7/23/2019 LP HIV TB

1/30

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN HIV DENGAN

TUBERCULOSIS PARU (TBC)

OLEH :

WILMA NURILLA R. P. D

135070209111048

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS RAWI!A"A

MALANG

2015

7/23/2019 LP HIV TB

2/30

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN PEN"AKIT TUER#ULOSIS

PARU $T#%

A. K&'()* D+(+, P)'-+/

1. D)/'/(/

Mycobacterium tuberculosiskebanyakan mengenai struktur alveolar paru.

Presentasi klinis penyakit ini bervariasi berkisar asimtomatik dengan

hanya menunujukkan tes kulit positif sampai meliputi pemeriksaan

laboratorium atau diagnostik.

Tuberkulosis Paru (TB Paru) adalah penyakit infeksius, yang terutama

menyerang parenkim paru. ( Smeltzer, !!"# $%&).

Tuberkulosis Paru (TB Paru) adalah penyakit infeksi menular yang

disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. (Pri'e, !!$ # %$).

br. ". Paru-paru pada klien TB

2. P)'-)+ F+&, P,)/(*&(/(/

Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri

berbentuk batang (basil) yang bernama Mycobacterium tuberculosis.

Sebagian besar struktur organisme ini terdiri atas asam lemak (lipid) yang

membuat mikobakterium lebih tahan terhadap asam dan lebih tahan

terhadap gangguan kimia dan fisik. M. tuberculosis hominismerupakan

penyebab sebagian besar kasus tuber'ulosis. ikobakterium ini tahan

hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan

bertahun*tahun dalam lemari es). +al ini terjadi karena kuman berada

dalam sifat dormant. ari sifat dormant ini kuman dapat bangkit kembali

7/23/2019 LP HIV TB

3/30

dan menjadikan tuberkulosis aktif kembali. Sifat lain kuman adalah aerob.

Sifat ini menunjukkan bah-a kuman lebih menyenangi jaringan yang

tinggi kandungan oksigennya. alam hal ini tekanan bagian apikal paru*

paru lebih tinggi dari pada bagian lainnya, sehingga bagian apikal ini

merupakan tempat predileksi penyakit tuberkulosis.

a'am*ma'am jenis Micobacterium tubercolusae complexadalah#

a. M. tuberculosae

b. arian /sian

'. arian /fri'an 0

d. arian /fri'an 00

e. M. Bovis

1elompok kuman y'oba'teria 2ther Than TB (2TT, atypi'al adalah#

a. M. kansasi

b. M. avium

c. M. intra cellular

d. M. scrofulaceum

e. M.malmacerse

f. M. xenopi (/min, !!3#4%%)

3. P+&/(/&&6/ P)'-+/

Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (. Tb).

Tempat masuk kuman M. Tuberkulosis adalah saluran pernapasan,

saluran pern'ernaan (0), dan luka terbuka pada kulit. 1ebanyakan

infeksi TB terjadi melalui udara, yaitu melalui inhalasi doplet yang

mengandung kuman*kuman basil tuberkel yang berasal dari orang yang

terinfeksi. Saluran pen'ernaan merupakan tempat masuk utama bagi

jenis bovin, yang penyebarannya melalui susu yang terkontaminasi.

0nfeksi dimulai dengan inhalasi droplet nuklei yang mengandung . Tb yang

tidak dapat ditangkap oleh sistem pertahanan mukosilier bronkus dan masuk

ke alveoli.

i dalam alveoli kuman ditangkap makrofag alveoli, kuman akan

bermultiplikasi hingga men'apai jumlah tertentu yang akan mengaktivasi sel

limfosit T. /ntigen kuman dipresentasikan oleh Major histocompatibility

complex class 0 (+5 0) ke sel 5% dan oleh +5 00 ke sel 5&. Sel 5&

7/23/2019 LP HIV TB

4/30

terdiri atas Th" dan Th yang masing*masing menghasilkan sitokin yang

berperan dalam sistem imunitas. 6espon imunitas pada infeksi . Tb meliputi

cell mediated immunity (50) dan delayed type hypersensitivity (T+), kedua

respon imunitas tersebut bertujuan untuk melokalisir infeksi dan membunuh

. Tb.

