pand peningkatan mutu

8/19/2019 Pand Peningkatan Mutu

1/100

B A B IPENDAHULUAN

Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untukhidup sehat bagi set iap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatanmasyarakat yang optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dariTujuan Nasional . Untuk i tu perlu di t ingkatkan upaya guna memperluas clanmendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu yang batikd a n b i a y a y a n g t e r j a n g k a u . S e l a i n i t u d e n g a n s e m a k i n m e n i n g k a t n y apendidikan clan keaclaan social ekonomi masyarakat , maka sistem nilai danorientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai cenderungmenuntu t pe layanan umum yang leb ih ba ik , l eb ih ramah c lan leb ih bermutut e r m a s u k p e l a y a n a n k e s e h a t a n . e n g a n s e m a k i n m e n i n g k a t n y a t u n t u t a nmasyarakat akan mutu pelayanan !umah Sakit maka "ungsi pelayanan !S !oyalProgress secara bertahap perlu terns di t ingkatkan agar menjadi lebih e"ekti" c l a n e " i s i e n # e r t a m e m b e r i k e p u a sa n k e p a d a p a s i e n, k e l u a rga m a u p u nmasyarakat.

$g ar upa ya peningkatan mutu pelaya nan !S !oya l Pr ogress dapa t

seperti yang diharapkan maka perlu disusun Pedoman Upaya Peningkatan MutuPelayanan !S !oyal Progress. #uku panduan tersebut merupakan konsep clan

%


2/100

dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan !S !oyal

Progress dan masyarakat konsumen.

&. Pihak yang #erkepentingan dengan Mutu#anyak pihak yang berkepentingan dengan mutu, yaitu

a. Konsumen

b. Pembayar'perusahaan'asuransi

c. Manajemen !S !oyal Progress

d. Karyawan !S !oyal Progress

e. Masyarakat

f. Pemerintah

g. (katan pro"esiSetiap kepentingan yang disebut di atas berbeda sudut pandang dan

kepen tingannya te rhadap mutu. Karena i tu mutu ada lah mul ti

dimensional.

). imensi Mutu

imensi atau aspeknya adalaha. Kepro"esian

b. *"isiensi

c. Keamanan Pasien

d. Kepuasan Pasien

0. $spek Sosial #udaya

S. Mutu Terkait dengan (nput, Proses, Output dan +utcome

1 4

%


3/100


4/100

memiliki cumber daya manusia yang pro"esional baik di bidang teknis medic

maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu,

!S !oyal Progress harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin

peningkatan mutu di semua tingkatan.

Pengukuran mutu pelayanan kesehatan !S !oyal Progress diawali

dengan pendaian akreditasi !S !oyal Progress yang mengukur dan

memecahkan masalah pada tingkat input dan proses. Pada kegiatan ini !S

!oyal Progress harus menetapkan standar input, proses, output, dan

putcome, #er ta membakukan seluruh s tandar prosedur yang te lah

ditetapkan. !S !oyal Progress dipacu untuk dapat menilai diri 0sel"

assesment1 dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah

ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur,.hasil kerjanya perlu ada

latar ukur yang lain, yaitu instrumen mutu pelayanan !S !oyal Progress

yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil (output dan outcome1.

Tanga mengukur hasil kinerja !S !oyal Progress tidak dapat diketahui

apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baik

pula. (ndikator !S !oyal Progress disusun dengan tujuan untuk dapat

mengukur kinerja mutu !S !oyal Progress secara nyata.

#. UP$2$ P*N(N3K$T$N MUTU P*4$2$N$N !S !+2$4 P!+3!*SS

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan

keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensi" dan integrati"

memantau dan menilai mutu pelayanan !S !oyal Progress, memecahkan

%5

N


5/100

masalah masalah yang ada clan mencari jalan keluarnya, sehingga mutu

pelayanan !S !oyal Progress akan menjadi lebih baik.i !S !oyal Progress upaya peningkatan mutu pelayanan adalah

kegiatan yang bertujuan memberikan asuhan atau pelayanan sebaikbaiknya kepada pasien. Upaya peningkatan mutu pelayanan !S !oyalProgress akan sangat berarti clan e"ekti" bilamana upaya peningkatan mutumenjadi tujuan sehari hari dari setiap unsur di !S !oyal Progress termasukpimpinan, pelaksana pelayanan langsung dan sta" penunjang.

Upaya peningkatan mutu termasuk kegiatan yang melibatkan mutu

asuhan atau pelayanan dengan penggunaan cumber days secara tepat clan

e"isien. 6alaupun disadari bahwa mutu memerlukan biaya, tetapi ticlak

berarti mutu yang lebih baik selalu memerlukan biaya lebih banyak atau

mutu rendah biayanya lebih seclikit.#erdasarkan hal di atas maka disusunlah de"inisi clan tujuan dari

upaya peningkatan mutu pelayanan !S !oyal Progress1. e"inisi Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan !S !oyal Progress

$dalah keseluruhan upaya clan kegiatan yang komprehensi" clan integrati"

yang menyangkut input, proses clan output secara objekti", sistematik dan

berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap

pasien, clan memecahkan masalah masalah yang terungkapkan sehingga

pelayanan yang diberikan di !S !oyal Progress berdaya guna clan berhasil

guna.0. Tujuan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan !S !oyal Progress

%&

I %).) % T(1


6/100

Umum 7 Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan

mutu pelayanan !S !oyal Progress secara e"ekti" dan e"isien

agar tercapai derajat kesehatan yang optimal.

K hu su s7 Ter c ap a in ya p e n in g ka ta n m u tu p e l ay an a n ! S ! oy al P r o gr e ss

melalui 7

a. +ptimasi tenaga, sarana, dan prasarana.

b Pember ian pe layanan sesua i dengan s tandar pro"es i dan

standar pelayanan yang di laksanakan secara menyeluruh

dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien.

c . P e m a n " a a t a n t e k n o l o g i t e p a t g u n s , h a s i l p e n e l i t i a n d a n

pengembangan pelayanan kesehatan.

3. (nclikator mutu

(nclikator mutu !S !oyal Progress meliputi indikator klinik, indikator yang

b e r o r i e n t a s i p a d a w a k t u c l a n i n d i k a t o r r a t i o y a n g b e r d a s a r k a n p a d a

e"ekti"i tas 0e""ect i-enes1, e"isiensi 0e""iciency1, keselamatan 0sa"ety1 dan

kelayakan 0appropriateness1.

4. Strategi

Untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan !S !oyal Progress maka

disusunlah strategi sebagai berikut 7

%1 Setiap petugas harus memahami dan menghayati konsep dasar dan

p r i n s i p m u t u p e l a y a n a n ! S ! o y a l P r o g r e s s s e h i n g g a d a p a t

menerapkan langkah langkah upaya peningkatan mutu di masing

masing unit kerjanya.

%)


7/100

telah terpecahkan dan masalah yang masih tetap merupakan masalah

sehingga proses siklus akan berulang mulai tahap pertama.

C. PENGENDALIAN KUALITAS PELAYANAN

Pengendalian adalah keseluruhan "ungsi atau kegiatan yang harus

dilakukan untuk menjamin tercapainya sasaran perusahaan dalam hal kualitas

produk dan jasa pelayanan yang diproduksi. Pengendalian kualitas pelayanan

pads 8dlasarnya adalah pengendalian kualitas kerja dan proses kegiatan untuk

menciptakan kepuasan pelanggan (quality of customer's satisfaction) yang

dilakukan oleh setiap orang dari setiap bagian di !S !oyal Progress.

Pengertian pengendalian kualitas pelayanan di atas mengacu padssiklus pengendalian (control cycle) dengan memutar siklus "Plan-Do-Check-

Action" (P-D-C-A) = Relaksasi (rencanakan – laksanakan – periksa –aksi). Pola'P-9 $ ini dikenal sebagai :siklus Shewart:, karena pertama kali dikemukakan

oleh 6al ter Shewhart beberapa puluh tahun yang la lu . Namun dalamperkembangannya, metodologi analisis P 9 $ lebih #ering disebuit :siklus

eming: . /a l ini karena eming adalah orang yang mempopulerkanpenggunaannya dan memperluas penerapannya. engan /ama apapun itudisebut, P 9 $ adalah alai yang berman"aat untuk melakukan perbaikansecara terns menerus (continous improvement) tanpa berhenti.

Konsep P 9 $ tersebut merupakan panduan bagi setiap manajer

untuk proses perbaikan kualitas (quality improvement) secara rerus menerus

%;


8/100

tanpa berhentitetapi meningkat ke keadaaan yang lebih balk dan dijalankan di

seluruh bagian organisasi, seperti tampak pada gambar %.

alam gambar % tersebut, pengidenti"ikasian masalah yang akan

dipecahkan dan pencarian sebab sebabnya serta penetuan tindakan koreksinya,

harus selalu didasarkan pada "akta. /al ini dimaksudkan untuk menghindarkan

adanya unsur subyekti-itas dan pengambilan keputusan yang terlalu cepat serta

keputusan yang bersi"at emosional. Selain itu, untuk memudahkan identi"ikasi

masalah yang akan dipecahkan dan sebagai patokan perbaikan selanjutnya

perusahaan harus menetapkan standar pelayanan.

Pcningk-5r

standar

an penw>, i?orl

< 1-1-.-e---,l.:),1 (I F.- a 7$a (

> a ri p a rim kalan, , e

tar dal

Gambar 1. Siklus dan Proses Peningkatan PDCA

17

i


9/100


10/100

2. Komponen struktur dan proses masalah diletakkan pada

sirip ikan (manusia, mesin peralatan, metode, material,

lingkungan

3. Kemudian dilakukan diskusi untuk menganalisa pen!ebab

masalah pada setiap komponen struktur dan proses tersebut.

"ubungan pengendalian kualitas pela!anan dengan

peningkatan perbaikan berdasarkan siklus P#D#C#A (Relationship

between ontrol an! "#pro$e#ent un!er P-%- -& ycle) diperlihatkan dalam

gambar $. Pengendalian kualitas berdasarkan siklus P#D#C#A han!a dapat

ber%ungsi &ika sistem in%ormasi ber&alan dengan balk dan siklus tersebut

dapat di&abarkan dalam enam langkah seperti diperlihatkan dalam

gambar '.

.k.

