penatalaksanaan pra rujukan obstetri dan neonatal

8/16/2019 Penatalaksanaan Pra Rujukan Obstetri Dan Neonatal

1/23

PENATALAKSANAAN PRA RUJUKANPENATALAKSANAAN PRA RUJUKAN

KASUS-KASUSKASUS-KASUS

KEGAWATDARURATANKEGAWATDARURATAN

OBSTETRI DAN NEONATALOBSTETRI DAN NEONATAL DI TINGKAT PELAYANAN DASARDI TINGKAT PELAYANAN DASAR


2/23

PENANGANANPENANGANAN


LEBIH DITUJUKAN UNTUK PERTOLONGANLEBIH DITUJUKAN UNTUK PERTOLONGAN

DAN MENCEGAH AGAR KEADAAN TIDAKDAN MENCEGAH AGAR KEADAAN TIDAKMENJADI LEBIH BURUK.MENJADI LEBIH BURUK.

MEMPERSIAPKAN TINDAKAN YANG AKANMEMPERSIAPKAN TINDAKAN YANG AKAN

DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT RUJUKAN.DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT RUJUKAN.


3/23

TIGA PENYEBAB UTAMA TIGA PENYEBAB UTAMA

PERDARAHANPERDARAHAN

– ANTEPARTUMANTEPARTUM

– DURANTE PARTUMDURANTE PARTUM

– POST PARTUMPOST PARTUM

PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIAPREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA INFEKSI JALAN LAHIR.INFEKSI JALAN LAHIR.


4/23

PERDARAHAN ANTEPARTUMPERDARAHAN ANTEPARTUM

PERDARAHAN PERVAGINAM YANGPERDARAHAN PERVAGINAM YANG

TERJADI DIANTARA UMUR KEHAMILAN TERJADI DIANTARA UMUR KEHAMILAN

28 MINGGU SAMPAI SEBELUM28 MINGGU SAMPAI SEBELUM

KELAHIRAN BAYI.KELAHIRAN BAYI.

PENYEBAB:PENYEBAB:

– PLASENTA PREVIAPLASENTA PREVIA

– SOLUTIO PLASENTASOLUTIO PLASENTA


5/23


6/23

TINDAKAN TINDAKAN

JANGAN LAKUKAN PERIKSA DALAM JANGAN LAKUKAN PERIKSA DALAM PASANG INFUS RLPASANG INFUS RL

– BILA KU BAIK 2! TPMBILA KU BAIK 2! TPM

– BILA KU BURUK / PERDARAHAN BANYAKBILA KU BURUK / PERDARAHAN BANYAK"!-#! TPM"!-#! TPM

PERIKSA TEKANAN DARAH DAN NADIPERIKSA TEKANAN DARAH DAN NADI

PERIKSA BAGIAN POSISI JANINPERIKSA BAGIAN POSISI JANIN SEGERA RUJUK KE RUMAH SAKIT DANSEGERA RUJUK KE RUMAH SAKIT DAN

HARUS DIDAMPINGI BIDAN.HARUS DIDAMPINGI BIDAN.


7/23

SOLUTIO PLACENTASOLUTIO PLACENTA

GEJALA:GEJALA:

– PERDARAHAN PERVAGINAM PADAPERDARAHAN PERVAGINAM PADA

KEHAMILAN $28 MINGGUKEHAMILAN $28 MINGGU

– JUMLAH DARAH YANG KELUAR TIDAK JUMLAH DARAH YANG KELUAR TIDAK

SESUAI DENGAN KEADAAN UMUM PASIENSESUAI DENGAN KEADAAN UMUM PASIEN

– WARNA DARAH MERAH TUAWARNA DARAH MERAH TUA

– PERUT TEGANG DAN NYERIPERUT TEGANG DAN NYERI– BAGIAN-BAGIAN JANIN SULITBAGIAN-BAGIAN JANIN SULIT

DIPALPASIDIPALPASI


8/23

TINDAKAN TINDAKAN

PASANG INFUS RLPASANG INFUS RL

– BILA KU BAIK 2! TPMBILA KU BAIK 2! TPM

– BILA KU JELEK "!-#! TPMBILA KU JELEK "!-#! TPM

PERIKSA TENSI DAN NADIPERIKSA TENSI DAN NADI RUJUK KE RUMAH SAKITRUJUK KE RUMAH SAKIT

WASPADA: DILARANG MELAKUKAN PERIKSAWASPADA: DILARANG MELAKUKAN PERIKSADALAM PADA PERDARAHAN ANTEPARTUMDALAM PADA PERDARAHAN ANTEPARTUM

YANG BELUM JELAS DIAGNOSTIKNYA. YANG BELUM JELAS DIAGNOSTIKNYA.


