rencana tindakan keperawatan dicky

8/15/2019 Rencana Tindakan Keperawatan Dicky

1/10

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANKLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN

Nama Klien : Nn. Karmisah

Tgl No Dx Dx Keperawatan PerencanaanTujuan Kriteria Ealua!i Interen!i

PerilakuKekerasan

TUM:Klien tidak melakukantindakan kekerasandan mampumengontrol emosi

TUK:1 Klien dapat

membinahubungan

saling percaya

1 Klien menunjukkan tanda-tanda percayakepada peraat:

o !ajah cerah" tersenyum

o Mau berkenalan

o #da kontak mata

o $ersedia menceritakan perasaan

1 $ina hubungan saling percaya dengan: $eri salam setiap berinteraksi.

Perkenalkan nama" nama panggilan

peraat dan tujuan peraatberkenalan

Tanyakan dan panggil nama kesukaan

klien Tunjukkan sikap empati" jujur dan

menepati janji setiap kali berinteraksi Tanyakan perasaan klien dan masalah

yang dihadapi klien $uat kontrak interaksi yang jelas

%engarkan dengan penuh perhatian

ungkapan perasaan klien

&. Klien dapatmengidenti'ikasipenyebab perilakukekerasan yangdilakukannya

&. Klien menceritakan penyebab perilakukekerasan yang dilakukannya:o Menceritakan penyebab perasaan

jengkel(kesal baik dari diri sendirimaupun lingkungannya

& $antu klien mengungkapkan perasaanmarahnya: Moti)asi klien untuk menceritakan

penyebab rasa kesal atau jengkelnya %engarkan tanpa menyela atau

memberi penilaian setiap ungkapanperasaan klien

*. Klien dapatmengidenti'ikasitanda-tandaperilaku kekerasan

*. Klien menceritakan keadaano +isik : mata merah" tangan mengepal"

ekspresi tegang" dan lain-lain.o ,mosional : perasaan marah" jengkel"

bicara kasar.o osial : bermusuhan

*. $antu klien mengungkapkan tanda-tandaperilaku kekerasan yang dialaminya: Moti)asi klien menceritakan kondisi

'isik saat perilaku kekerasan terjadi Moti)asi klien menceritakan kondisi

emosinya saat terjadi perilaku


2/10

yang dialami saat terjadi perilakukekerasan.

kekerasan Moti)asi klien menceritakan kondisi

psikologis saat terjadi perilakukekerasan

Moti)asi klien menceritakan kondisihubungan dengan orang lainh saatterjadi perilaku kekerasan

. Klien dapatmengidenti'ikasi

jenis perilakukekerasan yangpernahdilakukannya

. Klien menjelaskan:o /enis-jenis ekspresi kemarahan yang

selama ini telah dilakukannyao Perasaannya saat melakukan

kekerasano ,'ekti)itas cara yang dipakai dalam

menyelesaikan masalah

. %iskusikan dengan klien perilakukekerasan yang dilakukannya selama ini: Moti)asi klien menceritakan jenis-jenis

tindak kekerasan yang selama inipermah dilakukannya.

Moti)asi klien menceritakan perasaan

klien setelah tindak kekerasantersebut terjadi

%iskusikan apakah dengan tindak

kekerasan yang dilakukannyamasalah yang dialami teratasi.

0. Klien dapatmengidenti'ikasiakibat perilakukekerasan

0. Klien menjelaskan akibat tindak kekerasanyang dilakukannyao %iri sendiri : luka" dijauhi teman" dll

o rang lain(keluarga : luka"

tersinggung" ketakutan" dllo 2ingkungan : barang atau benda

rusak dll

0. %iskusikan dengan klien akibat negati'3kerugian4 cara yang dilakukan pada: %iri sendiri

rang lain(keluarga

2ingkungan

5. Klien dapatmengidenti'ikasi

cara konstrukti'dalammengungkapkankemarahan

5. Klien :o Menjelaskan cara-cara sehat

mengungkapkan marah

5. %iskusikan dengan klien: #pakah klien mau mempelajari cara

baru mengungkapkan marah yangsehat

/elaskan berbagai alternati' pilihan

untuk mengungkapkan marah selainperilaku kekerasan yang diketahuiklien.

/elaskan cara-cara sehat untuk


3/10

mengungkapkan marah: 6ara 'isik: na'as dalam" pukul

bantal atau kasur" olah raga. 7erbal: mengungkapkan baha

dirinya sedang kesal kepada oranglain.

osial: latihan aserti' dengan orang

lain. piritual: sembahyang(doa" 8ikir"

meditasi" dsb sesuai keyakinanagamanya masing-masing

9. Klien dapatmendemonstrasikan cara mengontrolperilaku kekerasan

9. Klien memperagakan cara mengontrolperilaku kekerasan:o +isik: tarik na'as dalam" memukul

bantal(kasur o 7erbal: mengungkapkan perasaan

kesal(jengkel pada orang lain tanpamenyakiti

o piritual: 8ikir(doa" meditasi sesuai

agamanya

9. 1. %iskusikan cara yang mungkin dipilihdan anjurkan klien memilih cara yangmungkin untuk mengungkapkankemarahan.

