api hdr dan rencana asuhan keperawatan

8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan

1/24

ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa

TanggalWaktu

Tempat

Inisial Klien

Interaksi ke

Lingkungan

Deskripsi pasien

Tujuan

komunikasi

: Khatamanisa Suyuthie

: 10 anuari !01": #kl$ 10$00 % 10$0& WI' (& Menit)

: *uang Murai ' *SK Soeprapto 'engkulu

: Tn$*

: I (+ase #erkenalan)

: *uang perawatan klien, -erha.apan .engan klien, suasana tenang

: #enampilan rapi, ram-ut rapi. an a.a u-an, pakaian kaos /elana panjang /ukup -ersih, pasien .u.uk .i tempat ti.ur$

: Klien .apat mengenal perawat .an mengungkapkan se/ara ter-uka permasalahnya

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT ANALISA BERPUSAT RASIONAL


2/24

VERBAL PADA PERAWAT PADA KLIEN

# : Selamat sore #ak, -oleh

saya .u.uk .i se-elah

'apak

K : #agi, silahkan$

#: Meman.ang K .an

tersenyum

K: kpresi senyum

K: kpresi senyum

#: Meman.ang K

# : Ingin mem-uka

per/akapan .engan klien

.an -erharap .engan

sapaan se.erhana # -isa

.iterima oleh K$

# merasa senang a.a

tanggapan atas salam$

K : menerima orang -aru

yang masuk ke

lingkungannya

K menerima orang -aru

Salam merupakan kalimat

pem-uka untuk memulai

suatu per/akapan sehingga

.apat terjalin rasa per/aya$

# : 2pa ka-ar hari ini pak

K : (.iam)