P'll-l"-U

Garnbar '. )elationship *et+een Control and Impro ement -nder P#D#C#A C! le

1/


11/100

program peningkatan mutu pelayanan RS Royal Progress, yangdisusun sebagai acuan bagi pengelola RS Royal Progress dalammelaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit.Dalam buku panduan ini d iura ikan ten tang prins ip upaya

pen ingkat an mu tu, l angkah - langkah pe l aksanaannya c l andilengkapi dengan indikator mutu.

'T

2


12/100

P!ar

! . , E n e n f u k . u n TI ulua. da';

+,ndidik n dlnhm,

I

Gambar 4. Siklus PDCA

Keenam langkah P 9 $ yang terdapat dalam gambar ) di atas dapat dijelaskan

sebagai berikut 7

o. Longkoh 1. Menentukon tujuan dan sasaran --) Plan

Tujuan dan sasaran yang akan dicapai didasarkan pada kebijakan yang

ditetapkan. Penetapan sasaran tersebut ditentukan oleh Kepala !S atau

Kepala i-isi. Penetapan sasaran didasarkan pada data pendukung dananalisis in"ormasi.

sasaran ditetapkan secara konkret dalam bentuk angka, harus pula

diungkapkan dengan maksud tertentu dan disebarkan kepada semua

karyawan. Semakin rendah tingkat karyawan yang hendak dicapai oleh

penyebaran kebijakan dan tujuan, semakin rinci in"ormasi.

20


13/100

b. Langkah ! enentukan meto#e untuk mencapai tu$uan --) Plan

Penetapan tujuan clan sasaran dengan tepat belum tentu akan berhasildicapai tanpa disertai metode yang tepat untuk mencapainya !etode yangditetapkan harus rasional, berlaku untuk semua karya an clan ticlak

menyulitkan karya an untuk menggunakannya #leh karena itu dalammenetapkan metode yang akan digunakan perlu pula diikuti denganpenetapan standar kerja yang dapat diterima clan dimengerti oleh semuakarya an0. an kah . *enyelen arakan pen!i!ikan clan latihan + $o

!etode untuk mencapai tujuan yang dibuat dalam bentuk standar kerja%gar dapat dipahami oleh petugas terkait, dilakukan program pelatihan parakarya an untuk memahami standar kerja clan program yang ditetapkan

0. Langkah %! eloksonakan peker$aan % $o

alam pelaksanaan pekerjaan, selalu terkait dengan kondisi yang dihadapi

clan standar kerja mungkin tidak dapat mengikuti kondisi yang selalu dapat

berubah. +leh karena i tu, ketrampilan clan pengalaman para karyawan

dapat dijadikan modal clasar untuk mengatasi masalah yang timbul dalam

pelaksanaan pekerjaan karena keticlaksempurnaan standar kerja yang telah

ditetapkan.

5%


14/100

e. an kah *e#erikso akibat pelaksanaan -+ heck

Manajer atau atasan perlu memeriksa apakah pekerjaan dilaksanakan

dengan baik atau tidak. >ika segala sesuatu telah sesuai dengan tujuan yang

telah ditetapkan dan mengikuti standar kerja, tidak berarti pemeriksaan

dapat diabaikan. /al yang harus disampaikan kepada karyawan adalah atas

dasar apa pemeriksaan itu dilakukan. $gar dapat dibedakan manakah

penyimpangan dan manakah yang bukan penyimpangan, maka kebijakan

dasar, tujuan, metode 0standar kerja1 dan pendidikan harus dipahami

dengan jelas baik oleh karyawan maupun oleh manajer. Untuk mengetahui

penyimpangan, dapat dilihat dari akibat yang timbul dari pelaksanaanpekerjaan dan setelah itu dapat dilihat dari penyebabnya.

0. an kah *en a#bil tin!akan yan tepot $ction

Pemeriksaan melalui akibat yang ditimbulkan bertujuan untuk menemukanpenyimpangan. >ika penyimpangan telah ditemukan, maka penyebabtimbulnya penyimpangan harus ditemukan untuk mengambil tindakan yangtepat agar tidak terulang lagi penyimpangan. Menyingkirkan "aktor "aktor penyebab yang telah mengakibatkan penyimpangan merupakan konsepsiyang penting dalam pengendalian kualitas pelayanan.

Konsep P 9$ dengan keenam langkah tersebut merupakan sistem yang

e"ekti" untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Untuk mencapai kualitas

pelayanan yang akan dicapai diperlukan partisipasi semua karyawan, semua

55


15/100

bagian dan semua proses. Partisipasi semua karyawan dalam pengendalian

kualitas pelayanan diperlukan kesungguhan 0sincerely1, yaitu sikap yang

menolak adanya tujuan yang semata mata hanya berguna bagi diri sendiri ataumenolak cara ber"ikir dan berbuat yang semata mata bersi"at pragmatic. alam

sikap kesungguhan tersebut yang dipentingkan bukan hanya sasaran yang akan

dicapai, melainkan juga cara bertindak seseorang untuk mencapai sasaran

tersebut.

Partisipasi semua pihak dalam pengendalian kualitas pelayananmencakup semua jenis kelompok karyawan yang secara bersama sama merasabertanggung jawab alas kualitas pelayanan dalam kelompoknya. Partisipasisemua proses dalam pengendalian kualitas pelayanan dimaksudkan adalahpengendalian tidak hanya terhadap output, tetapi terhadap hasil setiap proses.Proses pelayanan akan menghasilkan suatu pelayanan berkualitas tinggi, hanyamungkin dapat dicapai jika terdapat pengendalian kualitas dalam setiap tahapandari proses. imana dalam setiap tahapan proses dapat dijamin adanyaketerpaduan, kerjasama yang balk antara kelompok karyawan denganmanajemen, sebagai tanggung jawab bersama untuk menghasilkan kualitas hasilkerja dari kelompok, sebagai mata rantai dari suatu proses.

5&


16/100

BAB IV

PRINSIP DASAR UPAYA PE NINGKATAN

MUTU PELAYANAN

Pr ins ip dasar upaya peningkatan mutu pe layanan ada lah pemi l ihan

aspek yang akan d i t ingka tkan dengan menetapkan ind ika tor, k r i te r ia #er ta

standar yang digunakan untuk mengukur mutu pelayanan !S !oyal Progress

(ndikator .

$da lah ukuran a tau ca ra mengukur seh ingga me nunjukkan sua tu ind ika si .

( n d i k a t o r m e r u p a k a n s u a t u - a r i a b e l y a n g d i g u n a k a n u n t u k b i s a m e l i h a t

perubahan. (ndikator yang baik adalah yang sensiti" tapi juga spesi"ik.

Kriteria 7

$dalah spesi"ikasi dari indikator.

Stanclar 7

• Tingkat kinerja atau keadaan yang dapat diterima oleh seseorang yang

berwenang dalam situasi tersebut, atau oleh mereka yang bertanggung

jawab untuk mempertahankan tingkat kinerja atau kondisi tersebui.

• Suatu norma atau persetujuan mengenai keadaan atau prestasi yang

sangat balk.

5)


17/100

• Sesuatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, berat, nilaiatau mutu.

alam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan maka harus

memperhatikan prinsip clasar sebagai berikut7%. $spek yang dipilih untuk ditingkatkan

i @ Kepro"esian

• *"isiensi

• Keamanan pasien

• Kepuasan pasien

• Sarana clan lingkungan "isik

5. (nclikator yang dipilih

a. (nclikator lebih diutamakan untuk menilai output daripada input clan proses

b. #ersi"at umum, yaitu lebih baik indikator untuk situasi clan kelompok daripada untuk

perorangan.c. apat digunakan untuk membandingkan dengan !umah Sakit lain, baik i

di dalam maupun luar negeri.

d. apat mendorong inter-ensi sejak tahap awal pada aspek yang dipilih untuk dimonitor e. iclasarkan pada data yang ada.

&. Kriteria yang digunakan

i 5A

r ''8,r- "jBrir-6$


18/100

K r i t e r ia y a n g , d i g u n a k a n h a r u s d a p a t d i u k u r d a n d i h i t u n g u n t u k d a p a t

menilai indikator, sehingga dapat sebagai batas yang memisahkan antara

mutu baik dan mutu tidak baik.

). Standar yang digunakan

Standar yang digunakan ditetapkan berdasarkan

a. $cuan dari berbagai sumber

0. /ench#arkin !en an Ru#ah 0akit yan setara

b. #erdasarkan trend yang menuju kebaikan

5;


19/100

# $ # V

FOKUS UTAMA UPAYA PENINGKATAN MUTU


20/100

• Pimpinan mendukung peningkatan kompetensi sumber da!amanusia di )S )o!al progress melalui pelatihan !angdisesuaikan.

• Pimpinan memonitor kegiatan peningkatan mutu lankeselamatan pasien melalui laporan dari panitia peningkatanmutu dan keselamatan pasien.

• Pimpinan )S, dalam hal ini Direktur, melaporkan kegiatan

peningkatan mutu dan keselamatan pasien setiap ' bulan

(dalam rapat e aluasi tri+ulan0 dan setiap akhir tahun (dalam

laporan tahunan0.

*. ana&emen Proses Klinik

Salah satu %okus kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan

pasien di )S )o!al Progress adalah untuk mengurangi risiko dalam

proses asuhan klinis.

• Ditetapkan standar asuhan klinis melalui panduan praktikklinik dan atau clinical pathway.

• Panduan praktik klinik dan atau clinical pathway dikembangkansesuai dengan kebutuhan )S )o!al Progress.

• Panduan praktik klinik dan atau clinical pathway tersebut dire ie+ setiap tahun dan dilakukan perbaikan apabila perlu.

• elakukan audit medik minimal 1 2 1 tahun untuk melihat

kepatuhan dan adan!a perbaikan.

$3

7


21/100

9. Pengukuran, *-aluasi #erta Peningkatan Mutu clan Keselamatan Pasien.

!S !oyal Progress telah menetapkan indikator yang harus clipenuhi oleh

semua unit. (ndikator tersebut terdiri dari (ndikator Manajerial, (ndikator Mutu

Pelayanan clan (ndikator Patient Sa"ety 0(nsiden yang harus dicatat1. (ndikator

patient sa"ety terdapat dalam Pand an Pa!"en! Sa#e!$ %S %&$al P & e**

0indikator terlampir1.

