Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013https://www.asme.org/getmedia/c2c8ea5a-b690-4ba7-92bb-34bd1432862b/book_guide_hero_books.aspx

Pengertian, Tujuan dan Prinsip Dokumentasi Keperawatan

Kegiatan Belajar IDokumentasi Keperawatan

YUSTIANA OLFAH, APP, M.KES

Semester 04Prodi Keperawatan

PENGERTIANDOKUMENTASI KEPERAWATAN

DOKUMENTASI didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau tercetak

yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang

berwenang (Potter dan Perry,2002).

http://www.bcgpto.org/wordpress/wp-content/uploads/2013/08/books03.jpg

“Dokumentasi keperawatan adalah suatu dokumen atau catatan yang berisi data tentang keadaan pasien

yang dilihat tidak saja dari tingkat kesakitanya akan tetapi juga dilihat dari jenis, kualitas dan kuantitas

dari layanan yang telah diberikan perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien”

(Ali, 2010).

“Dokumentasi proses keperawatan mencakup pengkajian, identifikasi masalah, perencanaan,

tindakan, dan evaluasi terhadap klien”(Nursalam,2009)

http://www.wallconvert.com/wallpapers/3d/figure-reading-a-book-6452.html#

TUJUANDOKUMENTASI KEPERAWATAN

TUJUAN dokumentasi keperawatan adalah : mengidentifikasi status kesehatan,dokumentasi untuk penelitian, keuangan,

hukum dan etika.

http://3.bp.blogspot.com/-h_Xlsvz-ihg/T2P6UKHZo0I/AAAAAAAAAFo/_TwJn0I1tBU/s1600/tujuan.jpg

1

Mengkonfirmasikan data pada semua anggota tim kesehatan Memberikan bukti untuk tujuan evaluasi asuhan keperawatan Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat Sebagai metode pengembangan ilmu keperawatan

TAMA

NURSALAM (2001)

dari pendokumentasian adalah:UTUJ AN

2

Sebagai sarana komunikasi Sebagai tanggungjawab dan tanggunggugat Sebagai informasi statistik Sebagai sarana pendidikan Sebagai sumber data penelitian Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan Sebagai sumber data perencanaan asuhan keperawatan berkelanjutan

TAMA

ISTI (2009)

dari pendokumentasian adalah:UTUJ AN

PRINSIPDOKUMENTASI KEPERAWATAN

PRINSIP dokumentasi adalah : dokumentasi bagian integral dari pemberian asuhan, konsisten, berdasarkan format, dilakukan oleh yang melakukan

tindakan, segera, dibuat secara kronologis, singkatan baku, waktu pelaksanaan jelas, inisial dan paraf serta catatan akurat

dan bersifat rahasia.

http://www.asiabusinessinfo.com/wp-content/uploads/2013/02/Jabat-Tangan.jpg

EMBUATAN dokumentasi harus memperhatikan :PAS EK Keakuratan data breafity(ringkas) legality (mudah dibaca)