ringkasan soca blok 10

8/18/2019 Ringkasan SOCA Blok 10

1/21

SOCA

A. KLARIFIKASI ISTILAH

B. IDENTIFIKASI MASALAHC. ANALISIS MASALAH

D. HIPOTESIS

E. KERANGKA KONSEP

F. SINTESIS

SKENARIO 1 : Tn. KADAM ( SINDROM METABOLIK

HIIPERTENSI )


• Severe headache

• Mild headache

• Verti!

• Na"#ea

• Ca$t!$ril

• A$$etite

• Arc"# #e%ili#

• Pale c!%&"%ctiva

• Sedi'e%t "ri%e ra%"lar ca#t $!#itive

• Cardi!'eal(

• Si%"# tach(cardia

• Reti%!$ath(

B. IDENTIFIKASI MASALAH

Anamnesis

). T%. Kada'* "#ia +, th* BB - /* TB ), c'* data% de%a% /el"ha%

"ta'a 0#evere headache1.

2. Se3"la% (a% lal" ia 'e%derita 0'ild headache1 da% /ada% de%a%verti! da% '"al.

4. Ia telah 'e%!%#"'#i ca$t!$ril 252 ' #ela'a 2 'i%"* %a'"%

/el"ha%%(a teta$ ada.+. Setelah 3e3era$a hari tida/ 'e%!%#"'#i !3at ter#e3"t* #a/it

/e$ala%(a 'e'3"r"/ da% /ehila%a% %a6#" 'a/a%.

. Ia 'er!/!/ ) $a/ 7)2 3ata%8 $er hari.

9. Ri:a(at $e%(a/it /el"ara; a(ah%(a 'e%i%al $ada "#ia 2 th da%/ed"a $a'a%%(a 'e%i%al #e3el"' "#ia , th.

Pemeriksaan isik ). BP )-,


2/21

te/a%a% darah %ai/ ti3ati3a lal" ter&adi a%"a% he'!di%a'i/ $ada

r"'ah #i$"t di teli%a te%ah (a% 'e%at"r /e#ei'3a%a% 'a/a

ter&adilah verti!. alira% darah /e $"#at /e#ei'3a%a% di !ta/ 'e%"r"% (a%

'e%a/i3at/a% $e%(e'$ita% l"'e% $e'3"l"h darah di !ta/* ter&aditi'3"%a% /!le#ter!l di $e'3"l"h darah #ehi%a ter&adi verti!

Mekanisme lihat di skema patogenesisKet.@a% ;

Hi$erte%#i !/l"#i arteri i%tra la3iri% i#/e'ia la3iri%◊di#6"%#i la3iri%

$e%at"ra% /e#ei'3a%a% tera%" verti!

c.8M&AL (NA&SEA)

M"al adalah $e%e%ala% #ecara #adar terhada$ e/#ita#i 3a:ah #adar $adadaerah 'ed"la (a% #ecara erat 3erh"3"%a% de%a% $"#at '"%tah.

M"al da$at di#e3a3/a% !leh ; i'$"l# iritati6 (a% dati% dari tra/t"# a#tr!i%te#ti%al

i'$"l# (a% 3era#al dari !ta/ 3a:ah (a% 3erh"3"%a% de%a% '!ti!%

#ic/%e## i'$"l# dari /!rte5 cere3ri "%t"/ 'e%cet"#/a% '"%tah

Mekanisme lihat di skema patogenesis

Ket.@a% ;Di#6"%#i la3iri% a/tiva#i !%a $e%cet"# /e'!re#e$t!r di 'ed"la !3l!%ata

%a"#ea

d.8NAFS& MAKAN HILAN+


Ket.@a% ;Di#6"%#i la3iri% a/tiva#i !%a $e%cet"# /e'!re#e$t!r di 'ed"la !3l!%ata

%a"#ea %a6#" 'a/a%

e.8K#ns%msi CAPTOPRIL

CAPTOPRIL

Cara ker3a :

'e%ha'3at /er&a ACE* a/i3at%(a $e'3e%t"/a% a%i!te%#i% ll terha'3at*

ti'3"l va#!dilata#i* $e%"r"%a% #e/re#i ald!#ter!% #ehi%a i%&al

'e%#e/re#i %atri"' da% caira% #erta 'e%#e/re#i /ali"'. Keadaa% i%i a/a%'e%(e3a3/a% $e%"r"%a% te/a%a% darah da% 'e%"ra%i 3e3a% &a%t"%* 3ai/

Ja6terl!adJ 'a"$"% J$rel!adJ* #ehi%a ter&adi $e%i%/ata% /er&a &a%t"%.Va#!dilata#i (a% ti'3"l tida/ 'e%i'3"l/a% re6le/ ta/i/ardia.

In,ikasi : hi$erte%#i ri%a% #a'$ai #eda% 7#e%diri ata" de%a% tera$i tiaid8 da%

hi$erte%#i 3erat (a% re#i#te% terhada$ $e%!3ata% lai% aal &a%t"% /!%e#ti6

7ta'3aha%8 #etelah i%6ar/ 'i!/ard %e6r!$ati dia3etic 7'i/r!al3"'i%"ria le3ih dari 4,

'


3/21

Klasi"ikasi %MT -sia &asi"ic /

K!asiikasi IMT (Asia

Pasii-)

Lin4kar Per%$

?,c' 7Pria8=,c' 7a%ita8

?,c' 7Pria8=,c' 7a%ita8

Risk # -#m#r"i,i$ies

BB K"ra%à )=*

BB N!r'alà )=*22*?

BB Le3ih à 24*, ; De%a% ri#i/! ; 24*,2+*?

O3e# I ; 2*,2?*?

bes %% / 1 '0

Re%dah Ratarata

Me%i%/at

Seda% 2erat

RatarataMe%i%/at

Seda%

Berat3angat berat

Dari %ilai IMT (a% dida$at* 'a/a Mr. Kada' ter!l!% obesitas tingkat %%

dengan "aktor risiko sindrom metabolic.

BB ideal 7TB ),,8 ),> 7), ),,8 ),> , 4 /

Kele3iha% 3erat 3ada% T%. Kada' 4, +, >

". TEKANAN DARAH ; 1)

Se3"ah ci%ci% !$aQ"e /ela3" < $"tih di te$i /!r%ea* di#e3a3/a% !leh

de$!#it /!le#ter!l < h(ala%a#i #tr!'a /!r%ea. Pe%e'"a% ha#il $e'eri/#aa%6i#i/ i%i 'e%i%di/a#i/a% ada%(a a%"a% $ada 'eta3!li#'e li$id* da%

'e%&adi i%di/at!r ada%(a /!%di#i h($erch!le#ter!le'ia*

h($erli$!$r!tei%e'ia ata" h($erli$ide'ia.

Mekanisme :

Di#li$ide'ia à Pe%i'3"%a% di di%di% $e'3"l"h darah $d /!r%ea

'ataà arc"# #e%ili#

,. PALE CON&NTI2AE ? d"aa% T%. Kada' 'e%ala'i anemia.

e. HEART RATE 1=@ "m ? $akikar,i


La&" &a%t"% %!r'al 79,),,8 5 78hiperkolesterolemia dislipidemia

• Trili#erida 29- '> 78 hipertrigliseridemia dislipidemia

• re"' $la#'a 9, '> 786angguan "ungsi gin5al

• Kreati%i% $la#'a 2. '> 786angguan "ungsi gin5al

• Na )49 ''!l 100 bpm

• F%n,%s-#* : Kerusakan non-radang pada retina→ retinopati

TABEL le%/a$ ha#il $. la3 lihat di kertas SK!"#$% 1

Mekanisme le%/a$ ha#il $. la3 lihat di skema patogenesis

Ke$ > an ;Hi$erte%#i #/ler!#i# arteri!l reti%a $e%(e'$ita% l"'e% arteri!l

#erta 'ele'ah%(a di%di% $e'3"l"h darah i#/e'ia reti%a re$in#a$i

de%a% ta%data%da ;e/#"dat /era# 7a/i3at /e3!c!ra% li$id da% $r!tei%

$la#'a /e 'a/"la8* 'i/r!a%e"ri#'a 7dilata#i a/i3at le'ah%(a di%di% $e'3"l"h darah8* c!tt!%:!!l #$!t 7a/i3at i%6ar/ 6!/al %erve 6i3er la(er8

