pedoman bologna untuk diagnosis dan penatalaksanaan adhesive small

8/18/2019 Pedoman Bologna Untuk Diagnosis Dan Penatalaksanaan Adhesive Small

1/18

PEDOMAN BOLOGNA UNTUK DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN ADHESIVE SMALL BOWEL OBSTRUCTION (ASBO):

PANDUAN TERBARU TAHUN 2013 DARI WORLD SOCIETY OFEMERGENCY SURGERY (WSES) ASBO


2/18

∗ LATAR BELAKANG

Abstrak

pedomandiagnosis dan

penatalaksanaan ASBO

algoritma dengan

evidence-based terbaru, fokusindikasi,

keamanan terapi

konservatif, waktuoperasi dan

indikasi untuklaparoskopi.

R e v i s i o l e h W S E S ( ! "# $


3/18

Adhesi

%erut

terbentukdalam waktu

beberapa &am setelah

operasi

pen'ebabpaling umumdari obstruksi

usus (!)sampai *!)dari SBO $

+enisi


4/18

• n'eri perut• -untah• distensi,• Obstipasi• konrmasi dari

hasil penitraan.

/anda Adhesi %erut


5/18

0enis Operasi

/ingkat 1erusakan %eritoneal

Operasi usus besar dan rektum

Operasi 2inekologi

3sia 4 ! tahun

5A1/OR RES61O


6/18

Riwa'at laparotomi sebelumn'a dalamwaktu 7 tahun

8aparotomi multipel

Operasi emergensi

Reseksi omentum

/rauma tembus abdomen (luka tembak$

Se&umlah episode ABSO besaar sebelumn'a


7/18

DIAGNOSIS ABSO

E9A83AS6 +6:6

%emeriksaan 5isikSel darah putih,8aktat, Elektrolit,B3:;


8/18

!t! "#ra$

ab%!&'s*+' %a'r',t%'-a*'&b'r+a.S/M

-ultiple air=uid level

+istensilengkungan

usus halus

/idak adaudara dalamusus

S3S%E1 ASBO

USGAb%!&'

+istensi>peristalsis

%erubahan lipatanmukosadisekeliling pointransisi


9/18

/T s,aab%!&'%'-ak!tras•

Obstruksilengkap>distensilengkungan SB

• -en'ingkirkanstrangulasi>iskemia

• +apatmendiagnosispen'ebab SBO

MRI ab%!&'(&aaat$at'rbatas)• /erbatas pada

pasien 'angmemilikikontraindikasikontras iodine

atau


10/18

K!tras Lart A+r%asien terlebih dahuluditerapi dengan :O-untuk men'ingkirkanASBO lengkap dan

memprediksi kebutuhanoperasi


11/18

/ERA%6ABSO

• /idak ada tanda

strangulasi atauperitonitis

• Operasi lebih dari minggu sebelumASBO

• ASBO parsial

• /anda?tanda resolusipada saat masuk

• /erdapat tandastrangulasi atau

peritonitis• Operasi dalam waktu

minggu sebelumASBO

• @ernia irresponsibleatau karsinomatosis

• /idak ada anda?tandaresolusi setelah * &am

Non Operative Management(:O-$• +ekompresi :2/ atau 8/• %emberian airan 69• Observasi klinis

-ana&emen operatif • Eksplorasi 8aparoskopi• %endekatan terbuka


12/18

Non OperativeManagement (:O-$

-ana&emen operatif

%emberianmediakontraslarut air

/idak ada

gambarankontras dikolon dalamwaktu ?# &am

6ndikasi lain untukmenunda operasi;2ambaran kontras

di kolom dalamwaktu &am

memrediksi adan'aRESO83S6 ASBO


13/18

/RP &-4L

S'5 %ara6 *t+6 1070004&&

/a+ra b'bas *'r+t!'a5 00&5 %'-a /T

P'ra contractenhanceent %+%+- ss6a5s %'-a /T

6ndikasi lain untuk menundaoperasi;

P'&b'tka ta%a#ta%a*'r+t!'a5

I5's *'rs+st' 2 8a&

9!5&' %ra+as' 00&5*a%a 6ar+ k'#3

N$'r+ b'rta6a 6ar+


14/18

%E:


15/18

13A:/6561AS6A+@ES6

∗ skor %A6 diusulkan oleh


16/18


17/18


18/18

/ER6-A 1AS6@

pedoman bologna untuk diagnosis dan penatalaksanaan adhesive small

Documents