9.&. 2atih klien memperagakan cara yang

dipilih: Peragakan cara melaksanakan cara

yang dipilih. /elaskan man'aat cara tersebut

#njurkan klien menirukan peragaan

yang sudah dilakukan. $eri penguatan pada klien" perbaiki

cara yang masih belum sempurna9.*. #njurkan klien menggunakan cara yang

sudah dilatih saat marah(jengkel

. Klien mendapat

dukungan keluargauntuk mengontrolperilaku kekerasan

. Keluarga:

o Menjelaskan cara meraat kliendengan perilaku kekerasan

o Mengungkapkan rasa puas dalam

meraat klien

.1. %iskusikan pentingnya peran serta

keluarga sebagai pendukung klien untukmengatasi perilaku kekerasan.

.&. %iskusikan potensi keluarga untukmembantu klien mengatasi perilakukekerasan

.*. /elaskan pengertian" penyebab" akibatdan cara meraat klien perilakukekerasan yang dapat dilaksanakan oleh


4/10

keluarga... Peragakan cara meraat klien

3menangani PK 4.0.$eri kesempatan keluarga untuk

memperagakan ulang.5. $eri pujian kepada keluarga setelahperagaan

.9. Tanyakan perasaan keluarga setelahmencoba cara yang dilatihkan

;. Klien menggunakanobat sesuaiprogram yang telahditetapkan

;. Klien menjelaskan:o Man'aat minum obat

o Kerugian tidak minum obat

o Nama obat

o $entuk dan arna obat

o %osis yang diberikan kepadanya

o !aktu pemakaian

o 6ara pemakaian

o ,'ek yang dirasakan

1


5/10

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANKLIEN DENGAN PERU"A#AN SENS$RI PERSEPSI % #ALUSINASI


Tgl No DxDx

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Ealua!i Interen!i

=alusinasipenglihatan

TUM :Klien tidak mencederaiorang lainTuk 1 :Klien dapat membinahubungan saling

percaya

1 ,kspresi ajah bersahabat

menunjukan rasa senang ada

kontak mata. Mau berjabat tangan"

mau menyebutkan nama" mau

menjaab salam" klien mau duduk

berdampingan dengan peraat"

mau mengungkapkan masalah

yang dihadapi.

1 $ina hubungan saling percaya dengan mengungkapkanprinsip komunikasi terapentik.

apa klien dengan ramah baik )erbal maupun non

)erbal

Perkenalkan diri dengan sopan

Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilanyang disukai klien

/elaskan tujuan pertemuan

/ujur dan menepati janji

Tunjukan sikp simpati dan menerima apa adanya

$eri perhatian pada kebutuhan dasar klien

TUK & :

Klien dapat mengenalhalusinasinya

& Klien dapat menyebutkan aktu"

isi" 'rekunsi dan situasi yang

menimbulkan halusinasi

1 #dakan kontak sering dan singkat secara bertahap& bser)asi tingkah laku klien terkait dengan

halusinsinya> bicara dan tertaa tanpa stimulusmemandang kekiri(ke kanan( ke depan seolah-olahada teman bicara

$antu klien mengenal halusinasinya :a /ika menemukan klien yang sedang halusinasi" Tanyakan apakah ada suara yang didengar

/ika klien menjaab ada" lanjutkan : apa apa yang

dikatakan

Katakan baha peraat percaya klien mendengar

suara itu" namun peraat sendiri tidak


6/10

mendengarnya 3dengan nada bersahabat tanpamenuduh atau menghakimi4

Katakan baha klien lain juga ada seperti klien

Katakan baha peraat akan membantu klien.

b /ika Klien tidak sedang berhalusinasi klari 'ikasitentang adanya pengalaman halusinasi.