DIA+NOSIS BANDIN+

a. +!#mer%!#neri$isà hi$erte%#i* $r!tei%"ria* he'at"ria

3. Sin,r#m C%s'in4('ier k#r$is#!ism8à hi$erte%#i* e'"/* hi$erli/e'ia*

l"/!#"ria* %(eri $"%"%* /!rti#!l di "ri%e

c. Sin,r#m C#nn ('ier a!,#s$er#nism)à hi$erte%#i* hi$!/ale'ia* :a%ita

$ria ; 2;)

d. Hier$ensi Ma!i4naà #a/it /e$ala* a%"a% /e#adara%* ede'a $a$il da%

#ere3ri

e. Fe#kr#m#si$#maà hi$erte%#i* ta/i/ardi* 3er/eri%at* %(eri a3d!'e%*

ede'a $ar"6. Diseksi A#r$aà hi$erte%#i* '"al* '"%tah* #i%/!$* creati%i#'

Dari ha#il $e'eri/#aa%* Mr. Kada' 'e%derita sin,r#m me$a"#!ik di

'a%a har"# terda$at 'i%i'al 4 /riteria* dala' /a#"# i%i (ait" hi$erte%#i7TD)4,


4/21

SM *n4 "er#rien$asi , HIPERTENSI

Hier$ensi essen$ia! ya% dia/i3at/a% !leh Sindrom metabolik atau

Sindrom #ea&an' (ait" hi$erte%#i (a% di#ertai a%"a% t!lera%#i l"/!#a

ata" dia3ete# 'ellit"#* di#li$ide'ia* da% !3e#ita#.

EPIDEMIOLO+I

2+ > $!$"la#i !ra% de:a#a a'eri/a #eri/at 'e%ala'i hi$erte%#i.

Prevale%#i%(a 3ervaria#i 'e%"r"t "'"r* ra#* $e%didi/a%* da% 3a%(a/ varia3el

lai%. Hi$erte%#i arteri 3er/e$a%&a%a% da$at 'er"#a/ $e'3"l"h$e'3"l"hdarah di dala' i%&al* &a%t"%* da% !ta/* #erta da$at 'e%a/i3at/a%

$e%i%/ata% i%#ide% aal i%&al* $e%(a/it /!r!%er* aal &a%t"%* da% #tr!/e.

FAKTOR RISIKO

Wa% tidak dapat dimodi"ikasi ;

Ge%eti/ ri:a(at /el"ara 7#"dde% death8

'"r +, th% 7#e'a/i% t"a* #e'a/i% ti%i $"la ri#i/!8

e%i# /ela'i% la/ila/i le3ih 3eri#i/! di3a%di%/a% de%a%

$ere'$"a% 7$re'e%!$a"#e8◊/e'"%/i%a% 3er/aita% de%a% 6a/t!r

h!r'!%al

Wa% dapat dimodi"ikasi/

O3e#ita# 7$!la 'a/a%8

R!/!/

PATO+ENESIS

(ihat di skema

Ke$ >an :

a. Pa$#!#4i ask%!ar a,a 'ier$ensi

Arteri!l!#/ler!#i# hiali%

Pe%e3ala% hiali% h!'!e% 'erah '"da $ada di%di% arteri!l di#ertai

hila%%(a detail #tr"/t"ral di 3a:ah%(a da% $e%(e'$ita% l"'e% Le#i i%i dia/i3at/a% !leh /e3!c!ra% /!'$!%e% $la#'a 'e%e'3"#

e%d!tel va#/"lar da% $r!d"/#i ECM 3erle3iha% !leh #el !t!t $!l!#

Arteri!l!#/ler!#i# hi$er$la#ti/

Pe%e3ala% di%di% arteri!l (a% 3erla$i#* /!%#e%tri/* da% #e$erti /"lit

3a:a% di#ertai $e%(e'$ita% $r!re#i6 l"'e% La$i#a% terdiri ata# #el !t!t $!l!# da% 'e'3ra% 3a#al (a% 'e%e3al da%

'e%ala'i red"$li/a#i

". H%"%n4an an$ara #"esi$as ,an resis$ensi ins%!in

O3e#ita# /a$a#ita# adi$!#it $eri6er "%t"/ 'e%a'$"% trili#erida

terla'$a"i trili#erida da% 'eta3!lit a#a' le'a/ 7DAG* 6att(acil

C!A* cera'ide8 3era/"'"la#i di he$at!#it* '(!c(te* da% vi#ceraladi$!c(te 7i%#"li% re#$!%#ive ti##"e8 'e%a%" /er&a i%#"li% $a#ca

re#e$t!rre#i#te%#i i%#"li% O3e#ita# 7hi$ertr!6i adi$!#it8 $e%i%/ata% $e%el"ara% #it!/i%#it!/i%

terte%t" 7TNFX* Re#i#ti%* PAI)8◊'e%a%" /er&a i%#"li%re#i#te%#i

i%#"li%

-. H%"%n4an an$ara #"esi$as 'ier$ensi ,an ,is!ii,emia

O3e#ita# re#i#te%#i i%#"li% hi$eri%#"li%e'ia rete%#i Na

e/#$a%#i v!l"'e darah hi$erte%#i Hi$ertr!6i adi$!#it 7!3e#ita#8 e/#$re#i #it!/i%#it!/i%

terte%t"va#!/!%#tri/#ire#i#te%#i $eri6er hi$erte%#i

• O3e#ita# &"a da$at 'e'$e%ar"hi $r!6il li$id* (a% a/hir%(a

'e%i%/at/a% ri#i/! hi$erte%#i

O3e#ita# a#"$a% le'a/ 7/!le#ter!l da% trili#erida8 'ele3ihi

/e3"t"ha% t"3"h hi$ertrili#eride'ia da% hi$er/!le#ter!le'ia O3e#ita# re#i#te%#i i%#"li% Li$!li#i# FFA K!%ver#i FFA

'e%&adi trili#erida di hati Trili#erida dia%/"t VLDL /e darah

Trili#erida $la#'a Melal"i CETP* trili#erida $ada VLDL dit"/ar

de%a% ch!le#ter(l e#ter $ada LDL da% HDL LDL da% HDL 'e%&adi

/a(a trili#erida 7'i#/i% ch!le#ter(l e#ter8 LDL /a(a trili#erida 'e%&adi le3ih '"dah di$ecah !leh e%i' li$a#e

hati small dense 9D9 HDL /a(a trili#erida '"dah di$ecah !leh e%i' li$a#e hati

/ehila%a% a$!li$!$r!tei% A) HDL le3ih ce$at di3er#ih/a% dari#ir/"la#i !leh i%&al :7D9

Per"3aha% $r!6il li$iddi#li$ide'ia

• S'all de%#e LDL le3ih '"dah di!/#ida#i !leh 'a/r!6a 'e%e'$el

$ada $e'3"l"h darah ather!e%ic e66ect 'e%(e'$it/a% l"'e% $e'3"l"h darah hi$erte%#i

,. H%"%n4an an$ara #"esi$as 'ier$ensi ,an ,is!ii,emia

Hi$erte%#i ve%tri/el har"# 3e/er&a le3ih 3erat "%t"/ 'e'!'$a

'ela:a% te/a%a% arteri (a% 'e%i%/at 7$re##"re l!ad8 /!'$e%#a#i

&a%t"% hi$ertr!6i ve%tri/el cardi!'eal( Hi$ertr!6i ve%tri/el 'i!/ardi"' le3ih /a/" tea%a% di%di%

3erta'3ah $e%i#ia% dia#t!l 3er/"ra% #tr!/e v!l"'e#ti'"la#i #ara6 #i'$ati# heart rate 7/!'$e%#a#i "%t"/ 'e'$ertaha%/a% cardiac !"t$"t8

e. Mekanisme 4an44%an ker3a 4in3a!

• Hi$erte%#i #tre# he'!di%a'i/ /r!%i# arteri!l!#/ler!#i#

$e%(e'$ita% l"'e% $e'3"l"h darah i%trare%al i#/e'ia i%&al

a%"a% /er&a i%&al $r!tei%"ria* $e%i%/ata% /et!% da% "rea $la#'a

• Ga%"a% /er&a i%&al eritr!$!ie#i# a%e'ia $ale c!%&"%ctiva.

PENATALAKSANAAN

1. Terai SIMPTOMATIK

a. Sa/it /e$alaà A%ale#i/*

A%ale#i/ (a% da$at di"%a/a% adalah a%ale#i/ $eri6er* (a% terdiri

dari !3at!3at (a% tida/ 3er#i6at %ar/!ti/ da% tida/ 3e/er&a #e%tral.%t"/

%(eri /e$ala 3i#a di"%a/a% parasetamol, asetosal, me"enaminat,

propitena;on, amino"ena;on

3. M"alà A%tie'eti/* #e$erti;

) Dopamine antagonists) A%tihi#ta'i%e# 7 H) hi#ta'i%e rece$t!r a%ta!%i#t#8.

