PELALIAN PERLINDUNGAN UMMAH

21 Sha’ban 1435 @ Selangor

Musa Mohd Nordin

OBJEKTIF

• Sejarah ringkas

• Maqasid Syar’iyyah

• Imunisasi strategi menyelamat nyawa kanak2

• Beberapa salah tanggapan

• Penutup

600AD - 1700AD

BC 5th 17th 18th 20th

Greek Romans

Renaissance

Industrial

Revolution

Modern

Day

KHAZANAH PERUBATAN ISLAM

• 622 - Hijrah

• 707 - 1st Hospital

• 766 - Med. School

• 920 - Doc. Exams

• 925 - Ar Razi

• 961 - Az Zahrawi

• 1037- Ibn Sina

• 1100 - 60 hospitals

• 1150 – Perang Salib

• 1162 - Ibn Zuhr

• 1276 - alMansour

• 1288 - Ibn AnNafis

• 1331- Ibn alQayyim

• 1700 - Renaissance

Az-Zahrawi (930-1013 AD)

Pengasas pembedahan moden

At-Tasrif - buku teks dikolej perubatan.

Arahan gereja di Eropah pada 1163 AD :

“Pembedahan mesti dihentikan dikolej perubatan dan oleh semua pakar bedah”

Ayat2 Syifaa’ • As-Shu’ara 26:80

• Al-Isra’ 17:82

• Yunus 10:57

• An-Nahl 16:69

• Taubah 9:14

• Fussilat 41:44

Tibb Nabawi

• “Dan jika aku sakit: Dia yang menyembuhkan aku” (As-Shu’ara 26:80)

• “Ayub, ketika dia menyeru Tuhannya:

Sesungguhnya aku telah ditimpa kemelaratan, sedang Engkau lebih pengasih dari segala pengasih” (Al-Anbiya 21:83)

• “… aku sembuhkan orang buta & pesakit kusta dan

aku hidupkan orang mati dengan izin allah …” (3:49)

TIBB NABAWI • 2 nikmat dari Allah (Bukhari)

• Ayat2 saghir petanda akhirat: “mati mengejut” & “pandemik”

• Piawaian perubatan Dari aspek pandangan syarak pula, imunisasi merupakan satu jalan pencegahan. Pencegahan adalah perkara yang amat dituntut dalam

Islam sesuai dengan kaedah Usul Fiqh . یعة ذرلداس

KENYATAAN AKHBAR BERSAMA KETUA PENGARAH KKM & JAKIM

15 June 2013

• Dalam hal ini Islam amat menitikberatkan keselamatan umat manusia. Sesuatu perkara yang hendak dilaksanakan untuk maslahah ummah hanya diperakukan oleh syarak sekiranya tidak bercanggah dengan Maqasid Syar’iyyah

• Menurut fuqaha’, sebarang penyakit perlu dihindari, dirawat dan diubati. Dalam konteks ini pencegahan daripada sebarang bentuk gejala yang boleh menjejaskan kesihatan dan nyawa adalah menjadi pegangan dan keutamaan ajaran Islam.

Maqasid Syar’iyyah

1.Agama

2.Nyawa

3.Zuriat

4.Akal

5.Harta “Barang siapa menghidupkan seorang manusia, seolah2 ia telah menghidupkan seluruh manusia” (Al-Maidah:32)

Kadar Kematian Cacar 1950-1971

Fenner F et al. Smallpox and its Eradication, pp53

Imunisasi Kadar Kematian

Tak pernah 52%

Selepas terdedah 29%

0-10 tahun sebelum terdedah 1.4%

11-20 tahun sebelum terdedah 7%

> 20 tahun sebelum terdedah 11%

Sebelum Imunisasi Cacar

Kes-Kes Akhir Cacar**

Rahima Banu – 16 Oct 1975

Bangladesh Ali Maow Maalin – 26 Oct 1977

Somalia

** Two laboratory acquired cases occurred in UK in 1978

1980

POLIO IN MALAYSIA

4

1

0 0 0 0 0

3

0 0 0 0 0 00

1

2

3

4

5

Year

No

. o

f cases

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997

Figure 1: Incidence of paralytic poliomyelitis in Malaysia (Ministry of Health)

WABAK INFLUENZA 1918

• 1/5 warga dunia dijangkiti

• 20-40 juta mati

• Bunuh lebih dari Perang Dunia 1

• Wabak Influenza 2009 – 300 ribu mati

Netherlands (9) Norway (1) Sweden (2) Finland (2)