/lveoli yang terserang mengalami konsolidasi dan timbul pneumonia

akut. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju ke kelenjar

getang bening regional. akrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi

lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel

epiteloid yang dikelilingi oleh limfosit. 6eaksi ini biasanya membutuhkan

-aktu "!*! hari.

Pada individu normal terjadi keseimbangan yang rentan antara imunitas host

dan . Tb. Sel 5& dan makrofag sangat berperan dalam respon imunitas

terhadap . Tb. 0nfeksi +0 menyebabkan depresi dan disfungsi progresif sel

5& dan defek pada fungsi makrofag. /kibatnya pasien +0 mempunyai risiko

tinggi untuk reaktivasi TB laten menjadi TB aktif dan peningkatan risiko

terinfeksi baru TB. Pada infeksi +0 lanjut kadar 5& sangat rendah sehingga

terjadi gangguan respon imunitas baik 50 dan T+, akibatnya replikasi .

Tb meluas tanpa disertai pembentukan granuloma, nekrosis perkejuan

maupun kavitas. 0ni menyebabkan diagnosis TB lebih sulit karena gambaran

radiologisnya tidak seperti umumnya penderita TB tanpa +0. TB diseminata

atau TB ekstra paru sering terjadi tetapi kelainan TB paru masih merupakan

kelainan TB yang lebih sering terjadi. Status +0 negatif meningkatkan risiko

berkembangnya TB $*"!7, sedangkan status +0 positif meningkatkan risiko

berkembangnya TB $!7. ibandingkan individu yang tidak terinfeksi +0,

individu dengan +0 mempunyai risiko "! kali lebih besar untuk

berkembangnya TB.

alam perjalanannya penyakit TB dapat menimbulkan nekrosis pada bagian

sentral lesi yang memberikan gambaran relative padat dan seperti keju

disebut nekrosis kaseosa. aerah yang mengalami nekrosis kaseosa

dan jaringan granulasi di sekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan

fibrolas menimbulkan respon yang berbeda. 8aringan granulasi menjadi

7/23/2019 LP HIV TB

5/30

lebih fibrosa membentuk jaringan parut kolagenosa yang akhirnya akan

membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel.

9esi primer paru disebut fokus Ghondan gabungan terserangnya kelenjar

getah bening regional dan lesi primer disebut kompleks Ghon. 1ompleks

hon yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada orang yang

sehat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radiogram rutin. :amun,

kebanyakan infeksi TB paru tidak terlihat se'ara klinis atau dengan

radiografi.

6espons lain yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pen'airan,

yaitu bahan 'air lepas ke dalam bronkus yang berhubungan dan

menimbulkan kavitas. Bahan tuber'ular yang dilepaskan dari dinding

kavitas akan masuk ke dalam per'abangan trakeobronkial. Proses ini

dapat berulang, atau basil dapat terba-a sampai ke laring, telinga tengah

atau usus.

;alaupun peradangan dapat mereda, kavitas yang ke'il dapat menutup

dan meninggalkan jaringan parut fibrosis. Bila peradangan mereda, lumen

bronkus dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat

dengan taut bronkus dan rongga. Bahan perkejuan dapat mengental dan

tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung, sehingga kavitas

penuh dengan bahan perkijuan dan lesi mirip dengan kapsul yang tidak

terlepas. 1eadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala dalam -aktu lama

atau membentuk lagi hubungan dengan bronkus dan menjadi tempat

peradangan aktif.

Penyakit ini dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah.