Pen '+ lan da!a dan e al a*" Ind" a!& M ! dan Ke*ela'a!an Pa*"en:

• Setiap unit'bagian wajib melaksanakan kegiatan pemenuhan indikator

kinerja manajerial clan mutu yang sudah ditetapkan sesuai dengan

kebijakan'pedoman'acuan yang cligunakan di rumah sakit 0alur

pelaporan terlampir1.• Setiap unit'bagian wajib melaporkan kegiatan pemenuhan indikator

kinerja manajerial clan mutu yang sudah ditetapkan.• Seluruh unit rumah sakit melaporkan hasil pencatatan tersebut kepada

Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien Setiap bulan• Unit yang terkait7

• #agian Pengaclaan

• #agian /!

• #agian 9ustomer Ser-ice

• #agian Keuangan• (nstalasi !ekam Medis

5F


22/100

A II

SE/A%A0 PE%KEM ANGAN UPAYA PENINGKATAN

MUTU PELAYANAN %UMA0 SAKIT

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan sebenarnya bukanlah

hal yang barn. Pada tahun 0%G5 H%F% 1


23/100

o (nstalasi alan

• (nstalasi !awat (nap

• (nstalasi Kamar +perasi

• (nstalasi U3• (nstalasi (9U

o Panitia PP(

o Panitia Ponek

• Panitia K&

• Pelayanan T#

• Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien !oyal Progress secara berkala

0paling lama 5 tahun1 melakukan e-aluasi pedoman, kebijakan dan

prosedur keselamatan pasien yang dipergunakan di !oyal Progress

• itetapkan minimal A 0dari seluruh indikator1 indikator kunci yang

sensiti" untuk dianalisa lebih jauh sesuai dengan keadaan rumah sakit.

(ndikator kunci ini dire-iew setiap tahun dan diganti apabila perlu.

&

$


24/100

Pernilihan ini didasarkan pada konsensus antara pimpinan dengan

panitia mutu clan keselamatan pasien.

• Kriteria pemilihan indikator kunci adalah7

• Proses utama yang kritikal

• Proses risiko tinggi

• Proses yang cenderung bermasalah

Dalidasi clan analisa ata (ndikator Mutu clan Keselamatan Pasien 7

• Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien !oyal Progress melakukan

pencatatan kegiatan yang telah dilakukan clan membuat laporan

kegiatan kepada irektur !umah Sakit secara berkala.

• Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien !S !oyal Progress melakukan

analisa terhadap kegiatan pemenuhan indikator, dengan cars

membandingkan secara internal, yaitu dengan bulan sebelumnya clan

dengan standar yang telah ditetapkan.

• ilakukan -alidasi data oleh Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien

apabila terdapat7

•

(ndikator atau proses yang barn diberlakukan• Kecenderungan peningkatan atau penurunan angka pemenuhan

indikator

• Terdapat -ariasi dari pencatatan pemenuhan indikator

• ata yang dianggap meragukan

&%

-&


25/100

@ Secara berkala 0& bulan sekali1 dilakukan terhadap semua data

indikator clan dilaporakan dalam laporan triwulan panita PMKP.

• Secara berkala 0% bulan sekali1 pads indikator kunci.

• Dalidasi data dilakukan dengan menelusuri ke lapangan untuk melihat

bagaimana data dikumpulkan dan dicatat. $pabila diperlukan dilakukan

pengumpulan data kembali oleh indi-idu yang berbeda.

Meningkatkan clan Mempertahankan Mutu clan Keselamatan Pasien7

Manaiemen !esiko

Peningkatan mutu clan Keselamatan Pasien dilakukan dengan

menggunakan pendekatan proakti" dalam melaksanakan manajemen resiko

di semua unit'bagian !S !oyal Progress. $nalisis resiko merupakan proses

untuk mengenali bahaya (ha3ar!) yang mungkin terjadi dan bagaimana

po te ns i k eg aw at an da r i ba ha ya t e r se bu t . 4angkah langkah

manajemen risiko7

1) (denti"ikasi !isiko

2) Menetapkan prioritas risiko

3) $nalisis risiko

4) Pengelolaan risiko5) *-aluasi

4angkah manajemen risiko seperti yang digambarkan dibawah ini7

&5


26/100

* 7 taJ.hsh the

!isk

%nalys -( risks


27/100


28/100


29/100

Pelaksanaan 7

!S memastikan bahwa seluruh sta" yang terkait mampu melakukan analisis akar

masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa masalah tersebut terjadi untuk

kemudian menyusun rencana tindak lanjutnCya.

• $nalisis akar masalah (RCA)dilakukan untuk melakukan identi"ikasi

apabila ditemukan permasalahan dalam pemenuhan indikator mute

clan manajerial serta pengelolaan insiden.

• Proses mengurangi risiko dilakukan paling sedikit satu kali dalam

setahun dan dibuat dokumentasinya, dengan menggunakan


30/100

B A B D (

M+N(T+!(N3 $N *D$4U$S(

1. S el ur uh j aj ar an m an aj em en ! oy al P ro gr es s s ec ar a b er ka lamelakukan monitor ing dan e -aluasi p rogram kese lamatan pasienyang dilaks anaka n oleh Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien !oyalProgress.

2. Panitia Mutu clan Keselamatan Pasien !oyal Progress secara berkala0pa ling lama 5 tahun1 mel akukan e -a lua s i pedoman , kebi jakan danpr os ed ur keselamatan pasien yang dipergunakan di !oyal Progress.

& Panit ia Mutu dan Keselamatan Pasien !oyal Progress melakukan e-aluasikegiatan setiap bulan dan membuat tindak lanjutnya.4. Pani t ia Mutu dan Kese lamatan Pasien !oya l Progress melakukan

anal i sa pemenuhan ind ika tor se t iap t iga bu lan dan membuat t indaklanjutnya 0laporan triwulan1.

5. $lur pelaporan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien7

&E

i

i


31/100

#erta. engan berkembangnya ilmu dan teknologi maka spesialisasi ilmu

kedokteran diluar bedah cepat berkembang. +leh karena itu program

standarisasi perlu diperluas agar dapat mencakup disiplin lain secara umum.

Pada tahun %FA% $merican 9ollege o" Surgeon, $merican 9ollege o" Physicians, $merican /ospital $ssociation bekerjasama membentuk suatu >oint9ommision on $ccreditation o" /ospital 0>9$/1 suatu badan gabungan untukmenilai dan mengakreditasi !umah Sakit.

Pada akhir tahun %F; >9$/ tidak lagi hanya menentukan syaratminimal dan essensial untuk mengatasi kelemahan kelemahan yang ada di!umah Sakit, namun telah memacu !umah Sakit agar memberikan mutupelayanan yang setinggi tingginya sesuai dengan sumber daya yang ada. Untukmemenuhi tuntutan yang barn ini antara tahun %FA& %F;A standar akreditasidire-isi enam kali, selanjutnya beberapa tahun sekali diadakan re-isi.

$t as keb erh asil an >9 $/ da la m me nin gk atk an mut u pela ya nan ,

Pemerintah 9$/. Sejak saat itu !umah Sakit yang

tidak diakreditasi oleh >9$/ tidak dapat ikut program asuransi kesehatan

pemerintah "ederal 0medicare1, padahal asuransi di $merika sangat menentukan

utilisasi !umah Sakit karena hanya F,&B biaya !umah Sakit berasal dari

pembayaran langsung oleh pasien.

)


32/100


33/100

telah mengadakan pertemuan untuk mempelajari peningkatan mutu khusus

untuk *ropa.

6alaupun secara regional 6/+ telah melakukan berbagai upaya,

namun pada simposium peningkatan mutu pada bulan Mei %FGF terdapat kesan

bahwa secara nasional upaya peningkatan mutu di berbagai negara *ropa #arat

masih pada perkembangan awal.i $sia, negara pertama yang sudah mempunyai program peningkatan

mutu clan akreditasi !umah Sakit secara nasional adalah Taiwan. Negara inibanyak menerapkan metodolog i da r i $mer ika . Sedangkan Malays iamengembangkan peningkatan mutu pelayanan dengan bantuan konsultan ahlidari Negeri #elanda,

i (ndonesia langkah awal yang sangat mendasar clan terarah yang telah

dilakukan epartemen Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu yaitu

penetapan kelas !umah Sakit pemerintah melalui Surat Keputusan Menteri

Kesehatan No. &&'#irhup'%FE5. Secara umum telah ditetapkan beberapa

kriteria untuk tiap kelas !umah Sakit $,#,9, . Kriteria ini kemudian berkembang

menjadi standar standar. Kemudian dari tahun ke tahun disusun berbagai

standar balk menyangkut pelayanan, ketenagaan, sarana clan prasarana untuk

masing masing kelas !umah Sakit. isamping standar, epartemen Kesehatan

juga mengeluarkan berbagai panduan dalam rangka meningkatkan penampilan

pelayanan !umah Sakit.Sejak tahun %FG) epartemen Kesehatan telah mengembangkan

berbagai inclikator untuk mengukur clan menge-aluasi penampilan

;


34/100

0per"ormance1 !umah Sakit pemerintah kelas 9 clan !umah Sakit swasta setara

yaitu dalam rangka /ari Kesehatan Nasional. (ndikator ini setiap dua tahun

ditinjau kembali clan disempurnakan. *-aluasi penampilan untuk tahun %FF%

telah dilengkapi dengan indikator kebersihan dan ketertiban !umah Sakit dan

yang die-aluasi selain kelas 9 jugs kelas dan kelas # #erta !umah Sakit swasta

setara. Sedangkan e-aluasi penampilan tahun %FF5 telah dilengkapi pula

dengan instrumen mengukur kemampuan pelayanan. *-aluasi penampilan

!umah Sakit ini merupakan langkah awal dari Konsep 9ontinuous Luality

(mpro-ement 09L(1. #erbeda dengan konsep L$ tradisional dimana dalam

monitor dan e-aluasi dititik beratkan kepada pencapaian standar, maka pada

9L( "okus lebih diarahkan kepada penampilan organisasi melalui penilaian

pemilik, manajemen, klinik dan pelayanan penunjang. Perbedaan yang sangat

mendasar yaitu keterlibatan seluruh karyawan.Selain i tu secara sendir i sendir i beberapa !umah Saki t te lah

mengadakan monitoring dan e-aluasi mutu pelayanan !umah Sakitnya. Pada

tahun %FG% !S 3atot Subroto telah melakukan kegiatan penilaian mutu yang

berdasarkan atas derajat kepuasan pasien. Kemudian !umah Sakit /usada pada

tahun %FG) melakukan kegiatan yang sama. !umah Sakit $di /usada di

Surabaya membuat penila ian mutu atas dasar peni la ian per ilaku dan

penampilan kerja perawat. !umah Sakit r. Soetomo Surabaya menilai mutu

melalui penilaian in"eksi nosokomial sebagai salah satu indikator mutu

pelayanan. !umah Sakit 9ipto Mangunkusumo menggunakan upaya

penggunaan obat secara rasional. !umah Sakit (slam >akarta pernah

E

% ,UU /, 0/1 3 & / l i

I —YA


35/100


36/100

B A B ( ( (

KONSEP DASA% UPAYA PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN %S %OYAL P%OG%ESS

$gar upaya peningkatan mutu di !S !oyal Progress dapat dilaksanakan

secara e"ekti" dan e"isien maka diperlukan adanya kesatuan bahasa tentang

konsep dasar upaya penigkatan mutu pelayanan.

