OTITIS MEDIA

SUPURATI

F

KRONIK

D I O V

A S ZD LY PR AM

ANA

09 7 1 1 2 8 6

IDENTITAS PASIENNama : Tn. TAlamat : KartanegaraAgama : IslamPekerjaan : Pensiunan PedagangPeriksa ke Rumah Sakit : 15 April

2014CM : 22-69-XX

KELUHAN UTAMA Keluar cairan dari telinga kanan.

RIWAYAT PENYAKITRPS RPD RPKAD Keluar cairan (2 hari yang lalu,sedikit, kental, keputihan)

Keluhan serupa sejak 3 tahun yang lalu

Keluarga dengan gejala sama (-)

Pendengaran menurun

ADS Keluar cairan

Nyeri Penurunan pendengaran

Pusing (terasa berat)

Pernah periksa dan dinyatakan gendang telinganya berlubang

Sulit tidur (memulai)Batuk (-) Pilek (-)

RESUME ANAMNESIS

AD keluar cairan

Pendengaran menurun Nyeri Pusing Sulit tidur

PEMERIKSAAN FISIK

KU• Compos

Mentis

Vital Sign• TD : 120/70

mmHg• Res : 18

x/menit• Nadi : 82

x/menit

STATUS LOKALISInspeksi AD ASBenjolan telinga luar

(-) (-)

Hiperemis (-) (-)Serumen (-) (-)Deformitas (-) (-)otorrea (-) (-)

Palpasi AD ASNyeri Tragus (-) (-)Manipulasi telinga (-) (-)Pembesaran kel. Retro auricula

(-) (-)

Pembesarankel. Pre auricula

(-) (-)

OtoskopSumbatan kanal (-) (-)Frurunkel (-) (-)Laserasi Meatus eksternus

(-) (-)

Otorrea (+) (-)Hiperremis (+) (-)Cerumen (-) (-)Cairan (+) (-)Perforasi (+) (-)Skiatrik (-) (+)

STATUS LOKALIS

DIAGNOSIS

OTITIS MEDIA

SUPURATIF KRONIS

TIPE BENIGNA

Otitis Media Akut

Otitis Media

Supuratif tipe

Maligna

TERAPI

•7 hari

R/ Gtt Aur Ciprofloxacin 0.2 % Fls no. I

S. 2 dd gtt III AD.

•7 hari

R/ Tab Loratadin 10 mg no. VII

S. 1 dd tab I o.n.

•7 hari

R/ tab Asam Mefenamat 250 mg no.XXI

S. 3 dd tab I Pc. Prn.

RENCANA TINDAKAN

Pertimbangkan miringoplastiatau timpanoplasti

Setelah 2 bulan

GejalaMembran TymphaniKomplikasiRespon obatKepatuhan obat

Follow up setiap 7 hari

MASALAH

aktif• AD ottorea• Pendengaran

menurun• Nyeri• Pusing• Sulit tidur

pasif• .

SARAN KEPADA PASIEN

Pengobatan dan kontrol rutin

Hindari batuk dan pilek

Jaga kebesihan telingaTelinga jangan kemasukan air

Istirahat dan asupan nutrisi cukup