) 2en;odia;epines.

3teroids

c. Verti! Be%!dia$e$i%e

H)A%tihi#ta'i% S'!/i% ce##ati!%

dari /al!ri t!tal

+

http://en.wikipedia.org/wiki/Antihistaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Antihistaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Histamine_receptorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Benzodiazepineshttp://en.wikipedia.org/wiki/Benzodiazepineshttp://en.wikipedia.org/wiki/Steroidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Steroidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Antihistaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Histamine_receptorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Benzodiazepineshttp://en.wikipedia.org/wiki/Steroid


5/21

Le'a/ PFA #a'$ai ),> dari /al!ri t!tal

Le'a/ MFA #a'a$ai ),> dari /al!ri t!tal

Kolesterol 2,, ' $er hari

&erbanyak asupan serat '0 g per hari, sayuran dan buah)

buahan Karbohidrat = 9,> dari /al!ri t!tal 7ter"ta'a /ar3!hidrat

/!'$le/#8

• a#"$a% /ar3!hidrat d% i%de/# li/e'i/ (a% ti%i di/"ra%i

dia%ti de%a% KH (a% 3eri%de/# li/e'i/ re%dah #erta 3a%(a/ 'e%a%d"% #erat 'e%"r"%/a% /adar l"/!#a $!#t

$ra%dial da% i%#"li%.

E6e/ &a%/a $e%de/ ; 'e%"r"%/a% /adar trili#erida

'e%i%/at/a% /adar HDLch!le#ter!l

'e%"r"%/a% 3erat 3ada%

&rotein = ,.=


6/21

• Met"ormin tida/ 3i#a ada /!%trai%di/a#i /reati%i% $la#'a ).

'>

• Thia;olidinediones tida/ dia%&"r/a% &i/a telah ter&adi reti%!$ati

• &enghambat @)glukosidase

Peman$a%an ( m#ni$#rin4 ) ,an Tin,ak Lan3%$

Wa% har"# di$erhati/a% dala' '!%it!ri% adalah

-Te/a%a% darah

- Gl"/!#a darah

- Pr!6il li$id

- K!'$li/a#i DM

R%3%kan

Dala' $e%atala/#a%aa% $a#ie%* &i/a terda$at /!'$li/a#i r"&"/ /e

#$e#iali# (a% releva% '"ltidi#ci$li%ar( tea'Selai% hi$erte%#i ada /!%di#i lai%* #e$erti DM ata" $e%(a/it i%&al*

Ora%i#a#i ADA* ISN da% NKF 'e%a%&"r/a%;

R"&"/a% /e$ada ,#k$er a'!i &i/a GFR 9, 'l


7/21

SOCA


B. IDENTIFIKASI MASALAHC. ANALISIS MASALAH

D.HIPOTESIS

E. KERANGKA KONSEP

F. SINTESIS

SKENARIO 8 : Mr. SB ( CHF krn CAD )


Che#t $ai% Thr!'3"#

Sh!rt%e## !6 3reath heei%

Fati"e SGOT Na"#ea SGPT

Se'i6!:ler1# $!#iti!% CK NAC

H($erte%#i!% CK MB

C!r!%ar( arter( di#ea#e Tr!$!%i%. Orth!$%!e CTR

P"l#e rate 7PR8 Ce$haliati!%

VP Le6t a5i# deviati!%

Ba#al rale# LV #trai% E&ecti!% 6racti!%

US $atter% i% V)+ :ith ST elevati!%

A%ter!#e$tal #e'e%t h($!/i%etic


1. Anamnesis

• T"a% SB* 2 tah"%* de%a% /el"ha% "ta'a nyeri dada dan sesak

na"as

• D"a 3"la% (a% lal" nyeri pada dada kiri

• Se&a/ #at" 3"la% (a% lal"* T"a% SN 'era#a lelah dan mual

• 2 'i%" (a% lal"* dia 'era#a #a%at lelah da% tid"r de%a% $!#i#i

(a% aa/ ti%i

• Dia mendapatkan pengobatan untuk gastric complaint

•

Si% !6 ce$haliati!%

ECG ; le6t a5i# deviati!%* HR ; )2+ 5*

thr!'3"# 'e%e'$el $ada LV a$e5

C. ANALISIS MASALAH

). Baai'a%a a%at!'i da% 6i#i!l!i &a%t"% 2. Baai'a%a h"3"%a% "#ia da% &e%i# /ela'i% terhada$ /el"ha% "ta'a

T"a% SB

4. A$a $e%(e3a3 %(eri dada da% #e#a/ %a6a#

+. A$a $e%(e3a3 6ati"e da% %a"#ea

. Me%a$a dia #a%at lelah da% tid"r de%a% #e'i6!:ler1# $!#iti!% 7'e/a%i#'e8

9. A$a $e%ar"h $e'3eria% !3at a#tric de%a% /el"ha%

-. Baai'a%a h"3"%a% hi$erte%#i* 'er!/!/* da% ri:a(at /el"araCAD de%a% /el"ha% T"a% SB

=. Baai'a%a i%ter$reta#i da% 'e/a%i#'e dari $e'eri/#aa% 6i#i/

?. Baai'a%a i%ter$reta#i da% 'e/a%i#'e dari $e'eri/#aa%

la3!rat!ri"' ),. Baai'a%a i%ter$reta#i da% 'e/a%i#'e dari $e'eri/#aa% ta'3aha%

)). A$a #a&a dia%!#i# 3a%di% %(a

)2. Baai'a%a cara 'e%ea//a% dia%!#i# %(a

)4. A$a dia%!#i# /er&a%(a )+. A$a eti!l!i* e$ide'i!l!i* da% 6a/t!r ri#i/! $e%(a/it i%i

). Baai'a%a $at!6i#i!l!i da% 'a%i6e#ta#i /li%i# $e%(a/it i%i

)9. Baai'a%a $e%atala/#a%aa% da% $e%ceaha% $e%(a/it i%i )-. Baai'a%a /!'$li/a#i da% $r!%!#i# $e%(a/it i%i

)=. A$a /!'$ete%#i d!/ter "'"' $e%(a/it i%i

D. HIPOTESIS

T"a% SB* 2 tah"%* 'e%derita congestive heart "ailure a/i3at coronary

heart disease.

E. KERAN+KA KONSEP

F. SINTESIS

I. .../ ANATOMIFISIOLO+I ANT&N+ 0 ...

II. .../ CARA PENE+AKAN DIA+NOSIS 0 ...

1. ANAMNESIS

Pd /a#"# T%. Kada'* dari ha#il a%a'%e#i# dida$at/a% ;

"#ia 2 tah"%* lelah %(eri dada '"al

#e#a/ %a6a#

tid"r d% $!#i#i aa/ ti%i*

$er%ah '1d$t/% !3at " a#tric c!'$lai%t Ri:a(at /e#ehata% ; hi$erte%#i* $er!/!/* ri:a(at /el"ara CAD

Ke$ :

Mekanisme nyeri dada 'sesak naas' mual' lelah → lihat di skema

a$#4enesis.

Ti,%r ,4n #sisi a4ak $in44iSe&ala% de%a% 'e'3"r"/%(a $e%(a/it (a% diala'i* #e#a/ %a6a# a/a%

ter&adi $ada #e3aia% 3e#ar $e%derita /eti/a #eda% 3erada dala' $!#i#i

3er3ari% /are%a caira% 'e%alir le3ih ce$at /e &ari%a% $ar"$ar" dala' $!#i#i it". i/a tid"r d $!#i#i (a%% aa/ ti%i 'a/a a(a ravita#i

'e%(e3a3/a% caira% ter/"'$"l di da#ar $ar"$ar" #ehi%a #e#a/ (a%

dira#a/a% a/a% 3er/"ra%

Ria*a$ kese'a$an : 'ier$ensi er#k#k ria*a$ ke!%ar4a CAD

Hier$ensi

Ma%i6e#ta#i 3e3era$a $e%(a/it /ardi!va#/"ler de%a% hi$erte%#i #e3aai

6a/t!r ri#i/! "ta'a (a% da$at dia%a$ #e3aai a/i3at la%&"t dari hi$erte%#i

adalah ; Pe%(a/it &a%t"% /!r!%er;

A%i%a $e/t!ri#

I%6ar/ 'i!/ard A%e"ri#'a a!rta;

F"#i6!r'* #a/"ler ata" #ili%dri#

Di#e/#i

-


8/21


9/21

Me/a%i#'e/

CHF aal LV $e /!%tra/tilita# LV $e v!l"'e re#id"

ve%tri/el 7 EDV 8 v!l LV LVP 'e/a%i#'e /!'$e%#a#i

hi$ertr!6i 'i!/ardi"' /ardi!'eali &a%t"% aa/ 3ere#er /e /iri

7< / (*4 !m ta/i/ardia

Me/a%i#'e/Ather!#/ler!#i# CAD $er6"#i /e 'i!/ard i#/e'ia i%6ar/

'i!/ard CHF aal ve%tri/el /iri $e /!%tra/tilita# $e

#tr!/e v!l"'e 'e/. K!'$e%#a#i #ti'"la#i /er&a #(ara6 #i'$ati# HR ta/i/ardi

9B strain $erea%a% < $e%"%aa% (a% 3erle3ih $ada 3aia%

!t!t!t!t ve%tri/el /iri.