$. MUTU PELAYANAN %S %OYAL P%OG%ESS

%. Pengertian mutu

Pengertian mutu beraneka ragam dan di bawah ini ada beberapa

pengertian yang secara sederhana melukiskan apa hakekat mutu.

a. Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa.

b. Mutu adalah e pertise, atau keahlian dan keterikatan

0commitment1 yang selalu dicurahkan pada pekerjaan

c. Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan.

e"inisi Mutu Pelayanan !S !oyal Progress

$dalah derajat kesempurnaan pelayanan !S !oyal Pro gre ss untuk

memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan kesehatan

yang sesuai dengan standar pro"esi dan standar pelayanan dengan

menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di !S !oyal Progress

secara wajar, e"isien dan e"ekti" #erta diberikan secara aman dan

memuaskan sesuai dengan norma, etika, hokum dan sosio budaya

F

I& 14ro", Ia D! '

Ii

ii


37/100

" IT #E$%A Ins&alasi Gi i

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan +i i )asien ra a& ina)

A-A I DI#AT $An+ka da*a &erima makanan

DASA$ PE-I#I$A #eber/asilan )enan+anan )asien ra a& ina)di)en+aru/i le/ kuali&as )ela*anan +i i.

T"%"A -enilai kuali&as )ela*anan asu/an +i i

DE1I ISI I DI#AT $ %umla/ )asien *an+ men*isakan makansian n a.

#$ITE$IAInklusiEksklusi

Pasien men lak makan sian+ karena &idakmen*ukai makanann*aPasien &idak makan sian+ karena indikasimedi .

TIPS I DI#AT $$a&e based

PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien *an+ men*isakan makansian n a.

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) *an+ bisamakan sian+.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi Gi i

PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bulan

#ETE$A GA

99


38/100

" IT #E$%A Pani&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as dan keamanan dari asu/anke)era a&an )ada )asien ra a& ina) *an+menda)a&kan infus.

A-A I DI#AT $ An+ka infeksi :arum infus &r mb flebi&is5

DASA$ PE-I#I$A Pemasan+an infus da)a& men*ebabkan&er:adin*a &r mb flebi&is *an+ menun:ukkankuali&as asu/an ke)era a&an.

T"%"A Tersedian*a da&a )en a&a&an dan )ela) raninfeksi n s k mial di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian &er:adin*a )/lebi&is )as a

)emasan+an :arum infus *an+ &imbul se&ela/asif in&ra>ena selain infus,&indakan in>asif in&ra ar&eri.

TIPS I DI#AT $ $a&e 3ased

PE-3I(A G umera& r5 %umla/ l kasi )emasan+an infus *an+men+alami infeksi dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ l kasi )emasan+an :arum infusdalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D ? 7@

PE A GG" G %A A3 #e&ua Pani&ia PPI


#ETE$A GA

@B


39/100

" IT #E$%A Pan&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi

$"A G (I G#"P #eselama&an dan efek&ifi&as )ela*anan )erasi

A-A I DI#AT $ An+ka infeksi luka )erasi

DASA$ PE-I#I$A )erasi bersi/ *an+ memenu/i )r sedur s&andar &idakmenimbulkan infeksi luka )erasi.

T"%"A -en+e&a/ui /asil )en e+a/an dan )en+endalianinfeksi di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian infeksi luka )erasi )ads )asien )as a

)erasi bersi/ dan di&andai rasa )an+s, kemera/an,)en+erasan &um r5, dan keluarn*a nana/ )us5 dalam

ak&u < 24 :am sam)ai sa&u bulan se&ela/ )erasi.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Pasien )erasi bersi/, &ermasuk )erasi i& .Infeksi &er:adi bukan )ads &em)a& luka )erasi, )erasi

)ads daera/ *an+ da)a& men*ebabkan &er:adin*a infeksidaera/ )en ernaan makanan, daera/ +in:al dan saluranken in+, daera/ mulu& dan &en++ r k, ser&a daera/saluran kelamin )erem)uan.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ infeksi luka )erasi )ads )erasi bersi/ dalam)eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"TDen mina& r5

%umla/ seluru/ )erasi bersi/ dalam )eri de ak&u *an+sama.

STA DA$D .@7

PE A IGG" G %A8A3 #e&ua Pani&ia Pen e+a/an dan Pen+endalian Infeksi


#ETE$A GA

@


40/100


41/100

" IT #E$%A Pani&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as dan keamanan dari asu/an ke)era a&an)ada )asien ra a& ina) *an+ di)asan+ ka&e&er.

A-A I DI#AT $An+ka infeksi saluran kemi/ n s k mial

DASA$ PE-I#I$A Infeksi Saluran #emi/ meru)akan :enis infeksi n s k mial *)alin+ serin+ &er:adi seki&ar 407 dari seluru/ infeksi )ada ruisaki& se&ia) &a/unn*a 3urke And a>ask* BBB5. Dan 07,)asien ra a& ina) men++unakan ka&e&er As/er, li>er dan ITer:adin*a IS# s k mial menun:ukkan kuali&as dari a s Hke)era a&an.

T"%"A Tersedian*a da&a )en a&a&an dan )ela) ran infeksi n s k rdi ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ Infeksi Saluran #emi/ s k mial didefinisikan seba+ai sua

keadaan den+an +e:alaFkelu/an s)esifik se)er&i Demam .Disuri, ikuri, *eri Su)ra)ubis, a&au &an)a kelu/an &ersebuden+an /asil biakan urine ) rsi &en+a/ ! 0@ kuman )er mlurine den+an :enis kuman &idak lebi/ dari 2 s)e ies.

#$ITE$IA Inklusi

Eksklusi

Semua )asien *an+ menda)a&kan )emasan+anka&e&er.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien *an+ men+alami IS# karena )emasan+anka&e&er dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ )asien *an+ &er)asan+ ka&e&er dalam)eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A A3 #e&ua Pani&ia PPI


#ETE$A GA

@


42/100

" IT #E$%A P (I T3 D TS

$"A G (I G#"P

Efek&ifi&as )enan++ulan+an )asien T3A-A I DI#AT $ An+ka keber/asilan )en+ ba&an

DASA$ PE-I#I$A Pen+ ba&an den+an berba+ai k mbinasi ba&dalam :an+ka ak&u *an+ lama serin+ menurunkanke)a&u/an )asien dalam menelan ba& se/in++a)en+ ba&an +a+a5

DE1I ISI I DI#AT $ Pasien &ela/ men*elesaikan )en+ ba&ann*ase ara len+ka) lan )emenksaan ulan+ da/ak(follow-u )/asiln*a ne+a&if


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien baru T3 3TA ) si&if sembu/ J)en+ ba&an len+ka)5

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ )asien baru T3 3TA ) si&if *+ di ba&i

STA DA$D 9@ 7

PE A GG" G %A8A3 #e)ala P li T3 D TS

PE$I DS A A(ISIS Se&ia) 3ulan


43/100

" IT #E$%A , Ins&alasi $ekam -edis

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as adminis&rasi rekam medis

A-A I DI#AT $ An+ka ke:adian )en m ran +andaDASA$ PE-I#I$A

Semua )asien ruma/ saki& a:ib memiliki sa&un m r rekam medis.

T"%"A-emuda/kan )en*im)anan dan )en ariankembali d kumen rekam medis.

DE1I ISI I DI#AT $Pasien ra a& :alan dan ra a& ina) memiliki lebi/dari sa&u n m r rekam medis.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

$ekam medis )asien *an+ din*a&akan n n ak&if.

D kumen rekam medis &ela/ dimusna/kansesuai den+an ke&en&uan.

TIPS I DI#AT $ $a&e based

PE-3I(A G umera& r5%umla/ )asien *an+ menda)a& sa&u n m rrekam medis dalam )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ &ransaksi rekam medis dalam)eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis


#ETE$A GA

4B

i

F


44/100

" IT #E$%AIns&alasi 1armasi

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan farmasi

A-A I DI#AT $An+ka kekuran+an in)u& da&a ba& ke k m)u&er

DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian mu&u )ada )ela*ananfarmasi

T"%"A"n&uk kelan aran )ela*anan farmasi

DE1I ISI I DI#AT $ #ekuran+an in)u& da&a ke k m)u&er akanmen+akiba&kan )erbedaan da&a *an+ da)a&men+/amba& )r ses )ela*anan farmasi.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

#esala/an dalam )r ses )en+in)u&an da&a,kuran+ &eli&i dalam men+in)u& da&a ke k m)u&er

TIPS I DI#AT $$a&e 3ased

PE-3I(A G umera& r5%umla/ /asil )en+in)u&an *an+ kuran+ dalam)eri de ak&u &er&en&u


%umla/ seluru/ /asil )en+in)u&an dalam )eri de ak&u *an+ sama

STA DA$D? 2 7

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi 1armasi

PE$I DS A A(ISISSe&ia) bulan

#ETE$A GA

B@


45/100

" IT #E$%AIns&alasi Ga a& Darura&

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as Pela*anan Ga a& Darura&

A-A I DI#AT $An+ka #ema&ian Pasien True Emer+en *

DASA$ PE-I#I$A #emam)uan )ela*anan +a a& darura& ke)ada )asien truee!er ency da)a& men+/indarkan )asien dari kema&iana&au ke a a&an.

T"%"ASeba+ai )enilaian &er/ada) kemam)uan )ela*anan +a a&darura& )ada )asien true e!er ency.

DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian )asien true e!er ency *an+menin++al dalam u)a*a )er& l n+an )er&ama di "ni&Ga a& Darura&.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Pasien true e!er ency *an+ menda)a& )er& l n+an+a a& darura&, )asien *an+ masi/ dalam bser>asi di uni&+a a& darura&, )asien *an+ menin++al dalam )er:alananmenu:u &em)a& ra a& selan:u&n*a.#eat$ %n Arri&al (#%A)dan )asien *an+ menin++al di &em)a& ra a& selan:u&n*a.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien true e!er ency *an+ menin++al di uni&+a a& darura& dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ semua )asien true e!er ency *an+ menda)a&)er& l n+an di uni& +a a& darura& dalam )eri de ak&u*an+ sama.

STA DA$D *+ 2 )erseribu

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi Ga a& Darura&


92


46/100

UN(T K*!>$(nstalasi 4aboratorium

!U$N3 4(N3KUP*"ekti"itas Pelayanan 4aboratorium

N$M$ (N (K$T+! $ngka kerusakan sampel

$S$! P*M(K(!$Niperlukan pengendalian mutu pelayanan

laboratoriumTU>U$N Mencegah dilakukannya pemeriksaan lab

ulang karena kerusakan sampel sebelumdilakukan pemeriksaan laboratorium

*umlah sampel yang rusak sebelumdilakukan pemeriksaan laboratorium dalamperiode waktu tertentu.

P*N2*#UT0 enominator1

>umlah seluruh sampel yang akan dilakukanpemeriksaan periode waktu yang sama.

ST$N $!= A

P*N$N33UN3 >$6$#Kepala (nstalasi !adiologi

P*!(+ S $N$4(S(SSetiap bulan

K*T*!$N3$N

EA


47/100


48/100

" IT #E$%AIns&alasi 1armasi

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan farmasi

A-A I DI#AT $An+ka kesala/an in)u& da&a ba& ke k m)u&er

DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian, mu&u )ada )ela*ananfarmasi

T"%"A"n&uk kelan aran )ela*anan farmasi

DE1I ISI I DI#AT $ #esala/an in)u& da&a ke k m)u&er akanmen+akiba&kan )erbedaan da&a *an+ da)a&men+/amba& )r ses )ela*anan farmasi.

#$IT $IA

Inklusi

Eksklusi

#uran+ &eli&i dalam men+in)u& da&a ke k m)u&er,sala/ meli/a& da&a *an+ akan diin)u& ke k m)u&er


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )en+in)u&an *an+ kuran+ dalam)eri de ak&u &er&en&u


%umla/ seluru/ /asil )en+in)u&an dalam )eri de ak&u *an+ sama

STA DA$D? 2 7

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi 1armasi


#ETE$A GA

F;

C$


49/100

" IT #E$%A Ins&alasi 1armasi

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan rese) )ada )asien ra a& :alan

A-A I DI#AT $ An+ka kesala/an )en*era/an ba& ra ikan 0'

DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ada )ela*ananfarmasi

T"%"A Pasien memedukan )ela*anan *an+ e)a& dan&e)a&DE1I ISI I DI#AT $ Pen*era/an ba& ra ikan din*a&akan &erlamba& bila

0 meni& *an+ di/i&un+ se:ak )asien se&u:u un&ukber&ransaksi sam)ai den+an ba& suda/ sia)diambil

#$ITE$IAInklusi

Eksklusi

Persediaan ba& di ruan+ )era ikan /abis,kesala/an /i&un+ d sis se/in++a /arus diulan+,di&emukan kesala/an ba a rese) se/in++a /arusmemulai )r ses dari a al la+i


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ lembar rese) ba& ra ikan *an+)en*era/ann*a 0 meni& dalam )eri de ak&u&er&en&u

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ lembar rese) ba& ra ikan dalam)eri de ak&u*an+ sama2? 7STA DA$D

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi 1armasi


#ETE$A GA

B2


50/100

" IT #E$%AIn&ensi>e Care "ni& IC"5

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan In&esi>e Care "ni&

A-A I DI#AT $An+ka ke&erlamba&an k nsul&asi

DASA$ PE-I#I$A An+ka ke&erlamba&an k nsul&asi 0 meni& da)a&men+/amba& )ena&alaksanaan )en+ ba&anselan:u&n*a )ada )asien &ersebu&.

T"%"A# nsul&asi dini menen&ukan ke&e)a&an)ena&alaksanaan )en+ ba&an )ada )asien.

DE1I ISI I DI#AT $An+ka k nsul&asi *an+ di&unda lebi/ 0 meni&dari ak&u *an+ &ela/ di&en&ukan.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

D k&er &idak berada di &em)a& )ada :am ker:a dan)ermin&aan k nsul di luar :am ker:a.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ke&erlamba&an k nsul&asi dalam )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ )ermin&aan k nsul dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D07

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi In&ensi>e Care "ni&


#ETE$A GA

94


51/100

" IT #E$%A Ins&alasi $adi l +i

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $adi l +i

A-A I DI#AT $An+ka ke&erlamba&an f & ruan+an @

DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ela*anan radi l +i

T"%"A -emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&.

DE1I ISI I DI#AT $ Pelaksanaan )ermin&aan f & ruan+an )asien ra a& ina)&idak lebi/ dari @ meni& )ada :am ker:a.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

$adi l + sedan+ melakukan )emeriksaan radi l +iden+an %umla/ uku) ban*ak di ruan+ radi l +i


PE-3I(A Gumera& r5

%umla/ ke&erlamba&an f & , ruan+an @' dalam )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ ke&erlamba&an f & ruan+an @' dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $adi l +i


#ETE$A GA

9


52/100

" IT #E$%A Ins&alasi $a a& %alan

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $a a& %alan

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an keda&an+an d k&er @

DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ela*ananins&alasi ra a& :alan.T"%"A -emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an

melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&.

DE1I ISI I DI#AT $ #eda&an+an d k&er )ada ) liklinik ra a& :alan&idak lebi/ dari @ meni& )ada :am ker:a d k&er&ersebu&.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

D k&er sedan+ &idak berada di $uma/ Saki&


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ke&erlamba&an keda&an+an @' dalam)eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ ke&erlamba&an keda&an+an d k&er @'dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $a a& %alan


#ETE$A GA

'4

P M D


53/100

" IT #E$%A Ins&alasi $e/abili&asi -edis

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an men:a ab k nsul )asien ra a&ina).

DASA$ PE-I#I$A Pelaksanaan re/abili&asi a al da)a& men e+a/&er:adin*a +an++uan F )enurunan fun+si.

T"%"A -emberikan re/abili&asi lebi/ dini.

DE1I ISI I DI#AT $ Pembedan :a aban k nsul )asien ra a& ina) &idaklebi/ dari 2 :am )ads :am ker:a.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

D k&er &idak berada di &em)a& dalam :am ker:a.Permin&aan k nsul diluar :am ker:a a&au kuran+ darisa&u :am sebelum berak/im*a :am ker:a.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ :a aban k nsul *an+ &erlamba& dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )ermin&aan k nsul dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi $e/abili&asi -edis


#ETE$A GA

@2


54/100

" IT #E$%A Ins&alasi (ab ra& rium

$"A G (I G#"P -u&u )ela*anan lab ra& rium

A-A I DI#AT $ An+ka )erbedaan /asil skrinin+

DASA$ PE-I#I$A Perbedaan /asil skrinin+ menimbulkan kera+uandan ke&idak)er a*aan )asien &er/ada)lab ra& rium $uma/ Saki&P e n i l a i a n & e r / a d a ) a k u r a s i / a s i l

) e m e r i k s a a n l a b r a & r i u m * a n +DE1I ISI I DI#AT $ Perbe laan /asil skrinin+ )emeriksaan lab )ada

)asien ra a& ina) dan ra a& :alan di $S den+an/asil skrinin+ )emeriksaan dara/ )asien *an+dilakukan lab lain

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Perbe laan /asil skrinin+ )ada )emeriksaan lab di$uma/ saki& den+an lab lain


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erbedaan /asil skrinin+ dalam)eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ /asil skrinin+ dalam)eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi (ab ra& rium


#ETE$A GA

&)

T==


55/100

" IT #E$%A "ni& Pela*anan Dara/

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan "ni& Pela*anan Dara/

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )emenu/an kebu&u/andara/ ba+i se&ia) )ela*anan &ransfuseDASA$ PE-I#I$A An+ka ke&erlamba&an )emenu/an kebu&u/an

dara/ da)a& men+/amba& )ena&alaksanaan)en+ ba&an selan:u&n*a )ada )asien &ersebu&

=T"%"A Ter+ambarn*a kemam)uan "ni& Pela*ananDara/ $uma/ Saki& dalam men*ediakankebu&u/an dara/

DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*ediaan kebu&u/andara/ lebi/ dad 4 :am dare ak&u )ermin&aandara/

#$ITE$IAInklusi

Eksklusi

%umla/ dara/ d n r *an+ k k m)a&ibel5den+an dara/ resi)ien &idak &ersedia

TIPE I DI#AT $ $a&e 3ased

PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ke&erlamba&an )en*ediaan kebu&u/andara/dalam )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ ke&erlamba&an )en*ediaan kebu&u/andara/ dalam )eri de ak&u *an+ sama

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 "ni& Pela*anan Dara/


#ETE$A GA

BB


56/100


57/100

" IT #E$%A Ins&alasi Gi i

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as dan kela*akan )ela*anan +i i

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*ediaan makanan)a+i )asien ra a& ina), den+an ak&u @meni&

DASA$ PE-I#I$A Pasien memerlukan )ela*anan makanan*an+ e)a& karena ber)en+aru/ &er/ada)kuali&as )ela*anan ins&alasi +i i.

T"%"A -enilai kuali&as )ela*anan asu/an +i i.

DE1I ISI I DI#AT $ Pen*ediaan makanan )a+i )asien ra a& ina)din*a&akan &erlamba& bila @ meni& sesuaiden+an :ad al *an+ &ela/ di&en&ukan.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Persediaan ba/an makanan /abis, kerusakan

alai=alai masak, bebera)a s&af ins&alasi +i i&idak ada di &em)a&.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) *an+menda)a& makanan &e)a& ak&u dalam)eri de ak&u &er&en&u.

" TPE 6E3" T Den mina& r5%umla/ seluru/ )asien ra a& ina) dalam)eri de ak&u &er&en&u.

STA DA$D2 7

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi Gi i


#ETE$A GA

B0


58/100

" IT #E$%AIns&alasi Gi i

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as dan kela*akan )ela*anan +i i

A-A I DI#AT $ An+ka ke&edamba&an )en*ediaan makanan)ada )asien baru, den+an ak&u @ meni&DASA$ PE-I#I$A Pasien memerlukan )ela*anan makanan *an+

e)a& karena ber)en+aru/ &er/ada) kuali&as)ela*anan ins&alasi +i i.

