BOOK READINGSTASE MATA

Anton Satria Jaya

Fanny Pratami Kinasih

Tear Film (air mata)

Epitel absorbsi musin pada permukaan sel

air mata memiliki permukaan yang berminyak

Jalur air mata

jalur air mata atas dari fornix temporalis

superior disalurkan ke nasal.

air mata pada kantus lateralis air mata jatuh

membentuk jalur bawah air mata menyebar

secara medial mencapai plika dan karunkula

bergabung.

Dinamika pembentukan air mata

Lapisan air mata berfungsi sebagai lubrikan antara kelopak dan bola mata

Ketika kelopak mata terbuka membentuk permuaan air mata yang berair dimana lipid terkompresi dgn cepat menyebar.

Normal kedipan 15 kali/menit. Terdapat kedipan komplit dan tidak komplit

Break-up time (BUT) normal air mata lebih lama dari interval kedipan cegah kekeringan kornea.

BUT normal 10-40 detik, nitentukan menggunakan metode flouresen dan metode non-invasif (toposkop)

Drainase mata normal

Sekresi air mata 10-25% hilang dengan evaporasi karena adanya lapisan permukaan oily.

Air mata mengalir sepanjang kelopak mata atas dan bawah masuk ke kanalikuli superior dan inferior melalui kapilaritas dan suction.

Setiap kedipan deep head M.orbicularis pretasal menekan ampula, trjdi pemendekan kanalikul dan menggeser punctum mediale. Secara serentak deep head m.orbicularis preseptal melekat pada fascia sakus lacrimalis yg kontrkasi memperluas permukaan sakus. Ketika mata membuka sakus kolpas air mata turun dari ductus menuju hidung.

Komposisi Air mata

Air mata mengandung 98,2% air dan 1,8% zat

padat kadar air tinggi utk lubrikasi permukaan

kornea dan konjungtiva

Laju pengeluaran air mata dari lapisan

prekorneal yg intak melalui lapisan lipid superfisial.

Dalam waktu 10 detik ketebalan lapisan air mata

berkurang 0,1 mm (1-2% pengurangan konsentrasi

air) dan konsentrasi zat terlarut meningkat 20%.

Komponen fisik Air mata

a. pH air mata

pH air mata normal bervariasi namun paling sering berkisar 7,3 sampai 7,7

pH air mata yang asam <7,2 ditemukan pada penutupan kelopak mata yang lama produksi CO2 kornea ↑ dan ditangkap oleh genangan air mata dibawah kelopak mata.

Terdapat mekanisme normal buffer utk menjaga pH dalam level yang relatif normal selama waktu bangun (waking hours).

Komponen fisik air mata

b. Tekanan Osmotik

- Tekanan osmotik mata disebabkan oleh adanya elektrolit sekitar 305 mOsm/kg = NaCl 0,95%.

- Saat mata tertutup tdk ada cairan air mata yg keluar & lap. Prekorneal punya tek.osmotik yg sama dengan kornea

- Saat mata terbuka terjadi evaporasi, ↑ tonisitas air mata & memproduksi gradien osmotik menjaga hipertonisitas air mata.

- Penggunaan kontak lensa adaptasi dgn ↓jumlah elektrolit dan total protein hipotonik. Hipotonik relatif nyebabkan edema kornea pd awal penggunaan kontak lensa

Komponen

fisik air

mata yang

lain

Komposisi Air mata Plasma

Komponen Fisik

pH

Tekanan Osmotik

Volume Indeks Refraksi

Komponen Kimia

1 Komposisi umum air mata

Ari

Solid (zat)

Ash

98,2 g/100 ml

1,8 g/100 ml

1,05 g/100 ml

98 g/100 ml

8,6 g/100 ml

0,6-1,0 g/100 ml

2 Elektrolit

Natrium

Kalium

Kalsium

Magnesium

Klorida

Bikarbonat

120-170 mmol/l

26-42 mmol/l

0,3-2,0 mmol/l

0,5-1,1 mmol/l

120-135 mmol/l

26 mmol/l

140 mmol/l

4,5 mmol/l

2,5 mmol/l

0,9 mmol/l

100 mmol//

30 mmol/l

3 Antiproteinasis

α1-Anti trypsin (a1-at)

