rencana intervensi
DESCRIPTION
KesehatanTRANSCRIPT
![Page 1: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/1.jpg)
RENCANA TINDAKANNO. Diagnosa
KeperawatanTujuan (NOC) Intervensi (NIC) Rasional
1 Nyeri berhubungan dengan agen injuri biologis
NOC: Kontrol nyeriSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam nyeri berkurang dengan kriteria :
- Pasien menyatakan nyeri berkurang
- Pasien mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengontrol nyeri
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
- Ekspresi wajah rileks atau tenang
NIC: Manajemen nyeri1. Kaji karakteristik nyeri (Provoc,
quality, region, scala, time)2. Amati isyarat non verbal dari
ketidaknyamanan3. Gunakan teknik terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri kelayan4. Evaluasi pengalam nyeri masa lampau5. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri 6. Kurangi faktor presipitasi nyeri 7. Ajarkan tehnik nonfarmakologi 8. Tingkatkan istirahat9. Kolaborasi pemberian anti nyeri
1. Untuk menentukan intervensi yang sesuai dan keefektifan dari terapi yang diberikan
2. Membantu dalam mengidentifikasi derajat ketidaknyamanan
3. Untuk mengetahui pengalaman nyeri4. Pengalaman nyeri masa lampau dapat
mempengaruhi nyeri5. Lingkungan yang tidak nyaman dapat
mempengaruhi nyeri6. Membantu mengurangi nyeri 7. Mengurangi nyeri8. Meminimalkan stimulus serta
maningkatkan relaksasi9. Mengurangi nyeri dan memungkinkan
pasien untuk mobilisasi tanpa nyeri
NO. Diagnosa Keperawatan
Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Rasional
2 Resiko jatuh NOC : Risk KontrolSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam kelayan tidak mengalami jatuh dengan kriteria : Klien terbebas dari jatuh Klien mampu menjelaskan
cara/metode untuk mencegah
NIC: Environment Management (Manajemen lingkungan)
1. Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
2. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien
1. Lingkungan yang aman mengurangi resiko jatuh
2. kondisi fisik dan fungsi kognitif serta riwayat
25
![Page 2: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/2.jpg)
injury/cedera Klien mampu menjelaskan faktor
resiko dari lingkungan/perilaku personal
dan riwayat penyakit terdahulu pasien
3. Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan perabotan)
4. Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.
5. Memberikan penerangan yang cukup
6. Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
7. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
penyakit terdahulu dipengaruhi tingkat keamanan yang dibutuhkan kelayan
3. mencegah resiko tertimpa atau terkena barang-barang yang berbahaya
4. menghindari kelayan kesulitan menjangkau saklar dalam mencari penerangan
5. pencahayaan mempengaruhi tingkat pengelihatan
6. tempat tidur yang nyaman dan bersih membuat kelayan lebih sehat
7. menghindari resiko klayan tertimpa benda
CATATAN PERKEMBANGANDiagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Nama &
ParafNyeri berhubungan dengan agen injuri biologis
Minggu, 5/8/2012Jam
08.30 WIB 1. Mengkaji (PQRST) kelayan Wisma Anggrek yang mengalami nyeri
S:Ny. Jy
- P : Suhu dingin- Q : perasaan ditusuk-tusuk- R : Lutut- S : 6
26
![Page 3: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/3.jpg)
08.40 WIB 2. Mengobservasi reaksi nonverbal kelayan Wisma Anggrek yang mengalami nyeri
- T : pagi hari, ± 5 menitNy. Mj- P : Suhu dingin dan Kelelahan - Q : perasaan pegal-pegal- R : Lutut- S : 6 - T : ± 5 menitNy. Sm- P : Suhu dingin- Q : Perasaan ditusuk-tusuk- R : Lutut- S : 6 - T : ± 7 menitNy. Nh- P : Suhu dingin dan kelelahan- Q : perasaan cekot-cekot- R : Lutut- S : 5 - T : ± 3 menitNy. Nw- P : Kelelahan- Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk- R : pinggang- S : 5- T : ± 2 menit
O:- Ny. Jy, Ny. Mj, Ny. Nh, Ny Sm,
memegangi lututnya ketika dikaji- Ny. Nw memegangi pinggangnya
ketika mulai beranjak dari tempat
27
![Page 4: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/4.jpg)
duduk
A: Tujuan belum teratasiP: Lanjutkan Intervensi
CATATAN PERKEMBANGANDiagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Nama &
ParafNyeri berhubungan dengan agen injuri biologis
Selasa, 7/8/2012
07.00 WIB
11.00 WIB
11.15 WIB
13.00 WIB
1. Motivasi semua kelayan Wisma Anggrek untuk mengikuti senam ROM
2. Menanyakan pada kelayan cara mengatasi nyeri pada masa lampau
3. Menganjurkan meningkatkan istirahat
4. Mengolesi balsam pada kaki Ny. Ny. Jy, Ny. Mj, dan Ny. Sm
5. Menganjurkan Ny.Nw menempelkan koyo pada pinggangnya
S: Ny. Jy, Ny. Mj, dan Ny. Sm:
mengatakan bila nyeri timbul kelayan mengoleskan balsem
Ny. Nh mengatakan bila nyeri kelayan hanya beristirahat saja
Ny. Nw mengatakan ketika nyeri menempelkan koyo pada pinggangnya
