lbm 1 modul penyakit tropik ruly
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
1/18
LBM 1 MODUL PENYAKIT TROPIK
DEMAM MENGGIGIL
Step 1
-
Step 2
• Gejala : demam, !e"# $t$t, lema%, me&l
• Tada : pem'e(a"a %at# da l#mpa, #)te"*(, p*+at
• P pe*ja& : e"#t"$(#t mem'e(a" da "*(a)
• DD : pe!a)#t-pe!a)#t !a& d#pe"ata"a# $le% !am*) : mala"#a, demam
'e"da"a%, +%#)*&*!a
T#.$#d, lept$(p#"$(#(, 'a'e(#$(#(, %epat#t#(, )$le(#(t#t#(, aem#a %em$l#t#)
• D#a&$(#( : mala"#a
1. Me)a#(me te"jad#!a demam
2. T#pe-t#pe demam
3. )eapa te"jad# #)te"*(
4. )eapa te"jad# (ple$me&al# da %epat$me&al#
5. )eapa te"jad# aem#a
6. )eapa te"jad# !e"# $t$t
MALARIA :
1. De.##(#
2. Et#$l$
3. Kla(#.#)a(#
4. Da*" %#d*p pa"a(#t
5. Pat$.#(#$l$
6. Gam'a"a pat$l$
7. Ma#.e(ta(# )l##)
8. D#a&$(#(
9. Peatala)(aaa
10. Pe+e&a%a
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
2/18
11. K$mpl#)a(#
12. P"$&$(#(
Step /
1. Me)a#(me te"jad#!a demam
2. T#pe-t#pe demam
3. )eapa te"jad# #)te"*(
4. )eapa te"jad# (ple$me&al# da %epat$me&al#
5. )eapa te"jad# aem#a
6. )eapa te"jad# !e"# $t$t
MALARIA :
1. De.##(#
Sala% (at* pe!a)#t #.e)(# !a& d#pe"ata"a# $le% !am*) a$p%ele( (p,
#.e)(# d#(e'a')a $le% pla(m$d#*m (p Be"(#.at a)*t ata* )"$#) da
me!e"a& e"#t"$(#t B#(a d#(e'a')a $le% p"$t$0$a !a& %#d*p d# #t"a(el
2. Et#$l$
Pe"ata"a : !am*) a$p%ele( 'et#a
Pa"a(#t : pla(m$d#*m p.al+#.a"*m, p$ale, p#a, pmala"#ae3
3. Kla(#.#)a(#
Mala"#a te"t#aa : d#(e'a')a $le% p#a
Mala"#a )*a"taa : d#(e'a')a p mala"#ae
Mala"#a t"$p#+a : d#(e'a')a p.al+#pa"*m
Mala"#a $ale : d#(e'a')a p$ale
4. Da*" %#d*p pa"a(#t
4a(e (e)(*al te"jad# pada t*'*% !am*) a$p%ele( 'et#a3 da a(e)(*al
te"jad# pada t*'*% ma*(#a3
- 4a(e (e)(*al : pe&&a'*&a ata"a ma)"$&amet da m#)"$&amet
mejad# 0!&$te $$)#et )em*d#a mejad# $$)#(ta dalam lam'*&
!am*) 3 (p$"$0$#t pada l#*" !am*)3
- 4a(e a(e)(*al : !am*) me&t ma*(#a, me&%#(ap da"a% (am'#l
me&el*a")a (p$"$0$#t (p$"$0$#t ma(*) )e %epa" mem'et*)
()#0$t-()#0$t ()#0$t pe+a% me&el*a")a me"$0$#t me!e"a&
e"#t"$(#t
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
3/18
pada ma*(#a te"jad# 2 .a(e : .a(e %epa" da pem'*l*% da"a%3555
5. Pat$.#(#$l$
LI
6. Gam'a"a pat$l$
LI
7. 4a)t$" !a& mempe&a"*%# ma#.e(ta(# )l##(
4a)t$" %$(t : #m*#ta(,&eet#+, *(#a, *t"#(#, dae"a% edem#
4a)t$" pa"a(#t : #"*le(#, "e(#(te(# $'at
8. Ma#.e(ta(# )l##)
Ma#.e(ta(# *m*m : demam, aem#a, (ple$me&al#, #)te"*(
P"$d"$mal : mala#(e, !e"# (ed#, !e"# t*la&
T"#a( mala"#a : pe"#$de d# me&l3, paa( (*%* me#&)at, m*)a
me"a%, ad# +epat3 da 'e")e"#&at 'e")e"#&at, tempe"at*" m*la# t*"*3
9. D#a&$(#(
- aame(#( : )el*%a *tama demam me&l, 'e")e"#&at, (*%*
me#&)at3, "#6a!at me&*j* dae"a% edem#(,
- P .#(#) : #)te"*(, (ple$me&al#, %epat$me&al#, ad# +epat, (*%* t*'*%
me#&)at, p*+at
- P pe*ja& :
