penyakit vesikodermatologi pada kulit

32
PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING) STRUKTUR KULIT Pada dasarnya kulit terdiri dari tiga lapisan yang menutupi yaitu lapisan epidermis, lapisan dermis dan lapisan hypodermis. LAPISAN EPIDERMIS Lapisan ini memiliki 5 lapisan Stratum Korneum (Lapisan tanduk) : sel sel kulit yang telah mati dan berfungsi sebagai  proteksi. Stratum Lucidum : membantu mengurangi gesekkan antara stratum korneum dan stratum granulosum Str atum ra nulosum : !empat kerati n ter bentuk, sel ini memproduksi baha n yang mencegah penguapan, yang membantu kulit tahan air. Stratum Spinosum : mengandung sel sel yang memproduksi keratin. Stratum "asale : sel terus membelah dan membentuk keratinosit baru. Lapisan ini #uga mengandung melanosit, yang menghasilkan $arna kulit. LAPISAN DERMIS Lapisan ini terdiri dari % bagian yaitu : Lapisan papillar, lapisan yang menon#ol ke atas, lapisan ini merupakan pasokan nutrisi untuk lapisan epidermis dan mengatur suhu, terdapat serabut saraf dan pembulu darah. Lapi san &et ikulare, lapisa n yang bagi an ba$ahny a menon#ol ke sub kut an, ter dapa t serabut penun#ang seperti kolagen, elastin dan retikulin. 1

Upload: evandjogo

Post on 06-Jul-2018

258 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 1/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

STRUKTUR KULIT

Pada dasarnya kulit terdiri dari tiga lapisan yang menutupi yaitu lapisan epidermis,

lapisan dermis dan lapisan hypodermis.

LAPISAN EPIDERMIS

Lapisan ini memiliki 5 lapisan

• Stratum Korneum (Lapisan tanduk) : sel sel kulit yang telah mati dan berfungsi sebagai

 proteksi.

• Stratum Lucidum : membantu mengurangi gesekkan antara stratum korneum dan stratum

granulosum

• Stratum ranulosum : !empat keratin terbentuk, sel ini memproduksi bahan yang

mencegah penguapan, yang membantu kulit tahan air.

• Stratum Spinosum : mengandung sel sel yang memproduksi keratin.

• Stratum "asale : sel terus membelah dan membentuk keratinosit baru. Lapisan ini #uga

mengandung melanosit, yang menghasilkan $arna kulit.

LAPISAN DERMIS

Lapisan ini terdiri dari % bagian yaitu :• Lapisan papillar, lapisan yang menon#ol ke atas, lapisan ini merupakan pasokan nutrisi

untuk lapisan epidermis dan mengatur suhu, terdapat serabut saraf dan pembulu darah.

• Lapisan &etikulare, lapisan yang bagian ba$ahnya menon#ol ke subkutan, terdapat

serabut penun#ang seperti kolagen, elastin dan retikulin.

1

Page 2: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 2/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

LAPISAN HIPODERMIS

'erupakan kelan#utan dari dermis, terdiri atas #aringan ikat longgar berisi sel sel lemak yang

 berfungsi sebagai cadangan makanan.

FUNGSI KULIT

Secara umum kulit mempunyai beberapa fungsi, yaitu :

• ungsi proteksi  men#aga bagian tubuh terhadap gangguan fisik diluar tubuh seperti

gesekan, iritan, tekanan.

• ungsi absorbsi menyerap terutama at larut lemak.

• ungsi eksresi  mengeluarkan at at yang tidak berguna seperti asam urat, nacl,

ammonia dan urea.

• ungsi persepsi banyak mengandung u#ung u#ung saraf sensorik seperti saraf &uffini

untuk perangsangan rasa panas.

• ungsi pengaturan suhu tubuh dengan mengeluarkan keringat.

• ungsi pembentukan pigmen untuk memberikan $arna pada kulit.

• ungsi keratinisasi   terdapat tiga lapisan yaitu , lapisan melanosit, keratinosit, dan

Langerhans.

EFLORESENSI

EFLORESENSI PRIMER 

2

'akula : Kelainan kulit

 berbatas tegas berupa perubahan $arna semata.

Page 3: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 3/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

 

3

*esikel : elembung berisi

cairan serum, beratap,

diameter +,5 mm dan

mempunyai dasar.

"ullae : *esikel yang

 berukuran lebih besar.

 -odul : penon#olan diatas

 permukaan kulit,

sirkumskripta, diameter +

,5cm, berisi at padat.

Pustul : *esikel yang terisi

nanah

Page 4: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 4/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

 

4

 -odus : 'assa padat

sirkumskripta, terletak di

kutan atau subkutan.

Plak : Penon#olan

 permukaan rata contoh :

 psoriasis

rtikaria : /dema setempat

mendadak dan hilang

 perlahan.

Kista : &uangan

 berdinding, isi cairan,

 berukuran besar dan

dikelilingi capsul.