O: Ny. Jy, Ny. Mj, Ny. Nh, Ny Sm,
terlihat lebih rileks Kelayan Wisma Anggrek segar
setelah mengikuti senam pagiA: Tujuan tercapai sebagainP: intervensi dilanjutkan
CATATAN PERKEMBANGANDiagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Nama &
ParafNyeri berhubungan dengan agen injuri biologis
Rabu, 7/8/2012Jam
10.00 WIB 1. Mengajarkan teknik nonfarmakologis
S: Kelayan mengatakan : Ny. Jy : Nyeri berkurang, Skala 2 Ny. Mj : Nyeri berkurang, Skala 1 Ny. Sm : Nyeri berkurang, Skala 2
28
![Page 5: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/5.jpg)
10.30 WIB
10.40 WIB
11.00 WIB
Ny. Jy : MasaseNy. Mj : kompres hangatNy. Nh : masaseNy. Sm : kompres hangatNy.Nw : masase
2. Mengkaji nyeri skala pada Ny. Jy, Ny. Mj, Ny. Sm, Ny. Nh, Ny.Nw
3. Mengobservasi reaksi nonverbal kelayan
4. Memotivasi kelayan untuk menggunakan teknik non farmakologis apabila nyeri bertamabah/timbul
Ny. Nh : Nyeri berkurang, Skala 2
O: Ny. Jy, Ny. Mj, Ny. Nh, Ny Sm,
Ny.Nw terlihat lebih rileks
A: Tujuan tercapai
P: Intervensi dihentikan
CATATAN PERKEMBANGANDiagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Nama &
ParafResiko jatuh berhubungan dengan Usia
Minggu,5/8/2012Jam
07.00 WIB 1. Membuka jendela di ruang
S: - Perwakilan kelompok mengatakan
kelayan wisma Anggrek merasa nyaman setelah ruangan Wisma
29
![Page 6: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/6.jpg)
09.30 WIB
09.40 WIB
09.50 WIB
10.00 WIB
tamu yang masih tertutup2. Motivasi kelayan Wisma
Anggrek untuk selalu membuka jendela pada pagi hari
3. Menata kursi dan meja serta perabot pada tempatnya sehingga tidak menghalangi aktifitas kelayan
4. Menyapu lantai ruangan Wisma Anggrek
5. Mengepel lantai ruangan Wisma
6. Memasang keset pada pintu depan dan belakang
dibersihkan- Perwakilan kelompok mengatakan
bahwa tidak bisa membuka jendela sendiri karena terlalu tinggi
O:- Kelayan Wisma Anggrek melakukan
aktifitas masing-masing dengan aman- Ruangan dalam Wisma Anggrek tertata
rapi, meja dan kursi berada pada tempatnya, lantai bersih dan kering
A:- Tujuan tercapai sebagian
P: - Lanjutkan intervensi
CATATAN PERKEMBANGANDiagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Nama & Paraf
Resiko jatuh berhubungan dengan Usia
Senin, 6/8/2012Jam
07.00 WIB 1. Membuka jendela di ruang tamu yang masih tertutup
S: - Perwakilan kelompok mengatakan
mereka akan menyapu lantai setelah makan siang
- Perwakilan kelompok mengatakan
30
![Page 7: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/7.jpg)
09.30 WIB
09.40 WIB
09.50 WIB
09.55 WIB
10.00 WIB
2. Menata kursi dan meja serta perabot pada tempatnya sehingga tidak menghalangi aktifitas kelayan
3. Menyapu lantai ruangan Wisma Anggrek
4. Motivasi kelayan Wisma Anggrek untuk menyapu lantai ruangan setelah makan siang
5. Mengepel lantai ruangan Wisma
6. Menganjurkan kelayan Wisma Anggrek untuk tidak berjalan saat lantai sedang dipel agar tidak tergelincir
7. Menanyakan pada kelayan cara mencegah resiko jatuh
cara untuk mencegah resiko jatuh adalah dengan berjalan berhati-hati serta memanfaatkan pegangan
O:- Tidak ada kelayan Wisma Anggrek
yang berjalan saat lantai sedang dipel
- Ruangan dalam Wisma Anggrek tertata rapi, meja dan kursi berada pada tempatnya, lantai bersih dan kering
- Semua kelayan Wisma Anggrek melakukan aktifitas dengan aman
A:- Tujuan tercapai sebagian
P: - Lanjutkan intervensi
CATATAN PERKEMBANGANDiagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi
Resiko jatuh berhubungan dengan Usia
Selasa, 7/8/2012Jam
07.00 WIB 1. Membuka jendela di ruang tamu yang masih tertutup
S: - Perwakilan kelompok mengatakan
kelayan di Wisma Anggrek selalu saling memperhatikan
- Perwakilan kelompok mengatakan
31
![Page 8: Rencana Intervensi](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082519/563dbac7550346aa9aa7f42a/html5/thumbnails/8.jpg)
08.50 WIB
09.00 WIB
09.05 WIB
09.15 WIB
09.30 WIB
10.00 WIB
2. Menata kursi dan meja serta perabot pada tempatnya sehingga tidak menghalangi aktifitas kelayan
3. Motivasi kelayan Wisma Anggrek untuk tidak memindahkan meja, kursi, dan perabot dari tempatnya.
4. Menyapu lantai ruangan Wisma Anggrek
5. Mengepel lantai ruangan Wisma
6. Menanyakan kepada kelayan faktor resiko dari lingkungan yang menyebabkan jatuh
7. Menganjurkan kelayan di Wisma Anggrek untuk saling memperhatikan teman-temannya agar tidak terjatuh
mereka selalu menempatkan meja, kursi dan perabot lainnya pada tempatnya.
- Perwakilan kelompok mengatakan hal yang dapat menyebabkan jatuh ialah lantai licin serta kurang berhati-hati dalam berjalan
O:- Kelayan Wisma Anggrek melakukan
aktifitas dengan aman- Ruangan dalam Wisma Anggrek tertata
rapi, meja dan kursi berada pada tempatnya, lantai bersih dan kering
A:- Tujuan tercapai
P: intervensi dihentikan
32