Peme"#)(aa da"a% : p"epa"at ap*( pem'*ata p"epa"at da"a% te'al
da da"a% t#p#(3, peme"#)(aa da"a% "*t# te( at#&e, P-4 te(t, te(t
(e"$l$
Peme"#)(aa P7R
10. Peatala)(aaa all$&a"#tma3 d#+a"#5
- 'ed "e(t
- peam'a%a +a#"a ele)t"$l#t, '#(a me&&*a)a Na7l
- '#la ada %#p$&l#)em# d#'e"# +a#"a #.*( det"$(e 89
- O'at at#mala"#a : a"tem#+#, )#a, )l$"$)*#
11. Pe+e&a%a
- pem'e"#a a)(#a(# +a"# 6a)t* da d$(#(53
- $'at )#a
- pe!*l*%a pada dae"a% edem#+
- pe"'a#)a (a#ta(#
- pe"l#d*&a d#"# da"# !am*)
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
4/18
12. K$mpl#)a(#
Te"jad# mala"#a !a& 'e"at
- mala"#a (e"e'"al
- aem#a 'e"at
- #p$&l#)em#
- a+#d$(#(
- #p$at"em#
- Mala"#a ald
- Edema pa"*
- Ga&al jal
- Pe"da"a%a (p$ta
13. P"$&$(#(
Te"&at*) t#&)at )epa"a%a pe!a)#t
STEP ;
1. Me)a#(me te"jad#!a demam
Demam te"jad# )a"ea pelepa(a p#"$&e da"# le*)$(#t !a& (e'el*m!a tela%
d#"a&(a& $le% p#"$&e e)($&e !a& dapat da"# m#)"$$"&a#(me < me"*pa)a(*at* "e)a(# #m*$l$ !a& t#da 'e"da(a")a (*at* #.e)(# De6a(a ## d# d*&a
'a%6a p#"$&e adala% (*at* p"$te# !a& #det#) de&a #te"le*)#-5 D# dalam
%#p$talam*( 0at ## me"a&(a& pa&lepa(a a(am a"a)#d$at da p"$(ta&lad#E2 !a& la&(*& dapat me!e'a'a)a p#"e)(#a
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III FK UI ed.IV
2. T#pe-t#pe demam
a. Demam Sept#) : (*%* 'ada a#) pada t#&)at !a& t#& (e)al# pada malam %a"#da t*"* )em'al# )e t#&)at ata( $"mal pada pa %a"# Se"#& d# (e"ta# "a(ame&l da 'e")e"#&at
b. Demam %e)t#): (*%* 'ada a#) pada t#&)at !a& t#& (e)al# pada malam %a"#da t*"* )em'al# )e t#&)at $"mal pada pa %a"#
c. Demam Rem#te: pada demam "em#te, (*%* 'ada dapat t*"* (et#ap %a"# tetap#t#da) pe"a% me+0apa# $"mal Pe"'edaa (*%* m*&)# !a& te"+atat dapatme+apa# d*a de"ajat da t#da) (e'e(a" pe"'edaa (*%* pada demam (ept#+
d. Demam #te"m#te: S*%* Bada t*"* pada t#&)at $"mal (elama 'e'e"apa jamdalam (at* %a"# B#la demam (epe"t# ## te"jad# (et#ap d*a %a"# (e)al# ma)a
d#ama)a te"(#aa da '#la te"jad# d*a %a"# 'e'a( demam d# ata"a d*a (e"a&a
demam d#(e'*t =*a"taae. Demam K$t#!*: a"#a(# demam (epaja& %a"# t#da) le'#% da"# (at* de"ajat Pda t#&)at demam !a& te"*( mee"*( t#& (e)al# d# (e'*t %#pe"p#"e)(#a
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
5/18
f. Demam S#)l#): te"jad# )ea#)a (*%* dalam 'e'e"apa %a"# d# #)*t# $le% pe"#$det#da) demam dalam 'e'e"apa %a"# !a& )em*d#a d# #)*t# pe"#$de demam )em'al#
(epe"t# (em*la Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III FK UI ed.IV
3. )eapa te"jad# #)te"*(
4. )eapa te"jad# (ple$me&al# da %epat$me&al#
Pem'e(a"a l#mpa me"*pa)a &ejala )%a( te"*tama pada mala"#a mea%*
Pe"*'a%a pada l#mpa '#a(a!a d#(e'a')a $le% )$&e(t#, tetap# )em#d#a l#mpa
'e"*'a% 'e"6a"a %#tam )a"ea p#&me !a& d#t#m'* dalam e"#t"$(#t !a&