# : Meman.ang ke arah K

K : melihat # s-entar .an

menjawa-

# ingin memulai

per/akapan .engan topik

ringan se-elum masuk ke

kon.isi K

K mem-erikan respon

sepintas .an menunjukkan

perhatian /ukup terha.ap #

Topik ringan akan

memu.ahkan interaksi

le-ih lanjut

# : #erkenalkan -apak,

nama saya nisa, saya

mahasiswa pro3esi ners

yang akan merawat -apak

selama ! minggu ke.epan

K : 4h ya -u

# : Meman.ang K sam-il

menjulurkan tangan ke K

K : Menerima uluran

tangan #

# merasa -ahwa K harus

.i-erikan penjelasan

tentang ke.atangan #

K menrima tanggapan Memperkenalkan .iri .apat

men/iptakan rasa per/aya

klien terha.ap perawat

# : Nama 'apak siapa # : Masih menja-at tangan

pasien .an men.ekatkan

# ingin tahu nama pasien K menerima perkenalan Mengenal nama pasien

akan memu.ahkan


3/24

K : nama saya * -u

.iri ke5K

K : Menoleh ke perawat

K : Menye-ut nama .engan

menun.uk .an tetap

-erja-at tangan

# merasa pasien menerima

perkenalan

K menyukai perkenalan

.engan #

interaksi

# : 'apak senangnya

.ipanggil .engan nama apa

K : *

# : Meman.ang K

K : Menoleh ke arah

temannya

K : Melihat ke arah # .an

menjawa- singkat lalu

melihat temannya lagi

# ingin menjalin ke.ekatan

.engan pasien

# senang walaupun

jawa-an singkat

K men/o-a mengingat

nama yang .isukainya

K mulai tertarik .engan

perkenalan .engan #

Nama panggilan

merupakan nama akra-

klien sehingga men/iptakan

rasa senang akan a.anya

pengakuan atas namanya

# : #anggilannya pak * ya,

oke pak *

K : Iya


tersenyum

K : tersenyum

K : Memperhatikan #

# : Memperhatikan K

# men/o-a mengakra-kan

suasana

# merasa pertanyaan

men.apatkan respon

K -erpikir sejenak,

mengngingat nama yang

.isukainya

K merasa -ahwa # .atang

untuk mem-antu K

#ujian -erguna untuk

men.ekatkan perawat

menjalin hu-ungan

therapeutik .engan klien

# : 'apak tinggal .imana # : Meman.ang K

K : menjawa- .engan -aik

# masih -erusaha

mem-angun keakra-an.engan topik se.erhana

K -erpikir .an mengingat5

ingat

Topik se.erhana mem-antu

menjalin ke.ekatan .enganklien


4/24

K : Desa sungai pagu,

ka-upaten rejang le-ong

-u, i-u orang mana

K : Menoleh ke # .an

tersenyum lalu melihat kea

rah temannya

# : Memperhatikan K

# senang karena K

mem-eri respon

K senang karena ingat

.aerah asalnya .an kem-ali

mem-ayangkan .aerah

asalnya terse-ut

# : Wah, jauh juga ya$ Saya

orang 'engkulu pak$$oh ya

'apak su.ah -erapa lama

.isini

K : su.ah ! minggu -u


tersenyum

K : melihat # se-entar .an

menjawa-

K : 'i/ara tanpa menoleh #

# : Meman.ang K

# mulai mengkaji .ata

umum pasien

# khawatir kalau

pertanyaan mem-uat K

tersinggung

K -erpikir .an -erusaha

mengingat

K mem-ayangkan kea.aan

yang telah lama .ijalaninya

Lama rawat menentukan

apakah klien kronis atau

akut

# : 6mm$$-aiklah

pak$$-esok kita -er-in/ang

lagi tentang kea.aan -apak

ya, jam 10$00 wi- .itempat

ini, -agaimana

K : -aik -u

# : Menunjukkan perhatian

K : Meman.angi perawat

K : masih meman.angi

perawat

# : Memperhatikan

# -erharap -esok .apat

-ertemu kem-ali .engan

klien .an mem-i/arakan

tentang kea.aan penyakit

pasien

K mau -ertemu kem-ali

K menjawa- .an menerima

kontrak

Kontrak ja.wal selanjutnya

untuk mengingatkann

pasien -ahwa -esok akan

kem-ali -ertemu .engan

perawat untuk -er-in/ang


5/24

KS2N #*2W2T :

+ase awal yaitu 3ase I (perkenalan) .apat .ilaksanakan .engan -aik$Klien /ukup kooperati3 walaupun kontak mata kurang .an menjawa- pertanyaan sea.anya$

Data yang tergali a.alah .ata mengenai i.entitas .iri$ Kontrak selanjutnya telah .ilaksanakan .an pasien menerima kontrak terse-ut$ Se/ara umum proses

interaksi su.ah .apat .ilanjutkan .engan 3ase -erikutnya yaitu 3ase kerja$


6/24

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT : *$ 7en.rawasih *S# akarta TANGGAL DIRAWAT : !8 Maret

1999

1. IDENTITAS KLIEN

Initial : Tn$ 4$ T$ '$

mur : &8 Tahun

In3orman : Klien sen.iri

Tanggal #engkajian : !8 Maret 1999

*M No : 5

2. ALASAN MASUK

Klien mengatakan karena sakit sara3


7/24

-a/a -uku$ Klien merasa /ita5/itanya su.ah ter/apai sekarang (pa.ahal

ti.ak)

e$ 6arga .iri : Klien mengatakan kakaknya sukses$

Masalah keperawatan :

- I.eal .iri terlalu tinggi

- 6arga .iri ren.ah


8/24

23ek pasien selama wawan/ara ti.ak ter.apat peru-ahan yang -erarti, terkesan

ham-ar

Masalah Keperawatan : Menarik .iri

8$ Interaksi selama wawan/ara : kontak mata kurang

Selama wawan/ara, pasien le-ih -anyak menun.uk .an menjawa- pertanyaan

.engan ti.ak melihat perawat

A$ #ersepsi : 6alusinasi

#asien mengatakan ia sering melihat kakaknya yang su.ah mati tapi hi.up kem-ali .an

lalu mereka ngo-rol

Masalah Keperawatan : @angguan persepsi sensori : 6alusinasi

;$ #roses pikir : +light o3 I.eas, #erse=arasi

#em-i/araan klien ti.ak terarah .engan i.e yang ti.ak nyam-ung satu samalain, klien sering mengulang pernyataan -ahwa kakaknya hi.up kem-ali