F3 pattern in B()4 Aith 3T elavation

• P!la US $ada #ada$a% V)+ 'e%i%di/a#i/a% 3ah:a '"%/i% telah

ter&adi; %n"ark anteroseptal

9e"t ventricular hypertrophy 9B7

Le6t B"%dle Bra%ch Bl!c/ 7LBBB8 Riht ve%tric"lar h($ertr!$h( 7RVH8

E'i6i#e'a

• Eleva#i ST 7$d #ada$a% V)+8 'e'3eri ta%da 3ah:a '"%/i% telah

ter&adi; %n"ark 5antung anterior

Te$at%(a i%6ar/ &a%t"% ak%$ de%a% ti$e $ransm%ra!

-ngina pektoris

A%e"ri#'a ve%tri/el

-. E-'# :

• "nteroseptal segment hypokinetic :

Pe%"r"%a% da(a /!%tra/#i !t!t $ada 3aia% a%ter! #e$tala$e5.

Ter&adi $e%"r"%a% a/tivita# '!t!ri/ #ecara a3%!r'al $d #e$t"'

i%terve%tri/"lari# . Hal i%i 'e%a%da/a% '"%/i% telah ter&adi i#/e'i*

in5ury ata" i%6ar/

Me/a%i#'e:

Ather!#/ler!#i# CAD $er6"#i /e 'i!/ard i#/e'ia i%6ar/

'i!/ard CHF aal ve%tri/el /iri pe: kontraktilitas otot di 9B

• 8ormal valve : tida/ terda$at /elai%a% $ada /at"$/at"$ &a%t"%

7 %!r'al 8.

• jection raction / : Pe%"r"%a% /!%tra/tilita# LV* $e%"r"%a%

v!l"'e darah dala' ve%tri/el $ada a/hir dia#t!le.

N!r'al ; + >

Me/a%i#'e/Ather!#/ler!#i# CAD $er6"#i /e 'i!/ard i#/e'ia i%6ar/

'i!/ard CHF aal ve%tri/el /iri $e /!%tra/tilita# $e

#tr!/e v!l"'e e5ection "raction 'E

• Trombus attached to 9B ape /

Terda$at thr!'3"# $ada $e'3"l"h darah /!r!%er LV a$e5 (a%

'e%#"$lai darah /e 3aia% LV a$e5.

Me%a%da/a% ada%(a ater!#/ler!#i# (a% /e'"%/i%a% 3e#ar 3erl!/a#i di ". coronaria sinistra #. $nter&entricularia anterius

decendens ata" di #. Posterior &entriculi sinistri.

Berd. Ha#il adari a%a'%e#i# $. Fi#i/ dida$at/a% DD* (ait" ;

DIA+NOSIS BANDIN+

I%6ar/ 'i!/ard a/"t

Ste%!#i# 'itral

Pe%(a/it &a%t"% hi$erte%#i

Re"rita#i 'itral

Re"rita#i a!rta

Ste%!#i# a!rta

E%d!/arditi# i%6e/ti6

Kardi!'i!$ati dilata#i < /!%e#ti

Kardi!'i!$ati hi$ertr!6i/

Peri/arditi#

Tabel DD di kertas 3K?8-


10/21

Fak$#r resik# :

Hmur

Merokok, kadar kolesterol yang tinggi serta kegemukan atau obesiti

Diabetes mellitus

Tekanan darah tinggi

KLASIFIKASI F&N+SIONAL +A+AL ANT&N+ !23"4:

• Ke!as I

Tida/ ada 3ata#a% a/tivita# 6i#i/.

• Ke!as II

Sedi/it 3ata#a% $ada a/tivita# 7ra#a lelah* di#$%ea8.• Ke!as III

Bata#a% a/tivita# 3er'a/%a 7%(a'a% #aat i#tirahat %a'"% #edi/it a/tivita#

'e(e3a3/a% e&ala8.

• Ke!as I2

Ge&ala #aat i#tirahat

KRITERIA PENE+AKAN DIA+NOSIS

KRITERIA FRAMIN+HAM /

CHF ditea//a% dari 2 /riteria 'a(!r ata" ) /riteria 'a(!r da% 2 /riteria'i%!r $ada #aat (a% 3er#a'aa%.

Kri$eria Ma*#r Kri$eria Min#r

Par!/#i'a %!ct"r%al

d(#$%e"

Distensi Bena leher


11/21

%(eri dada ; %itr!li#eri%*

→ 'e%(e3a3/a% va#!dilat!r $ada ve%ave%a 3e#ar* arteri2 3e#ar da% arteri

/!r!%er /!lateral→ 'e%"r"%/a% darah (a% /e'3ali /e &a%t"%→

'e%"r"%/a% /ardia/ $rel!ad da% 3e3a% &a%t"%.

Bersi lain /AAL;

Sh!rt%e## !6 Breath; Beri !/#ie%

N(eri Dada; Va#!dilat!r

Nitr!li#eri% ,*+,*9 ' #"3li%"al ata" ,*22 "


12/21

SOCA

A. KLARIFIKASI ISTILAHB. IDENTIFIKASI MASALAH

C. ANALISIS MASALAH

D. HIPOTESIS

E. KERANGKA KONSEPF. SINTESIS

SKENARIO 8 : Nar%$# ( PDA )


Sh!rt%e## !6 3reath S(#t!lic thrill

C!"h H($eractive $rec!rdi"' A%!re5ia A$ical Dia#t!lic r"'3le

Fati"e P"l'!%ar( Crac/le#

C!ld #:eat He$at!'eal(

Dr" A3"#e A5i# A'$heta'i%e# D!:%:ard A$e5

Orth!$%ea

Che#t $rec!rdial 3"li%

C!%ti%"!"# '"r'"r


). A%a'%e#i#

Nar"t!* 4 tah"%* 3erat 3ada% = /* ti%i 3ada% ?9 c'* data% de%a%/el"ha% "ta'a %a6a# $e%de/.

) 'i%" (a% lal" dia 3at"/ da% di!3ati !leh d!/ter* 3ia#a%(a #"dah

'i%"' !3at dia #e'3"h* ta$i $ada $e%!3ata% tera/hir tida/ ada $er"3aha%.

2 hari #e3el"' dira:at dia 'e%el"h %a6a# $e%de/* a%!re5ia* $e%"r"%a%

a/tivita#* a'$a% ca$e/ da% 3er/eri%at di%i% di dahi%(a.Ge#tati!%al hi#t!r(; i3"%(a 'e%(alah"%a/a% !3at a'$heta'i%e#

#ela'a tri'e#ter $erta'a /eha'ila%.P!#t %atal hi#t!r(; 3erat 3ada% Nar"t! #aat lahir 4 /* "reJuent

respiratory in"ection* $er/e'3a%a% 3erat 3ada% tida/ #e#"ai de%a%

"'"r da% ti%i.

2. Pemeriksaan isik Berat 3ada% = / da% ti%i 3ada% ?9 c'

Orth!$%ea* $"cat* #"h" 3ada% 4-* C* re#$irat!r( rate +,5


13/21

[ Minggu ke @ ; E'3ri! #e/ara% 3er"/"ra% $a%&a% #e/itar 24,

''. Le%a% da% /a/i #"dah ter3ai 'e%&adi /!'$!%e% $aha*

/a/i*ta%a%* le%a%* 3ah". Ora% re$r!d"/#i%(a '"lai ter3e%t"/.

[ Minggu ke ; Perera/a% $erta'a 6et"# da$at didete/#i de%a%SG. Pada 'i%" i%i $er"t da% r!%a dada #"dah ter$i#ah da% !t!t

'ata da% 3i3ir ata# ter3e%t"/.

