PENYAKIT PENYAKIT SALURAN NAFASSALURAN NAFAS

Dr. FERDINAL FERRY, SpOG(K)Dr. FERDINAL FERRY, SpOG(K)

11

PENYAKIT SALURAN NAFASPENYAKIT SALURAN NAFAS

4 faktor ptg yg tjd dlm khamiln yg erat 4 faktor ptg yg tjd dlm khamiln yg erat hubnya dgn fungsi pnapasn.hubnya dgn fungsi pnapasn.

1.1. Rahim yg m>Rahim yg m> krn khamiln mndorong krn khamiln mndorong diafragma ke↑, shg rongga dada sempit, diafragma ke↑, shg rongga dada sempit, pnapasn jd cepat (hiperventilasi).pnapasn jd cepat (hiperventilasi).

2.2. Perubahan hormonalPerubahan hormonal, progesteron m↑, , progesteron m↑, otot sal pnapasn mjd kendor, mdorong otot sal pnapasn mjd kendor, mdorong tjdnya hiperventilasitjdnya hiperventilasi

3.3. M↑ vol drh & cardiac out putM↑ vol drh & cardiac out put dlm dlm usaha myelamatkn janin serta mmnuhi usaha myelamatkn janin serta mmnuhi keb metabolik ibu yg m↑.keb metabolik ibu yg m↑.

22

4. Perubahan imunologik4. Perubahan imunologik. (IgE) mgk m↑ / . (IgE) mgk m↑ / m↓ pd wanita Hamil. Bl kdr lgE pdr m↓ pd wanita Hamil. Bl kdr lgE pdr m↑, tnyt hal ini mbbkn pdrt lbh rentan & m↑, tnyt hal ini mbbkn pdrt lbh rentan & lbh srg dpt serangan asma / lbh brt.lbh srg dpt serangan asma / lbh brt.

InfluensaInfluensaWanita hamil lbh mdh tsrg. Pengobatan dgn Wanita hamil lbh mdh tsrg. Pengobatan dgn

byk istirahat byk minum, & bl perlu byk istirahat byk minum, & bl perlu analgetika/antibiotika & hrs dihindari analgetika/antibiotika & hrs dihindari penggunaan obat batuk yg supresi & penggunaan obat batuk yg supresi & antihistamin.antihistamin.

Bl ada komplikasi kearah pneumonia sgr Bl ada komplikasi kearah pneumonia sgr rawat & antibiotika hrs intensif.rawat & antibiotika hrs intensif.

33

BronkitisBronkitisBronkitis akut dpt disbbkn virus/bakteri. Bronkitis akut dpt disbbkn virus/bakteri.

Angka mortalitas ibu ckp tinggi & pd janin Angka mortalitas ibu ckp tinggi & pd janin dpt tjd abortus/partus prematurus.dpt tjd abortus/partus prematurus.

PengobatanPengobatan : byk istirahat, minum byk, : byk istirahat, minum byk, bronkodilator. Ampisilin 200 - 500 bronkodilator. Ampisilin 200 - 500 mg/oral/6 jam bl sangkaan ada infeksi mg/oral/6 jam bl sangkaan ada infeksi bakteri.bakteri.

PneumoniaPneumoniaMrpkn psbb kmatin non obstetrik tbsr stlh Mrpkn psbb kmatin non obstetrik tbsr stlh

jantung. Sgr rawat & diobati intensif utk jantung. Sgr rawat & diobati intensif utk cegah kmatian janin/ibu, tjdnya abortus, cegah kmatian janin/ibu, tjdnya abortus, psalinan prematur / kmatian dlm psalinan prematur / kmatian dlm kandungan. Pneumonia dpt disbbkn virus, kandungan. Pneumonia dpt disbbkn virus, bakteri maupun zat kimia.bakteri maupun zat kimia.

44

Perlu dilakukan pemeriksaan penunjang :Perlu dilakukan pemeriksaan penunjang :1.1. Foto toraks anterior posterior dan lateralFoto toraks anterior posterior dan lateral2.2. Pemeriksaan gas darah (darah arterial)Pemeriksaan gas darah (darah arterial)3.3. Sputum diambil dan diperiksa menurut Sputum diambil dan diperiksa menurut

pulasan gram, dan dibiakpulasan gram, dan dibiak4.4. Darah diambil, juga dibiakDarah diambil, juga dibiak

PengobatanPengobatan: : Diistirahatkan, O2, tdk mmberikn obat-obat Diistirahatkan, O2, tdk mmberikn obat-obat

yg sifatnya narkotik / mnahan batuk. yg sifatnya narkotik / mnahan batuk. Diberi obat antipiretika utk m↓ suhu Diberi obat antipiretika utk m↓ suhu badan pdrt, koreksi kelainan badan pdrt, koreksi kelainan elektrolit/gas darah bl ada, beri elektrolit/gas darah bl ada, beri antibiotika.antibiotika.

55

Asma bronkialeAsma bronkialeSrg dijumpai dlm khamiln & psalinn. <⅓ Srg dijumpai dlm khamiln & psalinn. <⅓

pdrt asma mbaik, > 1/3 menetap, <1/3 pdrt asma mbaik, > 1/3 menetap, <1/3 lagi mjd buruk / serangan btambah. lagi mjd buruk / serangan btambah. Biasanya serangan akan timbul mulai Biasanya serangan akan timbul mulai usia kehamilan 24–36 mgg, & pd akhir usia kehamilan 24–36 mgg, & pd akhir kehamilan serangan jrg tjd.kehamilan serangan jrg tjd.