Masalah Keperawatan : @angguan persepsi Sensori

9$ Isi pikir : Waham ke-esaran


9/24

&$ Istirahat .an ti.ur : ti.ak teratur, kegiatan se-elum ti.ur yaitu melamun

8$ #enggunaan o-at : -antuan minimal

A$ #emeliharaan kesehatan : -elum terkaji

;$ Kegiatan .alam rumah : hanya -er.iam .iri saja

9$ Kegiatan .i luar rumah : ti.ak a.a

Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang e3ekti3

8. MEKANISME KOPING

Menghin.ari masalah, .an suka menyen.iri

Masalah keperawatan : Koping in.i=i.u ti.ak e3ekti3

9. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1$ Masalah -erhu-ungan .engan .ukungan kelompok : klien jarang -ergaul

.engan sesama pasien, le-ih senang menyen.iri .an melamun

!$ Masalah -erhu-ungan .engan lingkungan : teman5teman klien sesama pasien


10/24

12. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1$ @angguan harga .iri : harga .iri ren.ah

!$ Isolasi sosial : menarik .iri


11/24

#ohon Masalah

*SIK4 #*IL2K KK*2S2N

*SIK4 K*2N@NB2 #*2W2T2N DI*I

62LSIN2SI LI62T @@N$ K4M$ C*'2L W262M

MN2*IK DI*I

7ore #ro-lem


12/24

keluarga ti.ak e3ekti3

10$ Koping keluarga ti.ak e3ekti3 -erhu-ungan .engan kurang pengetahuan

*S# akarta, !8 Maret 1999

Mahasiswa #rogram '5ktensi 199A

I Ma.e ka Santosa

NIM : 1


13/24

REN!ANA KEPERAWATAN JIWA

NAMA PASIEN " ONG TIAN BIAN# L 56 TAHUN RUANG !ENDRAWASIH RSJP JKTNO/ DIAGNOSA PERENCANAAN

TGL KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN RASIONAL

1/26

Maret

1999

Gangguan konsep diri : harga

diri rendah b/d ideal diri terlalu

tinggi

Data Subyektif :

• Klien mengatakan ia berita!

ita men"adi profesor dan

mengatakan ita!itanya telah

terapai sekarang

• Klien mengatakan bah#a

saudaranya sangat sukses

Data $byektif :

•

Klien selalu menyendiri%

• Klien banyak melamun%

• Klien tidak mau melakukan

peker"aan di ruangan

&upan :

Setelah dilakukan asuhan

kepera#atan klien dapat

mengatasi perasaan harga

diri rendah%

&upen :

a% Klien dapat

mengekspresikan

perasaan dan

persepsinya dengan

rasa aman%

a%1% Klien dapat meneritakan

perasaan dan persepsinya setelah

dilakukan '( asuhan%

a%2%)kspresi #a"ah klien tenang

saat mengekspresikan pera!saan

dan perepsinya%

a%1%1%*ina hubungan saling per!

aya:

• Memanggil nama klien dgn

nama yang disukainya%

• Menerima respon klien apa

adanya%

•

*iara terbuka dan "u"ur kpdklien%

• &epati "an"i / kontrak yang

pernah dibuat bersama%

• *eri kesempatan klien utk

mengekspresikan

perasaannya%

a%2%1%+elihara ketenangan ling!

kungan suasana yg hangat dan

ber!sahabat%

,ubungan saling peraya dapat

menghindari rasa teranam

sehingga hubungan akan

ter"alin akrab%

-ingkungan yang bersahabat

menarik minat untuk

berinteraksi%

Komunikasi .erbal "elas dan


14/24


15/24

% Klien mampu meng!