[ Minggu ke 1= ; T"la% #"da% 'e%a%ti/a% /artila!. Dia6ra'a

'e'i#ah/a% &a%t"% da% $ar"$ar" dari $er"t. Ot!t leher ter3e%t"/. Ota/ 3er/e'3a% ce$at dala' 3"la% tera/hir i%i #ehi%a $r!$!r#i /e$ala

le3ih 3e#ar dari$ada t"3"h.

[ Minggu ke 11 ; Ora% #e/# l"ar #"dah ter3e%t"/.

[ Minggu ke 18 ; /"ra% 6et"# a%da #e/ara% #e/itar = c'. Se'"a !ra%vital 3a(i #"dah ter3e%t"/.

II./ HEMODINAMIK PRE 5 POSTNATAL 0

*agan lihat di /erta# skenari#

PERBEDAAN SIRK&LASI ANIN PASCA LAHIR

P, ANIN :

Terda$at Pira" ; E5tra Kardia/ 7d"/t"# arteri!#"# 3!talli* d"/t"# ve%!#"#

ara%ti8 I%tra Kardia/ 76!ra'e% !vale8. Arah Pira" ialah /a%a% /e /iri. V/i da% V/a 3e/er&a #ere%ta/

V/a 'e'!'$a darah /ete'$at de%a% taha%a% (a% le3ih ti%i

Taha%a% Si#te'i/ V/i 'ela:a% taha% (a% re%dah Pla#e%ta

V/a #e3aia% 3e#ar darah 'e%"&" a!rta 'elal"i d"/t"# arteri!#"# da%#edi/it (a% 'e%"&" /e $ar" Par" 'e'$er!leh !/#ie% dari $la#e%ta

Pla#e%ta te'$at "ta'a $ert"/ara% O2* 'a/a%a% da% e/#tre#i

Ber&ala%%(a #ir/"la#i taha%a% re%dah !leh /are%a terda$at $la#e%ta

PASCA NATAL :

Taha%a% va#c"lar $"l'!%al t"r"% da% alira% darah

$"l'!%al 'e%i%/at Taha%a% #i#te'i/ 'e%i%/at

D"/t"# Arteri!#"# 'e%"t"$

F!ra'e% Ovale 'e%"t"$

D"/t"# Ne%!#"# 'e%"t"$

Ke$ >an :

[ D&KT&S ARTERIOS&S adalah #al"ra% (a% 3era#al dari ar/"# a!rta /eVI $ada &a%i% (a% 'e%h"3"%/a% arteri $"l'!%ali# de%a% a!rta

de#e%de%#.

[ Pada 3a(i %!r'al d"/t"# ter#e3"t 'e%"t"$ #ecara 6"%#i!%al ), ) &a'

#etelah lahir da% #ecara a%at!'i# 'e%&adi lia'e%t"' arteri!#"' $ada "#ia2 4 'i%".

Gaktor yang mempengaruhi besarnya pirau melalui ductus arteriosus;[ Dia'eter da% $a%&a% the d"ct"# arteri!#"#

[ Per3edaa% te/a%a% a%tara a!rta da% arteri $"l'!%ari

[ Re#i#te%#i #ir/"la#i S(#te'ic a%d $"l'!%ari

[ Kare%a re#"#te%#i #ir/"la#i #i#te'i/ tida/ 3er"3ah #ecara #i%i6i/a%#etlah /elahira%* $er"3aha% re#ita%#i $ada #ir/"la#i $"l'!%al (a%

'e%e%t"/a% alira% dari darah dari atri"' /iri /e atri"' /iri 'elal"i

$atte% d"/t"# arteri!#"#

Pen%$%an DA :

Pen%$%an %n4si#na! ,%k$%s ar$eri#s%s ter&adi $ada hari $erta'a da%

/ed"a #etelah /elahira% $ada 'a(!rita# 3a(i (a% dilahir/a%. Setelah

/elahira%* te/a%a% di $"l'!%ar( 'e%"r"%* #ehi%a darah (a% 'e%alir

/e $ar"$ar" 'e%i%/at. Se3aai re#$!% $e%i%/ata% /adar !/#ie%

dala' darah da% en%r%nan ka,ar r#s$a4!an,in E8 (P+E8) ,%k$%sar$eri#s%s m%!ai men%$%. Pe%"t"$a% D"/t"# Arteri!#"# !leh /!%tra/#i

!t!t!t!t di di%di%%(a ter&adi #e#aat #etelah lahir da% '"%/i%

,ieran$arai #!e' "ra,ikinin* #"at" at (a% dile$a#/a% !leh $ar"$ar"#ela'a $er'"laa% $e%e'3a%a% $ar".

Pen%$%an !en4ka se-ara ana$#mi- /are%a $r!li6era#i t"%ica i%ti'a*

di$er/ira/a% 'e'a/a% :a/t" a%tara )4 3"la%. Pada !ra% de:a#a*

d"/t"# arteri!#"# telah 'e%"t"$ 'e%&adi lia'e%t"' arteri!#"#.

Gaktor yang berperan dalam penutupan duktus ;[ Pe%i%/ata% Pa,2 'e%(e3a3/a% /!%#tri/#i d"/t"#

[ Pe%i%/ata% /ate/!la'i% 3erh"3"%a% de%a% /!%#tri/#i d"/t"#[ Pe%"r"%a% /dar $r!#tala%di% 3erh"3"%a% de%a% /!%#tri/#i d"/t"#

III. / AMFETAMIN 0

Merupakan #"at" #ti'"la%t CNS (a% di"%a/a% "%t"/ 'e%!3ati

Atte%ti!%De6icit Hi$eractivit( di#!rder# 7ADHD8 $ada a%a/ da% de:a#a.

In,ikasi :

De6i#itate%#i BB ideal terhada$ TB

Seda% -,=,> BB ideal terhada$ TB

Berat -,> BB ideal terhada$ TB

adi* Nar"t! 'e%ala'i KEP "era$

". Or$'#nea edema paru

-. Pa!e pe: per"usi 5aringan peri"er

)4


14/21

,. ) 9ra!es

#"ara $ada $ar" #e$erti 3ere'ereta/ 3ia#a%(a terde%ar #aat i%#$ira#i*

i%i di/are%a/a% 'e'3"/a%(a &ala% %a$a# (a% #e'$it da% /!la$#%(a

alve!li a/i3at caira%* e/#"dat* ata" /"ra%%(a "dara #aat e/#$ira#i. I%i di/are%a/a% ede'a $ar" 'e%"%&"//a% ada%(a gagal 5antung kiri

n. Hea$#me4a!* 'e%"%&"//a% gagal 5antung kanan /r% /!%e#ti

$ada ve%a cava i%6eri!r

. PEMERIKSAAN PEN&NAN+

a. EC+

Sin%s R'*$m ira'a &a%t"% %!r'al (a% a/tivita# li#tri/%(a 3ra#a

dari SA %!de N#rma! ais 'e%"%&"//a% arah #"'3" &a%t"% (a% %!r'al* #"'3"

URS (a% dia%a$ %!r'al 3ervaria#i a%tara 4,^ #a'$ai @?,^ HR 18=9meni$ re4%!ar %!r'al

Le$ A$ria! H*er$'r#* cardi!'eali 3erarti ter&adi $e'3e#ara%

&a%t"% (a% 'er"$a/a% ta%da PDA Le$ 2en$rike! H*er$'r#* cardi!'eali 3erarti ter&adi $e'3e#ara%

&a%t"% (a% 'er"$a/a% ta%da PDA

". C'es$ ra* ;

CTR : G= #ardiomegali 7 % ; CTR ,> 8

D#nar, ae hipertro"i ventrikel kiri a/i3at /er&a (a% le3ih

3e#ar "%t"/ 'e'!'$a darah de%a% &"'lah (a% le3ih 3e#ar In-rease %!m#nar* as-%!ar markin4s /

Alira% darah (a% 'e%"&" a.$"l'!%ali# dari a!rta'e%i%/at.

&eI vaskularisasi pulmonal .

Me%a%da/a% ada%(a ede'a $ar" a/i3at alira% darah

(a% 3erle3iha% 'e%i%/at/a% te/a%a% $ar"

. DD

(ihat di /erta# skenari#

. 6D

Berd. Ha#il dari a%a'%e#i#* $. 6i#i/ di$er/"at !< ha#il $.$e%"%&a% 'a/a

did$t/a% D%(a;PATENT D&CT&S ARTERIOS&S

2. / PATENT D&CT&S ARTERIOS&S 0

a,a!a' /eaala% 'e%"t"$%(a d"ct"# arteri!#"# 7arteri (a%'e%h"3"%/a% a!rta da% arteri $"l'!%al8 $ada 'i%" $erta'a

/ehid"$a%* (a% 'e%(e3a3/a% 'e%alir%(a darah dari a!rta ta%

3erte/a%a% ti%i /e arteri $"l'!%al (a% 3erte/a%a% re%dah.