Page 5: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 5/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

EFLORESENSI SEKUNDER 

 

5

/rosi : Kelainan kulit yang

disebabkan kehilangna

 #aringa yang tidakmelampaui stratum basal.

Skuama : Lapisan stratum

korneum yang terkelupas.

Krusta : Sering disebut

dengan koreng berupacairan badan yang

mongering.

/kskoriasi : arukan yang

lebih dalam lagi, tergoressampai u#ung papul

ditandai dengan darah

keluar selain serum

Page 6: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 6/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

 

6

lkus : 0ilangnya #aringan

lebih dalam lagi dari

ekskoriasi, punya tepi,

dinding, dasar dan berisi.

issura : gambaran kerak

dan pecah pecah

Sikatriks : 1aringan parut

(keloid), permukaan licin,

relief kulit tidak norma

Linkenifikasi : Penebalan

kulit.

Page 7: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 7/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

VARIOLA (CACAR)

DEFINISI

*ariola atau cacar merupakan penyakit menular akut yang disebabkan oleh 2irus ( pox virus)

dengan keadaan umum yang buruk dan dapat menyebabkan kematian. 3

PENULARAN

Penularanya melalui udara.3 

GEJALA

3) Stadium inkubasi erupsi

!erdapat nyei kepala,nyeri tulang dan sendi, disertai demam tinggi, menggigil, lemas, dan

muntah4muntah. e#ala ini berlangsung selama 46 hari. 3

%) Stadium makulo4papular !imbul perubahan $arna merah pada kulit (makula eritomatosa) dan dengan cepat berubah

men#adi bentol4bentol (papul) terutama dimuka dan ektremitas. Suhu tubuh kembali normal

dan indi2idu merasa sehat kembali. 3

) Stadium 2esikulo4pustulosa7alam $akti 543 hari timbul lenting berisi air dan terlihat bening (2esikeli42esikel) yang

kemudian berubah men#adi lenting berisi nanah ber$arna putih kental (pustul). Suhu kembali

meningkat.3

6) Stadium resolusi"erlangsung selama 543 hari. Lenting yang kemudia pecah meninggalkan bekas yang

disebut krusta (koreng), pada saat ini suhu mulai turun. Krusta tersebut kemudian terlepat

dari kulit dan meninggalkan bekas (sikatrik).3

BENTUK 

DIAGNOSA BANDING1

7

4 0ari 34 belum terlihat adanya berca, psien

masih merasa sehat, kemudian diikuti oleh

demam.

4 0ari 645 muncul perubahan $arna kulit

men#adi kemerahan (macula eritem) diikut

munculnya bentol4bentol (papul)

4 0ari 843 bentol men#adi banyak dan timbul

lenting berisi cairan #ernih kemudian berisi

nanah (2esikulo4papulosa)

4 0ari 33436 lenting pecah men#adi koreng

(krusta) meningggal kan bekas (sikatrik)

Page 8: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 8/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

*ariolla

KOMPLIKASI1

4 9nfeksi paru (bronkopneumoni)

4 9nfeksi kulit (furunkel,impetigo)

4 Kerusakan mata (ulkus korneum)

4 9nfeksi otak (ensefalitis)

PENGOBATAN

4 Pasien harus diisolasi untuk mencegah penularan

4 Pemberian anti2irus seperti asiklo2ir atau 2alasiklofir)

4 Pemberian obat4obat antinyeri dan penurun demam (analgesikantipiretik)

4 Perhatikan asupan makanan dan cairan pasien

4 7apat dilakukan kompres dengan antiseptik dan pemberian salap antibiotik. 3

VARISELA (CACAR AIR)

DEFINISI

Penyakit infeksi akut primer oleh 2irus varicella-zoster  yang menyerang kulit dan mukosa, berlokasi dari bagian tengah tubuh (sentral tubuh) 3

PENULARAN

Penularannya melalui udara, masa penularannya kurang lebih ; hari se#ak timbulnya ge#ala

kulit.3

GEJALA 3

Paerubahan $arna kulit men#adi ruam kemerahan dan terasa sangat gatal

• &asa mual hingga men#adi tidak nafsu makan.

• Sakit kepala.

8

Page 9: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 9/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

• Kelelahan.

• &asa nyeri atau sakit pada otot.

BENTUK 

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Percobaan !anck dengan pe$arnaan iemsa dan ditemukan sel datia berinti banyak. 3

DIAGNOSA BANDING 3

*ariolla

PENGOBATAN%

• tidak menggaruk bintil cacar air karena dapat meningkatkan risiko infeksi dan

menyisakan bekas luka.

• 'embungkus tangan dengan sarung tangan atau kaus kaki saat tidur #uga dapat mencegah

garukan, terutama pada anak4anak.

• 7apat #uga mengoleskan losion, bedak kalamin, atau mengonsumsi chlorphenamine

(cocok diminum anak4anak berusia satu tahun atau lebih).