Denmark (1)

Belgium (1) France (21) Spain (1)

US (4)

Morocco (3)

Singapore (4)

Indonesia (14)

Saudi Arabia (241)

Oman (18)

Kuwait (3)

Germany (10) UK (51)

Wabak Meningococcal W-135 WHO 2000

WHO 2001. http://www.who.int/csr/resources/publications/meningitis/whocdscsrgar20021.pdf

Eropah – Kes Meningococcal W-135 Hajj 2000

• 13% dikalangan Hujjaj • 34% ahli keluarga Hujjaj

• 23% ada temui Hujjaj

• 29% tiada hubungan

• Infeksi menular cepat.

• 50% bermula 4 minggu selepas kepulangan Hujjaj

• Kanak2 1–4 tahun insiden tertinggi

Distribution of

confirmed cases

*Percentage of cases rounded down.

Aguilera JF, et al. Emerg Infect Dis. 2002;8:7617-7667.

CAMPAK PADA TAHUN 2000 • 40 juta kes

• 500,000 kematian

• Komplikasi

– 8% radang paru2

– 1:1,000 radang otak

– 1:10,000 buta

Punca Kematian Kanak2 dibawah 5 Tahun 1990 vs 2008

Van den Ent et al (2011) J. Infect Diseases 2011;204:S18-S23

1990: 12.1 mil 2008: 8.8 mil

Measles accounts for ~23% of overall decrease in child mortality

Herd immunity

PERLINDUNGAN KELOMPOK

33.632

24.6

17.6

11.99

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1998/99 2000 2001 2002 2003 2004

Cases p

er

100,0

00

73% reduction

Mass vaccination

recommended for infants

Lexau C et al JAMA 294:2043-51, 2005 and CDC unpublished data, presented by Dr Cynthia Whitney, IDSA 2005

KESAN PERLINDUNGAN KELOMPOK: PNEUMOKOKAL DEWASA 65 TAHUN KEATAS (USA 1998-2004)

33.632

24.6

17.6

11.99

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1998/99 2000 2001 2002 2003 2004

Cases p

er

100,0

00

Mass vaccination

recommended for infants

73% reduction

KESAN PERLINDUNGAN KELOMPOK: PNEUMOKOKAL DEWASA 65 TAHUN KEATAS (USA 1998-2004)

Lexau C et al JAMA 294:2043-51, 2005 and CDC unpublished data, presented by Dr Cynthia Whitney, IDSA 2005

1Centres for Disease Control and Prevention 2002

0

5

10

15

20

25

DTPa IPV MMR Varicella Hepatitis B**

Haemophilus influenzae b

$ medical savings

Societal $ saved*

Analisa Kos-Benefit Vaksin1

$ s

aved

p

er

$

investe

d

*Includes work loss, deaths and disability

**Perinatal/infant

Maqasid Syar’iyyah

1.Agama

2.Nyawa

3.Zuriat

4.Akal

5.Harta “Barang siapa menghidupkan seorang manusia, seolah2 ia telah menghidupkan seluruh manusia” (Al-Maidah:32)

0

50

100

150

200

250

1998 1999 2000 2001 2002 2003

Ca

se

s/1

00

,00

0 P

op

ula

tio

n

Black

White

PCV7

Flannery B, et al. JAMA 2004;291(18):2197-203

Imunisasi: Keadilan & Kesaksamaan Kanak2

Mencapai Sasaran Milenium

Millennium Development Goals 2015

Kadar Kematian dibawah 5 Tahun (2011) 7.6 Juta

Liu et al ( Lancet 2012)

Negara Muslim

40% Kematian dibawah 5 Tahun 40% Kematian dari Keguguran

• Dari 1990 ke 2015,kurangkan 2/3

• Radang paru & usus membunuh 2 juta setahun

• Imunisai dengan vaksin rutin dan baru (PCV & RV) boleh mencapai 25% sasaran milenium

39

Kurangkan Kematian Kanak2

bawah 5 Tahun

Smallpox 1950

DTP 1960

BCG 1961

Polio 1972

Measles 1982

Rubella 1986

Hepatitis B 1989

MMR & Hib 2002

1950

1960

1970

1980

1990

2000

Program Nasional Imunisasi Malaysia

Year Vaccine Type

IPV/aP 2008

HPV 2010

PCV ? RV ?

