penyakit dm pada kehamilan.pptx

8/18/2019 Penyakit DM pada Kehamilan.pptx

1/18

PENYAKIT DM PADA KEHAMILAN

DAN PERSALINANdr. Rosa Indah K.


2/18

DEFINISI DIABETES MELITUS

Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, Diabetes Melitus (DM) meru a!ansuatu !el"m "! en#a!it metab"li! $en%an!ara!teristi! hi er%li!emia #an% ter&a$i !arena!elainan se!resi insulin, !er&a insulin, atau !e$ua'$uan#a


3/18

LASIFI ASI DIABETES MELITUSDM Ti e 1 * Destru!si sel beta, umumn#a men&urus !e $e+isiensi

insulin abs"lute* Aut"imun* I$i" ati!

DM Ti e 2 Ber ariasi, mulai #an% $"minan resistensi insulin $isertai$e+isiensi insulin relati+ sam ai #an% $"minan $e+e!se!resi insulin $isertai resistensi insulin

DM Ti e Lain * De+e! %eneti! +un%si sel beta* De+e! %eneti! !er&a insulin* -en#a!it e!s"!rin an!reas* En$"!rin" ati* arena "bat atau .at !imia

* In+e!si* Sebab imun"l"%i #an% &aran%* Sin$r"m %eneti! lain #an% ber!aitan $en%an DM

Diabetes/estasi"nal

Diabetes #an% ter&a$i a$a ibu selama masa !ehamilan


4/18

DIABETES MELITUS /ESTASI NAL

• Diabetes melitus gestasional !DM"$i$e+inisi!an seba%ai $era&at a a un int"leransi%lu!"sa $en%an "nset atau en%a!uan ertamaselama !ehamilan ( ' "rl$ ealth

r%anisati"n 2011)• Diabetes %estasi"nal ter&a$i !arena erubahan

a$a metab"lisme %lu!"sa #an% $i i3u "leh

!ehamilan


5/18

Metab"lisme arb"hi$rat $alam ehamilan•

Untu! ertumbuhan ba#i $ibutuh!an !a$ar%lu!"sa #% stabil• /lu!"sa ibu $a at ber$i+usi !e &anin sehin%%a

!a$arn#a men#eru ai !a$ar ibu•

Insulin ibu ta! $a at masu! !e &anin• 4esistensi insulin a!ibat h"rm"n estr"%en,

r"%ester"n, !"rtis"l, r"la!tin $an lasentala!t"%en mem en%aruhi rese t"r insulin a$a

sel


6/18

ETI L /I•

Umumn#a an!reas ibu mam u mem r"$u!siinsulin lebih (se!itar ti%a !ali &umlah n"rmal)untu! men%atasi e+e! h"rm"n !ehamilan a$atin%!at %ula $arah

•

Namun, &i!a an!reas ti$a! $a at mem r"$u!siinsulin #an% 3u!u untu! men%atasi e+e! $ari

enin%!atan h"rm"n selama !ehamilan, !a$ar%ula $arah a!an nai!, men%a!ibat!an /DM


7/18

FA T 4 4ESI• -enilaian risi!" untu! /DM harus $ila!u!an a$a

!un&un%an renatal ertama• Fa!t"r'+a!t"r beri!ut menin%!at!an risi!" ter!ena

/DM selama !ehamilan5 – elebihan berat ba$an sebelum hamil (lebih 206 $ari

berat ba$an i$eal) – Meru a!an an%%"ta !el"m "! etnis risi!" tin%%i

( is ani!, Bla3!, en$u$u! asli Ameri!a, atau Asia) – 4i7a#at !eluar%a $iabetes (&i!a "ran% tua atau

sau$ara !an$un% memili!i $iabetes)


8/18

– /an%%uan t"leransi %lu!"sa atau %lu!"sa uasater%an%%u (!a$ar %ula $arah #an% tin%%i, teta iti$a! 3u!u tin%%i untu! men&a$i $iabetes)

– Sebelumn#a melahir!an ba#i lebih $ari 8 !% – Sebelumn#a melahir!an ba#i lahir mati –

Men$a at $iabetes !ehamilan a$a !ehamilansebelumn#a – Memili!i terlalu ban#a! 3airan !etuban

( "lihi$ramni"n)


9/18

/E9ALA LINIS• /DM a$alah bentu! sementara ($alam ban#a!