α1-Anti chymotripsyn

inter-α trypsin inhibitor

α2 Macroglobulin

0,1-3,0 mg%

1,4 mg%

0,5 mg%

3-6 mg%

280 mg%

24 mg%

20 mg%

-

4 Subtansi nitrogenus

Total protein

Albumin

Globulin

Ammonia

Asam urat

Urea

Total nitrogen

Nitrogen non-protein

0,668-0,300 g/100 ml

0,392 g/100 ml

0,2758 g/100 ml

0,005 g/100 ml

0,04 mg/100 ml

158 mg/100 ml

51 mg/100 ml

6,7 g/100 ml

4,0-4,8 g/100 ml

2,3 g/100 ml

0,047 g/100 ml

26,8 mg/100 ml

1140 mg/100 ml

15-42 mg/100 ml

5 Karbohidrat

Glukosa 2,5 (0-5,0) mg/100 ml 80-90 mg/100 ml

6 Sterols

Kolesterol dan Kolesterol esters 8-32 mg/100 ml 80-90 mg/ 100 ml

7 Miscellaneous

Asam Sitrat

Asam Askorbat

Lisozom

Asam Amino

Laktat

Prostagladin

Katekolamin

Komplemen

0,6 mg/100 ml

0,14 mg/100 ml

1-2 mg/ml

7,58 mg/100 ml

1-5 mmol/l

75 pg PF/ml

300 pf PF/ ml

0,5-1,5 mg/ml

1:4 dilusi (Haemolytic assay)

2,2-2,8 mg/100 ml

0,1-0,7 mg/100 ml

-

-

0,5-0,8 mmol/l

80-90 pg pF/ml

1,32 dilusi

(Haemolytic assay)

Komposisi Kimia Air Mata

Analisis kimia air mata pertama kali dilakukan oleh

Foucros t(1791) dan komposisi kimia air mata

secara detail oleh Van Que Lin Fleming (1922) and

Ridley (1934)

Lipid

terkandung di lapisan superfisial lipid layer yg tipis

di lapisan air mata. Kromatografi lipid meibom

trdpt semua kelas lipid terutama waxy esters,

hidrokarbon, trigliserida & ester kolesterol

Komposisi Kimia Air Mata

Kolesterol

Kolesterol pada air mata 200mg persen sama

dgn darah. kolesterol ditransport dengan α dan β

lipoprotein. Tidak adanya lipoprotein konsentrasi

kolesterol 20 mg persen

Protein

60 fraksi komponen protein bentuk pertahanan

melawan infeksi luar lebih efektif drpd antibodi

sistemik.

Komposisi Kimia Air Mata

Protein grup A : protein yg sama dengan protein

serum dgn konsentrasi 15% dri total protein mata

Protein grup B : Sintesis protein spesifik oleh kelenjar

air mata yaitu rapid migration protein (RMP)

Albumin air mata

Albumin mewakili sekitar 60% total protein air

mata. Protein ini merupakan sebuah

elektroforesis prealbumin

Total protein air mata bergantung pada metode

pengumpulan air mata.

Air mata yang air mata yg tidak terstimulasi

kadar sekitar 20 mg/ml

Sedangkan air mata terstimulasi memperlihatkan

kadar lebih rendah 3-7mg/ml menggambarkan

kadar cairan kelenjar lakrimalis

Lisozim

Merupaka enzim dan substansi antibacterial yang

mampu melisiskan bakteri.

Jumlah nya pada cairan tubuh 1-2mg/ml.

Bekerja optimum pada pH 5,2.

Bekerja terhadap bakteri dengan cara

menghilangkan komponen polisakarida yang

terdapat pada dinding bakteri.

Lactoferin

Besi yg membawa protein dan salah satu protein

besar dalam air mata.

memiliki aktifitas bakteriostatik pada air mata,

sehingga menyebabkan tidak tersedianya ion-ion

besi untuk metabolism mikroba

Transferin

Merupakan salah satu komponen yang bersama-

sama dengan albumin serum dan IgC untuk

mendeteksi trauma yang ringan pada permukaan

mukosa konjungtiva.

Ceruloplasin

Suatu tembaga yang membawa protein yang

biasanya ditemukan pada air mata

Immunoglobulin

Immunoglobulin diklasifikasikan menjadi 5 :

Immunoglobulin A (IgA)

Immunoglobulin G (IgG)

Immunoglobulin M (IgM)

Immunoglobulin E (IgE)

Immunoglobulin D (IgD)