e.aluasi masalah untuk

di"adikan pela"aran

dimasa sekarang%

d% Klien mampu berperan

serta dalam kegiatan

ruangan selama klien dirumah sakit

%1%Klien dapat meneritakan

masa lalunya yang traumatik%

%2% Klien dapat menyusun ren!

ana agar ke"adian ke"adian yang

menyakitkan tidak terulang

kembali%

%'%Klien dapat memilih ara yang

baik dalam mengatasi masalah

yang menyakitkan%

d%1%Klien mampu memilih tugas!

tugas kegiatan yang disukai%

d%2%Klien mampu melaksanakan

%1%1%Gali perasaan klien atau

minta pendapat klien ttg masalah

yg menyebabkan klien sakit%

%1%2%n"urkan untuk

meneritakan faktor !faktor lain yg

menyebabkan klien gagal%

%2%1%n"urkan klien untuk menulis

renana agar pengalaman pahit

tidak terulang kembali%

%'%1%Ka"i koping yang digunakan

klien dalam mengatasi masalah

%'%2%*eri alternatif yang dapat

dilakukan dalam menghadapi

masalah yang menyedihkan%

%'%'%Gali sumber yang ada pada

keluarga yg dapat membantu

menyelesaikan masalah klien%

%'%3%*eri pu"ian pada klien bila

memilih koping yg konstruktif%

d%1%1%Diskusikan dengan klien ttg

tugas/kegiatan yang suka di!lakukan sesuai kemampuan klien%

0ntuk mengetahui pandangan

klien tentang masalahnya%

Membantu klien untuk dapat

menge.aluasi diri dan dapat

menyadari kelemahannya%

Memil ik i renana akan

membuat klien bersemangat

dalam menapainya%

Dengan mengetahui masalah

dengan "elas dpt merenanakan

alternat if koping yang

digunakan%

Dengan dapat men"alankan

kegiatan klien merasa dihargai%

Klien akan merasa dirinya dapat


16/24

e% Klien mampu

menetapkan renanauntuk masa depannya%

f% Keluarga mampu

memberi dukungan moril

/materiil tentang renana

klien

tugas/ kegiatannya dengan

mandiri%

e%1%Klien mampu men"elaskan

renana yang akan dilakukansetelah kembali dari rumah sakit%

f%1%Keluarga dapat memfasilitasi

tentang renana klien%

d%2%1%*erikan kesempatan pada

klien untuk mengambil keputusan

dalam memilih kegiatan yang

sesuai%

e%1%1%*antu klien mengidentifi!kasikeinginan dan ita!ita dimasa

yang akan datang%

f%1%1%Diskusikan dengan keluar!ga

dalam mengidentifikasi sumber!

sumber yang ada dalam keluarga

f%1%2%*ersama keluarga menyu!

sun renana dimasa yang akan

datang%

mengontrol hidupnya dan me!

miliki otonomi%

).aluasi ita!ita dan keinginan

klien klien mampu merenana!kan ita!ita yang sesuai

dengan kemampuan klien%

Mendukung pemanfaatan

sumber untuk kesembuhan

pasien

Keluarga berperan sangat

penting bagi pasien


17/24

'/26

Maret

1999

+erubahan persepsi sensori :

halusinasi lihat b/d perilaku

menarik diri%

Data Subyektif :

5 Klien mengatakanpeker"aannya hanya duduk

melamun

5 Klien mengatakan ia

sering melihat dan ngobrol

dengan kakaknya yang

sudah meninggal

5 Klien mengatakan

kakaknya sudah meninggal

tapi hidup lagi

Data $byektif:

5 Klien menyendiri di po"ok

ruangan

5 Klien terlihat memandang

ke ke"auhan

&upan :

