PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUARZia Abdul Aziz, S.Kep.Ners

Dr Soeprijadi SpTHTLab/SMF THT FK-UNAIR/RSU Dr Soetomo Surabaya

PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUARTELINGA LUAR :- AURIKULUM- MEATUS AKUSTIKUS EKSTERNUS (MAE)

PENYAKIT TELINGA LUAR AURIKULUM : - ERISIPELAS- PERIKONDRITIS MAE :- OTITIS EKSTERNA DIFUSA- OTITIS EKSTERNA BULOSA- MIKOSIS- FURUNKEL MAE - KORPUS ALIENUM TELINGA - SERUMEN OBSTURAN

ERISIPELASDEFINISIInfeksi kulit oleh Grup A Streptokok B Hemolitikus.GEJALABengkak dan merah, batas jelas, nyeri hebat, febris tinggiTERAPI- Kompres dingin- Antibiotika dosis tinggi- Analgetika

PERIKONDRITISDEFINISIInfeksi dari kortilago telinga luarETIOLOGIluka bakar, komplikasi othaematoma, trauma.Kuman penyebab ps. Argenosa, staf AureusGEJALA- Bengkak & merah- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas!!)- Nyeri hebat- Keras, nyeri tekan, fluktuasi

TERAPI- MRS- Tanpa abses kompres dingin- Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis- Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM slm 5 hrHINDARI !!!Salah Penanganan Kartilago Rusak Cauliflower

OTHAEMATOMA Atau PSEUDO-OTHAEMATOMA

DEFINISITimbunan cairan di bawah kulit Aurikulum.Selalu di bagian depan aurikulumETIOLOGITidak jelas, trauma.

TERAPI1. Insisi Druk verband2. Pungsi steril Druk dgn GibsDruk dipasang 5 6 hari

PERHATIKAN :- Druk verband jangan longgar / terlalu keras, jangan dilepas sebelum 5 hari- Sterilitas alat infeksi sekunder perikondritis

OTITIS EKSTERNAPEMBAGIANBentuk Radang- Sirkumskripta- DifusaB. Penyebab- Infeksi- ReaktifC. Predisposisi

OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISIInfeksi pada kulit Meatus Akustikus Eksternus

KUMAN PENYEBABStreptokokus, stafilokokus atau jamur

KELUHANGatal, kadang2 nyeriTelinga berairPendengaran normal atau sedikit berkurang

GEJALA Meatus eksternus hiperemi, udemSekret serous (alergi) purulen (kuman) abu-abu/hitam (jamur).

TERAPIKasa steril 5 x 0,5 cm, dibasahi larutan burowi ganti tiap hariLarutan kortikosteroidAntihistamin (untuk alergi)Nistatin (untuk jamur)Tetes Telinga mengandung Neomisin 0,5% dan Polimiksin B sulfat (untuk bakteri)Metampiron (simptomatik)

HINDARI !!!Kebiasaan korek-korek telinga.

OTITIS EKSTERNA BULOSABENTUK SerosaHemoragika

KELUHAN GEJALA Gejala rinitis Telinga keluar cairan, pendengaran normal

PEMERIKSAANBula di MAE / Membran timpani

DIAGNOSA BANDING- OMK dgn Granulasi Papiloma

FURUNKEL MAEDEFINISIInfeksi folikel rambut liang telinga luarPENYEBABStafilokokus AureusPATOLOGIOedem MAE Kulit sulit meregang nyeri hebatOedem Hebat Retro aurik mirip mastoiditis

ANAMNESAKorek-korek telingaOtalgiNyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikulum, nyeri waktu buka mulutPendengaran normalSuhu badan subfebril

PEMERIKSAANMAE sempit, hiperemiTelinga digerakkan nyeriSekret tak molor

DIAGNOSA BANDINGMastoiditis Akut

KOMPLIKASILimadenitis regionalPerikondritis

MASTOIDITIS AKUT FURUNKEL Ax. Otorhoe dlm hari 6-8 minggu Nyeri aurikulum/tragus nyeri mastoid

Px oedem MAE (luar) Mastoid Aurikulum terdorong kedepan Depan dan bawah

Palp. Nyeri tragus/ nyeri manupu Nyeri tekan mastoid lasi aurikulum

Foto mastoid Normal Destruksi selulae mast.

TERAPILokal Tampon Burowi . Mengurangi oedem . Rasa dingin . Mengisap debrisKloksasilin 4 kali 500 mgParacetamol 3 kali 500 mgAbses insisi

OTOMIKOSIS

DEFINISIInfeksi jamur superfisial pada liang telinga luarETIOLOGIAspergillus niger dan Kandidi albicansKELUHAN GEJALAGatal, nyeri telingaAdanya debris yang berisi hifaeTERAPIObat anti jamur (Nystatin)Salicyl 2% dalam Alkohol hati-hati!!

KORPUS ALIENUM MAESering dijumpai Sering sebagai kasus darurat

Benda yang masuk Serangga, biji, kapas, dll

TerapiSerangga matikan dgn cairan, langsung diambil, ekstraksi dgn haak / pingsetBiji Irigasi dgn air hangatKapas Ekstraksi dgn haak / pingset

SERUMEN

Lunak Kapas lidi, irigasi dgn air hangatKeras Ekstraksi dgn haakSulit diambil tetesi dgn Carbolgliserin 10% lunak irigasiPerlu Latihan !! Hindari lesi MAE

TRAUMA TELINGA - Merupakan 2-3% seluruh trauma - Trauma kepala perlu pemeriksaan telinga dan sinus paranasalis - Fraktur basis kranii 45% diikuti fraktur os temporalis

- Fraktur os temporalis mengenai a. Telinga tengah b. Telinga dalam

RUPTURE MEMBRANA TIMPANIPenyebab : Korek telinga Fraktur basis kranii Baro trauma

Klinis : Pendengaran kurang/ tinitus Membrana timpani robek bekuan darah menenel membranTerapi : Tampon steril/ betadine

Fraktur os temporalis a. Langsung : tembakan b. Tak langsung : kecelakaan - Fr. Longitudinal - Fr. Tranversal

Fraktur longitudinal

Gejala1. Perdarhan telinga2.Hematotimpanum3.Membran timpani robek4.Tuli konduksi5.Fasialis parese (20%)6. Kadang2 liquor di meatus ekt

Fraktur tranversal

Gejala1. Hematotimpanum (membran intak)2.Tuli persepsi3. Vertigo4.Nistagmus spontan kearah telinga sehat5.Fasialis parese 50%6. Liqour ke nasofaring

Diagnose - Gejala dan tanda fraktur os temporalis

- Foto mastoid posisi Schuller fr longitudinal posisi Stenver fr tranversal

- CT scan Tanda2 ada cairan otak

TERAPI 1. Antibiotika dosis tinggi parenteral waktu lama untuk mencegah meningitis otogen2. Operasi eksplorasi bila tanda infeksi intra kranial

Komplikasi dini 1. Otitis media akut dan mastoiditis 2. MeningitisKomplikasi lanjut 1. Otitis media kronika dan mastoiditis 2. Meningitis 3. Abses otak 4. Kolesteatoma post trauma