Kemungkinan yang menyebabkan ductus arteriosus tidak menutup ; Ke3eradaa% $r!#tala%di% 3erle3ih #aat 3a(i lahir* #ehi%a d"/t"#

arteri!#"# ter"# 3erdilata#i S(#te' #ara6 !t!%!'

Ada%(a 'ediat!r /i'ia terte%t"

Kelai%a% !t!t d"/t"#

Par"$ar" tida/ 'a'$" 'e%eli'i%a#i $r!#tala%di% dari e#ta#i (a%

'a#ih 3er#ir/"la#i

EPIDEMIOLO+IPrevale%#i #e/itar ),> dari #e'"a CHD. Di$er/ira/a% i%#ide%# dari

PDA #e3e#ar ) dari 2,,, /elahira% %!r'al* da% i%#ide%# $ada 3a(i

$ere'$"a% 2 5 le3ih 3a%(a/ dari 3a(i la/ila/i. Seda%/a% $ada 3a(i $re'at"r di$er/ira/a% #e3e#ar ) >.

ETIOLO+I 5 FAKTOR RESIKO

E$i#!#4i :

Pe%(e3a3 ter&adi%(a $e%(a/it &a%t"% 3a:aa% 3el"' da$at di/etah"i#ecara $a#ti* teta$i ada3e3era$a 6a/t!r (a% did"a 'e'$"%(ai $e%ar"h

$ada $e%i%/ata% a%/a /e&adia% $e%(a/it &a%t"% 3a:aa% I%6e/#i r"3ella $ada tri'e#ter $erta'a /eha'ila% 7=>8

Par"$ar" (a% i''at"re

coeisting congenital heart de"ects

Pe%"%aa% !3at*alc!h!l 'a"$"% tere/#$!#e%(a i3" de%a% #"3#ta%#i/i'ia #erta radia#i

Pre'at"it(

Pr!#tala%di%

hih altit"de red"ce !6 at'!#$here !5ie% te%#i!%

'a#alah re#$ira#i $er#i#te%*e5; hi$!/#ia

Fak$#r Resik# :

a%ita le3ih 3a%(a/ dari la/ila/i )*2 #a'$ai )* ; )

Dia3ete# (a% tida/ ter/!%tr!l $ada i3"

$re'at"r i%6a%t de%a% "#ia 42 'i%" 72, >8

$re'at"r i%6a%t de%a% "#ia 2= 'i%" 79,>8

Dilahir/a% di datara% ti%i7re%dah O28

Ba(i de%a% 3erat lahir (a% re%dah 72,, 8

Ba(i de%a% /elai%a% e%eti/ #e$erti DoAn syndrome

I3"%(a #ela'a ha'il 'e%derita $e%(a/it measles rubella

PATO+ENESIS 5 MANIFESTASI KLINIS

9ihat di SKEMA PATO+ENESIS

PENATALAKSANAAN

). Per"aiki #ksi4enasi ( pulmonary support 4

2. Pem"erian an$i"i#$ik r#i!ak$ik %n$%k men-e4a' en,#kar,i$is

"ak$eria!.

4. A$asi 4a4a! 3an$%n4 Pada PDA #eda% ata" 3e#ar de%a% aal &a%t"% di3eri/a% tera$i

'edi/a'e%t!#a (a/%i di!/#i% da% 6"r!#e'id 7"%t"/ 'e%i%/at/a%di"re#i# da% 'e%"ra%i e6e/ /ele3iha% 3e3a% /ardi!va#/"lar8* (a% 3ila 3erha#il a/a% da$at 'e%"%da !$era#i #a'$ai 49 3"la% #a'3il

'e%"%" /e'"%/i%a% d"/t"# 'e%"t"$.

+. Per"aiki s$a$%s 4iJi 9 Q BB ( tata laksana KP 4

)+


15/21

Pada taha$ a:al* /!re/#i /e/"ra%a% caira% da% ele/tr!lit* da% ta%a%i

6a/t!r $e%(erta #e$erti i%6e/#i. A3%!r'alita# (a% #eri% 'eli$"ti ;

h($!/ale'ia* h($!calce'ia* h($!$h!#$hate'ia* a%d h($!'a%e#e'ia. Nar"t! (a% 'e%ala'i MEP /r!%i#* har"# dia#"$ de%a% %"tri#i (a%

c"/"$ "%t"/ 'e%ca$ai t"'3"h ideal. Pada 'i%" a:al* 3eri/a% 'a/a%a% ad li3it"'. Setelah ) 'i%"*

3eri/a% 'a/a%a% de%a% /al!ri ),,)- //al*%a'"% &i/a

di#ertai a%!'ali &a%t"% 'a/a re#i/! i%i a/a% 'e%i%/at[ Pada 3a(i (a% $re'at"re*re#i/! /e'atia% dari 'et!de $e'3edaha%

3er/i#ar 2,>+)>

[ Pada 'et!de /ateteri#a#i 3el"' ada /a#"# /e'atia% (a% dila$!r/a%

[ Pa#ie% da$at hid"$ %!r'al hi%a de:a#a $ada tera$i (a% te$at

KOMPLIKASI E%d!/arditi#

O3#tr"/#i $e'3"l"h darah $"l'!%al

CHF

He$at!'eali 7&ara% ter&adi $ada 3a(i $re'at"r8

E%ter!/!liti# %e/r!#i#

Ga%"a% $ar" (a% ter&adi 3er#a'aa% 7'i#al%(a #i%dr!' a:at

%a6a# ata" di#$la#ia 3r!%//!$"l'!%er8 Perdaraha% a#tr!i%te#ti%al 7GI8* $e%"r"%a% &"'lah tr!'3!#it

Hi$er/ale'ia 7$e%"r"%a% /el"ara% "ri%.

Arit'ia

Gaal t"'3"h

KOMPETENSI DOKTER &M&M

K!'$ete%#i d!/ter "'"' dala' /a#"# Nar"t! adalah " (ait" ;

Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan "isik dan

pemeriksaan)pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter misalnya /

pemeriksaan laboratorium sederhana atau )ray. Dokter dapat memutuskan

dan memberi terapi pendahuluan, serta meru5uk ke spesialis yang relevankasus gaAat darurat.

)


16/21

SOCA



C. ANALISIS MASALAH

D. HIPOTESIS

E. KERANGKA KONSEPF. SINTESIS

SKENARIO : N*. Len3er ( STROKE NONHEMORA+IK )


Paral(#e

N"'3%e##

Heart Fail"re

Headache

Dii%e##

H($erte%#i!%

Dia3ete# Melit"#

La!6thal'"#

Si#t!li/ M"r'"r

Ba#al Rale#

E5tra Si#t!le

He'i6acial Paral(#i#


Anamnesis

). Mr#. Le%&er* 9= tah"%* l"'$"h da% 'ati ra#a e/#tre'ita# ata#3a:ah

#e3elah /iri #e&a/ 3a%"% $ai2. Se3"la% (a% lal"* dia dira:at #ela'a - hari /are%a aal &a%t"%.

D!/ter 'e%("r"h%(a /!%tr!l #ecara terat"r* ta$i tida/ dila/"/a%

4. 2 'i%" lal"* dia 'e%el"h #a/it /e$ala da% $"#i% de%a% $era#aa%

3er$"tar$"tar* da% 'e%!3ati #e%diri4.


17/21

OTAK

Ota/ di3ai 'e%&adi 9 divi#i "ta'a;

). Sere3r"'2. Die%#e6al!%

4. Sere3el"'

+. Mid3rai%

. P!%#9. Med"la !3l!%ata

Ba4ian "a4ian ,ari #$ak :

)8 He'i#6eri"' Sere3ri28 K!rte/# Sere3ri

a8 L!3"# Fr!%tali#

38 L!3"# Te'$!rali#c8 L!3"# Parietali#

d8 L!3"# O/#i$itali#

48 Ga%lia Ba#ali#

+8 Tra/t"# E5tra$ira'idali#8 Tra/t"# Pira'idali#

L#"%s Parie$a!is adalah daerah /!rte/# (a% terleta/ di3ela/a% #"l/"#

#e%trali#* diata# 6i#"ra laterali# da% 'el"a# /e 3ela/a% /e 6i#"ra

$ariet!!/#i$itali#. 'er"$a/a% daerah #e%#!ri/ $ri'er !ta/ "%t"/ ra#a ra3a

da% $e%de%ara% terdiri dari 3e3era$a area ;

Area s#ma$#sens#rik rimer Sete%ah 3aia% t"3"h /!%tralateral di$re#e%ta#i/a% ter3ali/.

