PENATALAKSANAAPENATALAKSANAAN DINI FRAKTUR N DINI FRAKTUR

MULTIPLEMULTIPLE

3 hal yang perlu tindakan segera pada 3 hal yang perlu tindakan segera pada trauma ekstremitas :trauma ekstremitas :

1.1. Fraktur terbukaFraktur terbuka

2.2. Fraktur tertutup dg gangguan NVDFraktur tertutup dg gangguan NVD

3.3. DislokasiDislokasi

““Goal” tindakan bedah ortopaedi adalah : Goal” tindakan bedah ortopaedi adalah : Maksimum rehabilitasi penderita secara Maksimum rehabilitasi penderita secara utuhutuh

P3K pada kecelakaan tdd :P3K pada kecelakaan tdd :1. Basic life support 1. Basic life support → →

-Resusitasi kardiorespirasi -Resusitasi kardiorespirasi tindakan minimal yg dapat dikerjakan di tindakan minimal yg dapat dikerjakan di lapangan (prehospital)lapangan (prehospital)- Pada cedera muskuloskeletal - Pada cedera muskuloskeletal → → dilakukan splintingdilakukan splinting- Pada patah tulang terbuka → beri bebat - Pada patah tulang terbuka → beri bebat

tekan dg kain kasa bersih/steriltekan dg kain kasa bersih/steril

P3KP3K

2. ATLS (Advance Trauma Life Support)2. ATLS (Advance Trauma Life Support)

→ → termasuk primary & secondary survey :termasuk primary & secondary survey :

A : airwayA : airway

B : breathingB : breathing

C : circulationC : circulation

D : disabilityD : disability

E : exposureE : exposure

F : facility F : facility

Pembuatan x-ray sebaiknya dilakukan Pembuatan x-ray sebaiknya dilakukan sesudah di psg bidai / splintingsesudah di psg bidai / splinting

→ → alasan :alasan :

- memudahkan transportasi- memudahkan transportasi

- mengurangi kerusakan lebih lanjut- mengurangi kerusakan lebih lanjut

- mengurangi rasa sakit- mengurangi rasa sakit

- mengurangi/menghentikan perdarahan- mengurangi/menghentikan perdarahan

Pemasangan bidai / splintingPemasangan bidai / splinting

DASAR DARI PENANGANAN DASAR DARI PENANGANAN FRAKTUR FRAKTUR

adalah : 4 Radalah : 4 R

1.1. Recognition = diagnosisRecognition = diagnosis

2.2. Reposition Reposition → → alignmentalignment

3.3. Retaining Retaining → fiksasi untuk mempertahankan → fiksasi untuk mempertahankan kedudukankedudukan

4.4. RehabilitationRehabilitation

FRAKTUR TERTUTUPFRAKTUR TERTUTUP

Tx : Tx : - reposisi tertutup dalam - reposisi tertutup dalam narcose narcose- traksi- traksi- operasi- operasi

Acceptability ; yg dinilai :Acceptability ; yg dinilai :- AlignmentAlignment- RotasiRotasi- Kontak fragmenKontak fragmen- discrepency discrepency

FRAKTUR TERBUKAFRAKTUR TERBUKA(in hospital)(in hospital)

Tindakan :Tindakan :

- DebridementDebridement

- Reposisi terbukaReposisi terbuka

- Imobilisasi atau fiksasi interna atau Imobilisasi atau fiksasi interna atau eksternaeksterna

FRAKTUR TERTUTUP DG GANGGUAN FRAKTUR TERTUTUP DG GANGGUAN NEUROVASKULER ATAU NEUROVASKULER ATAU

KOMPARTEMEN SINDROMKOMPARTEMEN SINDROM

Fraktur Fraktur → perdarahan → tak bisa keluar → → perdarahan → tak bisa keluar → berada dlm komp otot → bengkak → berada dlm komp otot → bengkak → tekanan dlm komp ↑ → gangguan sirkulasi tekanan dlm komp ↑ → gangguan sirkulasi vena, arteri → bag distal non vital → vena, arteri → bag distal non vital → nekrosisnekrosis

*pemeriksaan NVD distal penting!*pemeriksaan NVD distal penting!

KOMPARTEMEN KOMPARTEMEN SINDROMSINDROM

- Tindakan :Tindakan :

fasiotomi fasiotomi → luka → luka terbuka sajaterbuka saja

DISLOKASIDISLOKASI

- Keadaan permukaan tulang yang membuat Keadaan permukaan tulang yang membuat persendian tidak bertemu atau bergeserpersendian tidak bertemu atau bergeser

TINDAKANTINDAKAN

- Reposisi SEGERAReposisi SEGERA

→ → mencegah “avascular necrosis”mencegah “avascular necrosis”

KESIMPULANKESIMPULAN

3 Keadaan emergensi trauma orthopaedi :3 Keadaan emergensi trauma orthopaedi :1. fraktur terbuka1. fraktur terbuka2. fraktur tertutup dg gangguan NVD2. fraktur tertutup dg gangguan NVD3. dislokasi3. dislokasi

Multiple fraktur Multiple fraktur → patah tulang yang → patah tulang yang mengenai beberapa tulang , khususnya mengenai beberapa tulang , khususnya tulang panjang dan pelvistulang panjang dan pelvis

Urutan penanganan pasien multiple trauma :Urutan penanganan pasien multiple trauma :

- Obtain accessObtain access- Establish an airway but protect the servical spineEstablish an airway but protect the servical spine- Ensure ventilationEnsure ventilation- Arrest haemorrhage and combat shockArrest haemorrhage and combat shock- Give analgesiaGive analgesia- ExtricateExtricate

- Splint fractureSplint fracture- Transport Transport

PENANGANANPENANGANAN- On the scane On the scane

(prehospital)(prehospital)- In hospital In hospital IGD IGD

kamar opkamar op

PEARLPEARL- Hypotension and tachycardia are present Hypotension and tachycardia are present

after a 30 to 40% loss of blood volumeafter a 30 to 40% loss of blood volume

- If a radial pulse is palpable the injured If a radial pulse is palpable the injured patient has a systolic pressure of at least patient has a systolic pressure of at least 80mm Hg. With a palpable carotid pulse the 80mm Hg. With a palpable carotid pulse the systolic pressure is at least 60mm Hgsystolic pressure is at least 60mm Hg