!asus) $iabetes $imana tubuh ti$a!mem r"$u!si insulin $alam &umlah #an% 3u!uuntu! menan%ani %ula selama !ehamilan

•

Tan$a $an %e&ala 5 %ula $alam urin, senantiasarasa haus, serin% buan% air !e3il, !elelahan,mual, en%lihatan !abur, serin% in+e!si !an$un%!emih, a%ina $an !ulit


10/18

-EME4I SAAN• Tes Tolenrasi !lu#osa $ral TT!$"

-r"se$ur 51 Ti%a hari sebelum tes, ma!an biasa $en%an

!arb"hi$rat 3u!u Tera i "bat #an% $a atmem en%aruhi hasil lab"rat"rium harus $ihenti!an

hin%%a tes $ila!sana!an2 Sebelum emeri!saan, uasa 10'12 &am: Setelah $i eri!sa %lu!"sa $arah uasa, !emu$ian

$iberi!an ;< %r %lu!"sa #an% $ilarut!an $alam 2


11/18

a$ar /ula Darah-uasa = 180 m%>$l ? 180 m%>$l

/lu ;< %r @-lasma 2 &am

180'1 m%>$l ? 200 m%>$l ? 200 m%>$l

Diagnosis Toleransi

!lu#osaTerganggu

DM

DM!

INTERPRETASI HASIL


12/18

M-LI ASI• "m li!asi a$a ibu 5 hi ertensi, ab"rtus, artus

rematurus, ree!lam sia, "lihi$ramni"n $anenin%!atan risi!" !elahiran se3ara se3ti" 3aesaria

• "m li!asi terha$a &anin 5 ma!r"s"mia,hi "%li!emia ne"natal, hambatan ertumbuhan

&anin, !ematian erinatal, !elainan ba7aan,rematuritas, $an sin$r"m %an%%uan erna asan

• "m li!asi &an%!a an&an% a$a &anin 5 enin%!atanrisi!" int"leransi %lu!"sa, $iabetes, $an "besitas


13/18

DIET• Tera i nutrisi a$alah tera i utama $i $alam

enatala!sanaan $iabetes• Tu&uan utama tera i $iet a$alah men#e$ia!an nutrisi

#an% 3u!u ba%i ibu $an &anin, men%"ntr"l !a$ar%lu!"sa $arah, $an men3e%ah ter&a$in#a !et"sis

• anita $iabetes %estasi"nal $en%an berat ba$an n"rmal$ibutuh!an :0 !!al>!%>hari

• anita $en%an "besitas (In$e!s Massa Tubuh ? :0!%>m2) $ibutuh!an 2< !!al>!%>hari

• -"la ma!an : !ali ma!an besar $iselin%i : !ali ma!anan!e3il $alam sehari san%at $ian&ur!an


14/18

INSULIN• Menurut The Ameri3an Diabetes Ass"3iati"n (1 ),

tera i insulin $ire!"men$asi!an !eti!a tera i $iet%a%al untu! mem ertahan!an !a$ar %ula $arah

uasa = < m%>$l atau 2 &am setelah ma!an !a$ar%ula $arah = 120 m%>$l

• Tera i "bat "ral a$a $iabetes %estasi"nal ti$a!$ire!"men$asi!an "leh ADA !arena "bat'"battersebut $a at melalui lasenta, meran%san%

an!reas &anin, $an men#ebab!an hi erinsulinemiaa$a &anin


15/18

-ENAN/ANAN UMUM•

Ter a$u 5 internis, "bs%in, ana! $an %i.i• Tu&uan 5 men3a ai $an mem ertahan!an

n"rm"%li!emi ( /D uasa = 10< m%>$l $an 2 &am = 120 m%>$l )

•

Bila /D uasa ? 1:0 m%>$l, lan%sun% $iberi!aninsulin $iet• 9i!a /D uasa = 1:0 m%>$l, bisa $i3"ba $iet• M"nit"r !ese&ahteraan &anin•

-ersalinan $isesuai!an !emam uan !"ntr"l /D $an!ese&ahteraan &anin


16/18


17/18

• A abila $iabetesn#a lebih berat $an memerlu!anen%"batan $en%an insulin, ma!a sebai!n#a !ehamilan

$ia!hiri lebih $ini a$a !ehamilan :C': min%%uterutama bila !ehamilann#a $ii!uti "leh !"m li!asi lainse erti ma!r"s"mia, ree!lam sia, atau !ematian &anin

• -en%a!hiran !ehamilan lebih bai! la%i $en%an in$u!siatau " erasi S

• anita $en%an $iabetes %estasi"nal memili!i risi!"menin%!at untu! men%alami $iabetes ti e 2 setelahmelahir!an

• a$ar %lu!"sa $arah ibu harus $i eri!sa C min%%usetelah melahir!an $an setia : tahun !e $e an


18/18

SELESAI %

penyakit dm pada kehamilan.pptx

Documents