http://images.wisegeek.com/nurse1.jpg

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Standar Dokumentasi Keperawatan

Kegiatan Belajar IDokumentasi Keperawatan

Abdul Gofur

Semester 04Prodi Keperawatan

“Dokumentasi keperawatan merupakan

komponen penting dari praktek keperawatan dan dokumentasi interprofessional yang terjadi dalam catatan kesehatan klien”

http://www.fkep.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/03/VAL_3224.jpg

keperawatan

Apa itu

DOKUMENTASI ?

Dokumentasi keperawatan adalah 'BUKTI OTENTIK' yang dituliskan dalam format yang telah tersedia dan dibubuhi dengan inisial dan tanda tangan nama perawat dan juga menyatu dalam rekam medis pasien

http://www.bluedoc.com/user/images/technische_dokumentation.jpg

dokumentasi keperawatanSTANDAR ?Apa itu

http://nursinginformatic.files.wordpress.com/2010/06/dsc07069.jpg

tandar dokumentasi keperawatan adalah pernyataan tentang kualitas dan kuantitas dokumentasi dipertimbangkan secara baik untuk memperkuat pola pencatatan dan sebagai petunjuk atau pedoman khususnya pendokumentasian dalam tindakan keperawatan.

S

TUJUAN standar dokumentasi untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan, dan

melindungi kepentingan pasien dan perawat.

http://nursinginformatic.files.wordpress.com/2011/03/100_1846.jpg

AKUNTABILITAS, KOMUNIKASI, KEAMANAN & KEWAJIBAN.

HARUS STANDAR DOKUMENTASI

MEMENUHI KRITERIA

http://www.hessen.ganztaegig-lernen.de/sites/default/files/LFT_02.JPG

Mengapa ?DOKUMENTASIkeperawatan penting

http://www.victorynews-media.com/files/uploads/2013/05/PELAYANAN-RSUD-WZ-YOHANES.jpg

Dapat Mengidentifikasi Kebutuhan Asuhan Keperawatan Klien 1 Hasil dokumentasi merupakan bukti perawat telah menerapkan terapi terhadap klien terbina

http://pakiroel.files.wordpress.com/2012/10/standar.jpg

Mencerminkan Sudut Pandang Klien 2 Standar dokumentasi juga harus mencerminkan sudut pandang klien terhadap pelayanan yang diberikan oleh perawat

http://puskesmasba2.diskesklungkung.net/wp-content/uploads/2011/09/DSC012051.jpg

Memberikan Informasi Pola Asuhan Keperawatan Berkesinambungan3 Bila ada sesuatu yang terjadi bisa ditelusuri semenjak awal dari dokumentasi keperawatan yang telah dibuat

http://www.rspkt.com/sites/rspkt.com/files/field/image/dokter_dan_perawat.jpg

Menjadi Alat Komunikasi Antar Tim Kesehatan Lainnya4 Sehingga dapat membantu perawat memahami riwayat keperawatan pasien

Apa itu ?PRINSIP dokumentasi keperawatan

Prinsip dokumentasi keperawatan menjelasakan tentang PERATURAN dan PERSYARATAN untuk melaksanakan dokumentasi keperawatan.

http://yarlaw.com/wp-content/uploads/2013/01/palu-dan-timbangan-2-1024x681.jpg

Bagaimana

KAIDAH menulis dokumentasi ?

SIMPLICITY menggunakan kata – kata dasar, sederhana dan mudah dipahami

http://businesslounge.co/wp-content/uploads/2013/03/empcomms.jpg

CONSERVATISMpendokumentasian kesimpulan

diagnosa keperawatan harus akurat, didasarkan informasi yang

terkumpul.

http://johan01.blogdetik.com/files/2012/02/diagnosa.jpg

PTIENCEpergunakan waktu yang cukup untuk mengetahui apa yang terjadi pada pasien dan apa yang dilakukan pasien

http://www.britishwatchcompany.com/images/mens-rotary-silver-tone-pocket-watch-p4851-5039_zoom.jpg

IRREFUTABILITYpendokumentasian yang jelas dan obyektif

http://2.bp.blogspot.com/-qP3GRluJS-k/UDSbFHCHQvI/AAAAAAAAL08/OPonlHg9kbc/s1600/Objektif-Usahawan-Terkenal.png

Apa saja ?KOMPONENstandar dokumentasi

STANDAR IPerawat melakukan dokumentasi yang berisi

informasi yang akurat, relevan dan komprehensif mengenai kondisi klien,

kebutuhan klien, intervensi keperawatan dan hasil kesehatan klien.

KOMUNIKASI

http://www.rscharitas.com/userfiles/images/1343444590_360640348.jpg

STANDAR 2Perawat melakukan dokumentasi sesuai

dengan standar profesional dan etika, peraturan dan kebijakan yang relevan dari

rumah sakit.

AKUNTABILITAS DAN KEWAJIBAN

http://fauza18.files.wordpress.com/2012/02/rumah-sakit.jpg

STANDAR 3Perawat melindungi klien terhadap informasi kesehatan dengan menjaga kerahasiaan dan

menyimpan informasi sesuai dengan prosedur yang konsisten sesuai dengan standar

profesional dan etika berdasarkan peraturan perundang-undangan yang relevan

KEAMANAN

http://media.vivanews.com/images/2010/05/19/89735_waljinah_terbaring_di_rumah_sakit.jpg