2rganisme yang lolos dari kelenjar getah bening akan men'apai aliran

darah dalam jumlah ke'il yang kadang*kadang dapat menimbulkan lesi

pada berbagai organ lain. 8enis penyebaran ini dikenal sebagai

penyebaran lomfo hematogen yang biasanya sem buh sendiri.(Pri'e,

!!$#%$*%$

7/23/2019 LP HIV TB

6/30

4. G)++ K/'/(

Penyakit tuber'ulosis sering dijuluki =the great imitator> yaitu suatu

penyakit yang mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit lain

yang juga memberikan gejala umum seperti lemah dan demam. Pada

sejumlah penderita gejala yang timbul tidak jelas sehingga diabaikan

bahkan kadang*kadang asimtomatik.

ambaran klinik TB paru dapat dibagi menjadi golongan, gejala

respiratorik dan gejala sistemik.

". ejala 6espiratorik

a) Batuk

ejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang

paling sering dikeluhkan. ula*mula bersifat non produktif

kemudian berdahak bahkan ber'ampur darah bila sudah ada

kerusakan jaringan.

b) Batuk darah

arah yang dikeluarkan dalam dahak bervariasi, mungkin

tampak berupa garis atau ber'ak*ber'ak darak, gumpalan

darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak. Batuk

darak terjadi karena pe'ahnya pembuluh darah. Berat

ringannya batuk darah tergantung dari besar ke'ilnya

pembuluh darah yang pe'ah.

') Sesak nafas

ejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas

atau karena ada hal*hal yang menyertai seperti efusi pleura,

pneumothora?, anemia dan lain*lain.

d) :yeri dada

:yeri dada pada Tuber'ulosis paru termasuk nyeri pleuritik

yang ringan. ejala ini timbul apabila sistem persarafan di

pleura terkena.

. ejala Sistemik

a) emam

7/23/2019 LP HIV TB

7/30

erupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada

sore dan malam hari mirip demam influenza, hilang timbul dan

makin lama makin panjang serangannya.

b) ejala sistemik lain

ejala sistemik lain ialah berkeringat pada malam hari, sakit

kepala, anoreksia, penurunan berat badan, keletihan, dan

malaise. Timbulnya gejala biasanya gradual dalam beberapa

minggu*bulan.

5. P)),/(++' F/(/

0nspeksi

1onjungtiva mata pu'at karena anemia, malaise, badan kurus@ berat

badan menurun. Bila mengenai pleura, paru yang sakit terlihat agak

tertinggal dalam pernapasan. 66 meningkat (A& ?@menit). /danya

dyspnea, sianosis, distensi abdomen, batuk dan barrel 'hest.

Perkusi

Terdengar suara redup terutama pada apeks paru, bila terdapat

kavitas yang 'ukup besar, perkusi memberikan suara hipersonar dan

timpani. Bila mengenai pleura, perkusi memberikan suara pekak.

/uskultasi

Terdengar suara napas bron'hial. /kan didapatkan suara napas

tambahan berupa rhon'i basah, kasar dan nyaring. Tetapi bila

infiltrasi ini diliputi oleh penebalan pleura, suara napas menjadi

vesikuler melemah. Bila terdapat kavitas yang 'ukup besar,

auskultasi memberikan suara amforik. Bila mengenai pleura,

auskultasi memberikan suara napas yang lemah sampai tidak

terdengar sama sekali.

Palpasi

badan teraba hangat (demam), denyut nadi meningkat (A"!!?@menit),

turgor kulit menurun, fremitus raba meningkat disisi yang sakit.

(/min, !!3 # 44!*44")

. P)),/(++' D/+6'&(/ P)''+'6

a. Pemeriksaan 9aboratorium

7/23/2019 LP HIV TB

8/30

1ultur Sputum # Positif untuk Mycobacterium tuberculosispada tahap

aktif penyakit.Pemeriksaan dapat memperkirakan jumlah basil tahan asam

( /B) yang terdapat pada sediaan. Sediaan yang positifmemberikan petunjuk a-al untuk menekankan diagnosa, tetapi

suatu sediaan yang negative tidak menyingkirkan kemungkinan

adanya infeksi penyakit. Pemeriksaan biakan harus dilakukan

pada semua biakan. ikrobakteri akan tumbuh lambat dan

membutuhkan suatu sediaan kompleks. 1oloni matur akan

ber-arna krem atau kekuningan, seperti kulit dan bentuknya

seperti kembang kol. 8umlah seke'il "! bakteri@ml media

konsentrasi yang telah diolah dapat dideteksi oleh media biakan

ini (Pri'e,!!$#%$3).

