Oleh : dr. Dwi Kartika SariDokter Internsip Puskesmas Balong, Ponorogo

Identitas pasien

Nama Usia Jenis kelamin Alamat Pekerjaan

SOCRATES

SITE dimana letak nyerinya? ONSET kapan terjadinya?

mendadak/progresif? CHARACTER sifat nyeri : spt

ditusuk, panas spt terbakar dll RADIATION nyeri menjalar/tdk?

penjalaran kemana? ASSOCIATIONS apakah nyeri

berhubungan dgn gejala lain?

TIME COURSE apakah nyeri mengikuti pola ttt? Misal : nyeri kepala setiap mlm hari

EXACERBATING/RELIEVING FACTORS faktor-faktor yg memperberat/memperingan

SEVERITY seberapa buruk nyerinya?

Klasifikasi

Nyeri kepala primer tanpa penyakit yang mendasari

Nyeri kepala sekunder ada penyakit yang mendasari

SIGNS & SYMPTOMSUNILATERA

L

•Nyeri kepala hebat terutama di sekitar mata dan bisa menjalar ke wajah, bahu & leher•Perasaan tercabik-cabik/panas di sisi yg mengalami nyeri kepala•Nyeri kepala datang berulang sesuai siklus tertentu, biasanya sakit terjadi di tengah malam saat pasien sedang tertidur. Serangan biasanya terjadi pd waktu yg sama•Pasien jg dpt mengalami mual, muntah, fotofobia, fonofobia, aura

•Kemerahan pd mata di sisi yg sakit, mata berair•Mata pd sisi yg sakit tampak bengkak•Ukuran pupil mengecil (sering tdk terlalu jelas)

-berdenyut-denyut-dpt didahului dgn aura (aura visual, aura sensorik).-mual, muntah, fotofobia, fonofobia-memburuk dgn aktivitas fisik-No specific sign

CLUSTER HEADACHE

MIGREN

symptoms

sign

BILATERAL •Rasa tertekan (terikat) yg konstan, kepala spt diikat dgn tali•Nyeri yg muncul seringkali bilateral•Rasa nyeri menjalar dr mata ke dahi lalu ke atas telinga sampai ke bagian belakang leher, hingga ke pundak•No specific sign

Tension Type Headache

(TTH)

Iritasi Meninges•Demam•Kaku kuduk•Perubahan status mental•Papil edema•Meningeal sign (+) : kaku kuduk, brudzinski, kernig

•Nyeri kepala difus•Mual•Muntah•Fotofobia•Konvusi

Meningitis symptomssign

UNILATERAL

ATAU BILATERAL

LESI DESAK RUANG

INTRAKRANIAL1. Tumor 2. Abses

serebri•sifat : berdenyut; intermiten; nyeri memberat saat bersin, mengejan, batuk•Muntah : proyektil, terutama pagi hari•Pengelihatan kabur•Diplopia•Gangguan perilaku : hilang ingatan, konsentrasi menurun, kesulitan bicara, peningkatan frekuensi tidur•Gangguan kesadaran

•Kelumpuhan nervus III (okulomotoris), IV (troklearis), VI (abdusen)•Reflex patologis positif di kedua sisi•Kejang fokal / general

symptoms

sign

NYERI KEPALA PASCA TRAUMA

Trauma kepala

•Hematom•Jejas •Nyeri kepala (dapat

difus atau lokal)•Gangguan ingatan

symptomssign

•Caries gigi. Nyeri ketuk sinus

Arthritis temporalis

UNILATERAL

ATAU BILATERAL

(cont…)•Nyeri kepala•Nyeri pd rahang yg hilang timbul •Pandangan kabur•Diplopia •Pendengaran berkurang atau tinnitus•Hipersensitivitas kulit kepala, rasa nyeri bila menyentuh kulit kepala

Peradangan pd arteri (khususnya a. temporalis,

cabang dr a. karotis). Penyebab blm diketahui,

didiga ada respon imun yg salah•Demam

•Pd palpasi kepala, a. temporalis mjd menonjol, dgn atau tanpa pulsasi•Daerah temporal terasa empuk• ↓ pulsasi pembuluh darah di sel tubuh

Referred pain

•Sakit gigi, nyeri pada sinus

•Infeksi gigi•Sinusitis

symptoms

symptoms

sign

sign

Other signs

KAKU KUDUK

•Demam•Kaku kuduk•Perubahan status mental•Papil edema•Meningeal sign (+) : kaku kuduk, brudzinski, kernig

•Nyeri kepala difus•Mual•Muntah•Fotofobia•Konvusi

Meningitis symptomssign

Perdarahan subarachno

id

•Nyeri kepala•Onset mendadak•Disartria (gangguan artikulasi)•Dpt disertai muntah

Stroke hemoragik

•Hemiparesis •↓kesadaran•Afasia •Refleks patologis (+)•TD ↑

sign

symptoms

Trauma kepala

•Hematom•Jejas

•Nyeri kepala •Gangguan ingatan•Muntah •Kejang•Gangguan kesadaran

symptoms

sign

Lockjaw

Tanda dan gejala : • Kesulitan membuka mulut•Bukaan mulut menjadi semakin kecil •Sulit mengunyah dan menelan•Sakit pada sendi apabila rahang

TetanusSign Symptoms -Febris / afebris-Lockjaw-Spasme otot leher-Opistotonus-Spasme otot abdomen-Instabilitas sistem saraf autonom : takikardi, HT

-Kesulitan menelan-Berkeringat-Berkemih & defekasi yg sulit dikontrol-Spasme otot yg terasa nyeri, biasanya dipicu oleh cahaya, suara bising, sentuhan fisik

Dislokasi sendi temporomandibular

Inflamasi otot dan jaringan di sekitar kawasan sendi, misal : •Tumbuhnya gigi molar III yg terperangkap timbul radang di jaringan sekitar•Abses peritonsil

Efek ekstrapiramidal. Paling banyak pada penggunaan obat-obatan neuroleptik (obat antipikotika : klorpromazin, fluopenazin, trifluoperazin, haloperidol dll)

Opisthotonus

Suatu bentuk spasme dimana kepala, leher dan os. Vertebra melengkung ke belakang

Poisioning

Tetanusc. Tetani neurotoxin

KernikterusSindroma neurologik yg terjd akibat penumpukan bilirubin tak terkonjugasi di otakMeningitis

spinal meningitis

Efek ekstrapiramidal yg

jarang.

TERIMA KASIH