T"%"A-enilai kuali&as )ela*anan asu/an +i i.

DE1I ISI I DI#AT $ Pen*ediaan makanan )ada )asien barudin*a&akan &erlamba& bila @ meni& sesuaiden+an :ad al *an+ &ela/ di&en&ukan.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Persediaan ba/an makanan /abis, kerusakanalai=alai masak, bebera)a s&af ins&alasi +i i&idak ada di &em)a&.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) *an+menda)a& makanan &e)a& ak&u dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r5%umla/ seluru/ )asien ra a& ina) dalam)eri de ak&u &er&en&u.

STA DA$D2

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi Gi i


#ETE$A GA

9B


59/100

" IT #E$%AIns&alasi $adi l +i

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as) ela*anan $adi l +i

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*era/an /asil radi l +i

DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian mu&u )ela*anan radi l +i.

T"%"A-emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a& .

DE1I ISI I DI#AT $) en*era/an /asil )emeriksaan radi l +i din*a&akan&erlamba& bila melam)aui ak&u *an+ di&en&ukan.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

#erusakan ala&, /asil f & di)in:am, d k&er &idakdi&em)a&, /asil &erseli),)en+ulan+an )emeriksaan.


PE-3I(A G umera& r5%umla/ /asil )emeriksaan *an+ &erlamba& )ada)eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ /asil )emeriksaan dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D#uran+ dan @

PE A GG" G %A A3#e)ala Ins&alasi $adi l +i


#ETE$A GA

B


60/100


$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan farmasi un&uk ra a&:alan

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*era/an ba& :adi 9'

DASA$ PE-I#I$A Pasien memedukan )ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&

T"%"A "n&uk kelan aran )ela*anan farmasi

DE1I ISI I DI#AT $ Pen*era/an ba&:adi din*a&akan &erlamba& bila 9meni& *an+ di/i&un+ se:ak )asien se&u:u un&ukber&ransaksi sam)ai den+an ba& suda/ sia) diambil.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Persediaan ba& di ruan+ )era ikan /abis, kesala/an

/i&un+ d sis se/in++a /arus diulan+, di&emukankesala/an ba a rese) se/in++a /arus memulai)r ses a al la+i.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ lembar rese) ba& :adi *an+ )en*era/ann*a 9 meni& dalam ak&u )eri de &er&en&u.


%umla/ seluru/ lembar rese) ba& :adi dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D ?27



#ETE$A GA

F&

k*,


61/100


$"A G (I G#"P Efek&i>i&as )ela*anan lab ra& rium

A-A I DI#AT $ An+ka ke&erlamba&an )en*era/an /asil

lab ra& riumDASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u )ela*ananlab ra& rium

T"%"A -emberikan ke)uasan ke)ada )elan++an melalui)ela*anan *an+ e)a& dan &e)a&DE1I ISI I DI#AT $ Pen*era/an /asil )emeriksaan lab ra& rium

din*a&akan &erlamba& bila melam)au ak&u *an+di&en&ukan

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

#erusakan ala&, d k&er &idak di&em)a&, /asil&erseli), )en+ulan+an )emeriksaan


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )emeriksaan lab ra& rium *an+&erlamba& )ada )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ /asil )emeriksaan lab ra& rium*an+ &erlamba& )ada )eri de &er&en&u

STA DA$D #uran+ dari @7

PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi (ab ra& rium


#ETE$A GA


62/100

" IT #E$%APani&ia #ese/a&an dan #eselama&an #er:a

$"A G (I G#"P #eselama&an dan efek&ifi&as )ela*anan

A-A I DI#AT $An+ka ke&idak&ersediaan Ala& Pelindun+ Did

APD5DASA$ PE-I#I$A #e&idak&ersediaan APD da) a& men+akiba&kan

&eran amn*a keselama&an )ara )eker:a *an+memedukan ala& )elindun+ din )ada saa& beker:a.

T"%"A"n&uk keselama&an )ara )eker:a.

DE1I ISI I DI#AT $ #e&idak&ersediaan APD adala/ kebu&u/an ala&*an+ belum &ersedia )ada saa& in+in beker:a .

#$ITE$IAInklusi

Eksklusi

S& k kebu&u/an ala& )elindun+ diri sedan+ &idakada

TIPE I DI#AT $$a&e based

PE-3I(A G umera& r5%umla/ kebu&u/an ala& )elindun+ diri *an+ &idak&ersedia dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ ala& )elindun+ diri dalam )eri de ak&u*an+ sama.

STA DA$D07

PE A GG" G %A8A3 #e&ua Pani&ia #ese/a&an dan #eselama&an #er:a


#ETE$A GA

B


63/100

" IT #E$%A Ins&alasi $ekam -edis

Efek&ifi&as ke a&u/an d k&er un&uk melen ka i

$"A G (I G#"P d kumen rekam medisAn ka ke&idaklen ka an erse&u uan &indakanA-A I DI#AT $ ked k&eran

Semua asien an menda a& &indakan den anDASA$ PE-I#I$A risik &in++i /arus dilakukan inf rmed nsen& un&uk

menda)a&kan )erse&u:uan &er&ulis.Ter ambarn a &an un a ab d k&er dalam

T"%"A kelen+ka)an rekam medis.#e&idaklen ka an en isian f rmulir erse&u uan

DE1I ISI I DI#AT $ &indakan ked k&eran un&uk &indakan den+an risik&in++i.

#$ITE$IAIden&i&as )asien, &an++al dan ak&u, &indakan *an+Inklusi dilakukan, &anda (an+an dan nama :elas semua )i/ak&erkai& d k&er, *an+ membua& )ern*a&aan dan saksi5.Pasien a a& darura& &an)a keluar a.

Eksklusi


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erse&u:uan &indakan ked k&eran *an+ &idaklen+ka) dalam )ed de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ )erse&u:uan &indakan ked k&erandalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D07

PE A G " G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis


#ETE$A GA

4


64/100

" IT #E$%AIns&alasi $ekam -edis

$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $ekam -edis

A-A I DI#AT $ An+ka #e&i laklen+ka)an $ekam -edis $a a& %alan

DASA$ PE-I#I$A $ekam medis meru)akan buk&i d kumen&asi semuau)a*a )ela*anan di $uma/ Saki& .

T"%"A Ter+ambam*a &an++un+ :a ab d k&er dalamkelen+ka)an inf rmasi rekam medis.

DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke&i laklen+ka)an )en+isian rekam medis )adara a& :alan.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Iden&i&as )asien, &an++al lan ak&u, /asil anamnesis,men aku) sekuran+=kuran+n*a kelu/an lan ri a*a&)en*aki&, /asil )emeriksaan fisik lan )enun:an+ medis,dia+n sis, ren ana )ena&alaksanaan, )en+ ba&an lana&au &indakan, )ela*anan lain *an+ &ela/ diberikanke)ada )asien, un&uk )asien kasus +i+i dilen+ka)iden+an d n& +ram klinik, lan )erse&u:uan &indakanbila di)edukan.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ rekam medis ra a& :alan *an+ &idak len+ka)dalam )eri de ak&u &er&en&u.


Seluru/ rekam medis ra a& :alan )ada ak&u *an+sama.

STA DA$D 07



#ETE$A GA

4


65/100

" IT #E$%A Ins&alasi Ga a& Darura&

$I%A G (I G#"P Pela*anan Ga a& Darura&

A-A I DI#AT $An+ka #e&erlamba&an Pela*anan Per&ama Ga a& Darura&

#PPGD5

DASA$ PE-I#I$A #e&erlamba&an )er& l n+an )asien +a a& darura&(truee!er ency) da)a& berakiba& mem)erburuk )r +n sis.

T"%"A Terselen++aran*a )ela*anan *an+ e)a&, res) nsif danmam)u men*elema&kan )asien +a a& darura& .DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke:adian )asien +a a& dan a&au darura&(true

e!er ency) *an+ dila*ani den+an &indakan life sa>in+ le/)e&u+as +a a& darura& lebi/ dari @ meni& di "ni& Ga a&Darura&, *an+ di/i&un+ se:ak saa& )asien da&an+ di "ni&Ga a& Darura&.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Semua )asien +a a& dan a&au darura&(truee!er ency).

Pasien false e!er ency dan Dea&/%n Arri&al (#%A).


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien true e!er ency *an+ menda)a& )er& l n+an)er&ama Iebi/ dari @ meni&.

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ semua )asien true e!er ency *an+ menda)a&)er& l n+an )er&ama dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 0 7

PE A GG" G %A8A3#e)ala Ins&alasi Ga a& Darura&


9


66/100


$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan farmasi

A-A I DI#AT $ An+ka ke&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k dik m)u&erDASA$ PE-I#I$A Pen kkan an&ara s& k fisik ba& den+an s& k di

k m)u&er san+a& )en&in+ a+ar &idak mem)en+aru/i)ela anan Ins&alasi 1armasi.

T"%"A "n&uk kelan aran )ela*anan farmasi

DE1I ISI I DI#AT $ #e&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k dik m)u&er di)erkirakan &er:adi karena kuran+ &eli&idalam )en a&a&an.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

(u)a men a&a& )ada saa& )en+ambilan ba&,kerusakan k m)u&er, kesala/an men+/i&un+ s& k ba&fisik mau)un di k m)u&er


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& *an+ &idak kldalam ak&u )eri de &er&en&u


%umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& dalam )eri de ak&u *an+ sama

STA DA$D ?27



#ETE$A GA

B4


67/100

" IT #E$%A Ins&alasi $a a& Ina)

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as Asu/an #e)era a&an

A-A I DI#AT $ An+ka )asien den+an dekubi&us

DASA$ PE-I#I$A Ter:adin*a dekubi&us menun:ukkan asu/anke)era a&an *an+ &idak balk.

T"%"A Tersedian*a da&a )en a&a&an dan )ela) ran infeksin s k mial di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ Sua&u daera/ *an+ :arin+an u&ane usn*a men+alami

kerusakan diakiba&kan le/ &ekanan *an+ &erns menerus)ada )asien n n ambula& r* *an+ &idak dilakukan ali/) sisi.