Ciehl*:eelsen (pemakaian asam 'epat pada gelas ka'a untuk

usapan 'airan darah) # Positif untuk basil asam*'epat.

Tes kulit (antou?, potongan ollmer) # 6eaksi positif (area indurasi

"! mm atau lebih besar, terjadi &%*3 jam setelah injeksi intradermal

antigen) menunjukkan infeksi masa lalu dan adanya antibodi tetapi

tidak se'ara berarti menunjukkan penyakit aktif. 6eaksi bermakna

pada pasien yang se'ara klinik sakit berarti bah-a TB aktif tidak

dapat diturunkan atau infeksi disebabkan oleh mikobakterium yang

berbeda.

Tes mantou? adalah dengan menyuntikan tuber'ulin (PP)

sebanyak !," ml mengandung $ unit (TD) tuber'ulin se'ara

intrakutan pada sepertiga atas permukaan volar atau dorsal

lengan ba-ah setelah kulit dibesihkan dengan lalkohol. Dntuk

memperoleh reaksi kulit yang maksimal diperlukan -aktu antara

&% sampai 3 jam sesudah penyuntikan dan reaksi harus diba'adalam peiode tersebut. 0nterpretasi tes kulit menunjukan adanya

beberapa tipe reaksi #

0ndurasi E $ mm diklasifikasikan positif dalam kelompok

berikut #

a) 2rang dengan +0 positif.

b) Baru saja kontak dengan orang yang menderita TB.

') 2rang dengan perubahan fibroti' pada radigrafi dada yang

sesuai dengan gambaran TB lama yang sudah sembuh.

7/23/2019 LP HIV TB

9/30

d) Pasien yang menjalani tranplanstasi organ dan pasien

yang mengalami penekanan imunitas ( menerima setara

dengan E "$ mg@hari prednisone selama E" bulan).

0ndurasi E "! mm diklasifikasikan positif dalam kelompok

berikut #

a) Baru tiba ( F $ tahun ) dari :egara yang berprevalensi

tinggi.

b) Pemakai obat*obat yang disuntikkan.

') Penduduk dan pekerja yang berkumpul pada lingkungan

yang berisiko tinggi. Penjara, rumah*rumah pera-atan,

panti jompo, fasilitas yang disiapkan untuk pasien dengan

/0S, dan penampungan untuk tuna -isma

d) Penga-ai laboratorium mikrobakteriologi.

e) 2rang dengan keadaan klinis pada daerah mereka yang

berisioko tinggi.

f) /nak di ba-a usia & tahun atau anak*anak dan remaja

yang terpajan orang de-asa kelompok risiko tinggi.

0ndurasi E "$ mm diklasifikasikan positif dalam kelompok

berikut #

a) 2rang dengan fa'tor risiko TB.

b) Target program*program tes kulit seharusnya hanya

dilakukan di anatara kelompok risiko tinggi.

(Pri'e,!!$#%$$)

Dji tuber'ulin # enggunakan standar tuberkulin "#"!.!!!@$ TD

PP*S intrakutan yang diba'a &%*3 jam dengan indurasi A $ mm.

Dji tuberkulin negatif belum dapat menyingkirkan TB. alse negatif

pada pemeriksaan uji tuberkulin sering ditemukan pada pasien+0 dan kejadiannya meningkat sebanding dengan peningkatan

imunosupresi.