Daerah 6ari%* lidah* da% raha% di$re#e%ta#i/a% di 3aia% $ali%

ineri#r 4*r%s #s$-en$ra!is daerah i%i dii/"ti !leh :a&ah* &ari&ari

ta%a%* ta%a%* le%a%* 3ada%* da% $aha. Area t"%/ai da% /a/i

terda$at $ada $er'"/aa% 'edial he'i#$here di 3aia% $!#teri!r l!3"l"# $arace%trali#* 3eit" &"a de%a% daerah a%al da% e%ital.

Se%#a#i 'e%ca$ai /!rte/# dari #i#i t"3"h (a% 3erla:a%a%* 3e3era$a

#e%#a#i dari daerah '"l"t 3er&ala% /e #i#i i$#ilateral* da% #e%#a#i (a%

3era#al dari 6ari%* lari%* da% $eri%e"' 3er&ala% /e /ed"a #i#i.

Area s#ma$#sens#rik sek%n,er Terleta/ di 3i3ir ata# cr"# $!#teri"# 6i##"ra laterali#. Area

#!'at!#e%#!ri/ #e/"%der &a"h le3ih /ecil da% /"ra% $e%ti%dari$ada area #e%#!ri/ $ri'er.

Daerah :a&ah terleta/ $ali% a%teri!r* #eda%/a% daerah t"%/ai

$ali% $!#teri!r. T"3"h di$re#e%ta#i/a% #ecara 3ilateral $ada #i#i

/!%tralateral (a% d!'i%a%.

Area s#ma$#sens#rik as#siasi 'e%eri'a da% 'e%i%tera#i/a% 3er3aai '!dalita#

#e%#!ri/. Mi#al%(a* #e#e!ra% 'a'$" 'e%e%ali #e3"ah !3&e/ (a%dileta//a% dita%a%%(a ta%$a 'elihat.

Area i%i tida/ ha%(a 'e%eri'a i%6!r'a#i 'e%e%ai

"/"ra% da% 3e%t"/ !3&e/* teta$i &"a 'e%h"3"%/a%%(a de%a%

$e%ala'a% #e%#!ri/ #e3el"'%(a #ehi%a i%6!r'a#i da$atdii%ter$reta#i/a% da% di/e%ali.

2ask%!arisasi OTAK

Ota/ diva#c"lari#a#i !leh ca3a%ca3a% dari 2 $a#a% arteri "ta'a*

(ait" a. -ar#$is in$erna ,an a. 2er$e"ra!is. Kee'$at%(a 'e%&adi #ali% 3erh"3"%a% 'elal"i #(#te' a%a#t!'!#i#*

(ait" #ir/"la#i arteri illi#i da% arteri 3a#ilari#.

• -. cerebri anterior 7c3 dari a. car!ti# i%ter%a8* 'e'va#/"lari#a#i

#e3aia% 3e#ar $er'"/aa% 'edial da% #"$eri!r* #erta daerah 6r!%tal.

• A. -ere"ri me,ia 7c3 a. car!ti# i%ter%a 8* 'e'va#/"lari#a#i

$er'"/aa% lateral* daerah te'$!ral* da% arie$a!.

• -. cerebri posterior 7c3 dari a. Verte3rali# 8* 'e'va#/"lari#a#i

$er'"/aa% i%6eri!r da% daerah !cci$ital

Pada /a#"# inark $er3a,i a,a !#"%sarie$a! kanan di#e3a3/a% oklusi pada arteri cerebri media cabang

dari arteri karotis interna (a% 'e'$erdarahi #e3aia% 3e#ar dari

/ece'3"%a% he'i#6er* /ec"ali te$i d!r#al 7a. cere3ri a%teri!r8 da%/"t"3 !/#i$ital 7a. cere3ri $!#teri!r8. Arteri i%i 3erta%"% &a:a3 "%t"/ #el"r"h

rei!% dari l!3"# 6r!%tali# * $arietali#. Bila he'i#6er (a% d!'i%a%

'e%ala'i /er"#a/a% a/a% 'e%ha#il/a% ta%data%da 6!/al (a% $e%ti% #e$erti a6a#ia 7/ehila%a% /e'a'$"a% e/#$re#i li#a% 'a"$"%

t"li#a%8 '!t!ri/ da% #e%#!ri/* ale5ia 7a%"a% 'e'3aca8* da%

a%"a% citra t"3"h.

II. .../ PENE+AKAN DIA+NOSIS 0...

1. ANAMNESIS Ide%tita#

Kel"ha% "ta'a

Ge&alae&ala lai% (a% di/el"h/a% Ri:a(at e#ta#i!%al

Ri:a(at $!#t %atal

Fa/t!r re#i/! lai%%(a

H%" HIPERTENSI DM ,en4an ke!%'an 5 en*aki$ n*. Len3er

dia3ete# da% hi$erte%#i arteri!#cler!#i# da% ather!#cler!#i# /er"#a/a%

e%d!thel PK aal &a%t"% c!%e#tiveℵ thr!'3"# $ada &a%t"% ℵ

$ecah e'3!li ter3a:a #ir/"la#i 7e5.!ta/8 'e%"t"$ alira% darah

i#/e'ia &ari%a% stroke iskemia.

8. PEMERIKSAAN FISIK

a. BP ; )=,


18/21

h. A",#men ; hati teraba * 5ari di baAah costae à he$at!'eali 7/r% aal

&a%t"% /a%a% 8 ata" leta/ hati (a% aa/ /e i%6eri!r di#e3a3/a% $e%ar"h

dari de#a/a% a/i3at /ardi!'eali.

i. Eks$remi$as ;

le"t upper and loAer paraly;e L"'$"h $ada e/#tre'ita# ata# da%

3a:ah #e3elah /iri* 'e%"%&"//a% da%(a a%"a% '!t!ri/ #e%trali# ata"

$eri6er 7/er"#a/a% $ada he'i#6er 3aia% /a%a% 8

. P. LABORATORI&M

a. P. &rin r%$in[ &roteinuria.N

ada%(a a%"a% $ada i%&al (a% /e'"%/i%a% 3e#ar #e3aai a/i3at

la%&"t dari hi$erte%#i da% dia3ete# 'elit"# (a% diderita%(a.

[ 6lukosa urine NN

ada%(a dia3ete# 'elit"# (a% diderita N(. Le%&er.

Ke$>an :

7N!r'al ; "ri%e red"cti!% %eati6 a$a3ila tida/ ada $er"3aha%

:ar%a8

P!#iti6 ) 7@8 ; ar%a hi&a" /e/"%i%a% da% /er"h 7terda$at ,*)>l"/!#a8

&ositi" * NN / Oarna kuning keruh terdapat ()(,E glukosa

P!#iti6 4 7@@@8 ; ar%a &i%a* #e$erti l"'$"r /er"h 724*> l"/!#a8

P!#iti6 + 7@@@@8 ; Merah /er"h 74*> l"/!#a8

Red"cti!% @ dala' "ri%e "ri%e 'e%"%&"/a% ada%(a hi$erli/e'ia di ata#

)-, ' * /are%a %ilai a'3a% 3ata# i%&al "%t"/ a3#!r$#i l"/!#a

adalah )-, '>. Red"cti!% @ di#ertai hi$erli/e'ia 'e%a%da/a%ada%(a en*aki$ DM.

". . Dara' :

[ H" : )4 r


19/21

Ma/a* $erhit"%a% adalah ;

72* 5 ,8 @ 72 5 ,8 @ 72 5 ,8 @ 7,*) 5 ?,8 745 )8 )2 9 7 s$r#ke n#n

'em#rr'a4e8

III. .../ STROKE NONHEMORA+IK 0...

DEFINISI

Mer%akan #etia$ a%"a% %e"r!l!i#t 'e%dada/ (a% ter&adi a/i3at

$e'3ata#a% ata" terhe%ti%(a alira% darah 'elal"i #"$lai arteri !ta/ 8

• $e%(a/it (a% ter/ait de%a%

/elai%a% &a%t"%* #e$erti; atrial "ibrillation (E da% /a#"# (a% tida/ "'"'* #e$erti i%6e/#i ata" iri6la'a#i $ada arteri 7>8.