Klien dapat mengontrol

halusinasinya

&upen :

a% K lien dapat membinahubungan saling

peraya%

a$1$ Sesu.ah 1 kali pertemuan, klien

.apat -erinteraksi .an ter-ina

hu-ungan saling per/aya

a%1% *ina hubungan sal ing

peraya :• Sapa klien dengan ramah baik

.erbal maupun non .erbal

• +erkenalkan diri klien dengan

menyebut nama nama seara

"elas%

• 4elaskan maksud dan tu"uan

pertemuan%

• *uat kontrak dan tepati "an"i

• Selalu kontak mata selama

interaksi• &un"ukkan sikap empati dan

penuh perhatian pada klien

• &erima klien apa adanya%

• Mulai interaksi dengan hal

yang disukai klien

Dengan terbinanya hubungan

saling peraya dan berfokuspada hal!hal yang disukai klien

diharapkan klien merasa bah#a

pea#at memperhatikan dan

klien mau terbuka sehingga

memudahkan inter.ensi


18/24

a%2% Klien mau berkomunikasi

dengan pera#a%

a%2%Kontrol penampilan pera#at

• Selalu siap bila dibutuhkan klien

• 4a#ab pertanyaan klien seara

"u"ur

• +erhatikan perilaku yang sesuai

oleh semua tim kep%

seperti5sama!sama

menggunakan komunikasi

trapeutik dlm mendenkati klien%

• ,indari pola komunikasi yang

memaksa bersikap rahasia di

dekat k lien s ikap t idak

menghargai klien%

Sikap pera#at yang tidak tepat

dapat menimbulkan rasa tidak

berharga pda klien dan merusak

hubungan saling peraya%

b% Klien dapat mengenal

perasaan yang

menyebabkan per ilaku

menarik diri dari lingkungan

sosial%

b%1%Klien akan mengekspresikan

perasaannya setelah pertemuan 2

kali%

b %1%1%Dorong k lien untuk

mengungkapkan perasaannya

b%1%2%Gunakan tehnik komunikasi

terapeutik

b%1%'%*ersama!sama klien

mengidentifikasi kerugian "ika

klien tidak berhubungan dengan

orang lain%

b%1%3*eri reinforement positif

atas kemampuan klien


Dengan mengungkapkan

perasaannya berarti klien dapat

mengungkapkan masalahnya

sehingga klien mau/termoti.asi

untuk meng ident if ikasi

kerugiannya "ika t idak

berhubungan dengan orang lain

dan akan meningkatkan harga

diri klien%


19/24

b%2%Klien akan menyatakan

kepuasannya atas hubungan

dengan pera#at sesudah 2 kali

pertemuan%

b%2%1%Dorong klien meng!

ungkapkan perasaanya terhadap

hubungan dengan pera#at%

+erasaan puas terhadap

hubungan /interaksi dengan

pera#at memoti.asi klien untuk

melan"utkan tahap interaksi

% K lien menun"ukkan

penurunan perilaku menarik

diri

%1%Setelah kali pertemuan klien

dapat berhubungan dengan

pera#at dan klien lain yang ada di

ruangan

%2%Setelah 6!7 kali pertemuan

klien dapat mengembangkan

hubungan melalui5

%1%1%Seara bertahap libatkan

klien dalam kelompok misalnya

menghadirkan 1 ! 2 orang dengan

klien lain dalam berkomunikasi%

%1%2%0sahakan pesan .erbal dan

non .erbal seara singkat "elas

dan konsisten selama komunikasi

%1%'%-akukan perakapan dan

interaksi seara singkat dan

sering

%1%3%*eri reinforement positif atas apa yang telah diapai klien

%2%1%Gunakan tehnik bermain

peran untuk membantu klien

mengenal perasaan pikiran serta

respon yang dialami dalam

menghadapi situasi berhubungan

dengan orang lain

%2%2%Moti.asi k lien untuk

mengikuti akti.itas di ruangan5

members ihkan ruangan

Dengan mengikutsertakan satu

atau dua pera#at

memungkinkan klien

berkomunikasi seara bertahap%

Memudahkan klien untuk

memahami komunikasi yang

disampaikan%

Menghindari ke"enuhan klien

Meningkatkan harga diri klien%

*ermain peran merupakan

salah satu urahan atau

ekspresi perasaan seseorang

Meningkatkan harga diri klien

melalui pemenuhan kebutuhan

berinteraksi dengan orang lain


20/24

d% Keluarga dapat berpar!

