Penatalaksanaan diare

Penatalaksanaan diare

1. Rehidrasi

Tanda dan gejalaRingan (2-5%)Sedang (5-10%)Berat (>10%)TakikardiTidak adaAdaAdaNadi terabaAdaAda (lemah)MenurunTekanan darahNormalHipotensi ortosatikHipotensiPerfusi kulitNormalNormalMenurun/tampak tak teratur (mottled)Turgor kulitNormalSedikit menurunMenurunFontanelNormalSedikit cekungCekungMembrana mukosaBasahKeringAmat keringAir mataAdaAda atau tidak adaTidak adaPernafasanNormalDalam, dapat cepatDalam dan cepatCurah urineNormalOliguriaAnuria dan oliguria berat

Nelson Ilmu Kesehatan Anak Ed. 15 Vol. 1

Klinis Skor Rasa haus / muntah1TD sistol 60 90 mmHg1TD sistol < 60 mmHg2N>120 x/mnt1Apatis 1Somnolen atau Sopor atau koma2RR > 30x/mnt1Facies cholerica2Vox cholerica2Turgor menurun1Washer womans hand1Akral dingin1Sianosis2Usia 50 60 th1Usia > 60 th2

Kebutuhan cairan Kebutuhan cairan = x

Metode pierce:Ringan = 5% x BBSedang = 8% x BBBerat = 10 % x BB0,001BB x 4 mlBJ plasma 1,025

Metode DaldiyonoKebutuhan cairan15Skor x 10 % x KgBB x 1 liter=

Dehidrasi sedang / berat : ivDehidrasi ringan atau sedang : peroral atau NGTPemberian peroral : larutan oralit yang hipotonik dengan komposisi 29g glukosa, 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3 dan 1,5g KCL setiap L

Pemberian cairan dehidrasi 2 jam pertama : total kebutuhan cairan menurut rumus BJ plasma atau Daldiyono1 jam berikutnya : berdasarkan kehilangan cairan 2 jam sebelumnya. Bila tidak ada tanda syok atau skor Daldiyono 5 tahun : semaunyaDehidrasi tidak berat (ringan-sedang)Oralit 75 cc/kg/3 jam dilanjutkan pemberian cairan tiap babDehidrasi berat : rehidrasi parenteral dengan cairan RL atau ringer asetat 100 cc/kgBB :< 1 tahun : 30 cc/kgBB dalam 1 jam I, 70 cc/kgBB dalam 5 jam> 1 tahun : 30 cc/kgBB dalam jam I, 70 cc/kgBB dalam 2 jam

Pemberian tablet Zinc1 tablet = 20 mg, diberikan selama 10 hari.Usia 2-6 bulan : tabletUsia > 6 bulan : 1 tablet.Cara : larutkan dengan sedikit air atau ASI

2. Diet Minum minuman sari buah, minuman tidak bergasMakanan mudah dicerna : pisang, nasi, supHindari makanan yang meningkatkan motilitas dan sekresi usus : minuman berkafein , alkohol

3. Obat anti diare Derifat opioid: menurunkan motilitas ususLoperamid : 2mg Dws : awal : 4 mg, 2 tab tiap BAB, anak 1 tab tiap BAB, maksimal 16 mgPenggunaan hati hati jika disertai infeksiMengeraskan tinja :Atapulgite : 300 mg, 600 mgDws : 2 tab tiap BAB, anak 1 tab tiap BAB, maksimum 6 tab

Anti sekretorik :Hidrasec : 100 mg, 3 x 1 kaps

4. Antimikroba Penyebab Terapi Shigellosis Siprofloksasin 500 mg, 2 x/haris. typhiSiprofloksasin 500 mg, 2 x/hari, 10 hariAmoksisilin 750 mg x/hr, 14 hariCompylobacter Eritromisin 250 mg, 4x/hr, 5 hariyersiniaDoksisiklin 200 mg H-1, 100 mg 1x/hr, 4 hrKotrimoksazol 960 mg 2x/hr, 5 hari Siprofloksasin 500 mg 2x/hr, 5 hrDisentri amebikTinidazol 2g 1 x/hr, 3 hrMetronidazol 750 mg 2x/hr, 5 hrCholerae Siprofloksasin 1g 1x/hrVibramisin 300 mg, 1x/hrGiardia lamblia Tinidazol 2g, 1x/hariSchistosoma sppPraziquantel 40mg/kg 1x/hr

Strongyloides stercoralis Albendazol 400 mg, 1x/hr, 3 hariIvermektin 150-200 mcg/kg, 1x/hrTiabendazol 25 mg/kg, 2x/hr Trichuris trichiuraMebendazol 100 2x/hr, 3 hrCyclospora Ko trimoksazol 960mg 3x/hr, 14 hrClostridium difficleMetronidazol 500 mg 3x/hr, 7 10 hrVancomisin 125 mg 4x/hr 7 10 hr