EPIDEMIOLO+I Di I%d!%e#ia* 'e%"r"t SKRT th )??* #tr!/e ter'a#"/ $e%(e3a3

/e'atia% "ta'a* de%a% 4 $er ),,, $e%d"d"/ 'e%derita $e%(a/it #tr!/e

da% &a%t"% i#/e'i/. Di d"%ia* 'e%"r"t SEAMIC Health Stati#tic 2,,,* $e%(a/it

#er3i!va#/"ler #e$erti &a%t"% /!r!%er da% #tr!/e 3erada di "r"ta% /ed"a

$e%(e3a3 /e'atia% terti%i di d"%ia. Secara "'"'* => /e&adia% #tr!/e adalah #tr!/e !/l"#i6* ) > adalah

#tr!/e he'!rai/

ETIOLO+I 5 FAKTOR RESIKO

E$i#!#4i :

[ %n"ark otak L0E Tr!'3!#i#

_ Ater!#/ler!#i# 7$ali% #eri%8

_ Va#/"liti# ; arteriti# te'$!rali#* $!liarteriti# %!d!#a

_ R!3e/%(a arteri /ar!ti#* verte3rali# 7#$!%ta% ata" tra"'ati/8_ Ga%"a% darah $!li #i#te'i#* he'!li3i!%!$ati 7$e%(a/it #el

#a3it8

E'3!li#'e

_ S"'3er di &a%t"% 6i3rila#i atri"' 7ter#eri%8* i%6ar/ 'i!/ard*/at"3 $r!#teti/* $e%(a/it /at"3 &a%t"%* $e%(a/it &a%t"% re'ati/*

/ardi!'i!$ati i#/e'i/.

_ S"'3er tr!'3!e'3!li ater!#/ler!ti/ di arteri 3i6"r/a#i! /ar!ti#/!'"%i#* arteri verte3rali# di#tal.

_ Keadaa% hi$er/!a"la#i /!%tra#e$#i !ral* /ar#i%!'a.

Va#!/!%#tri/#i

Va#!#$a#'e #ere3r"' #etelah PSA* (a% #eri% 'er"$a/a% re#$!%va#/"lar rea/ti6 terhada$ $erdaraha% /e dala' r"a% a%tara la$i#a%

arach%!id da% $ia'ater 'e%i%e%.

[ &erdarahan %ntraserebral (E). Hi$erte%#i6

2. Mal6!r'a#i arterive%a

4. A%i!$ati a'il!id

[ &erdarahan subarakhnoid E

[ &enyebab lain dapat menimbulkan in"ark atau perdarahan

). Tr!'3!#i# #i%"# d"ra2. Di#e/#i arteri /ar!ti# ata" verte3rali#

4. Va#/"liti# #(#te' #ara6 $"#at

+. O/l"#i areri 3e#ar i%tracra%ial (a% $r!re#i6 . Mire%

9. K!%di#i hi$er/!a"la#i

-. Pe%(alah"%aa% !3at 7/!/ai% ata" a'6eta'i%8

=. Kelai%a% he'at!l!i#t 7a%e'ia #el #a3it* $!li#ite'ia* ata" le"/e'ia8?. Mi/#!'a atri"'

Fak$#r resik# :

[ 2 ang tidak dapat diubah;

#ia

e%i# /ela'i% $ria

Ra# Ri:a(at /el"ara

Ri:a(at TIA ata" #tr!/

PK Fi3rila#i atri"'

Heter!i!t ata" h!'!i!t "%t"/ h!'!#i#ti%"ria.

[ Pang dapat diubah; #ia

DM

!3e#ita#

Hi$erte%#i Mer!/!/

Pe%(alah"%aa% alc!h!l !3at

K!%tra#e$#i !ral

He'at!/rit 'e%i%/at

Br"it /ar!ti# a#i't!'ati# Hi$er"ri#e'ia

di#li$ide'ia

PATO+ENESIS 5 MK

9ihat SKEMA PATO+ENESIS

>an :

Para!isis 5 n%m"ness

6engapa terjadi di sebelah kirinya

Kare%a ter&adi i%6ar/ $ada l!3"# /a%a% !ta/ 7$arietali# $"#at '!t!ri# da%

#e%#!ri#8 'a/a a/a% ter&adi he'i$leia /!%tralateral #ehi%a a%"a%6"%#i !t!ri/ ter&adi $ada 3aia% /iri e/#tri'ita# /a%a% ata# da% 3a:ah.

6engapa muncul saat bangun tidur

Kare%a $ada #aat tid"r* a/tivita# arasima$is ,#minan en%r%nan$ekanan ,ara' di$er$arah de%a% #"dah ter&adi%(a #k!%si a,a ar$eri

kar#$is k#m%nis in$erna* 6act!r "#ia* l"'e% #e'a/i% #e'$it da% a!iran

,ara' men%r%n ter&adilah ara!isis ,an n%m"ness

)?


20/21

6engapa pada pagi hari

K!%tra/#i &a%t"% 'e%"r"% #ehi%a 'e%(e3a3/a% alira% darah /e !ta/

3er/"ra%

Saat i#tirahat 7#e3el"' 3a%"%8* t"3"h 'e%ala'i dehidra#ivi#/!#ita#

darah 'e%i%/atalira% darah terha'3at.

Pada $ai hari "'"'%(a #"h" li%/"%a% 'e%"r"% #ehi%a #eri%ter&adi va#!/!%tri/#i $e'3"l"h darah (a% da$at 'e%(e3a3/a% alira%

darah terha'3at.

Hal di$er$arah $e%(e'$ita% $e'3"l"h darah a/i3at thr!'3"# da$at

'e%(e3a3/a% alira% darah /e !ta/ terha'3at.

PENATALAKSANAAN

T%3%an ;

Me%&a'i% ,2 < e%er( /e !ta/ teta$ 3ai/

Me'$er3ai/i 'eta3!li#'e #el !ta/

Prinsi :

[ -irAay ; &ala% %a6a# teta$ la%car

[ 2rain ; ceah


21/21

Re'a"i!i$asi

[ $a(a reha3ilita#i har"# #eera di/er&a/a% #edi%i '"%/i% a$a3ila

/eadaa% $a#ie% #"dah #ta3il.). Fi#i!tera$i $a#i6

2. Fi#i!tera$i a/ti6

$r!ra' e5erci#e de%a% 'e%c!3a 3er&ala% $ali% tida/ , la%/ah $erhari

[ Setelah $a#ie% 3i#a 3er&ala% #e%diri* tera$i 6i#i# da% !/"$a#i $erl"

di3eri/a%* aar $a#ie% 3i#a /e'3ali 'a%diri.

[ A$a3ila terda$at a%"a% 3icara ata" 'e%ela%* "$a(a terapi bicara 3i#adi3eri/a%.

[ &endekatan psikologis "%t"/ 'e'"lih/a% /e$erca(aa% diri $a#ie% (a%

3ia#a%(a #a%at 'e%"r"% #etelah ter&adi%(a #tr!/. Kala" $erl" da$atdi3eri/a% a%tide$re#i ri%a%.

[ Memanage emosi*/are%a #tr!/e (a% 'e%e%ai he'i#$here /a%a% da$at

'e%i%/at/a% re#i/! de$re#i*da$at di3eri/a% !3at a%ti de$re#i

ri%a%;6l"!5eti%e7$r!ac8[ Kede$a%%(a $a#ie% har"# 'er"3ah a(a hid"$%(a*de%a% e5erci#e

'!derate 4, 'e%it $erhari da% t"r"%/a% BB 3ila 3erle3iha% de%a%

'e%at"r $!la 'a/a% (a% #ehat (a% re%dah /!le#ter!l #erta ti%i

#erat

F#!!# &

[ Ti%da/a% "%t"/ 'e%ceah #tr!/ 3er"la% da% "$a(a reha3ilita#i /r!%i#har"# ter"# di/er&a/a%. Hal i%i #e3ai/%(a dila/"/a% !leh #$e#iali#

$e%(a/it dala' (a% 'e%etah"i $e%atala/#a%aa% 3er3aai 6a/t!r re#i/!

ter&adi%(a #tr!/ "la%a%.

PRO+NOSIS

• d"3ia et 'ala' ; 3"r"/

• I%di/at!r $r!%!#i# adalah ; ti$e da% l"a#%(a #era%a%* ae !6 !%#et* da%

ti%/at /e#adara%

Ha%(a )

ringkasan soca blok 10

Documents