+istologi atau 5ulture jaringan (termasuk kumbah lambung, urine

dan 5S, biopsi kulit) # positif untuk Mycobacterium tuberculosis

Pemeriksaan arah #

a) +b dapat ditemukan menurun. /nemia bila penyakit berjalan

menahun

7/23/2019 LP HIV TB

10/30

b) 9G meningkat terutama pada fase akut umumnya nilai

tersebut kembali normal pada tahap penyembuhan.

') / # mungkin abnormal, tergantung lokasi, berat dan sisa

kerusakan paru.

Biopsi jarum pada jaringan paru (Needle Biopsi of un! Tissue)# Positif

untuk granuloma TBH adanya sel raksasa menunjukkan nekrosis.

Glektrolit # apat tak normal tergantung pada lokasi dan beratnya

infeksiH 'ontoh hiponatremia disebabkan oleh tak normalnya retensi

air dapat ditemukan pada TB paru kronis luas.

Tes antibody serum# Skrining "uman #mmunodeficiency $irus

(+0) dan G90S/. +asil tes positif, tapi bukan merupakan

diagnosa. 8ika seseorang terinfeksi "uman #mmunodeficiency$irus (+0), maka system imun akan bereaksi dengan

memproduksi antibody terhadap virus tersebut. /ntibody terbentuk

dalam < I " minggu setelah infeksi, atau bisa sampai J I "

bulan. +al ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi

a-alnya tidak memperlihatkan hasil tes positif. Tapi antibody

ternyata tidak efektif, kemampuan mendeteksi antibody "uman

#mmunodeficiency $irus (+0) dalam darah memungkinkan

skrining produk darah dan memudahkan evaluasi diagnosti'. limfosit 5&

8umlah 5& # en'erminkan status imunitas pasien. Penderita

+0@/0S perlu diperiksa jumlah 5& karena infeksi +0

menyerang sistem ini. +asil pemeriksaan jumlah 5& berguna

untuk menentukan pengobatan TB*+0@/0S selanjutnya.

Tes blot %estern# engkonfirmasi diagnosa +uman

0mmunodefi'ien'y irus (+0)

Sel T& helper# 0ndikator system imun (jumlah K!!)

T % ( sel supresor sitopatik )# 6asio terbalik ( # " ) atau lebihbesar dari sel suppressor pada sel helper ( T% ke T& )

mengindikasikan supresi imun.

P& ( Protein pembungkus +uman 0mmunodefi'ien'yirus (+0)#

Peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi

infeksi

1adar 0g# eningkat, terutama 0g /, 0g , 0g yang normal atau

mendekati normal

6eaksi rantai polimerase# endeteksi :/ virus dalam jumlah

sedikit pada infeksi sel perifer monoseluler.

7/23/2019 LP HIV TB

11/30

Pasien TB yang perlu dilakukan pemeriksaan +0 adalah pasien

yang mempunyai risiko tinggi terinfeksi +0, hasil pengobatan 2/T

yang tidak memuaskan ('ontoh# TB kronik), multi drug resistan'e

(6) TB. emikian juga bila di fasilitas kesehatan menemukan

pasien terinfeksi +0@/0S perlu dibuktikan ada tidaknya TB paru.

engan adanya kerjasama yang baik antara program TB dan

program +0@/0S dapat menurunkan beban pasien TB*

+0@/0S. Setiap pemeriksaan +0 harus disertai konseling

sebelum dan sesudah pemeriksaan, oleh karena itu diperlukan

5T ($oluntary &ounsellin! Test) dan P0T5 (Provider #nitiated

Testin! and &ounsellin!) di setiap pelayanan kesehatan.

b. 6adiologi oto thora? # 0nfiltrasi lesi a-al pada area paru oleh simpanan

kalsium lesi yang sembuh primer atau efusi 'airan. Perubahan

mengindikasikan TB yang lebih berat dapat men'akup area

berlubang dan fibrous. Pada foto thora? tampak pada sisi yang

sakit bayangan hitam dan diafragma menonjol ke atas.

