PupilPupil isokorisokor JJ 33 mmmm // 33 mm,mm, refleksrefleks cahayacahaya ++ // ++LeherLeher :: KakuKaku kudukkuduk ((--))..NerviNervi CranialesCraniales :: DalamDalam batasbatas normalnormal..

MotorikMotorikSuperiorSuperior InferiorInferior

PergerakanPergerakan ++ // ++ ++ // ++KekuatanKekuatan 55--55--55 // 55--55--55 55--55--55 // 55--55--55TonusTonus NN // NN NN // NNTrofiTrofi eutrofieutrofi eutrofieutrofiRefleksRefleks FisiologisFisiologis ++ // ++ ++ // ++RefleksRefleks PatologisPatologis -- // -- -- // --

SensibilitasSensibilitas :: DalamDalam batasbatas normalnormal..e e ie e i :: ll bb ll


17/23

ROM Leher Kanan Kiri Nyeri

Ekstensi Full Full (-)Fleksi Full Full (+)Laterofleksi D-S Full Full (-)Rotasi D-S Full Full (-)

Status lokalis leher & bahu Kanan KiriDeformitas (-) (-)Tanda radang (-) (-)Nyeri tekan (-) (-)Spasme (-) (-)

Nyeri saat gerak (-) (+)


18/23

TesTes ProvokasiProvokasi

Lhermitte : (+).Lhermitte : (+).Valsava : (Valsava : (--).).Nafziger : (Nafziger : (--).).Distraksi : (+).Distraksi : (+).

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjangX foto servikal :X foto servikal : -- Spondilosis servikalis.Spondilosis servikalis.

-- Penyempitan diskusPenyempitan diskusintervertebralis C5intervertebralis C5--77

ASSESMENTASSESMENTDK : Servikal sindrom.DK : Servikal sindrom.DT : Radiks spinalis C5DT : Radiks spinalis C5--7.7.

DE : Spondilosis servikalis.DE : Spondilosis servikalis.


19/23

TERAPITERAPIa. Medikamentosaa. Medikamentosab. Rehabilitasi Medikb. Rehabilitasi Medik

REHABILITASI MEDIKREHABILITASI MEDIKFisioterapiFisioterapiAssesment:Assesment:

-- Kontak, pengertian dan komunikasi baik.Kontak, pengertian dan komunikasi baik.-- Nyeri yang menjalar dari tengkuk ke bahu kiriNyeri yang menjalar dari tengkuk ke bahu kiri..

Program:Program:-- MWD danMWD dan neck exerciseneck exercise..-- IR dan traksi servikalIR dan traksi servikal

Okupasi terapiOkupasi terapi

Assesment:Assesment:-- Kontak, pengertian dan komunikasi baik.Kontak, pengertian dan komunikasi baik.-- Nyeri yang menjalar dari tengkuk ke bahu kiriNyeri yang menjalar dari tengkuk ke bahu kiri..

Program:Program:-- Pemeliharaan ROM leher.Pemeliharaan ROM leher.


20/23


21/23

Sosial MedikSosial Medik

AssesmentAssesment::

-- OsOs pensiunanpensiunan perawatperawat RSDKRSDK thth 20002000,, suamisuami pensiunanpensiunan PNSPNS..-- UangUang pensiunpensiun osos RpRp..11..000000..000000 // bulanbulan..-- UangUang pensiunpensiun suamisuami RpRp.. 10001000..000000 // bulanbulan dandan uanguang hasilhasil

memberimemberi lesles renangrenang ratarata--ratarata perbulanperbulan RpRp..500500..000000..-- OsOs memilikimemiliki 33 orangorang anakanak perempuan,perempuan, 22 orangorang sudahsudah berkeluargaberkeluarga

dandan mandiri,mandiri, 11 orangorang masihmasih kuliahkuliah..-- KegiatanKegiatan seharisehari--harihari sebagaisebagai ibuibu rumahrumah tangga,tangga, tidaktidak mempunyaimempunyai

pembantupembantu.. PekerjaanPekerjaan rumahrumah tanggatangga dibantudibantu anaknyaanaknya (menyapu,(menyapu,mengepel,mengepel, memasak),memasak),mencucimencuci pakaianpakaian menggunakanmenggunakan mesinmesin cucicuci..

-- BiayaBiaya pengobatanpengobatan ditanggungditanggung ASKESASKES.. KesanKesan:: cukupcukup..

ProgramProgram::-- MotivasiMotivasi agaragar osos mematuhimematuhi latihanlatihan dandan saransaran yangyang diberikandiberikan..


22/23

PsikologiPsikologiAssesmentAssesment::

-- Kontak,Kontak, pengertian,pengertian, komunikasikomunikasi dandan motivasimotivasi baik,baik,

keinginankeinginan sembuhsembuh tinggi,tinggi, keluargakeluarga mendukung,mendukung, emosiemosistabilstabil..ProgramProgram::

-- MemberiMemberi dukungandukungan mentalmental kepadakepada osos..

TerapiTerapi WicaraWicaraAssesmentAssesment::

-- Kontak,Kontak, pengertianpengertian dandan komunikasikomunikasi baikbaik..--TidakTidak didapatkandidapatkan gangguangangguan bicara,bicara, menelanmenelan dandan

nafasnafas..ProgramProgram::

-- SaatSaat iniini belumbelum adaada programprogram..


23/23

servical syndrome

Documents