penatalaksanaan klien fraktur

8/14/2019 Penatalaksanaan Klien Fraktur

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-klien-fraktur 1/15

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Klien FrakturKlien FrakturOleh :Oleh :

Sugeng Sri Utami, SKep.Sugeng Sri Utami, SKep.



1. Pengertian1. Pengertian

► Adalah terputusnya kontinuitas tulang danAdalah terputusnya kontinuitas tulang danditentukan sesuai jenis dan luasnyaditentukan sesuai jenis dan luasnya

► Terjadi jika tulang dikenai stres yg lebih Terjadi jika tulang dikenai stres yg lebihbesar dari yg dapat diabsorbsinyabesar dari yg dapat diabsorbsinya

► Penyebabnya : pukulan langsung, gayaPenyebabnya : pukulan langsung, gayameremuk, gerakan puntir mendadak bahkanmeremuk, gerakan puntir mendadak bahkankontraksi otot ekstermkontraksi otot eksterm

►Dpt trrjadi edema jaringan lunak,Dpt trrjadi edema jaringan lunak,

perdarahan ke otot dan sendi, dislokasiperdarahan ke otot dan sendi, dislokasisendi, ruptur endo, kerusakan saraf dansendi, ruptur endo, kerusakan saraf danpembuluh darahpembuluh darah

►Organ tubuh dpt mengalami cedera akibatOrgan tubuh dpt mengalami cedera akibatfraktur atau fragmen tulangfraktur atau fragmen tulang



2. Jenis Fraktur secara umum2. Jenis Fraktur secara umum

►

Fraktur komplit : patah pd seluruh garisFraktur komplit : patah pd seluruh garistengah tulang dan biasanya mengalamitengah tulang dan biasanya mengalamipergeseran dari posisi normalpergeseran dari posisi normal

► Fraktur tdk komplit : patah hanya terjadi pdFraktur tdk komplit : patah hanya terjadi pd

sebagian dari garis tengah tulangsebagian dari garis tengah tulang► Fraktur dibedakan sesuai pergeseranFraktur dibedakan sesuai pergeseran

anatomis : bergeser dan tidak bergeseranatomis : bergeser dan tidak bergeser

► Fraktur tertutup/ F simpel : tdkFraktur tertutup/ F simpel : tdk

menyebabkan robeknya kulitmenyebabkan robeknya kulit► Fraktur terbuka/ komplikata/ kompleks :Fraktur terbuka/ komplikata/ kompleks :

fraktur dg luka pd kulit/ membrana mukosafraktur dg luka pd kulit/ membrana mukosasampai ke patah tulangsampai ke patah tulang



Digradasi fraktur terbukaDigradasi fraktur terbuka

►Grade I : dg luka bersih kurang dari 1Grade I : dg luka bersih kurang dari 1cm panjangnyacm panjangnya

►Grade II : luka lebih luas tanpaGrade II : luka lebih luas tanpa

kerusakan jaringan lunak yg ekstensif kerusakan jaringan lunak yg ekstensif ►Grade III : luka yang sangatGrade III : luka yang sangat

terkontaminasi dan mengalamiterkontaminasi dan mengalami

kerusakan jaringan lunak ekstensif,kerusakan jaringan lunak ekstensif,merupakan yg paling berat.merupakan yg paling berat.



3. Jenis Khusus Fraktur3. Jenis Khusus Fraktur► Greenstick ;dimana salah satu sisi tulang patah sdgGreenstick ;dimana salah satu sisi tulang patah sdg

sisi lainnya membengkoksisi lainnya membengkok► Transversal ; sepanjang garis tengah tulang Transversal ; sepanjang garis tengah tulang► Oblik ; membentuk sudut dg garis tengah tulangOblik ; membentuk sudut dg garis tengah tulang► Spiral ; memuntir seputar batang tulangSpiral ; memuntir seputar batang tulang►

Kominutif ; tulang pecah mjd bbrp fragmenKominutif ; tulang pecah mjd bbrp fragmen► Depresi ; fragmen patahan terdorong kedalamDepresi ; fragmen patahan terdorong kedalam► Kompresi ; tulang mengalami kompresiKompresi ; tulang mengalami kompresi► Patologik ; terjadi pd tulang yg berpenyakitPatologik ; terjadi pd tulang yg berpenyakit►

Avulsi ; tertariknya fragmen tulang oleh ligamenAvulsi ; tertariknya fragmen tulang oleh ligamenatau tendo pd perlekatannyaatau tendo pd perlekatannya► Epifisial ; melalui epifisisEpifisial ; melalui epifisis► Impaksi ; fragmen tulang terdorong ke fragmenImpaksi ; fragmen tulang terdorong ke fragmen

tulang yg laintulang yg lain



4. Manifestasi klinis4. Manifestasi klinis

a.a. Nyeri ; terus menerus dan bertambah beratnyaNyeri ; terus menerus dan bertambah beratnya

sampai fragmen tulang diimobilisasisampai fragmen tulang diimobilisasib.b. Hilangnya fungsi ; bagian2 tdk dapat digerakkanHilangnya fungsi ; bagian2 tdk dapat digerakkan

dan cenderung bergerak scr tdk alamiah.dan cenderung bergerak scr tdk alamiah.