VAKSIN SELAMAT?

• Mandi – 350 mati/tahun

• Sarapan pagi – 200 tercekik & mati/tahun

• Main hujan – 100/tahun disambar petir

• Faedah/Risiko memihak vaksin

• Risiko kecil untuk menikmati maslahah

RISIKO & KOMPLIKASI

KOMPLIKASI CAMPAK VAKSIN

Radang telinga 7-9% 0

Radang paru2 1-6% 0

Radang usus 66% 0

Sawan panas Not evaluated 1 in 3,000

Low Platelets Not evaluated 1 in 30,000

SSPE 1 in 100,000 0

Kematian 0.1-1 in 1000 0

CAMPAK & AUTISM

• 1998- Wakefield kaitkan vaksin campak & autism

• Suatu kajian yang “fraudulent” – suatu penipuan!

• Asas yang salah sebab campak tidak boleh menyebabkan autism. Bagaiman vaksin yang lemah kandungan virus boleh?

• WHO ”MMR adalah vaksin yang berkesan dengan rekod selamat selama 30 tahun dan 500 juta dos”

• Tiada bukti satu pun vaksin bolek menyebabkan autism

WABAK CAMPAK DI-WALES, UK

0

50

100

150

200

250

300

350

Jan

Feb

Mar

Apr

May Jun Jul

Aug Sep

Oct

Nov

Dec Jan

Feb

Mar

Apr

May Jun Jul

Aug Sep

Oct

Nov

Dec Jan

Feb

Mar

Apr

May Jun Jul

Aug Sep

Oct

Nov

Dec Jan

Feb

Mar

Apr

May Jun Jul

Aug Sep

Oct

Nov

Dec Jan

Feb

Mar

Apr

May Jun Jul

Aug Sep

Oct

Nov

Dec

2008 (N=332)

Lab & Epi=110

Clinically=222

2009 (N=56)

Lab & Epi=55

Clinically=1

2010 (N=74)

Lab & Epi=70

Clinically=4

2011 (N=1573)

Lab & Epi=1530

Clinically=43

2012 (N=2112)

Lab & Epi=1720

Clinically=392

Nu

mb

er

of

me

as

les

ca

se

s

Lab-confirmed Epi-linked Clinically confirmed

Kes Campak Malaysia, 2008–2012 1

Source: National measles and rubella monthly country reports

1 Reports received for January toDecember 2012

APA BERLAKU JIKA IMUNISASI DIHENTIKAN

# BATUK

KOKOL

# BATUK

KOKOL

JEPUN

1971-1974

400

10

JEPUN

1976-1979

13,000

113

Kuman

D

T

D,T,P,Hib : Science Photo Library

Per

HBV

IPV

Hib

Lebih Vaksin Lebih antigen Lebih suntikan ? Lebih reaksi ?

Jumlah Antigen dalam Vaksin Kanak2

1900 1960 1980 2000

Smallpox ~200 ~200 - -

Diphtheria 1 1 1

Tetanus 1 1 1

Pertussis ~3,000 ~3,000 2-5

Polio 15 15 15

Measles 10 10

Mumps 9 9

Rubella 5 5

Hib 2

HBV 1

Varicella (69)

Pneumococcus (7)

Total ~200 ~3,217 ~3,031 46-49

Offit et al. Pediatrics 2002

Terlalu Banyak Antigen ?

“Setiap anak berupaya untuk bertindak ke-atas 10,000 vaksin pada suatu masa“

Based on theoretical assumptions by

Cohn M, Langman RE. Immunol Rev. 1990;115:9-147

“Jika disuntik dengan 11 vaksin, ia hanya mengguna 0.1% keupayaan sistem imun-nya”

Terlalu Banyak Suntikan ?

|

51

LEBIH KESAN SAMPINGAN?

1.5 0.52.9 2

5.8

1 0.53.4 2.9

9.8

0

20

40

60

80

100

Pain (grade 3) Redness (grade 3) Swelling (grade 3) Fever (grade 3) Irritability (grade 3)

Hexaxim Infanrix Hexa

%

Kosalaraska P, et al- Int J Infect Dis. 2011;15(4):e249-56..

