penatalaksanaan limfogranuloma venereum.doc
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Penatalaksanaan Limfogranuloma Venereum.doc
1/2
PenatalaksanaanLimfogranuloma Venereum (LGV)
LGV merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri gram negatif
Chlamydia trachomatisserotipe L1, L2, L3 tang terutama menyerang sistem getah bening di
genitalia eksterna, rektum, dan anus. Penatalaksanaan LGV hampir di semua buku aar
sepertiAndrews Disease of The Skin, Fitzatricks Dermatology in !eneral "edicine, dan
#ooks Te$t%ook of Dermatology sepakat dengan !"# yaitu menggunakan preparat
$oksisiklin 3 % 1&& mg per oral selama 21hari sebagai terapi lini pertama. $oksisiklin
merupakan antibiotik deri'at tetrasiklin dengan aktu paruh 1*2& am. $oksisiklin bekera
sebagai bakteriostatik dengan menghambat sintesa protein mikroorganisme melalui ikatan
dengan ribososm subunit 3&+. $oksisiklin mempunyai spektrum luas pada bakteri gram
negatif dan gram positif. $oksisiklin telah diteliti mempunyai efekti'itas tinggi pada infeksi
yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis, sehingga digunakan sebagai terapi lini
pertama. amun doksisiklin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan anak*anak - tahun.
/erapi alternatif lini kedua, apabila terdapat kontraindikasi pada penggunaan
$oksisiklin, dapat dipilih 0ritromisin % && mg per oral selama 21 hari. 0ritromisin
merupakan antibiotik golongan makrolida. ekera dengan 4ara berikatan se4ara re'ersibel
dengan ribosom subunit &+, dan bersifat bakteriostatik atau bakterisid tergantung dari enis
kuman dan kadarnya. +pektrum antimikroba eritromisin se4ara in &itromemiliki efek terbaik
terhadap kokus gram positif dan batang gram positif. 0ritromisin tidak aktif terhadap
kebanyakan bakteri gram negatif, namun ada beberapa spesies yang sangat peka terhadap
eritromisin, yaitu '( gonorrhea, Camylo%acter )e)uni, "( *neumoniae, legionella
neuhila, danChlamydia trachomatis. 5arena alasan tersebut, eritromisin dapat digunakan
sebagai terapi lini kedua pada LGV. 0ritromisin aman bagi ibu hamil dan anak*anak dengan
infeksi Chlamydia trachomatis.
/erapi lini ketiga, alaupun masih sedikit data prospektif klinis yang mendukungyaitu 67itromisin 1 % 1 g per oral per minggu selama 3 minggu atau dosis tunggal dapat
digunakan. 67itromisinin merupakan antibiotik golongan makrolida pertama yang masuk
dalam kelas a7alide. 67itromisin sama dengan makrolida yang lain bekera dengan mengikat
ribosom subunit &+. 67itromisin se4ara in &itropeka terhadap infeksi gram positif dan gram
negatif. +pektrum gram negatif lebih sensitif dibanding golongan makrolida yang lain,
termasuk Chlamydia trachomatis. amun keamanan penggunaaan a7itromisin bagi ibu
hamil belum banyak dilaporkan.
-
8/12/2019 Penatalaksanaan Limfogranuloma Venereum.doc
2/2
+elain terapi pada pasien, pengobatan pada pasangan seksual selama 3& hari terakhir
uga mutlak harus dilakukan. Pengobatan pada pasien imunokompromais seperti 68$+,
membutuhkan perpanangan aktu terapi hingga tanda dan geala hilang. /erapi pembedahan
pada stadium akhir diperlukan, termasuk aspirasi nodul fluktuatif 9 bubo melalui kulit yang
sehat untuk men4egah ruptur. 5omplikasi angka panang seperti pembentukan fistula dan
striktur membutuhkan terapi pembedahan untuk mengurangi geala. Pasien uga diedukasi
untuk tidak melakukan akti'itas seksual hingga terapi selesai atau selama tanda dan geala
masih nampak untuk men4egah penularan dan kemungkinan terinfeksi kembali.