c.c. Deformitas ; Pergeseran tulang pd fraktur lengan/Deformitas ; Pergeseran tulang pd fraktur lengan/tungkai menyebabkan deformitas ( terlihattungkai menyebabkan deformitas ( terlihatmaupun teraba)maupun teraba)

d.d. Pemendekan; pd fraktur panjang terjdi kontraksiPemendekan; pd fraktur panjang terjdi kontraksiotot yg melekat di atas dan dibawah tempatotot yg melekat di atas dan dibawah tempatfraktur shg terjadi pemendekanfraktur shg terjadi pemendekan

e.e. Krepitus ; adanya derik tulang ketika ekstremitasKrepitus ; adanya derik tulang ketika ekstremitasdiraba akibat gesekan antar fragmen satu dgdiraba akibat gesekan antar fragmen satu dglainnyalainnya

f.f. Pembengkakan dan perubahan warna lokal kulit ;Pembengkakan dan perubahan warna lokal kulit ;terjadi beberapa jam/ hari sth klien cederaterjadi beberapa jam/ hari sth klien cedera

sebagai akibat trauma dan perdarahan ygsebagai akibat trauma dan perdarahan yg



5. Penatalaksanaan Kedaruratan5. Penatalaksanaan Kedaruratan

a.a. Imobilisasi daerah cedera dg bidai,Imobilisasi daerah cedera dg bidai,disangga diatas dan dibawah tempatdisangga diatas dan dibawah tempatpatah tulang untuk mencegahpatah tulang untuk mencegahgerakan rotasi ataupun angulasigerakan rotasi ataupun angulasi

karena gerakan fragmen tulang dptkarena gerakan fragmen tulang dptmenyebabkan nyeri, kerusakanmenyebabkan nyeri, kerusakan

jaringan lunak dan perdarahan lebih jaringan lunak dan perdarahan lebihlanjutlanjut

b.b. Pd F. terbuka ; luka ditutup dgPd F. terbuka ; luka ditutup dgpembalut steril, jgn melakukanpembalut steril, jgn melakukanreduksi fraktur kemudian pasanglahreduksi fraktur kemudian pasanglah

bidaibidai



6. Prinsip Penanganan Fraktur6. Prinsip Penanganan Fraktur

a.a.

Reduksi fraktur ; mengembalikan fragmenReduksi fraktur ; mengembalikan fragmentulang pd kesejajaran dan rotasi anatomis.tulang pd kesejajaran dan rotasi anatomis.Dilakukan sesegera mungkin untukDilakukan sesegera mungkin untukmencegah jaringan lunak kehilanganmencegah jaringan lunak kehilanganelastisitasnya akibat infiltrasi karenaelastisitasnya akibat infiltrasi karenaedema dan perdarahanedema dan perdarahan Reduksi tertutup : manipulasi dan traksiReduksi tertutup : manipulasi dan traksi

manual gips, bidai dan traksi.manual gips, bidai dan traksi.

Reduksi terbuka : pin, kawat, sekrup, plat,Reduksi terbuka : pin, kawat, sekrup, plat,

paku/ batangan logampaku/ batangan logam b.b. Immobilisasi fraktur ; sampai terjadiImmobilisasi fraktur ; sampai terjadi

penyatuanpenyatuan

c.c. Mengembalikan dan mempertahankanMengembalikan dan mempertahankan

fungsi ; segala upaya dilakukan untukfungsi ; segala upaya dilakukan untuk



Mengembalikan dan mempertahankanMengembalikan dan mempertahankan

fungsifungsi

►

Pertahankan reduksi dan immobilisasiPertahankan reduksi dan immobilisasi►Kaji status neurovaskuler ; peredaranKaji status neurovaskuler ; peredaran

darah, nyeri, perabaan, gerakandarah, nyeri, perabaan, gerakan

►Pendekatan untuk mengatasi segalaPendekatan untuk mengatasi segalakegelisahan, ansietas dankegelisahan, ansietas dan

ketidaknyamananketidaknyamanan

►Latihan isometrik untuk mencegahLatihan isometrik untuk mencegahatrofi disuse dan meningkatkanatrofi disuse dan meningkatkan

eredaran daraheredaran darah

►

Pengembalian aktivitas scr bertahapPengembalian aktivitas scr bertahap



7. Faktor yg mempengaruhi penyembuhan7. Faktor yg mempengaruhi penyembuhan

frakturfraktur

a.a. Faktor yg mempercepatFaktor yg mempercepatpenyembuhanpenyembuhan Immobilisasi fragmen tulangImmobilisasi fragmen tulang