• Kenakan pakaian berbahan lembut, seperti katun, dan longgar agar iritasi kulit yang lebih

 parah akibat bintil cacar air dapat dicegah.

9

• &uam men#adi bentol4bentol kecil yang gatal.

 

Page 10: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 10/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

• unakan obat pereda nyeri seperti analgesikantipiretik, antihistamin untuk mengurangi

rasa gatal, anti2irus (acyclo2ir 5<= mg selama ; hari), *>9 (2aricella >oster 

9munoglobulin

10

Page 11: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 11/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

HERPES ZOSTER (CACAR ULAR)

DEFINISI

'eupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi 2irus 2arisela4oster yang menyerang kulit

dan mukosa, infeksi ini merupakan reakti2asi 2irus yang ter#adi setelah infeksi primer. 3

PENULARAN DAN FAKTOR RISIKO1

4 Penularan melalui udara

4 Predileksi tempat ter#adinya sering pada dada,punggung. Penyebarannya bersifat

dermatomal sesuai dengan tempat persyarafan.

4 aktor risiko herper oster:

o &i$ayat terkena 2arisela (cacar air)

o sia (?5 tahun)

o System kekebalan tubuh menurun

o aktor psikis (stres)

GEJALA 1

• 'uncul ruam setengah lingkaran, muncul luka melepuh (2esikel) yang berisi air dan

terasa gatal yang kemuian pecah dan meninggalkan koreng (krusta)

• 7emam dan menggigil.

•  -yeri di seluruh tubuh.

• Sakit kepala

BENTUK 

11

4 &uam kemerahan (eritema) yang dengan cepat berubah men#adi lenting berkelompok berisi cair

 #ernih (2esikel) dengan dasar kemerahan (eritem) dan bengkak (edem).

4 lenting berisi cairan #ernih tersebut kemudian men#adi keruh, dan dapat pecah men#adi koreng (k

Page 12: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 12/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

KOMPLIKASI1

4 -euralgia pasca herpetic : merupakan rasa nyeri yang parah ini dapat berlangsung selama

 berbulan4bulan bahkan bertahun4tahun setelah ruam sembuh.4 1ika muncul di sekitar mata, herpes oster dapat mengakibatkan inflamasi saraf mata4 angguan pada saraf, misalnya inflamasi pada otak, masalah pada pendengaran atau

 bahkan keseimbangan tubuh.4 9nfeksi bakteri pada ruam.4 "ercak putih pada bekas ruam: ruam herpes oster dapat menyebabkan kerusakan pigmen

kulit

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Percobaan !anck dengan pe$arnaan iemsa dan ditemukan sel datia berinti banyak.3

DIAGNOSA BANDING

4 0erpes simplek 3

PENGOBATAN1

4 obat anti2irus. @ontohnya, acyclovir  (5<= mghari selama ; hari). Abat anti2irus paling

efektif #ika diminum dalam tiga hari setelah ruam muncul dan biasanya diberikan oleh

dokter untuk digunakan pengidap selama maksimal 3 hari.

4 Abat pereda nyeri (analgetikantipiretik)

4 Kompres terbuka

4 Salep antibiotic (#ika ada ulkus)

12

Page 13: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 13/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

HERPES SIMPLEKS (HERPES GENITALIS)

DEFINISI

'erupakan infeksi 2irus akut yang disebabkan oleh 2irus herpes simpleks (2irus herpes hominis)

tipe 3 atau % dengan ge#ala khas 2esikel berkelompok dengan dasar eritema dan bersifatrekurens.3

PENULARAN

7itularkan melalui hubungan se<ual (2agina, anal, dan oral).3

GEJALA1 

• &asa trebakar dan gatal di daerah lesi yang ter#adi beberapa #am sebelum timbulnya lesi.

ge#ala4ge#ala flu seperti demam, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan.

• Lesi pada kulit berbentuk lenting (2esikel) berkelompok dengan dasar kemerahan

(eritem) dan mudah pecah sehingga menimbulkan erosi (luka basah)

• Kelen#ar regional dapat membesar dan nyeri pada perabaan

• 'erasakan sakit saat membuang air kecil.

• Sakit punggung ba$ah.

• Luka terbuka atau melepuh pada leher rahim.

• Bdanya cairan yang keluar dari 2agina.

