Penyakit pada bronkus

Ajeng Tri Septiani200873048

Dr. Rachmat M. Memet, SpRad

Asma bronkial

• Penyakit radang kronis dari saluran pernafasan yang ditandai dengan meningkatnya respons cabang tracheo bronchial terhadap stimulus yang berulang

Gejala klinis

• Batuk • Nafas sesak (dispnea) terlebih pada saat mengeluarkan nafas

(ekspirasi)• Wheezing (mengi)• Nafas dangkal dan cepat• Ronkhi• Retraksi dinding dada• Pernafasan cuping hidung (menunjukkan telah digunakannya

semua otot-otot bantu pernafasan dalam usaha mengatasi sesak yang terjadi)

• Hiperinflasi toraks (dada seperti gentong)

Gambaran radiologis

Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun.

Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut:

• Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah

• Bila terdapat komplikasi empisema, maka gambaran radiolusen akan semakin bertambah

• Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru• Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal• Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan

pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru

Asma bronkial

Saat serangan Saat remisi

Menilai foto

• Identitas ada• Marker ada• Jenis foto thoraks• Posisi PA• Foto layak dibaca

Thoraks/PA NY. Ami 52 th

R

Ekspertise

• Trakea di tengah• CTR normal• Aorta normal• Sinus kanan dan kiri tampak terselubung• Diafragma mendatar setinggi costae 10

inferior• Hilus tampak normal• Vaskularisasi menurun• Radiolusen bertambah, tampak

perselubungan pada lobus inferior paru kanan dan kiri

• Rongga intercostalis melebar

Thoraks/PA NY. Ami 23 th

R

Kesan : asma bronkhial dengan pneumonia lobaris

Bronkhitis

• Penyakit pernapasan obstruktif yang disebabkan oleh peradangan bronkus

• Gejala klinis :– Batuk produktif dengan dahak purulen → mudah memburuk oleh

iritan-iritan inhalan, udara, atau infeksi– Dispneu– Demam– Suara serak– Ronkhi terutama sewaktu inspirasi– Nyeri dada

Gambaran radiologis

• Ringan corakan paru yg ramai dibasal paru

• Sedang corakan paru yg ramai, juga dapat disertai emfisema dan kadang disertai bronkiektasis diparakardial kanan dan kiri.

• Berat ditemukan hal-hal diatas dan disertai cor pulmonale

• Corakan bronkovaskuler bertambah

• Gambaran trains line (seperti jalan kereta, gambaran bronkus terpotong

secara longitudinal)

• Air bronkogram (+) gambaran bronkus terpotong transversal

• Cuffing sign ( bronkus terpotong tangensial)

• Infiltrat peribronkial

• Adanya tanda emfisema ( hiperlusensi paru bilateral, diafragma letak

rendah (dibawah VThx) & cenderung mendatar, jantung tear drop, ICS

melebar (X-IX)

Bronkhitis kronik

Menilai foto

• Identitas ada• Marker ada• Jenis foto thoraks• Posisi AP• Foto layak dibaca

R

Ekspertise

• Trakea ditengah• CTR normal • Aorta normal• Sinus costophrenicus lancip • Diafragma baik • Pulmo :

– Hillus tebal – Corakan vaskuler ramai – Tidak tampak adanya infiltrat

• Tulang baik, tak tampak adanya fraktur • Kesan :

– cor tidak membesar – Bronchitis kronik

Bronkiektasis

• Proses patologi yang ditandai dengan dilatsi dan destruksi dinding bronkus

• Gejala :

Gambaran radiologis

• Gambaran khas untuk bronkiektasis biasanya menunjukkan kista-kista kecil dengan fluid level, mirip seperti gambraran sarang tawon pada daerah yang terkena.

• Kadang-kadang gambaran radiologis paru menunjukkan adanya bercak-bercak pneumonia, fibrosis atau kolaps (atelektasis),

• Kadang-kadang gambaran seperti pada paru normal (7% kasus).

BROCHIECTASIS : HONEY COMB APPEARANCE

Menilai foto

• Identitas ada• Marker ada• Jenis foto thoraks• Posisi PA• Foto layak dibaca

Thoraks/PA TN. Aqid/22 thn

Ekspertise

• Trakea ditengah• CTR normal • Aorta normal• Sinus costophrenicus lancip • Diafragma baik • Pulmo :

– Hillus tebal – Tampak honey comb appearance

pada lapang bawah paru kanan dan kiri

– Tidak tampak adanya infiltrat • Tulang baik, tak tampak adanya fraktur • Kesan : Bronkiektasis Thoraks/PA TN. Aqid/22 thn

Bronkiolitis

• Bronkiolitis adalah peradangan di bronkiolus• Sering didapatkan pada anak usia kurang dari 2

tahun• Merupakan penyebab tersering perawatan rumah

sakit pada bayi dibawah 1 tahun, lebih sering usia 2- 6 bulan

Gejala klinis

• Pilek ringan• Batuk dan demam• Satu hingga dua hari kemudian timbul batuk yang disertai

dengan sesak nafas• Selanjutnya dapat ditemukan wheezing, merintih, nafas

berbunyi, muntah setelah batuk, rewel dan penurunan nafsu makan

• Nafas cuping hidung dan retraksi interkostal• Takipneu, takikardi• Ronki dari pemeriksaan auskultasi paru

Gambaran radiologis

• Gambaran radiologi bronkiolitis tidak spesifik, bisa normal• Dapat juga terdapat hiperinflasi paru-paru difus, diafragma

datar, penonjolan ruang retrosternal, dan menonjolnya rongga interkostal

• infiltrat peribronhial menandakan adanya penumonia interstisial pada kebanyakan bayi

• Penebalan dan cairan pleura sangat jarang ditemukan, bila ada minimal

→ Gambaran yang bisa didapatkan adalah normal, penebalan peribronhial, atelektasis, kolaps segmental, atau hiperinflasi.

Menilai foto

• Identitas ada• Marker ada• Jenis foto thorax• Posisi AP• Foto layak dibaca

Throaks/Ap An. Roni/8 bulan

R

Ekspertise

• Trakea ditengah• CTR normal • Aorta normal• Sinus costophrenicus lancip • Diafragma mendatar• Pulmo :

– Hillus normsl– Radiolusen meningkat kanan dan

kiri– Tidak tampak adanya infiltrat

• Ruang interkostal melebar • Kesan : susp. BronkiolitisThroaks/Ap An. Roni/8 bulan

R

Terima Kasih