9/23

PERDARAHAN DURANTEPERDARAHAN DURANTE

PARTUMPARTUM

PARTUS LAMAPARTUS LAMA

– ADALAH PERSALINAN YANGADALAH PERSALINAN YANG

BERLANGSUNG LEBIH DARI %8 JAMBERLANGSUNG LEBIH DARI %8 JAM

&SEJAK INPARTU'&SEJAK INPARTU'

PENYEBABPENYEBAB

– HIS LEMAHHIS LEMAH

– KELAINAN JANIN &ANATOMI( UKURAN(KELAINAN JANIN &ANATOMI( UKURAN(LETAK'LETAK'

– DISPROPORSI KEPALA PANGGULDISPROPORSI KEPALA PANGGUL


10/23

GEJALA :GEJALA :–

PEMBUKAAN TETAP " CM SETELAH %8PEMBUKAAN TETAP " CM SETELAH %8 JAM INPARTU JAM INPARTU

– BELUM ADA PEMBUKAAN LENGKAPBELUM ADA PEMBUKAAN LENGKAPSETELAH %8 JAM IN PARTUSETELAH %8 JAM IN PARTU

TINDAKAN TINDAKAN– PARTUS LAMA MEMERLUKANPARTUS LAMA MEMERLUKAN

PERTOLONGAN DI RSPERTOLONGAN DI RS

–PENANGANAN DI TINGKATPENANGANAN DI TINGKATDASAR: MENEMUKAN SECARADASAR: MENEMUKAN SECARADINI GEJALA PARTUS LAMADINI GEJALA PARTUS LAMA


11/23


12/23

TINDAKAN TINDAKAN

SEGERA PASANG INFUS RLSEGERA PASANG INFUS RL AWASI TENSI( NADI( DAN TIMBULNYAAWASI TENSI( NADI( DAN TIMBULNYA

TANDA-TANDA SYOK TANDA-TANDA SYOK

LAKUKAN MASASE UTERUSLAKUKAN MASASE UTERUS BERIKAN UTEROTONIKA YAITU METHERGINBERIKAN UTEROTONIKA YAITU METHERGIN!(2 MG IV/IM!(2 MG IV/IM

KOSONGKAN VESICA URINARIAKOSONGKAN VESICA URINARIA

PASANG GANJAL BANTAL DIATAS FUNDUSPASANG GANJAL BANTAL DIATAS FUNDUSUTERIUTERI PENDERITA BERBARING DENGAN KAKIPENDERITA BERBARING DENGAN KAKI

LEBIH TINGGI DARI KEPALALEBIH TINGGI DARI KEPALA


13/23

PERIKSA JALAN LAHIR UNTUKPERIKSA JALAN LAHIR UNTUK

MENCARI ADANYA ROBEKAN JALANMENCARI ADANYA ROBEKAN JALANLAHIR &VAGINA( SERVIKS DANLAHIR &VAGINA( SERVIKS DAN

UTERUS'. BILA TERJADI ROBEKANUTERUS'. BILA TERJADI ROBEKAN

SERVIKS/RUPTURA UTERI MAKASERVIKS/RUPTURA UTERI MAKALAKUKAN TAMPON VAGINA( SEGERALAKUKAN TAMPON VAGINA( SEGERA

RUJUK.RUJUK.

JIKA PLASENTA TELAH LAHIR( JIKA PLASENTA TELAH LAHIR(PERIKSA APAKAH PLASENTAPERIKSA APAKAH PLASENTA

LENGKAP.LENGKAP.


14/23

EKSPLORASI KAVUM UTERI SECARAEKSPLORASI KAVUM UTERI SECARA

NORMAL( UNTUK MENCARINORMAL( UNTUK MENCARIKEMUNGKINAN ADANYA SISAKEMUNGKINAN ADANYA SISA

PLASENTA ATAU RUPTURA UTERI.PLASENTA ATAU RUPTURA UTERI.

BILA PERDARAHAN BEKU TERATASIBILA PERDARAHAN BEKU TERATASI

DENGAN TINDAKAN DIATAS(DENGAN TINDAKAN DIATAS(

LAKUKAN KOMPRESI BIMANUALLAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL

SAMBIL MEMPERSIAPKAN PASIENSAMBIL MEMPERSIAPKAN PASIEN

DIRUJUK KE RS DENGAN INFUS TETAPDIRUJUK KE RS DENGAN INFUS TETAP TERPASANG. TERPASANG.