BENTUK 

13

!imbulnya lenting (2esikel)

 berkelompok dengan dasar eritem

Predileksi tempat:

- Pria  batang

penis,glans penis,

preputium dan daerah

anal, pada daerah

skrtum !arang ter!adi- "anita labia

ma#r$minr, klitris,

intritus %agina, ser%iks,

sedangkan pada daerah

pubis,perianal danbkng !arang ter!adi&

Page 14: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 14/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

a. Here! "e#$%a&$! a'a ea*$&a#

"ila selama hamil timbul herpes genitalis makan 2irus dapat melalui plasenta dan sampai

 pada sirkulasi fetal serta dapat menimbulkan kerusakan atau kematian pada #anin. Kelainan yang

timbul pada bayi berupa ensefalitis, keratokon#ungti2itis, atau hepatitis, disamping itu dapat

menyebabkan lesi pada kulit bayi. ntuk mencegah penularan melalui genital disarankan untuk 

melahirkan secara seksio @aesaria.3

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

*irus herpes dapat ditemukan pada 2esikel dan dapat dibiakan. Pada keadaan tidak ada lesi

dapat dilakukan pemeriksaan antibody *S0. Pada pemeriksaan !anck dengan pe$arnaan

iemsa dapat ditemukan sel datia inti banyak.

DIAGNOSA BANDING

lkus durum, ulkus mole, dan ulkus miksum.3

PENGOBATAN

/pisode klinis pertama

4 Bsiklo2ir % mg per oral, 5 kali sehari selama ; hari (B!B)

4 *alasiklo2ir 5 mg per oral, % kali sehari selama ; hari

9nfeksi herpes kambuhan

4 Bsiklo2ir % mg per oral, 5 kali sehari selama 5 hari (B!B)

4 *alasiklo2ir 5 mg per oral, %kali sehari selama 5 hari.%

14

Page 15: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 15/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

IMPETIGO BULOSA (CACAR MONYET)

DEFINISI

'erupakan pen#akit kulit sangat menular yang disebabkan oleh bakteri

Staphylococcus aureus atau Streptococcus pyogenes.3

PENULARANPenularan penyakit ini bisa ter#adi secara langsung melalui sentuhan kulit dengan kulit

atau melalui barang4barang perantara, seperti handuk, ba#u, atau peralatan makan yang telah

terkontaminasi bakteri.  "akteri akan lebih mudah menginfeksi seseorang #ika orang tersebut

memiliki luka sebelumnya, misalnya luka akibat gigitan serangga, ter#atuh, atau teriris benda

ta#am. "isa #uga karena luka yang ditimbulkan oleh infeksi kulit lain, seperti eksim, kudis, atau

infeksi kutu. 3

GEJALA3

• Kulit yang melepuh dan berisi cairan (2esikel) berukuran 34% sentimeter yang terasa sakit dan

membuat kulit di sekitarnya gatal.

• Kulit melepuh yang dalam $aktu singkat dapat menyebar ini kemudian pecah dalam

 beberapa hari.

• Pecahan kulit yang melepuh kemudian meninggalkan kerak ber$arna kuning.

BENTUK 

PENGOBATAN3

!opical basitrasin 645 gr, neomisin % C, mupirosin % C

15

Lenting disertai kerak ber$arna merah

kecokletan pada pasien impetigo bulosa

 Predileksi tempat intertriginosa (ketiak,

dada dan punggung)

Page 16: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 16/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

Sistemik cefadro<il (%<sehari), amo<icillin (< sehari), eritromicin (6< sehari)

Kompres terbuka larutan permangans, larutan ri2anol 3C, iodium po2idon ,;5C

PEMFIGUS

DEFINISI

Pemfigus merupakan suatu penyakit autoimun, yang ditandai dengan adanya lepuhan4

lepuhan (bula) dengan berbagai ukuran pada permukaan kulit dan selaput lendir (selaput mulut,

2agina, penis dan selaput lendir lainnya). Pemfigus paling sering ditemukan pada usia

 pertengahan atau usia lan#ut. 1arang menyerang anak4anak. 3

KLASIFIKASI

!erdapat 6 bentuk pemfigus:

1. Pe*+$",! -,&"ar$!

'erupakan bentuk yang paling sering di#umpai. 'erupakan penyakit autoimun atau

dapat #uga disebabkan oleh obat (drug-induced pemphigus) misalnya penggunaan 74

 penisilin dan kaptropil.

Keadaan penderita umumnya buruk, dapat mulai sebagai lesi dikulit kepala yang

 berambut atau rongga mulut berupa erosi dengan pembentukan krusta (koreng). 7apat

menyerang selaput lender (kon#ungti2a, hidung, faring, esophagus, uretra, 2ul2a, danser2i<). 3

. Pe*+$",! er$%/*a%/!,!

Keadaan umum pasien baik. Lesi mula4mula sedikit dan dapat menyerang mukosa, kelainan

 bkulit berupa bercak kemerahan (eritema) berbatasa tegas dengan skuma dan krusta

(koreng) di daerah $a#ah sehingga mirip dengan lupus eritomatosus3

0. Pe*+$",! +/&$a!e,!

Pada orang de$asa 645 tahun. 'ulanya timbul lenting (2esikel) atau lepuh (bula), sisik 

(skuama) dan koreng (krusta). Dang khas adalah terdapatnya eritema yang menyeluruh(ruam kemerahan) disertai skuama kasar sedangakan lepuh (bula) berdinding kendur agak 

 berbau3

. Pe*+$",! -e"e%a#!