%iskusikan dengan klien :

ituasi yang menimbulkan(tidak menimbulkan

halusinasi 3 jika sendiri" jengkel ( sedih4

!aktu dan 'rekuensi terjadinya halusinasi 3pagi"

siang sore" dan malam atau sering dan kadang-kadang4

& Klien dapat mengungkapkan

perasaan terhadap halusinasi nya

0 %iskusikan dengan klien bagaimana perasaannya jikaterjadi halusinasi 3marah(takut" sedih" senang4 danberi kesempatan untuk mengungkapkan

perasaannya.TUK * :

Klien dapat mengontrol

halusinasinya

* Klien dapat menyebutkan tindakan

yang biasanya dilakukan untuk

mengendali-kan halusinasinya

* Klien dapat menyebutkan cara baru

* Klien dapat memilih cara

mengatasi halusinasi seperti yang

telah didiskusikan dengan klien

* Klien dapat melaksanakan cara

yang telah dipilih untuk

mengendalikan halusinasinya

* Klien dapat mengikuti terapi

akti)itas kelompok

*.1. ?denti'ikasi bersama klien cara atau tindakan yangdilakukan jika terjadi halusinasi 3tidur" marah"menyibukan diri dll4

*.&. %iskusikan man'aat dan cara yang digunakan klien" jika berman'aat beri pujian

*.*. %iskusikan cara baru untuk memutus( mengontroltimbulnya halusinasi :

Katakan : @saya tidak mau dengar(lihat kamuA 3pada

saat halusinasi terjadi4

Menemui orang lain 3peraat(teman(anggota

keluarga4 untuk bercakap cakap atau mengatakanhalusinasi yang didengar ( dilihat

Membuat jadal kegiatan sehari hari agar halusinasi

tidak sempat muncul


7/10

Meminta keluarga(teman( peraat menyapa jika

tampak bicara sendiri$antu Klien memilih dan melatih cara memutus halusinasi secara bertahap

* $eri kesempatan untuk melakukan cara yang dilatih.

,)aluasi hasilnya dan beri pujian j ika berhasil* #njurkan klien mengikuti terapi akti)itas kelompok"

orientasi realita" stimulasi persepsi

TUK :

Kilen dapat dukungan

dari keluarga dalam

mengontrol

halusinasinya

Keluarga dapat membina

hubungan saling percaya dengan

peraat

Keluarga dapat menyebutkan

pengertian" tanda dan tindakan

untuk mengendali kan halusinasi

#njurkan Klien untuk memberitahu keluarga jikamengalami halusinasi

%iskusikan dengan keluarga 4pada saat keluargaberkunjung(pada saat kunjungan rumah4

Bejala halusinasi yang di alami klien

6ara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk

memutus halusinasi

6ara meraat anggota keluarga yang halusinasi di

rumah : beri kegiatan" jangan biarkan sendiri" makanbersama" berpergian bersama

$eri in'ormasi aktu 'ollo up atau kapan perlu

mendapat bantuan halusinasi tidak terkontrol" danresiko mencederai orang lain

TUK 0 :

Klien dapat

meman'aatkan obat

dengan baik

0 Klien dan keluarga dapat

menyebutkan man'aat" dosis

dan e'ek samping obat

0 Klien dapat mendemontrasi kan

penggunaan obat dgn benar

0 Klien dapat in'ormasi tentangman'aat dan e'ek samping obat

0 Klien memahami akibat berhenti

minum obat tanpa konsultasi

0 Klien dapat menyebutkan prinsip

0 benar penggunaan obat

0 %iskusikan dengan klien dan keluarga tentangdosis"e'ek samping dan man'aat obat

0 #njurkan Klien minta sendiri obat pada peraat danmerasakan man'aatnya

0 #njurkan klien bicara dengan dokter tentang man'aatdan e'ek samping obat yang dirasakan

0 %iskusikan akibat berhenti minum obat tanpakonsultasi

0 $antu klien menggunakan obat dengan prinsip 0 3lima4


8/10

benar

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANKLIEN DENGAN PERU"A#AN PR$SES PIKIR % WA#A&


TglNoDx

DxKeperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Ealua!i Interen!i

!aham curiga TUM: Klien dapatmengontrol

ahamnya

TUK:1. Klien dapat

membinahubungansaling percayadenganperaat

1 etelah C interaksi klien:o Mau menerima kehadiran

peraat di sampingnya.o Menyatakan mau menerima

bantuan peraato Tidak menunjukkan tanda-

tanda curiga

1 $ina hubungan saling percaya dengan klien: $eri salam

Perkenalkan diri" tanyakan nama serta namapanggilan yang disukai.

/elaskan tujuan interaksi

Dakinkan dia dalam keadaan aman dan peraat siap

menolong dan mendampinginya Dakinkan baha kerahasiaan klien akan tetap terjaga

Tunjukkan sikap terbuka dan jujur

Perhatikan keb dasar dan beri bantuan u(

memenuhinya

&. Klien dapatmengidenti'ikas

i perasaanyang munculsecaraberulang dalampikiran klien.

& Klien menceritrakan ide-ide danperasaan yang muncul secara

berulang dalam 'ikirannya. 3etelah & E interaksi4

& $antu klien untuk mengungkapkan perasaan dan'ikirannya.

%iskusikan dengan klien pengalaman yang dialamiselama ini termasuk hubungan dengan orang yangberarti" lingkungan kerja" sekolah" dsb.

