LAPORAN JAGA 12-13 DESEMBER 2014

LAPORAN JAGA18 April 2015

SILVESTRIANDREW LIENATAIdentitas Pasien (1)Nama: Tn. SUsia: 22 tahunRuang Rawat: CPS II

AnamnesisMasuk RS : pkl. 12:46

Keluhan Utama: nyeri pada lengan kanan atas sejak 21 jam SMRS

Keluhan tambahan: -RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan nyeri di lengan kanan atas sejak 21 jam SMRS. Awalnya os sedang mengendarai sepeda motor kira-kira pukul 16.00 pada hari Jumat, kemudian dari arah berlawanan datang seorang mengendarai sepeda motor kemudian orang tersebut tiba-tiba menendang tangan kanan os. Pada saat itu os tidak terjatuh dari motornya, hanya saja os merasakan lemas ditangan kanannya setelah tangan kanan os ditendang, kemudian os memberhentikan kendaraannya.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGSesaat setelah kejadian, os langsung diantar ke klinik alternatif oleh temannya dan disana tangan kanan os dibidai dan os mengaku tangan kanannya ditarik. 4 jam setelah kejadian, Os mengaku merasa nyeri pada lengan atas sebelah kanan setelah pulang dari klinik alternatif. Os mengeluh bahwa tangan kanannya tidak dapat digerakkan dan nyeri hebat pada saat os menggerakkan tangannya.Demam (-), Mual (-), muntah (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat trauma sebelumnya (-)Riwayat hipertensi (-)Riwayat DM (-)

PRIMARY SURVEYA: ClearB: RR 22x/menit, nafas spontan, pergerakan dada simetrisC: HR 80x/menit, akral hangat, CRT