'erupakan 2arian #inak dari betuk dari pemfigus 2ulgaris yang sangat #arang ter#adi.  3

BENTUK 

16

Page 17: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 17/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

DIAGNOSA

7iagnosis ditegakkan berdasarkan ge#ala dan hasil pemeriksaan fisik. 0asil biopsi dan tes

!anck menun#ukkan adanya proses akantolisis. 3

PENGOBATAN3

Pemfigus 2ulgaris  kortikosteroid (prednisone 8435 mghari dan de<ametason 9*9')

Pemfigus eritomatosus  kortikosteroid (prednisone 8 mg)

Pemfigus foliaseus  kortikosteroid (prednisone 8 mg)

Pemfigus 2egetans  kortikosteroid (prednisone 8435 mghari dan de<ametason 9*9')

DERMATITIS KONTAK IRITAN

DEFINISI

17

@iri utama dari pemfigus adalah lepuhan lembut

 berisi cairan dengan berbagai ukuranE pada beberapa

 bentuk pemfigus disertai dengan terbentuknya

 bercak4bercak bersisik.

Page 18: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 18/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

merupakan suatu peradangan kulit non imunologik, #adi kerusakan kulit langsung tanpa di

dahuli proses sensitasi. 7ermatitis kontak iritan dapat di derita oleh semua orang dari berbagai

golongan dan umur, ras dan #enis kelamin. 3

ETIOLOGI

"ahan yang bersifat mengiritasi3:

• "ahan pelarut

• 7eter#en

• 'inyak pelumas atau Ali

• >at asam

• Blkali dan

• Serbuk kayu

Selain bahan4bahan di atas ada faktor lain yang menyebabkan 7K9. aktor tersebut yaitu :

Lamanya kontak dengan bahan4bahan iritan

• Sering nya terpapar ataupun terkena bahan iritan

• Bdanya okulasi yang menyebabkan kulit men#adi lebih permeable

• esekan dan trauma pada kulit

• Suhu dan kelembapan lingkungan

• Ketebelan kulit

GEJALA 3

18

Page 19: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 19/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

• 7K9 Bkut: Luka bakar, iritan kuat misalnya larutan asam sulfat dan asam hidroklorit atau

 basa kuat, misalnya natrium dan kalium hidroksida. "iasanya reaksi ter#adi begitu penderita

terpapar at4at tersebut ge#ala yang di timbulkan dapat berupa kulit terasa pedih, panas,

rasa terbakar, adanya ruam merah dan bengkak yang di sertai dengan adanya lenting yang

 besar.

• 7K9 akut lambat: muncul = sampai %6 #am atau lebih setelah kontak.

"ahan iritan yang dapat menyebabkan 7K9 akut lambat misalnya pedofilin, antralin,

tretinoin, etilen, oksida, benalkonikum klorida, asam hidrofluorat.

• 7K9 kumulatif atau 7K9 kronik: kontak yang berulang4ulang dengan iritan

yang lemah. e#ala klinis berupa kulit kering, ruam merah di kulit, penebalan kulit, kulitmengelupas.

• &eaksi iritan: terpa#an peker#aan basah, misalnya penata rambut dan

 peker#a logam.

• 7K9 traumatic: trauma panas atau laserasi.

• 7K9 nonerimatosa: tanpa di sertai dengan kelainan klinis.

• 7K9 subyektif: 7K9 sensori, kelainan kulit tidak terlihat, penderita merasa

seperti tersengat, pedih, atau terbakar setelah kontak dengan bahan kimia tertentu sperti

misalnya asam laktat.

BENTUK 

19

Page 20: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 20/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

PENGOBATAN3

4 menghindari pa#anan bahan iritan baik yang bersifat mekanis, fisik maupun kimia$i, serta

menyingkirkan faktor yang memperberat.

4 berikan pelembab kulit untuk memperbaiki kulit yang kering.

4 Bpabila di perlukan dapat pula di berikan kortikosteroid topikal, misalnya hidrokortison.

4 Pemakaian alat pelindung diri yang adekuat di perlukan untuk bagi mereka yang peker#aanya

sering berhubungan dengan bahan4bahan iritan, sebagai salah satu upaya pencegahan.

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DEFINISI

Seseorang yang memiliki kulit sensitif sangat mudah terkena alergi. "eberapa tanda yang

 bisa dikenali di antaranya kulit memerah, muncul ruam4ruam sampai lenting, gatal dan bengkak.

7alam istilah kedokteran, alergi kulit disebut dermatitis kontak alergi. Blergi dapat dipicu oleh

 beberapa penyebab. 3

ETIOLOGI3 

•   Produk kosmetikE misalnya perias $a#ah, losion, deodoran, sabun, sampo, serta pe$arna

rambut.

• Produk pembersihE seperti pembersih lantai, sabun cuci, disinfektan dan se#enisnya.