#$ITE$IAInklusi

Eksklusi

(uka le e& )ada ba+ian ba a/ )asien &ira/ barin+.(uka le e& *an+ &er:adi diluar area &ekanan )ada)asien &ira/ barin+, luka lain akiba& &rauma.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ kasus dekubi&us )asien n n ambula& r* dalam)eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ )asien n n ambula& r* dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $a a& Ina)


#ETE$A GA


68/100

4

I

" IT #E$%AP (I T3 D TS

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )enan++ulan+an )asien T3 di $S $ *alPr +ress

A-A I DI#AT $ An+ka )enemuan )asien baru T3 3TA ) si&if

DASA$ PE-I#I$A Penemuan )asien baru T3 den+an 3TA ) si&if menular5meru)akan lan+ka/ )er&ama ke+ia&an )enan++ulan+anT3. Penemuan dan )en*embu/an )asien menularse ara bermakna akan da)a& menurunkan an+kakesaki&an dan kema&ian akiba& T3.

DE1I ISI I DI#AT $ Pasien den+an biakan ) si&if un&ukMyco acteriu!tu erculosisa&au &idak ada fasili&as biakan, sekuran+ =kuran+n*a 2 dari s)e imen da/ak SIPS /asiln*a 3TA) si&i


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien T3 3TA ) si&if *+ di&emukan

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ sus)ek T3 *+ di)eriksa

STA DA$D@ K @7

PE A GG" G %A A3#e)ala P li T3 D TS

PE$I DS A A(ISIS Se&ia) 3ulan

T


69/100


$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan lab ra& rium

A-A I DI#AT $ An+ka )en+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/

DASA$ PE-I#I$A Pen+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/meru)akan &rauma ba+i )asien.P e n i l a i a n & e r / a d a ) k e & r a m ) i l a n

) e & u + a s d a l a m ) e n + a m b i l a n s a m ) e lDE1I ISI I DI#AT $ Pen+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/ melalui

>ena)ada )asien ra a& :alan.

#$ITE$IAInklusi

Eksklusi

%umla/ dara/ kuran+, sam)el dara/ beku,)en+ambilan sam)el dara/ +a+a5 a)a)unsebabn*a.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )en+ulan+an )en+ambilan sam)el dara/dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ seluru/ )en+ambilan sam)el dara/dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi (ab ra& rium


#ETE$A GA

&4

I


70/100

" IT #E$%AIns&alasi $adi l +i

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as Pela*anan $adi l +i

A-A I DI#AT $An+ka )en+ulan+an )emeriksaan

DASA$ PE-I#I$ADi)erlukan )en+endalian mu&u dan )emeriksaanradi l +i.

T"%"A-eman&au mu&u )ela*anan $adi l +i.

DE1I ISI I DI#AT $-elaksanakan )emeriksaan ulan+ a&as )emeriksaan*an+ sama.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Semua )emeriksaan radi l +i *an+ /arus diulan+karena /asil *an+ &idak balk *an+ disebabkan karenaLasil f & *an+ &idak da)a& diba a misaln*a in&ensi&as&erlalu kerasFlunak, + *an+, sala/ ) sisiFsala/

)emeriksaan.


PE-3I(A G umera& r5%umla/ )emeriksaan *an+ diulan+ dalam )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ )emeriksaan *an+ diulan+ dalam)eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D@ 7

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi $adi l +i


#ETE$A GA


71/100

" IT #E$%A Ins&alasi $adi l +i

$"A G (I G#"P' Efek&ifi&as Pela*anan $adi l +i

A-A I DI#AT $ An+ka )en lakan ek)er&ise

DASA$ PE-I#I$A Di)erlukan )en+endalian mu&u lan )emeriksaanradi l +i

T"%"A -en+/asilkan ek)er&ise )emeriksaan radi l +i *an+bermu&u.

DE1I ISI I DI#AT $ Lasil ek)er&ise fi lak uku) di&erima se/in++amemerlukan k nfirmasi.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Permin&aan )emeriksaan ulan+, )ermin&aank nfirmasi /asil ek)er&ise lisan a&au &er&ulis,kesala/an )emeriksaan misaln*a sala/ ) sisi5.

#esala/an )en+e&ikan.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ ek)er&ise *an+ di& lak dalam )eri de ak&u&er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r T &al seluru/ ek)er&ise dalam )eri de ak&u *an+sama.

STA DA$D @ 2 7

PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $adi l +i


#ETE$A GA


72/100


73/100


74/100

" IT #E$%A Ins&alasi #amar )erasi

$"A G (I G#"PEfek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi #amar )erasi

A-A I DI#AT $ An+ka )enundaan ke&erlamba&an5 )erasi 0meni& un&uk )erasi elek&ifDASA$ PE-I#I$A #e)as&ian ak&u )erasi di)erlukan un&uk &idak

menamba/ beban )sik l +is )asien dankeluar+an*a.

T"%"A -enin+ka&kan mu&u )ela*anan kamar )erasiden+an ke)as&ian dan ke&e)a&an ak&u )erasi.

DE1I ISI I DI#AT $ Penundaan )erasi 0 meni& dari :ad al *an+di&en&ukan, *ai&u saa& sera/ &erima )asien.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Semua )erasi elek&if.

)erasi Ci& .


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )enundaan )erasi 0 meni& dalam)eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ )erasi elek&if dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D ? 2 7

PE A GG" G %A8A3 #e)ala Ins&alasi #amar )erasi


#ETE$A GA

2


75/100


$"A G (I G#"P Efek&ifi&as )ela*anan Ins&alasi $ekam -edis

A-A I DI#AT $ An+ka )era a&an ulan+

DASA$ PE-I#I$A Pasien ra a& ina) *an+ dikel la den+an balk &idakakan memerlukan )era a&an ulan+ *an+ &idakdiren anakan.

T"%"A -eru)akan e>aluasi &er/ada) efek&i>i&as )ela*ananra a& ina).DE1IIAISI I DI#AT $ %umla/ )asien ra a& ina) ulan+ den+an )en*aki&

sama dalam kurun ak&u kuran+ dari &u:u/ /ari se&ela/)asien )ulan+ dari ruma/ saki&.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Semua )asien den+an )en*aki& aku& *an+ men+alamira a& ulan+ den+an masala/ kese/a&an *an+ sama.Pasien )ulan+ )aksa, ra a& ulan+ *an+ diren anakandan ke/amilan den+an )en*uli& kemudian ra a& ulan+karena in)ar&u.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien ra a& ulan+ dalam )eri de &er&en&u

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )asien ra a& ina) dalam )eri de *an+sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis


#ETE$A GA

@0


76/100

" IT #E$%APani&ia Pen+endalian Pen e+a/an Infeksi

$"A G (I G#"P #eselama&an dan efek&ifi&as )ela*anan

A-A I DI#AT $ An+ka )neum nia )ada )asien den+an >en&ila& r

>en&ila& r ass ia&ed )neum nia5

DASA$ PE-I#I$A Pen++unaan >en&ila& r )ada )asien *an+ dira a& diIC" /arus memenu/i s&andar se/in++a &idakmenimbulkan&entilator associated neu!onia

T"%"A -en+e&a/ui /asil )en e+a/an dan )en+endalianinfeksi di ruma/ saki&.DE1I ISI I DI#AT $ entilator associated neu!onia didefinisikan seba+ai

sua&u keadaan den+an +e:ala klinis )neum nia dan/asil )emeriksaan )enun:an+ radi l +i danmikr bi l +i *an+ men+ara/ ke dia+n sis )neum nia.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

Semua )asien den+an )en++unaan >en&ila& r *an+&ela/ sesuai den+an s&andar )r sedur )erasi nal


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )asien den+an &entilator associated neu!onia dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ )asien den+an )emakaian >en&ila& rdalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 #e&ua Pani&ia PPI

PE$I DS A A(ISIS Se&ia) bular,

#ETE$A GA

@9


77/100


$"A G (I G#"P -ana:emen $esik

A-A I DI#AT $ An+ka ke&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k di

k m)u&erDASA$ PE-I#I$A Pen kkan an&ara s& k fisik ba& den+an s& k di

k m)u&er san+a& )en&in+ selain a+ar &idak em)en+aru/i)ela*anan Ins&alasi 1armasi :u+a da)a& men+iden&ifikasike:adian kesala/an )emberian ba&

T"%"A "n&uk kelan aran )ela*anan farmasi dan iden&ifikasiinsiden

DE1I ISI I DI#AT $ #e&idak kkan s& k fisik ba& den+an s& k dik m)u&er

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

(u)a men a&a& )ada saa& )en+ambilan ba&, kerusakank m)u&er, kesala/an men+/i&un+ s& k ba& fisikmau)un di k m)u&er


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& *an+ &idak kldalam ak&u )eri de &er&en&u

PE 6E3"T Den mina& r %umla/ /asil )en a&a&an s& k ba& dalam )eri de ak&u*an+ sama

STA DA$D ?27




78/100

" IT #E$%A Ins&alasi Pemeli/araan Sarana $uma/ Saki& IPS$S5

$"A G (I G#"PPen e+a/an dan )en+endalian dari ke:adian *an+da)a& menimbulkan masala/ ba+i keselama&an

)asien, keluar+a )asien dan s&afA-A I DI#AT $

3 D 3i l +i al


79/100


$"A G (I G#"P Pela) ran ak&i>i&as *an+ di a:ibkan le/ )era&uran)erundan+=undan+an

A-A I DI#AT $ 3 $, ( S,

DASA$ PE-I#I$A-eru)akan indika& r kiner:a ruma/ saki& un&ukmen+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada

T"%"A -en+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada

DE1I ISI I DI#AT $


PE-3I(A G umera& r5

PE 6E3"T Den mina& r5

STA DA$D



#ETE$A GA

2


80/100


$"A G (I G#"P Pela) ran ak&i>i&as *an+ di a:ibkan le/ )era&uran)erundan+=undan+an

A-A I DI#AT $ 3 $, ( S,

DASA$ PE-I#I$A-eru)akan indika& r kiner:a ruma/ saki& un&ukmen+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada

T"%"A -en+ukur )emanfaa&an sumber da*a *an+ ada

DE1I ISI I DI#AT $

T PE I DI#AT $ $a&e based

PE-3I(A G umera& r5

PE 6E3"T Den mina& r5

STA DA$D



#ETE$A GA

2


81/100

" IT #E$%A 3a+ian Cus& mer Ser>i e

$"A G (I G#"PLara)an dan ke)uasan )asien dan keluar+a

A-A I DI#AT $ #e)uasan )asien ra a& ina) &er/ada) )ela*ananruma/ saki&DASA$ PE-I#I$A #e)uasan )asien ber/ubun+an den+an mu&u

