HIPERTENSI PORTAL

NYERI KEPALA Disusun OlehRivanti Asmara WijayaPembimbingDr. Fuad Hanif, S.pS. M.Kes

DEFINISI Nyeri kepala atau sefalgia adalah rasa nyeri, termasuk rasa tidak nyaman yang menyerang daerah kepala dan dapat menjalar ke daerah wajah.

struktur peka nyeri extra cranium : kulit kepala, periosteum, arteri (a. frontalis, a.temporalis, a.occipitalis); saraf (n.frontalis, n.temporalis, n.occipitalis mayor / minorotot (m.frontalis, m.temporalis, m.occipitalis)

struktur peka nyeri intracranium : duramater (spjg a.meningeal, sekitar sinus venosus, basis cranii, dan tentorium serebelli)sekitar arteri besar di basis craniibag. Prox atau basal arteri, vena, saraf, tertentu (V, VII, IX, Nn. Spinalis)

struktur yang tidak peka nyeri : tulang kepala, parenkim otak, ependym ventrikel, plexus choroideus, sebagian besar duramater dan piamater

nyeri kepala dapat ditimbulkan oleh perangsangan atau iritasi dari struktur yang peka nyeri. Perangsangan tsb dapat berupa inflamasi, traksi dilatasi kompresi

Klasifikasi nyeri kepala menurut The International Headache Society

NYERI KEPALAMIGRENNYERI KEPALA TIPE TEGANG (TENSION)NYERI KEPALA CLUSTERDLLNYERI KEPALA PRIMERNYERI KEPALA SEKUNDERNYERI KEPALA KRN TRAUMA KEPALA DAN ATAU LEHERKRN KELAINAN VASKULER KRANIAL ATAU SERVIKALKRN NON VASKULER INTRAKRANIAL

MIGREN TANPA AURANyeri kepala berlangsung 4-74 jam

kriteria:Lokasi unilateralSifat berdenyutIntensitas nyerinya sedang atau beratbertambah berat atau mengganggu aktivitasDapat disertai Nausea dan FatofobiaMIGREN DENGAN AURASakit kepala > 2 kali

Gejala aura berupa gangguan visual, parestesi, sulit bicaraLama aura 5 60 menitSakit kepala yang mengikuti aura dengan waktu < 60 menit

Etiologi Faktor pemicuTeori vaskularTeori neurologisNeurotransmiter

Perubahan hormon estrogenStimulasi indra tubuhJadwal tidur yang tidak biasaKelelahanMakanan dan Minuman

6/18/201510

6/18/201511

6/18/201512

Terapi abortifNonspesifikSpesifik 6/18/201513 Aspirin Acetaminophen NSAID Antiemetik Dapat meningkatkan absorpsi obat utama membantu meredakan seranganOpiat Derivat ergon (ergotamine dan dihydroergotamine)Memblokade inflamasi neurogenik dengan stimulasi reseptor 5-HT1 presinaptikTriptanAgonis reseptor 5 HT-1D vasokonstriksiMenghambat efek yang ditimbulkan oleh teraktivasinya serabut aferen nosiseptif trigeminal melaluivasokonstriksi kranial, inhibisi neuronal perifer, dan inhibisi terhadap transmisi yang melewati second-order neurons dari trigeminocervical complex.

NYERI KEPALA TEGANG Tension type headache Nyeri tegang otot yang timbul karena kontraksi terus menerus otot-otot kepala dan tengkuk (m.Splenius kapitis, m.Temporalis, m.Maseter, m.Sternokleidomastoideus, m.Trapezius, m.Servikalis posterior, dan m.Levator skapule).

Terapi Terapi farmakologisAnalgetikAnti ansietasAnti depresan

Terapi non farmakologisKontrol dietFisioterapi (masase, kompres hangat, Akupunktur)Terapi lain: biofeedback, stress management terapi, meditasi

Nyeri kepala klasterSerangan sakit kepala > 5 kaliNyeri hebat atau sangat hebat di orbita, supra orbita dan atau temporal unilateralFrekwensi serangan 1 8 x sehari, berlangsung 15 2 jamSakit kepala disertai sekurang-kurangnya satu tanda:-Injeksi konjungtiva atau lakrimasi ipsilateral-Kongesti nasal atau rhinorhoe ipsilateral-Oedem palpebra ipsilateral-Dahi dan wajah berkeringat-Miosis dan atau ptosis ipsilat-Gelisah

TERAPISerangan akut (terapi abortif)Inhalasi oksigen 7 L /mnt,15 mntErgotamin 2x1mg Metisergid 4-8mg sehari dalam dosis terbagiDihydroergotamin (DHE) 0,5-1,5 mg IVPropanolol 40-160mg dalam dosis terbagiIndometasin 25-50mg 3x

Terima Kasih