• Abat4obatan yang dioleskan pada kulit, seperti krim antigatal atau antibiotik.

20

ruam merah dan bengkak yang di sertai dengan

adanya lenting yang besar.

Page 21: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 21/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

• Bksesoris yang terbuat dari logam, misalnya nikel atau emas.

• !anaman, dapat mencakup daun, batang, atau serbuk sari.

• Lateks, yaitu bahan yang digunakan untuk sarung tangan karet, kondom dan balon.

• Semprotan serangga.

• Parfum.

GEJALA 3

4 kemerahan yang ringan dan hanya berlangsung seke#ap sampai kepada pembengkakan hebat

dan lepuhan kulit.

4 &uam seringkali terdiri dari lenting kecil yang terasa gatal.

4 Pada a$alnya ruam hanya terbatas di daerah yang kontak langsung dengan alergen (at

 penyebab ter#adinya reaksi alergi), tetapi selan#utnya ruam bisa menyebar.

4 &uam bisa sangat kecil (misalnya sebesar lubang anting4anting) atau bisa menutupi area

tubuh yang luas (misalnya dermatitis karena pemakaian losyen badan).

BENTUK 

21

!ampak lesi membentuk sandal

akibat alergi pada bahan yang

terkandung. !erdapat papul dengan

dasar eritema, pecahnya 2esikel

Page 22: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 22/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

3). #i tempel (patch test)6

#i tempel merupakan alat yang sangat berguna untuk menegakkan diagnosis 7ermatitis Kontak.

Pelaksanaan u#i tempel dilakukan setelah dermatitisnya sembuh (tenang), bila memungkinkan

setelah minggu. !empat melakukan u#i tempel biasanya di punggung, dapat pula di bagian luar 

lengan atas. "ahn u#i diletakkan pada sepotong kain atau kertas, ditempelkan pada kulit yang

utuh, ditutup dengan bahan impermeabel, kemudian ditrekat degan plester. Setelah 6= #am

dibuka. &eaksi dibuka setelah 6= #am (pada $aktu dibuka), ;% #am atau F8 #am. ntuk bahan

tertentu bahkan baru memebrri reaksi setelah satu minggu. 0asil positif dapat berupa eritema

dengan urtika sampai 2esikel atau bula. Penting dibedakan, apakah reaksi karena alergi kontak atau karena iritasi, reaksi akan menurun setelah 6= #am( reksi tipe decresendo), sedangkan reaksi

alergik kontak makin meningkat.

%). #i tusuk (prick test) 6

22

Page 23: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 23/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

PENGOBATAN

• mencari tahu penyebabnya dan sebisa mungkin hindari bersentuhan dengan alergen.

• unakan losion calamine atau krim hidrokortison untuk mengurangi gatal.

• unakan pakaian yang longgar dan lembut. Pakaian yang ketat dapat memperburuk ruam

 pada kulit.

• 'andilah dengan air dingin untuk mengurangi ruam pada kulit atau bisa #uga

menggunakan kompres air dingin.

• keringkan kulit dengan handuk bersih kemudian gunakan pelembap. Bir hangat dapat

memperparah ge#ala alergi kulit.

23

Page 24: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 24/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

EKSIM ATOPIK (EKSIM)

DEFINISI

/ksim atopik atau sering disebut sebagai dermatitis atopik adalah bentuk eksim yang paling

umum ter#adi. Kata atopik mengacu pada orang4orang yang memiliki reaksi alergi  tertentu dan

 pada dasarnya eksim atopik bukan sekadar alergi biasa. 3

ETIOLOGI

0ingga kini penyebab dasar eksim belum diketahui sepenuhnya. 7iperkirakan, kombinasi

faktor genetika dan lingkungan memicu ter#adinya eksim. 3

• @uaca yang dingin.

• "ahan ba#u tertentu, misalnya $ol, nilon, atau lateks.

• Kelembapan udara.

• Sabun kimia yang keras.

• 'akanan (susu,telur,kacang,makanan laut)

"erikut ini adalah beberapa hal yang bisa memperburuk eksim atopik pada penderitanya.

• "erkeringat.

• Stres.

• Perubahan hormon pada $anita.

• Penggunaan produk berparfum.

• !erpa#an asap polusi atau asap rokok.

PREDILEKSI 3

24

Page 25: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 25/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

• "agian dahi pada $a#ah

• Sekitar mata dan telinga

• "agian samping leher 

• "agian dalam siku

• "agian belakang lutut

• Sekitar lipatan selangkangan

• "agian pergelangan kaki depan

 

GEJALA

• atal4gatal terutama pada malam hari.

• &uam merah dan tersebar muncul akibat menggaruk.

• 'unculnya lenting

• Kulit pecah4pecah, kering, dan bersisik.