%engarkan pernyataan klien dengan empati tanpa

mendukung ( menentang pernyataan ahamnya.

*. Klien dapatmengidenti'ikas

* Klien dpt menyebutkan kejadian-kejadian sesuai dengan urutan

* $antu klien untuk mengidenti'ikasi kebutuhan yang tidakterpenuhi serta kejadian yang menjadi 'actor pencetus


9/10

istressor(pencetus ahamnya.3Triggers+actor4

aktu serta harapan(kebutuhan-nya yg tdk terpenuhi seperti :=arga diri" rasa aman dsb.3& E interaksi4

%iskusikan dengan klien tentang kejadian-kejadian

transmatik yang menimbulkan rasa takut" anCietasmaupun perasaan tidak dihargai.

%iskusikan dengan klien cara-cara mengatasi situasitersebut.

%iskusikan dengan klien apakah ada halusinasi yang

meningkatkan 'ikiran ( perasaan yang terkaitahamnya.

=ubungkan kejadian-kejadian tersebut dengan

ahamnya.

. Klien dapatmengidenti'ikasi ahamnya

Klien dapat membedakanpengalaman nyata denganpengalaman ahamnya.3*C interaksi4

$antu klien mengidenti'ikasi keyakinannya yang salahtentang situasi yang nyata 3bila klien sudah siap4 %iskusikan dengan klien pengalaman ahamnya

tanpa berargumentasi Katakan kepada klien akan keraguan peraat

terhadap pernyataan klien %iskusikan dengan klien respon perasaan terhadap

ahamnya %iskusikan 'rekuensi" intensitas dan durasi terjadinya

aham $antu klien membedakan situasi nyata dengan situasi

yang dipersepsikan salah oleh klien

0. Klien dapatmengidenti'ikasi konsekuensidari ahamnya

3&C interaksi4

0 Klien dapat menjelaskangangguan 'ungsi hidup sehari-hari yang diakibatkan ide-ide ('ikirannya yang tidak sesuai

dengan kenyataan seperti :o =ubungan dengan orang

laino Pekerjaan

o ekolah

o Prestasi" dsb

0 %iskusikan dengan klien pengalaman-pengalaman yangtidak menguntungkan sebagai akibat dari ahamnyaseperti : =ambatan dalam berinteraksi dg orang lain

Perubahan dalam prestasi kerja ( sekolah #jak klien melihat baha aham tersebut adalah

masalah yang membutuhkan bantuan dari orang lain %iskusikan dengan klien orang(tempat ia minta

bantuan apabila ahamnya timbul ( sulit dikendalikan.

5. Klien 5 Klien dapat melakukan akti)itas 1 Moti)asi klien memilih dan melakukan akti)itas yang


10/10

melakukanteknik distraksisbg caramenghentikanpikiran ygterpusat padaahamnya

yang konstrukti' yang dapatmengalihkan 'okus klien dariahamnya" sesuai denganminatnya 3*E interaksi4

membutuhkan perhatian dan ketrampilan 'isik& $icara dengan klien topik-topik yang nyata* %iskusikan hobi(akti)itas yang disukainya ?kut sertakan klien dalam akti)itas 'isik yang

membutuhkan perhatian sebagai pengisi aktu luang0 $ertanggung jaab secara personal dalam

mempertahankan ( meningkatkan kesehatan danpemulihannya

5 $eri penghargaan bagi setiap upaya klien yang positi'

9. Klien dapatdukungankeluarga

1 Keluarga dapat menjelaskantentang pentingnya cara-carameraat klien di rumah

& Keluarga dapat menjelaskancara-cara meraat klien dirumah.

3E pertemuan4

9 %iskusikan dengan keluarga tentang : Pengertian aham

Penyebab

Bejala

6ara meraat

+ollo up dan obat

. Klien dankeluarga dapatmenggunakanobat denganbenar

. Klien dapat menggunakan obatdengan benar termasuk :

o Nama dan orangnya

o /enis obat

o %osis

o 6ara penggunaan obat

o !aktu

o ide e'ek dan tindakan yang

harus dilakukan bila terjadi e'eksamping obat

3*E interaksi4

9 Klien dengan kesadaran sendiri mau mentaati programterapi medik

/elaskan dengan klien ( keluarga pentingnya obat bagikesehatan klien

; %iskusikan dengan klien jenis obat" cara penggunaannya"side e'ek obat serta kapan dia harus minta pertolonganapabila terjadi sesuatu yang tidak diinginkan sebagaidampak pemakaian obat

1< /elaskan kepada klien ( keluarga baha pemberhentian (perubahan dosis harus sepengetahuan dan saran daridokter yang meraat.

rencana tindakan keperawatan dicky

Documents