15/23

PREEKLAMPSIAPREEKLAMPSIA

ADALAH KEADAAN YANG TIMBULADALAH KEADAAN YANG TIMBUL

PADA KEHAMILAN( BERUPAPADA KEHAMILAN( BERUPA

HIPERTENSI &LEBIH DARI %#!/*!HIPERTENSI &LEBIH DARI %#!/*!

++HG'( YANG DISERTAI DENGAN++HG'( YANG DISERTAI DENGAN

EDEMA DAN PROTEINURIA( BIASANYAEDEMA DAN PROTEINURIA( BIASANYA

TERJADI PADA TRIMESTER KETIGA( TERJADI PADA TRIMESTER KETIGA(

SELAMA PERSALINAN ATAU DALAMSELAMA PERSALINAN ATAU DALAM#8 JAM PASCA PERSALINAN.#8 JAM PASCA PERSALINAN.


16/23

GEJALA DAN TANDAGEJALA DAN TANDA

PREEKLAMPSIA RINGANPREEKLAMPSIA RINGAN

– TEKANAN DARAH $%#O/*!++HG( TEKANAN DARAH $%#O/*!++HG(

,%!/%%!++HG.,%!/%%!++HG.

– DISERTAI EDEMA( PROTEINURIADISERTAI EDEMA( PROTEINURIA

PREEKLAMPSIA BERATPREEKLAMPSIA BERAT

– TEKANAN DARAH $%!/%%!++HG. TEKANAN DARAH $%!/%%!++HG.

– DISERTAI EDEMA( PROTEINURIA.DISERTAI EDEMA( PROTEINURIA.


17/23

GEJALA PENYERTAGEJALA PENYERTA

PUSING( SAKIT KEPALAPUSING( SAKIT KEPALA

KAKI BENGKAK &TIDAK SELALUKAKI BENGKAK &TIDAK SELALU

DITEMUKAN( DAN DAPATDITEMUKAN( DAN DAPAT

DISEBABKAN OLEH KEADAAN LAIN'.DISEBABKAN OLEH KEADAAN LAIN'.

BENGKAK PADA WAJAH ATAU TANGANBENGKAK PADA WAJAH ATAU TANGAN

&LEBIH SPESIFIK UNTUK&LEBIH SPESIFIK UNTUK

PREEKLAMPSIA( TETAPI TIDAKPREEKLAMPSIA( TETAPI TIDAKSELALU DITEMUKAN'SELALU DITEMUKAN'


18/23


19/23


20/23

PASIEN SELALU DIAWASI JANGANPASIEN SELALU DIAWASI JANGANDITINGGAL SENDIRIANDITINGGAL SENDIRIAN

TANDA-TANDA VITAL REFLEKS( DENYUT TANDA-TANDA VITAL REFLEKS( DENYUT JANIN. JANIN.

BILA PASIEN KEJANG ATASI KEJANGNYABILA PASIEN KEJANG ATASI KEJANGNYADENGAN:DENGAN:

– MEMBERIKAN OBAT ANTIKONVULSAN &MGSO#(MEMBERIKAN OBAT ANTIKONVULSAN &MGSO#(# GRAM INTRAVENA'# GRAM INTRAVENA'– LINDUNGI PASIEN DARI KEMUNGKINAN TRAUMALINDUNGI PASIEN DARI KEMUNGKINAN TRAUMA– BERI OKSIGEN #- L/MENIT.BERI OKSIGEN #- L/MENIT.– BARINGKAN PASIEN PADA SISI KIRI UNTUKBARINGKAN PASIEN PADA SISI KIRI UNTUK

MENGURANGI RESIKO ASPIRASIMENGURANGI RESIKO ASPIRASI– SETELAH KEJANG( ASPIRASI MULUT DANSETELAH KEJANG( ASPIRASI MULUT DAN

TENGGOROKAN JIKA PERLU. TENGGOROKAN JIKA PERLU.


21/23


22/23

INFEKSIINFEKSI

INFEKSI PADA MASA PERSALINANINFEKSI PADA MASA PERSALINAN

INFEKSI PADA MASA PASCAINFEKSI PADA MASA PASCA

PERSALINAN &MASA NIFAS'.PERSALINAN &MASA NIFAS'.


23/23


NEONATALNEONATAL

ASFIKSIAASFIKSIA

INFEKSI NEONATALINFEKSI NEONATAL

BBLR DAN HIPOTERMIABBLR DAN HIPOTERMIA IKTERUS / HIPERBILIRUBINEMIAIKTERUS / HIPERBILIRUBINEMIA

KEJANG PADA BAYI BARU LAHIRKEJANG PADA BAYI BARU LAHIR

penatalaksanaan pra rujukan obstetri dan neonatal

Documents