BENTUK 

25

Page 26: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 26/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

DIAGNOSIS

!es alergi  mungkin dilakukan untuk mengetahui faktor yang mungkin memicu munculnya

kondisi ini atau yang memperparah ge#ala yang ada. 3

PENGOBATAN3

4 Pengobatan utama adalah /2a% /&e! !%er/$' 'a# e&e*2a. Abat oles steroid digunakan saat

ter#adi ruam dan #uga pembengkakan ketika kondisi ini kambuh. Sedangkan pelembap adalah

 #enis pengobatan yang bisa dilakukan sehari4hari untuk menangani ge#ala kulit kering.

4 A#%$$!%a*$# untuk mengurangi rasa gatal

4 A#%$2$/%$ . 1ika ruam atau luka eksim yang muncul mengalami infeksi

4 Me#3a"a ,&$% %e%a &e*2a. unakan pelembap dan hindari mandi dengan air panas,

gunakan air biasa sebagai gantinya.

26

!ampak bekas pecahan

lenting berupa korengan

(krusta) dengan dasar

Page 27: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 27/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

4 Me#"$#'ar$ 2e#'a 4a#" *e#4e2a2a# $r$%a!$. Sabun dan parfum yang membuat kulit

kering, pakaian dan kain yang membuat kulit terasa gatal.

4 H$#'ar$ 2e#'a52e#'a a&er"e#. Kutu debu dan #uga bulu binatang bisa menyebabkan alergi

4 Me#""a#%$ *e#, *aa#a#. 'akanan seperti telur, kacang4kacangan, dan susu bisa memicu

munculnya ge#ala dermatitis atopik.

4 Me6a!a'a$ !$#ar *a%aar$.  'eski sinar matahari bisa membantu meringankan ge#ala

eksim atopik, usahakan untuk menghindari kulit terbakar sinar matahari.

4 Me#"$#'ar$ !%re!. Stres #uga berperan dalam membuat ruam bertambah buruk 

KOMPLIKASI

• 9nfeksi kulit.

• Bsma dan hay fe2er.

• 7ermatitis kontak.

• angguan pada mata.

• angguan tidur .

• 0iperaktif

27

Page 28: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 28/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

ERISIPELAS

DEFINISI

'erupakan suatu infeksi kulit akut dan saluran limfa yang di sebabkan oleh bakteri

Streptokokkus pyogenes, yang ditandai dengan kulit berbercak merah, berbatas tegas, melepuh,

kadang berair, adakalanya bernanah dan membentuk area erosi cukup luas pada permukaan

kulit.3

ETIOLOGI

Pada orang de$asa biasanya disebabkan oleh bakteri Streptococcus b-hemolytic  grup B,

Staphylococcus aureus, dan gabungan bakteri anaerobik fakultatif, bakteri gram positif dan

 bakteri gram negatif seperti Clostridia. "akteri Streptococcus B hemolytic  grup " bisa

menginfeksi bayi baru lahir. 3

PREDILEKSI

/risipelas dapat ter#adi pada semua usia, bangsa dan ras, namun paling sering ditemukan

 pada bayi, anak dan usia lan#ut. /risipelas biasanya bermula dari luka kecil. Sekitar =5 C ter#adi

di kaki dan $a#ah, sedangkan sebagian kecil dapat ter#adi di tangan, perut dan leher serta tempat

lainnya. 3

GEJALA3 

4 demam tinggi, gemetar, menggigil,

4 kelelahan,

4 sakit kepala,

4 muntah,

4 Lesi kulit kemerahan yang membesar dengan cepat dan memiliki tepi ta#am mengangkat

 batas4batasnya. merah, bengkak, ruam hangat, keras dan menyakitkan. 9nfeksi lebih parah

dapat mengakibatkan lenting. Kelen#ar getah bening bisa membengkak. Lesi yang paling

sering terlihat di $a#ah, lengan, dan tungkai.

28

Page 29: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 29/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

BENTUK 

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

"akteri dapat di indentifikasi melalui pemeriksaan biopsi kulit dan kultur. Spesimen untuk 

kultur bisa diambil dari apusan tenggorokan, darah dan cairan seropurulen pada lesi. Pada

 pemeriksaan darah rutin menun#ukkan adanya polimorfonuklear leukositosis, meningkatnya la#u

endap darah (L/7) dan #uga meningkatnya @4reaktif protein. 3

PENGOBATAN3

4  Penicilline merupakan obat antibiotik pilihan utama dan memberikan respon sangat bagus

untuk penyembuhan erisipelas. Pemberian obat harus disesuaikan dengan kondisi

 penyakitnya :

a. 9nfeksi sedang

4  Procaine penicillin ( penicillin ) 8, 9 i.m 34%< setiap hari4  Penicillin * %5 mg p.o 648< setiap hari

4 1ika suspek ter#adi infeksi staphylococcus, berikan dicloxacillin 543 mg p.o

4 1ika pasien alergi  Penicillin, berikan erythromycin 5 mg p.o atau clindamycin 35 G

mg p.o

 b. 9nfeksi berat

29

Lesi kulit kemerahan yang membesar dengan

cepat dan memiliki tepi ta#am mengangkat

 batas4batasnya. merah, bengkak, ruam hangat,

keras dan menyakitkan. Pada infeksi yang parah

dapat muncul lenting (2esikel). Kelen#ar getah

 bening bisa membengkak. Lesi yang palingsering terlihat di $a#ah, lengan, dan tungkai.

