PENATALAKSANAAN DINI FRAKTUR MULTIPLE

3 hal yang perlu tindakan segera pada trauma ekstremitas :Fraktur terbukaFraktur tertutup dg gangguan NVDDislokasi

Goal tindakan bedah ortopaedi adalah : Maksimum rehabilitasi penderita secara utuh

P3K pada kecelakaan tdd :1. Basic life support -Resusitasi kardiorespirasi tindakan minimal yg dapat dikerjakan di lapangan (prehospital)- Pada cedera muskuloskeletal dilakukan splinting- Pada patah tulang terbuka beri bebat tekan dg kain kasa bersih/steril

P3K

2. ATLS (Advance Trauma Life Support) termasuk primary & secondary survey :A : airwayB : breathingC : circulationD : disabilityE : exposureF : facility

Pembuatan x-ray sebaiknya dilakukan sesudah di psg bidai / splinting alasan :- memudahkan transportasi- mengurangi kerusakan lebih lanjut- mengurangi rasa sakit- mengurangi/menghentikan perdarahan

Pemasangan bidai / splinting

DASAR DARI PENANGANAN FRAKTUR adalah : 4 RRecognition = diagnosisReposition alignmentRetaining fiksasi untuk mempertahankan kedudukanRehabilitation

FRAKTUR TERTUTUPTx : - reposisi tertutup dalam narcose- traksi- operasiAcceptability ; yg dinilai :AlignmentRotasiKontak fragmendiscrepency

FRAKTUR TERBUKA(in hospital)Tindakan :DebridementReposisi terbukaImobilisasi atau fiksasi interna atau eksterna

FRAKTUR TERTUTUP DG GANGGUAN NEUROVASKULER ATAU KOMPARTEMEN SINDROMFraktur perdarahan tak bisa keluar berada dlm komp otot bengkak tekanan dlm komp gangguan sirkulasi vena, arteri bag distal non vital nekrosis*pemeriksaan NVD distal penting!

KOMPARTEMEN SINDROMTindakan :fasiotomi luka terbuka saja

DISLOKASIKeadaan permukaan tulang yang membuat persendian tidak bertemu atau bergeser

TINDAKANReposisi SEGERA mencegah avascular necrosis

KESIMPULAN3 Keadaan emergensi trauma orthopaedi :1. fraktur terbuka2. fraktur tertutup dg gangguan NVD3. dislokasi

Multiple fraktur patah tulang yang mengenai beberapa tulang , khususnya tulang panjang dan pelvis

Urutan penanganan pasien multiple trauma :

Obtain accessEstablish an airway but protect the servical spineEnsure ventilationArrest haemorrhage and combat shockGive analgesiaExtricateSplint fractureTransport

PENANGANANOn the scane (prehospital)In hospital IGDkamar op

PEARLHypotension and tachycardia are present after a 30 to 40% loss of blood volume

If a radial pulse is palpable the injured patient has a systolic pressure of at least 80mm Hg. With a palpable carotid pulse the systolic pressure is at least 60mm Hg