Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013http://1.bp.blogspot.com/-y7d0Tu31mb4/UgANvr_v3jI/AAAAAAAAFMg/yDjZp7n0JQc/s1600/tips+kesehatan.jpg

Implikasi, Legal dan Etik pada Dokumentasi Keperawatan serta Strategi Manajemen Resiko

Kegiatan Belajar IVDokumentasi Keperawatan

YUSTIANA OLFAH, APP, M.KESYUSTIANA OLFAH, APP, M.KES

Semester 04Prodi Keperawatan

IMPLIKASI HUKUMDAN ASPEK LEGAL DOKUMENTASI

ebagai upaya melindungi pasien terhadap kualitas pelayanan keperawatan yang diterima dan perlindungan terhadap keamanan perawat dalam melaksanakan tugasnya, maka perawat diharuskan mencatat segala tindakan yang dilakukan terhadap pasien.S

(Undang-undang Kesehatan RI No.36 tahun 2009)

“TENAGA KESEHATAN adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang

kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di

bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan

upaya kesehatan”

http://www.articlebay.us/wp-content/uploads/2013/08/8779356_l.jpg

(Permenkes No. 269/Menkes/Per III/2008)

Bahwa REKAM MEDIK adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitaspasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telahdiberikan kepada pasien.

http://ridley-thomas.lacounty.gov/wp-content/uploads/2012/03/health3-1024x819.jpg

UNDANG-UNDANG dan PERMENKES berisikan tentang kewajiban tenaga kesehatan untuk mendokumentasikan hasil kerjanya didalam rekam kesehatan juga berlaku untuk profesi keperawatan

http://youscript.com/blog/wp-content/uploads/2013/09/bigstock-Medicine-law-concept-gavel-and-453634841.jpg

Dokumentasi keperawatan dapat menjadi alat bukti hukum yang sangat penting, kebiasaan

membuat dokumentasi yang baik tidak hanya mencerminkan kualitas mutu keperawatan

tetapi juga membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim keperawatan dalam

memberikan asuhan keperawatan.

Agar mempunyai nilai hukum maka penulisan suatu dokumentasi keperawatan sangat dianjurkan untuk memenuhi standar profesi, kelengkapan dan kejelasan mutlak disyaratkan dalam penulisan dokumen keperawatan.

IMPLIKASI ETIKADOKUMENTASI

Serri (2010)

HAL HAL yang perlu DIPERHATIKAN dalam PERIZINAN atau PERJANJIAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Surat perjanjian harus mencantumkan tanggal waktu prosedur, tanda tangan yang lengkap dan jelas serta beberapa format yang memuat atau mencatat sejumlah adanya allergi sesuai keadaan pasien saat itu.

http://www.dfki.de/web/news/cebit2013/digital-pen/index_html/2013-02-28.7630642182/image

Jika persetujuan diberikan secara lisan maka fakta harus disaksikan dan dicatat oleh dokter dan perawat serta harus ada saksi lain.

Catatan perkembangan pasien harus memuat pernyataan tentang penjelasan yang telah

diberikan, termasuk media apa yang digunakan, tanggal dan waktu surat perjanjian tersebut

ditandatangani.

http://womtradio.files.wordpress.com/2012/10/pen-signature.jpg

STRATEGIMANAJEMEN RESIKO

Manajemen risiko merupakan perilaku dan intervensi proaktif untuk

mengurangi kemungkinan cedera serta kehilangan.

Dalam perawatan kesehatan, manajemen risiko bertujuan untuk mencegah cedera

pada pasien dan menghindari tindakan yang merugikan profesi.

http://farm4.staticflickr.com/3073/3033720859_2be0135814_o.jpg

L NGKAHproses manajemen risiko:LANGK H

Menentukan tujuan yang ingin dicapai Mengidentifikasi risiko-risiko yang dihadapi atau terjadinya kerugian Menentukan besarnya risiko atau kerugian: Mencari cara penanggulangan yang paling baik, tepat dan ekonomis Mengkoordinir dan melaksanakan keputusan untuk penanggulangan Mencatat, memonitor, dan mengevaluasi langkah-langkah yang ditempuh

A