)ela*anan ruma/ saki&. Den+an men+e&a/ui &in+ka&ke)uasan )asien, mana:emen ruma/ saki& da)a&melakukan )enin+ka&an mu&u )ela*anan

T"%"A -en+e&a/ui &in+ka& ke)uasan )asien &er/ada))ela*anan ruma/ saki&

DE1I ISI I DI#AT $ Presen&ase )asien ra a& ina) *an+ men*a&akan )uas&er/ada) )ela*anan berdasarkan /asil sur>ei

PE-3I(A G umera& r5%umla/ )asien ra a& ina) *an+ di sur>ei *an+men*a&akan )uas

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ )asien *an+ di sur>ei se ara a ak

STA DA$D B0 7

PE A GG" G %A8A3 -ana+er Cus& mer Ser>i e

PE$I DS A A(ISIS Se&ia) &i+a bulan

#ETE$A GA


82/100

" IT #E$%A3a+ian Cus& mer Ser>i e

$"A G (I G#"P Lara)an dan ke)uasan s&af

A-A I DI#AT $ #e)uasan s&af ruma/ saki& &er/ada) berba+ai fak& r)endukun+ kiner:a di ruma/ saki&

DASA$ PE-I#I$A#e)uasan s&af ruma/ saki& &er/ada) &ersedian*a)endukun+ kiner:a akan menin+ka&kan kiner:a danmu&u la*anan ruma/ saki&

T"%"A-en+e&a/ui &in+ka& ke)uasan kar*a an &er/ada)berba+ai fak& r )endukun+ kiner:a di ruma/ saki&

DE1I ISI I DI#AT $Presen&ase kar*a an *an+ men*a&akan )uas

&er/ada) berba+ai fak& r )endukun+ kiner:a di ruma/saki& berdasarkan /asil sur>ei


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ s&af *an+ disur>ei *an+ men*a&akan )uas

PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ s&af *an+ disur>ei

STA DA$D

PE A GG" G %A8A3 -ana+er L$D

PE$I DS A A(ISIS Se&ia) &a/un

#ETE$A GA


83/100

" I T #E$%A 3a+ian L$D

$"A G (I G#"P -ana:emen Pen++unaan Sumber Da*a

A-A I DI#AT $ Presen&ase &ena+a &erla&i/ di uni& k/usus

DASA$ PE-I#I$A -akin ban*ak &ena+a &erla&i/ k/usus, makin ban*ak masala/kese/a&an k/usus *an+ da)a& di&an+ani se ara bermu&u dan)r fesi nal masa berlaku )ela&i/an &a/un5

T"%"A -en+e&a/ui ke)edulian mana:emen &er/ada))en+emban+anF)emberda*aan umber da*a manusia di rumasaki& di uni&=uni& k/usus

DE1I ISI I DI#AT $ %umla/ &ena+a *an+ &erla&i/ se ara k/usus dibandin+ den+an&ena+a *an+ ada. Pe&u+as *an+ &erla&i/ k/usus adala/ )e&u+a!*an+ beke.Ba un&uk menan+ani masala/ kese/a&an se arak/usus. Se)er&i &ena+a un&uk "GD, IC", #

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

"GDN PPGD, 3T(S, 3C(C, AT(S, AC(S,dII

IC"N PPGD, 1CCS, Pela&i/an IC", AC(S, dll#N PPGD, )ela&i/an k/usus #, dll

PE-3I(A G umera& r5 %umla/ &ena+a k/usus *an+ dila&i/ )er&a/un


%umla/ &ena+a di uni& k/usus

STA DA$D @07

PE A GG" G %A A3 -ana+er L$D


#ETE$A GA Da&a di)er le/ dari ba+ian )en+emban+an, )endidikan dan)ela&i/an ruma/ saki&

@

)a


84/100

" IT #E$%A 3a+ian L$D

$"A G (I G#"P -ana:emen Pen++unaan Sumber Da*a

A-A I DI#AT $ Presen&ase &ena+a &erla&i/ di uni& k/usus

DASA$ PE-I#I$A -akin ban*ak &ena+a &erla&i/ k/usus, makin ban*ak masala/kese/a&an k/usus *an+ da)a& di&an+ani se ara bermu&u dan)r fesi nal masa berlaku )ela&i/an &a/un5

T"%"A -en+e&a/ui ke)edulian mana:emen &er/ada))en+em ban+ anF)em be rd *aan sumber da*a manusia diruma

DE1I ISI I DI#AT $ %umla/ &ena+a *an+ &erla&i/ se ara k/usus dibandin+ den+an&ena+a *an+ ada. Pe&u+as *an+ &erla&i/ k/usus adala/ )e&u+a!*an+ beke.Ba un&uk menan+ani masala/ kese/a&an se arak/usus. Se)er&i &ena+a un&uk "GD, IC", #

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

"GDN PPGD, 3T(S, 3C(C, AT(S, AC(S,dII

IC"N PPGD, 1CCS, Pela&i/an IC", AC(S, dlI#N PPGD, )ela&i/an k/usus #, dll

PE-3I(A G umera& r5 %umla/ &ena+a k/usus *an+ dila&i/ )er&a/un


%umla/ &ena+a di uni& k/usus

STA DA$D @0 7

PE A GG" G %A8A3 -ana+er L$D


#ETE$A GA Da&a di)er le/ dari ba+ian )en+emban+an, )endidikan dan)ela&i/an ruma/ saki&

+

" $ 1 ll I. i . P


85/100

" IT #E$%A 3a+ian keuan+an

$"A G (I G#"P -ana:emen keuan+an

A-A I DI#AT $An+ka ke&erlamba&an )emba*aran +a:i s&af ruma/saki&

DASA$ PE-I#I$A #e&erlamba&an )emba*aran +a:i akan

mem)en+aru/i kiner:a s&af ruma/ saki&

T"%"A-en+e&a/ui ke&e)a&an )emba*aran +a:i s&af ruma/saki& se&ia) bulann*a

DE1I ISI I DI#AT $ #e&erlamba&an ak&u )emba*aran +a:i s&af ruma/saki& dari ak&u *an+ &ela/ di&en&ukan

PE-3I(A G umera& r5 %umla/ s&af ruma/ saki& *an+ &erlamba& menerima +a:i. i.PE 6E3"T Den mina& r5 %umla/ seluru/ s&af ruma/ saki& *an+ menerima +a:i

dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A A3 Direk&ur keuan+an


#ETE$A GA

B


86/100

" IT #E$%A 3a+ian Pen+adaan

$"A G (I G#"P Pen+adaan ru&in )erala&an kese/a&an dan ba&)en&in+ un&uk memenu/i kebu&u/an )asien

A-A I DI#AT $ An+ka #e&edamba&an menindaklan:u&i )ermin&aanba&DASA$ PE-I#I$A Pen+adaan ba& *an+ e)a& dan sesuai kebu&u/an

)asien san+a& )en&in+ un&uk mem)er&a/ankan mu&u)ela*anan

T"%"A -eli/a& ke e)a&an ba+ian )en+adaan menindaklan:u&i)ermin&aan ba& dari farmasi

DE1I ISI I DI#AT $ An+ka ke&idak&erlamba&an membua& P )ur /asin+rder5 se&ela/ adan*a )ermin&aan ba&


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ P ba& *an+ &erlamba& dibua& dalam )eri de ak&u &er&en&u.

PE 6E3"T Den mina& r5 Seiuru/ P ba& *an+ dibua& )ada ak&u *an+. sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A8A3 #e)ala 3a+ian Pen+adaan


#ETE$A GA


87/100

$


88/100

#$# D((

DAFTA% PUSTAKA

1. K$!S 05 %%1. Standar $kreditasi !umah Sakit 7 >akarta

2. Koentjoro, T. 05 E1. !egulasi kesehatan di (ndonesia. Pene rbit $ndi2ogyakarta72ogyakarta

3. U 3M . 0 5 F 1 # ah an K ul ia h # lo k 5 7 T he S er -i ce , M ag is te r Ma na je me n !umah Sakit. MM! U3M7 2ogyakarta

U F F O 1 F k l u +:$ 1 U


89/100


$"A G (I G#"P Efek&ifi&as kelen+ka)an rekam medis

A-A I DI#AT $ An+ka #e&idaklen+ka)an la) ran anes&esi



DE1I ISI I DI#AT $ #e&idaklen+ka)an la) ran anes&esi dalam ak&u 24 :am )as a )erasi.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

(a) ran anes&esi belum dibua&, balk )erasi elek&ifa&au i& ; berkas la) ran ada &e&a)i &idak adadia+n sis, &anda >i&al, a&a&an ba&, m ni& rin+ , )r ses

anas&esi, &anda &an+an dan Lama d k&er *an+bersan+ku&an.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erasi *an+ &idak dilen+ka)i la) ran )erasidan la) ran anes&esi *an+ len+ka) dalam )eri de

ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ )erasi dalam )eri de ak&u *an+sama.

STA DA$D 07

PE A GG" G %A A3 #e)ala Ins&alasi $ekam -edis


#ETE$A GA

4


90/100


$"A G (I G#"P Efek&ifi&as kelen+ka)an rekam medis

A-A I DI#AT $ An+ka #e&idaklen+ka)an la) ran )erasi



DE1I ISI I DI#AT $ #e&idaklen+ka)an )embua&an la) ran )erasi dalam ak&u 24 :am )as a )erasi.

#$ITE$IA

Inklusi

Eksklusi

(a) ran )erasi belum dibua&, balk )erasi elek&if a&aui& ; berkas la) ran ada &e&a)i &idak ada dia+n sis

sebelum dan sesuda/ )erasi, me& de )erasi, &anda&an+an dan Lama d k&er *an+ bersan+ku&an.


PE-3I(A G umera& r5 %umla/ )erasi *an+ &idak dilen+ka)i la) ran )erasi*an+ len+ka) dalam )eri de ak&u &er&en&u.


%umla/ seluru/ )erasi dalam )eri de ak&u *an+ sama.

STA DA$D



#ETE$A GA

4@


91/100


$"A G (I G#"P Efek&ifi&as ke)a&u/an d k&er un&uk melen+ka)i

d kumen rekam medisA-A I DI#AT $ An+ka ke&idaklen+ka)an )erse&u:uan &indakanked k&eran

DASA$ PE-I#I$A Semua )asien *an+ menda)a& &indakan den+anrisik &in++i /aru

pand peningkatan mutu

Documents