Page 30: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 30/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

4 &a$at inap, lakukan kultur dan tes sensiti2itas, konsultasi penyakit infeksi

4  Penicillin G 3,, 9 i.2

4 1ika suspek ter#adi infeksi  staphylococcus, berikan nafcillin  543 mg i.2 atau

 flucloxacillin 3 g i.2

4 1ika pasien alergi penicillin, berikan vancomycin 3.43.5 g i.2 setiap hari

Abat !opikal

• Kompres dengan Sodium Chloride ,F C.

• Salep atau krim antibiotika, misalnya:  Natrium usidat! "upirocin! Garamycin!

Gentamycin.

4 'en#aga kebersihan tubuh dengan mandi teratur dan menggunakan sabun atau shampo yang

mengandung antiseptik, agar kuman patogen secepatnya hilang dan kulit.

4 'engusahakan tidak ter#adinya kerusakan kulit atau bila telah ter#adi kerusakan kulit berupa

luka kecil maka segera dira$atdiobati

30

Page 31: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 31/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

KESIMPULAN

Lenting merupakan suatu $u#ud kelainan kulit yang sering di#umpai di masyarakat.

7alam bahasa kedokteran lenting disebut 2esikel. *esikel adalah elembung di permukaan kulit

 berisi cairan, berbatas tegas, mempunyai atap dan dasar, berukuran kurang dari ,5 cm,sedangkan bulla adalah 2esikel yang berukuran lebih besar dari ,5 cm. (e)ara klinis lenting

terlihat tegang, mengkilat, dan tidak mudah pecah. Lenting ini apat berisi berupa cairan serosa

(#ernih), atau pus (disebut pustul), atau darah (disebut 2esikel hemoragik)

Kelainan pada kulit yang berupa lentingan dapat disebabkan oleh berbagai macam

 penyebab, diantaranya infeksi 2irus ataupun oleh infeksi bakteri (dikenal dengan nama

impetigo), selain itu bisa #uga disebabkan oleh reaksi peradangan (dermatitis). Keduanya hanya

dapat dibedakan setelah dilakukan pemeriksaan fisik secara langsung. Kedua penyakit tersebut

memerlukan penanganan yang berbeda. ntuk penyakit akibat 2irus dapat diterapi dengan

menggunakan obat anti2irus, sementara untuk penyakit impetigo dapat diatasi dengan

menggunakan salep antibiotik.

Penanganan lenting pada umumnya dapat dilakukan dengan :

3. 'emberikan banyak minum untuk mengurangi dehidrasi dan demam.

%. 9stirahat cukup

. 'akan gii seimbang yang kaya nutrisi dan 2itamin " dan @ seperti #eruk, berry, sayuran

 brokoli, sop ayam, ki$i, dll.

6. 'enggunakan ba#u dengan bahan yang halus dan tidak mengiritasi (katun) agar lenting tidak 

 pecah dan meninggalkan bekas.

5. 9solasi di kamar tersendiri untuk mencegah penularan kepada orang lain

8. 'andi dengan air hangat suam kuku untuk mengurangi gatal.

;. 0indari menggaruk lesi

31

Page 32: Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

8/17/2019 Penyakit Vesikodermatologi Pada Kulit

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-vesikodermatologi-pada-kulit 32/32

PENYAKIT VESIKODERMATOLOGI PADA KULIT (LENTING)

=. 'emeriksakan diri ke dokter dan minum obat anti2irus sesuai an#uran dokter untuk 

membantu mengurangi ge#ala dan komplikasi. Pemberian obat sesuai ge#ala sepeti antipiretik 

(paracetamol) untuk mengurangi demam dan antipruritus (cetiriine) untuk mengurangi gatal

F. Pemberian obat topical

3. Lakukan 2aksinasi untuk mencegah penyakit cacar air 

DAFTAR PUSTAKA

3. "uku B#ar 9lmu Penyakit Kulit 7an Kelamin K9 /disi Keenam !ahun %3.

%. !heresia dkk, #erapi $si%lovir Pada $na% &engan 'arisela #anpa Penulit . Sari Pediatri,

*ol.33, (8), Bpril %3.

. 7aili S., 0erpes enitalis 7alam 9nfeksi 'enular Seksual, /disi Keenam kui

4& Sulistyaningrum SK dkk, &ermatitis (onta% )ritan &an $lergi% Pada Geriatri% .

7epartemen 9lmu Kesehatan Kulit 7an Kelamin K ni2ersitas 9ndonesia. *ol. = (3)

%33: %F46