tisipasi diri dalam pera#atan

klien

• Keikutsertaan dalam aktifitas

di ruangan

• Keikutsertaan dalam

kelompok terapi

• 8nisiatip berinteraksi dengan

orang lain

d%1% Keluarga dapat menye!

butkan hal!hal yang harus

dilakukan selama klien di ra#at di

rumah sakit

d%2%Men"enguk klien minmal satu

kali seminggu

menyapu mengepel

membersihkan kamar mandi

%2%'%*eri pen"elasan tentang

tindakan dan beri reinforement

positip atas keikutsertaan klien

dalam kelompok%2%3%*er i pen"elasan dar i

keikutsertaan klien dalam

kelompok dan diskusikan "ad#al

harian yang dapat dilakukan untuk

mengisi #aktu luang

%2%%n"urkan klien menge.aluasi

seara mandiri manfaat dari

berhubungan dengan orang lain%

d%1%1%Diskusikan dengan anggota

keluarga tentang per ilaku

penyebab perilaku dan ara

keluarga menghadapi klien yang

menarik diri

d %2%1%n"urkan keluarga

men"enguk dan memberikan

dukungan pada pasien

dan menurunkan kemungkinan

menarik diri

Memberikan pu"ian berguna

untuk memoti.asi pasien

mengulang tindakan yang positif

&herapi kelompok memoti.asipasien berhubungan dengan

orang lain

Menggali perasaan klien setelah

berhubungan dengan orang lain

+engetahuan keluarga tentang

perilaku menarik diri merupakan

bekal untuk berpartisipasi dalam

pera#atan klien

Dukungan keluarga merupakan

reinforement bagi pasien


21/24

2/26

Maret

1999

8solasi sosial : menarik diri b/d

harga diri rendah kronik

Subyektif :

5 Klien mengatakan suka

melamun5 Klien mengatakan malas

bergaul dengan pasien atau

petugas

$byektif :

5 Saat #a#anara kontak

mata kurang

5 espon terhadap sapaan

pera#at lambat

5 &idak berinteraksi dengan

pera#at dan klien lain

5 'eranjak .ari tempatnya

hanya waktu makan

&upan :

Klien dapat berinteraksi

dengan lingkungannya

&upen :

a% Klien dapat memperluaskesadaran d irinya

setelah tiga ka li

pertemuan

b% Klien dapat

mengidentifikasi

kemampuan yang

dimiliki dalam #aktu dua

minggu

a%1% Klien dapat mengungkapkanperasaanya seara .erbal :

5 Saat sedih atau gembira

5 Membalas sapaan

pera#at

5 Menyebutkan tu"uan

interaksi

5 Dapat mengungkapkan

perasaannya

b%1% Klien dapat menyebutkan

kemampuan yang masih dimiliki

5 Kemampuan hubungan

interpersonal

5 Kemampuan dalam

melaksanakan D-

a%1%1%*eri kesempatan klienmengungkapkan perasaannya :

5 *imbing klien

mengungkapkan

perasaannya

5 Gunakan pertanyaan

terbuka

5 Dengarkan ungkapan

klien dengan aktif

a%1%2%*eri respon yang tidak

menghakimi :

5 &idak menyalahkan

pendapat klien

5 Menerima pendapat klien

b%1%1% iptakan lingkungan yang

tenang dengan ara mengurangi

s timulus eksternal yang

berlebihan dalam interaksi

b%1%2%Moti.asi klien

mengungkapkan p iki ran

perasaan dan prilaku klien yang

Dengan mengungkapkanperasaannya beban klien akan

berkurang

espon menghakimi dapat

merusak hubungan saling

peraya dan menurunkan harga

diri klien

-ingkungan yang tenang

mampu membantu klien dalam

memfokuskan pikiran

Membuka #a#asan klien

tentang pemeahan masalah


22/24

d% Klien dapat

melaksanakan renana

yang telah dibuat

e% Klien mendapat

dukungan keluarga

dalam meningkatkan

harga dirinya

d%1% Klien dapat menyebutkan

kegiatan yang telah dilakukan

e%1% Klien mendapat dukungan

keluarga dalam meningkatkan

harga dirinya

d%1%1%*eri kesempatan klien untuk

sukses :