Bron'hografi # merupakan pemeriksaan khusus untuk melihat

kerusakan bron'hus atau kerusakan paru karena TB.

ambaran radiologi lain yang sering menyertai TB5 paru adalah

penebalan pleura, efusi pleura atau empisema, penumothoraks

(bayangan hitam radio lusen dipinggir paru atau pleura).'. Pemeriksaan fungsi paru

Penurunan kualitas vital, peningkatan ruang mati, peningkatan rasio

udara residu# kapasitas paru total dan penurunan saturasi oksigen

sekunder terhadap infiltrasi parenkim@fibrosis, kehilangan jaringan

paru dan penyakit pleural.

7. D/+6'&(/( K,/),/+ D/+6'&(/(

a) /namnesis dan pemeriksaan fisik

b) 9aboratorium darah rutin (9G normal atau meningkat,

limfositosis)

') oto thora? P/ dan lateral. ambaran foto thoraks yang

menunjang diagnosis TB, yaitu #

7/23/2019 LP HIV TB

12/30

o Bayangan lesi terletak di lapangan atas paru atau segmen

api'al lobus ba-ah

o Bayangan bera-an (patchy'atau berber'ak (nodular)

o /danya kavitas, tunggal atau ganda

o 1elainan bilateral, terutama dilapangan atas paru

o /danya kalsifikasi

o Bayangan menetap pada foto ulang beberapa minggu

kemudian

o Bayangan milier

d) Pemeriksaan sputum BT/

Pemeriksaan sputum BT/ memastikan diagnosis TB paru, namun

pemeriksaan ini tidak sensitive karena hanya

yang dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan ini.

e) Tes P/P (Perksidase /nti Peroksidase)

erupakan uji serologi imunoperoksidase memakai alat histogen

imunoperoksidase staining untuk menentukan adanya 0g spesifik

terhadap basil TB

f) Tes antou?@Tuberkulin

g) Tehnik Polymerase &hain (eactionh' Bection )ickinson )ia!nostic #nstrument *ystem

eteksi !ro%th index berdasarkan 52 yang dihasilkan dari

metabolisme asam lemak oleh . tuber'ulosis

i' +n,yme inked #mmunosorbent ssay

eteksi respon humoral, berupa proses antigen*antibodi yang

terjadi. Pelaksanaannya rumit dan antibodi dapat menetap dalam

-aktu lama sehingga menimbulkan masalah.

j) L522T

eteksi antibody memakai antigen lipoarabinomannan yang

direkatkan pada suatu alat berbentuk seperti sisir plastik,

kemudian di'elupkan dalam serum pasien. Bila terdapat antibody

spesifik dalam jumlah memadai maka -arna sisir akan berubah.

(ansjoer, "444 # &3*&3

7/23/2019 LP HIV TB

13/30

iagnosis TB paru pada orang de-asa dapat ditegakkan dengan

ditemukannya BT/ pada pemeriksaan dahak se'ara mikroskopis. +asil

pemeriksaan dinyatakan positif apabila sedikitnya dua dari tiga SPS BT/

hasilnya positif. Bila hanya " spesimen yang positif perlu diadakan

pemeriksaan lebih lanjut yaitu foto rontgen dada atau pemeriksaan

spesimen SPS diulang. 1alau hasil rontgen mendukung TB, maka

penderita diidagnosis sebagai penderita TB BT/ positif. 1alau hasil

rontgen tidak mendukung TB, maka pemeriksaan lain, misalnya biakan.

/pabila fasilitas memungkinkan, maka dapat dilakukan pemeriksaan lain,

misalnya biakan. Bila tiga spesimen dahak negatif, diberikan antibiotik

spektrum luas (misalnya kotrimoksasol atau /moksisilin) selama " *

minggu. Bila tidak ada perubahan, namun gejala klinis tetap

men'urigakan TB, ulangi pemeriksaan dahak SPS #

1alau hasil SPS positif, didiagnosis sebagai penderita TB BT/ positif.