Penanganan Penanganan 1.1. Cegah timbulnya stressCegah timbulnya stress2.2. Hindari faktor resikoHindari faktor resiko3.3. Cegah pgunaan obat spt aspirin & smcm Cegah pgunaan obat spt aspirin & smcm

yg dpt mjd pcetus timbulnya seranganyg dpt mjd pcetus timbulnya serangan

66

4. Asma ringan dpt digunakan obat-obat 4. Asma ringan dpt digunakan obat-obat lokal inhalasi / oral spt isoproterenol.lokal inhalasi / oral spt isoproterenol.

5. Lebih berat pdrt hrs dirawat & serangan 5. Lebih berat pdrt hrs dirawat & serangan dpt dihilangkan dgn 1/> dari obat dpt dihilangkan dgn 1/> dari obat dibawah ini.dibawah ini.

– Epinefrin yang dilarutkan (1 : 1000), Epinefrin yang dilarutkan (1 : 1000), 0,2-0,5 ml, subkutis.0,2-0,5 ml, subkutis.

– Isoproterenol (1 : 100) inhalasi 3 – 7 hr.Isoproterenol (1 : 100) inhalasi 3 – 7 hr.– Aminofilin 250-500 mg (6 mg/kg) dlm Aminofilin 250-500 mg (6 mg/kg) dlm

infus glukose 5 %infus glukose 5 %– Hidrokortison 260-1000mg iv pelan / Hidrokortison 260-1000mg iv pelan /

perinfus dlm dekstrose 10 %.perinfus dlm dekstrose 10 %.

77

Hindari obat-obat m’andung iodium krn dpt Hindari obat-obat m’andung iodium krn dpt mmbuat ggg pd janin & berikan antibiotika mmbuat ggg pd janin & berikan antibiotika kl ada sangkan tdpt infeksi.kl ada sangkan tdpt infeksi.

Tuberkulosis ParuTuberkulosis Paru

Srg dijumpai dlm khamiln. Pd pdrt yg Srg dijumpai dlm khamiln. Pd pdrt yg dicurigai mderita TBC paru sbaiknya dicurigai mderita TBC paru sbaiknya periksa TBC tes kulit dgn PPD (periksa TBC tes kulit dgn PPD (Purified Purified Protein DerivateProtein Derivate) 5 u & bl hslnya positif ) 5 u & bl hslnya positif diteruskan dgn pemeriksaan foto dada.diteruskan dgn pemeriksaan foto dada.

88

PenangananPenanganan1.1. Perlu diterangkan bhw p’obatn yg ckp lama. Perlu diterangkan bhw p’obatn yg ckp lama.

Pdrt dididik. Pengobatan terutama dgn Pdrt dididik. Pengobatan terutama dgn kemoterapi.kemoterapi.

2.2. Pdrt TBC paru tdk aktif, slm khamiln tdk plu Pdrt TBC paru tdk aktif, slm khamiln tdk plu pengobatan. Yg aktif, dianjurkn utk minum obat pengobatan. Yg aktif, dianjurkn utk minum obat 2 mcm / > lbh utk cegah timbulnya resistensi 2 mcm / > lbh utk cegah timbulnya resistensi kuman & (INH).kuman & (INH).

Obat-obat yg dpt digunakn:Obat-obat yg dpt digunakn:1.1. Isonizid (INH) 300 mg/hr.Isonizid (INH) 300 mg/hr.2.2. Ethambutol 15-20 mg/hr.Ethambutol 15-20 mg/hr.3.3. Streptomycin dgn 1 mg/hr. Pengaruh obat ini Streptomycin dgn 1 mg/hr. Pengaruh obat ini

menyebabkan tuli bawaan (ototoksik).menyebabkan tuli bawaan (ototoksik).4.4. Rifampisin 600 mg/hr. Efek potensial Rifampisin 600 mg/hr. Efek potensial

teratogenik yg bsr pd binatang pcoban.teratogenik yg bsr pd binatang pcoban.

99

Persalinan dgn vakum / forceps sedapat Persalinan dgn vakum / forceps sedapat mgkn tdk mneran. Cegah HPP spt pasien-mgkn tdk mneran. Cegah HPP spt pasien-pasien lain umumnya. Sth mlhrkn, rawat pasien lain umumnya. Sth mlhrkn, rawat 6-8 jam, kmd dpt dipulangkn lgs. Diberi 6-8 jam, kmd dpt dipulangkn lgs. Diberi obat uterotonika, obat TBC paru obat uterotonika, obat TBC paru diteruskan.diteruskan.

Bayi dipisahkn dr ibunya, sp ibu tdk Bayi dipisahkn dr ibunya, sp ibu tdk memperlihatkan tanda-tanda proses aktif. memperlihatkan tanda-tanda proses aktif. Pada bayi diberi suntikan Mantoux sp Pada bayi diberi suntikan Mantoux sp reaksi positif. Bl suntikan BCG tersedia, reaksi positif. Bl suntikan BCG tersedia, segera diberikan stlh lahir, atau bila reaksi segera diberikan stlh lahir, atau bila reaksi Mantoux Mantoux

1010

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

1111