Majlis Fatwa & Kajian Eropah

Guna Pakai Enzim Trypsin (Khinzir) Dalam Vaksin Polio

Sheikh Muhammed Ali Saleh Al-Mansour (UAE)

Sheikh Dr. Ahmad Jaballah (France)

Sheikh Dr. Ahmed Ali Al-Iman (Sudan)

Sheikh Mufti Ismail Kashoulfi (UK)

Ustadh Ahmed Kadhem Al-Rawi (UK)

Sheikh Ounis Qurqah (France)

Sheikh Rashild Al-Ghanouchi (UK)

Sheikh Dr. Abdullah Ibn Bayya (Saudi Arabia)

Sheikh Abdul Raheem Al-Taweel (Spain)

Judge Sheikh Abdullah Ibn Ali Salem (Mauritania)

Sheikh Abdullah Ibn Yusuf Al-Judai (UK)

Sheikh Dr. Ajell Al-Nashmi (Kuwait)

Sheikh Al-Arabi Al-Bichri (France)

Sheikh Dr. Issam Al-Bashir (Sudan)

Sheikh Tahir Mahdi (France)

Sheik Mahboub-ul-Rahman (Norway)

Sheikh Muhammed Taqi Othmani (Pakistan)

Sheikh Dr. Hussien Hamed (Egypt)

Professor Yusuf Al-Qaradawi President of ECFR (Egypt, Qatar) Judge Sheikh Faisal Maulawi Vice-President (Lebanon) Sheikh Hussein Mohammad Halawa General Secretary (Ireland)

Sheikh Muhammed Siddique (Germany)

Sheikh Dr. Muhammed Al-Hawari (Germany)

Sheikh Mahumoud Mujahed (Belgium)

Sheikh Dr. Mustafa Ciric (Bosnia)

Sheikh Nihad Abdul Quddous Ciftci (Germany)

Sheikh Dr. Naser Ibn Abdullah Al-Mayman (Saudi Arabia)

Sheikh Abdullah Ibn Sulayman Al-Manee’ (Saudi Arabia)

Sheikh Dr. Abdul Sattar Abu Ghudda (Saudi Arabia)

Sheikh Yusf Ibram (Switzerland)

Sheikh Salem Shekhi (UK)

Sheikh Elbakali Elkhammar (Holland)

Sheikh Salem Shekhi (UK)

Sheikh Elbakali Elkhammar (Holland)

Sheikh Mustafa Mollaoglo (Germany)

Sheikh Dr. Salah Soltan (USA)

Sheikh Dr. Gamal Badawi (Canada)

Sheikh Ali Qaradaghi (Qatar)

Council Members

Federation of Islamic Organisations in Europe: European Council for Fatwa & Research. Last accessed on 2 September 2012 at http://euro-muslim.com/en_u_foundation_details.aspx?news_id=343

Fatwa dari

Majlis Fatwa &

Kajian Eropah

mengenai

kegunaan

Trypsin khinzir

dalam Vaksin

Polio

Experience from Oral Poliovirus Vaccine

Fungsi Trypsin

Crystal structure of Trypsin

• Enzim untuk membelah protin kepada unit kecil

• Aktifkan virus dan asingkan dari cell kultur

• Hanya sedikit diperlukan

• Ia disinar gamma supaya bersih

• Ia ditapis sehingga tiada tedapat dalam vaksin yang dijana

• Khinzir diplih kerana selamat daripada Transmissible Spongiform Encephalopathies

Add virus stock seed

Virus grow and replicate in cultured cells (growth medium)

Cultured cells contain trace amount of trypsin to activate virus through cleavage of VP4 protein

Incubation Harvest and diluted with solution

Micro-filtration

Ultra- filtration

Sterile filtration through 0.2 µm membrane

HVF

FVF

Manufacturing process

HVF: Harvested virus fluids

FVF: Filtered virus fluids

Trypsin is required to dissociate virus from cultured cells

Removal of trypsin and other medium components

Fatwa from the European Council of Fatwa and Research on oral Polio vaccine (Pg 4/4)

Experience from Oral Poliovirus Vaccine

RUMUSAN

• Pelalian menyelamat nyawa dan memelihara kesihatan ummah.

• Sebagai strategi pencegahan ia menjadi pegangan dan keutamaan ajaran islam.

• KKM dan JAKIM menasihatkan seluruh masyarakat supaya tidak mudah terpengaruh dan percaya dengan berita-berita yang disebarkan dalam pelbagai saluran media oleh pihak-pihak yang tidak bertanggungjawab.