1alau hasil SPS tetap negatif, lakukan pemriksaan foto rontgen dada,

untuk mendukung diagnosis TB.

Bila hasil rontgen mendukung TB, diagnosis sebagai penderita TB

BT/ negatif rontgen positif.

Bila hasil ropntgen tidak mendukung TB, penderita tersebut bukan TB.

8. T;),+*- T/'++' P)'+'6+'+'

Penatalaksanaan TB paru dengan infeksi +0 pada dasarnya sama

dengan infeksi tanpa +0 saat pemberian obat pada ko*infeksi TB5*+0

harus memperhatikan jumlah 5& yang sesuai

8umlah 5&

(per mmulnus< ka)i:

!uas !uka : ".

arna dasar luka: ".

#edalaman : .....

!ain-lain : ... ...

Masala, #epera&atan: ?-@

FIVEINTERVENSI

Monitoring Jantung : %inus +radikardi %inus Takikardi

%aturasi 2 :

#ateter $rine : da Tidak

Pemasangan NT : da< arna airan !ambung : ... ... Tidak

Pemeriksaan !aboratorium : *asil D menun)ukkan sidosis Respiratorik

!ain-lain: ... ...

Masala, #epera&atan:

1. Ker#sakan Pert#karan (as

GIVECOMFORT

N0eri :da Tidak

Problem : ... ...Aualitas/ Auantitas : ... ...Regio : ... ...%kala : ... ...

Timing : ... ...!ain-lain : ... ...

Masala, #epera&atan: -

7/23/2019 LP HIV TB

18/30

(H1)SAMPLE

#elu,an $tama : %esak Na(as dan lemas

Ri&a0at Pen0akit : #eluarga mengatakan klien menderita Tuberkulosis

se)ak seta,un 0ang lalu. #lien dikatakan rutin 4ontrol

ke puskesmas dan suda, mengkonsumsi T. #lien

diba&a ke ruma, sakit karena sesak na(as 0ang

dikelu,kan semakin memberat dan penurunan

kesadaran

%ign/ Tanda e)ala : klien tampak kesulitan berna(as serta tampak gelisa,is dan Perineum : Tidak tampak de(ormitas< tidak teraba krepitasi

=kstremitas : =kstremitas teraba dingin< tampak pu4at< RT ;2dtk

Masala, #epera&atan: ?-@

INSPEKSIBACK/POSTERIORSURFACE Je)as : da Tidak

De(ormitas : da Tidak

Tenderness : da Tidak

repitasi : da Tidak

!aserasi : da Tidak

!ain-lain : ... ...

Masala, #epera&atan: -

2. Diagn"sa Ke)era*atan

7/23/2019 LP HIV TB

19/30

1@ +ersi,an )alan na(as tidak e(ekti( ber,ubungan dengan sekresi 0ang

kental atau sekresi 0ang berlebi,an sekunder akibat T+.

2@ #etidake(ekti(an pola napas ber,ubungan dengan penurunan ekspansi

paru sekunder akibat penumpukan 4airan.

3@ #ekurangan olume airan ber,ubungan dengan peningkatan

metabolisme tubu, sekunder akibat tuberkulosis.

C@ #etidake(ekti(an per(usi )aringan serebral ber,ubungan dengan

penurunan aliran dara, ke serebral.

8@ #erusakan pertukaran gas ber,ubungan dengan penurunan kapasitas

di(usi paru.

a+ Peren,anaan Pera*atan

N". D- Ke)era*atan T#j#an Interensi Rasi"na

1. +ersi,an )alan na(as

tidak e(ekti(

ber,ubungan dengan

sekresi 0ang kental

atau sekresi 0ang

berlebi,an sekunder

akibat T+.

%etela, diberikan

asu,an

kepera&atan

selama ... 6 2C )am

di,arapkan

bersi,an )alan

napas klien e(ekti(

dengan out4ome

- klien mampu

mengeluarkan

sekret

- klien dapat

batuk e(ekti(

- bun0i na(as

normal< tidak

ada ron4,i