Kontak fragmen tulang maksimalKontak fragmen tulang maksimal

Asupan darah yg memadaiAsupan darah yg memadai

Nutrisi yg baikNutrisi yg baik

Latihan pembebanan BB untuk tulangLatihan pembebanan BB untuk tulang

panjangpanjang

Hormon2 pertumbuhan, tiroid,Hormon2 pertumbuhan, tiroid,

kalsitonin, vitamin D dan steroidkalsitonin, vitamin D dan steroid

anabolikanabolik



b. Faktor yang menghambatb. Faktor yang menghambat

penyembuhanpenyembuhan Trauma lokal ekstensif Trauma lokal ekstensif Kehilangan tulangKehilangan tulang Immobilisasi tak memadaiImmobilisasi tak memadai Rongga atau jaringan diantara fragmenRongga atau jaringan diantara fragmen

tulangtulang

InfeksiInfeksi Keganasan lokalKeganasan lokal Penyakit tulang metabolikPenyakit tulang metabolik

Radiasi tulangRadiasi tulang Nekrosis avaskulerNekrosis avaskuler Fraktuir intraartikulerFraktuir intraartikuler UsiaUsia

kortikosteroidkortikosteroid



8. Perawatan fraktur tertutup8. Perawatan fraktur tertutup

►

Diusahakan kembali ke aktivitas biasaDiusahakan kembali ke aktivitas biasasesegera mungkinsesegera mungkin

► Penyembuhan dan pengembalian kekuatanPenyembuhan dan pengembalian kekuatanpenuh memerlukan waktu berbulan2penuh memerlukan waktu berbulan2

►

Ajarkan klien mengontrol nyeri danAjarkan klien mengontrol nyeri danpembengkakanpembengkakan

►Motivasi klien unttuk mobilisasi sesuai batasMotivasi klien unttuk mobilisasi sesuai batasdan tirah baring diusahan seminimaldan tirah baring diusahan seminimal

mungkinmungkin► Ajarkan penggunaan alat bantuAjarkan penggunaan alat bantu

► Bantu dan ajarkan klien memenuhiBantu dan ajarkan klien memenuhikebutuhan dasarnyakebutuhan dasarnya



Diagnosa keperawatan yg munculDiagnosa keperawatan yg muncul

a.a. NyeriNyeri

b.b. Resiko terhadap cedera bd kerusaknResiko terhadap cedera bd kerusaknneurovaskuler, tekanan dan disuseneurovaskuler, tekanan dan disuse

c.c. Kurang perawatan diriKurang perawatan diri



9. Perawatan fraktur terbuka9. Perawatan fraktur terbuka► Klien dibawa ke ruang operasi, lukaKlien dibawa ke ruang operasi, luka

dibersihkan, didebridemen dan diirigasidibersihkan, didebridemen dan diirigasi

► Reduksi dan distabilisasi dg fiksasi eksternaReduksi dan distabilisasi dg fiksasi eksterna

►Memperbaiki setiap kerusak pd pembuluhMemperbaiki setiap kerusak pd pembuluh

darah, jaringan lunak, otot, saraf dan tendondarah, jaringan lunak, otot, saraf dan tendon► Ekstremitas ditinggikan untuk mengurangiEkstremitas ditinggikan untuk mengurangi

edemaedema

►

Kaji status neurovaskulerKaji status neurovaskuler► Pantau tanda2 infeksi dan suhu tubuh scrPantau tanda2 infeksi dan suhu tubuh scr

teraturteratur

► Berikan profilaksis tetanus, antibiotikBerikan profilaksis tetanus, antibiotik

► Luka ditutup dg jahitan atau graft/ flap kulitLuka ditutup dg jahitan atau graft/ flap kulit



10. Komplikasi Fraktur10. Komplikasi Fraktur

►Komplikasi awal ; syok (bbrp jam sthKomplikasi awal ; syok (bbrp jam sthcedera), emboli lemak (48 jam/>),cedera), emboli lemak (48 jam/>),

sindroma kompartemen ( dptsindroma kompartemen ( dpt

menimbulkan kehilangan fungsimenimbulkan kehilangan fungsipermanen), infeksi, tromboemboli danpermanen), infeksi, tromboemboli dan

emboli paru, KID/ koagulopatiemboli paru, KID/ koagulopati

intravaskuler diseminata.intravaskuler diseminata.

►Komplikasi lambat ; penyatuanKomplikasi lambat ; penyatuan

terlambat/ tdk ada penyatuan,terlambat/ tdk ada penyatuan,

nekrosis avaskuler tulang. Reksinekrosis avaskuler tulang. Reksi

terhadap alat fiksasi internaterhadap alat fiksasi interna

penatalaksanaan klien fraktur

Documents