5 *eri #aktu untuk

berinteraksi5 *eri #aktu untuk

berakti.itas

d%1%2%*imbing klien untuk menari

bantuan informasikan bah#a

pera#at siap membantu klien

d%1%'%Kuatkan keterampilan dan

aspek positif yang diapai beri

reinforement

e%1%1%n"urkan keluarga untuk

dapat memoti.asi klien untuk

melakukan akti.itas

e%1%2%n"urkan agar keluarga

dapat menyediakan fasilitas yang

terkait dengan kegiatan

Kesempatan untuk sukses

dapat memoti.asi klien untuk

melakukan/menetapkan

keterampi lan yang sudahdimilikinya

*imbingan yang tepat dan

sesuai dapat membantu klien

meningkatkan harga diri

0ntuk memoti.asi dan

mempertahankan aspek positif

Keluarga mempunyai art i

penting bagi klien

Mendukung k lien dalam

melakukan akti.itas


23/24

Lampiran 3.

!ATATAN KEPERAWATAN

NO TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI E$ALUASI TANDA

KEPERAWATAN RESPON KLIEN %S DAN O& MODIFIKASITANGA

N

1 26 Maret 1999 8solasi sosial : menarik diri

b/d harga diri rendah kronik

a%1%1% Memberi kesempatan k lien untuk


oba +ak $ng eritakan mengapa +ak $ng melamun

sa"a;<

a%1%2% Memberikan respon yang tidak menghakimi

Saya tahu +ak $ng belum mau ikut membantu teman

mengambil makanan% &idak apa!apa=<

a%1%'% Meniptakan suasana lingkungan yang tenang

*agaimana kalau kita duduk disana suasananya enak

kan;=<

S : Klien mengatakan suka

melamun karena kakaknya sukses

$ : Menunduk

S : !

$ : Memandang ke halaman

S : Klien mengatakan senang

duduk di tempat yang ditun"uk

$ : Klien mau duduk di tempat

yang disarankan

Klarifikasi dengan

keluarga tentang

kebenaran data

+ertahankan

+ertahankan

2% 26 Maret 1999 +erubahan persepsi sensor i

: halusinasi lihat b/d perilaku

menarik diri

a%1%1% Membina hubungan saling peraya

Selamat sore +ak $ng masih ingat dengan nama

saya;=<

Kita kan "an"i mau ngobrol masih ingat dengan "an"i

kita;=

b%1%1% Mendorong klien untuk mengungkapkanperasaannya

S : Klien mengatakan ingat nama

pera#at dan kont rak yang

dilakukan

$ : Klien menyebut nama pera#at

S : Klien mengatakan kakaknya

hidup lagi$ : Klien menun"uk ke halaman dan

+ertahankan

Ka"i kembali adanyadata menun"ang


24/24

*agaimana perasaan +ak $ng sekarang;% Saya lihat

+ak $ng sedang melihat sesuatu;%Saya sendiri tidak

melihatnya% oba +ak $ng eritakan=<

%2%2% Memoti.asi klien untuk mengungkapkan

perasaannya terhadap keuntungan berhubungan

dengan pera#at

Gimana rasanya setelah +ak $ng ngobrol dengan

saya dan teman!teman saya;=<

tersenyum

S : Klien mengatakan senang bisa

ngobrol dengan pera#at

$ : Klien tersenyum dan men"abat

tangan pera#at

halusinasi dan berikan

inter.ensi dengan

tidak mendukung

halusinasi yang

dirasakan klien seara

therapeutik

+ertahankan

api hdr dan rencana asuhan keperawatan

Documents