me&ad*& pa"a(#t dalam )ap#le" da (#*($#d P#&me tampa) 'e'a( ata* dalam(el .a&$(#t "a)(a(a #pe"pla(#a, (#*( mele'a" da )ada&-)ada& t"$m'*( dalam
)ap#le" da .$)*( e)"$(#( tampa) dalam p*lpa l#mpa Pada mala"#a mea%*
ja"#&a #)at ma)# 'e"tam'a% (e%#&&a )$(#(te(# l#mpa mejad# )e"a(
PARASITOLOGI KEDOKTERAN 4K UI3
5. )eapa te"jad# aem#a
Be'e"apa me)a#(me te"jad#!a aem#a adala% pe&"*(a)a e"#t"$(#t $le% pa"a(#t,
%am'ata e"#t"$p$e(#( (emeta"a, %em$l#(#( $le% )a"ea p"$(e( +$mplemet
med#ated #mm*e +$mple, e"#t"$.a&$(#t$(#(, pe&%am'ata pe&el*a"a
"et#)*l$(#t da pe&a"*% (#t$)#
IPD 4K UI >ILID III, EDISI I?3
De"ajat aem#a te"&at*& pada (pe(#e( pa"a(#t !a& me!e'a')a!a Aem#a
te"*tama tampa) jela( pada mala"#a .al+#pa"*m de&a pe&%a+*"a e"#t"$(#t
!a& +epat da %e'at da pada mala"#a mea%* >e#( aem#a pada mala"#a
adala% %em$l#t#), $"m$)"$m da $"m$(#t#) Pada (e"a&a a)*t )ada"
%em$&l$'# t*"* (e+a"a medada)
Aem#a d#(e'a')a $le% 'e'e"apa .a)t$":
a. pe&%a+*"a e"#t"$(#t !a& me&ad*& pa"a(#t da !a& t#da) me&ad*&
pa"a(#t te"jad# d# dalam l#mpa Dalam %al ## .a)t$" a*t$#m* meme&a& pe"aa
b. "ed*+ed (*"#al t#me e"$t"$(#t $"mal !a& t#da) me&ad*& pa"a(#t t#da)
dapat %#d*p lama3
c. d#(e"#t"$p$e(#( &a&&*a dalam pem'et*)a e"#t"$(#t )a"ea dep"e(# e"#t"$p$e(#(dalam (*m(*m t*la&, "et#)*l$(#t t#da) d#lepa()a dalam pe"eda"a pe"#.e"3
PARASITOLOGI KEDOKTERAN 4K UI
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
6/18
6. )eapa te"jad# !e"# $t$t
MALARIA :
7. De.##(#
Mala"#a adala% pe!a)#t !a& me!e"a& ma*(#a, '*"*&, )e"a da p"#mata
la#!a, %e6a melata da %e6a pe&e"at, !a& d#(e'a')a $le% #.e)(#
p"$t$0$a da"# &e*( Pla(m$d#*m da m*da% d#)eal# da"# &ejala me"#a& paa(
d# me&l3 (e"ta demam 'e")epaja&a
8. Et#$l$
Pla(m$d#*m !a& (ela# me.e)(# ma*(#a j*&a me.e)(# '*"*&, "ept#leda mamal#a Te"ma(*) &e*( Pla(m$d#*m da .am#l# Pla(m$d#dae Pla(m$d#*m
## pada ma*(#a me.e)(# e"#t"$(#t da me&alam# pem'#a)a a(e)(*al d# ja"#&a %at# da d# e"#t"$(#t Pem'#a)a (e)(*al pada t*'*% m!am*) A$p%ele(
'et#a
P#a Mala"#a te"t#aa Mala"#a 'e#&a3 pal#& (e"#&P .al+#pa"*m Mala"#a t"$p#)a Mala"#a Mal#&a3 'a!a) )$mpl#)a(#, +*)*p
&aa(, m*da% "e(#(te(# d& $'at
Pmala"#a Mala"#a =*a"taa (#d"$ma e."$t#)
P $ale Mala"#a $ale #.e)(# pl& "#&a da (e"#& (em'*% (p$ta tapat pe&$'ata
9. Kla(#.#)a(#
10. Da*" %#d*p pa"a(#t
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
7/18
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
8/18
I.e)(# pa"a(#t mala"#a pada ma*(#a m*la# '#la !am*) A$p%ele( 'et#a
me&t ma*(#a da !am*) a)a melepa()a (p$"$0$#t )e dalam
pem'*l*% da"a% D#maa (e'aa 'e(a" a)a me*j* %at# @8 me#t3 da(e'aa )e+#l (#(a!a a)a mat# d# da"a% D# dalam (el pa"e)#m %at#
m*la#la% pe")em'a&a a(e)(*al #t"a%epat#+ (+%#0$&$! ata* p"e-
e"!t"$+!te( (+%#0$&$!3 da meme"l*)a 6a)t* 8,8 %a"# P.al+#pa"*m3 da 18%a"# Pmala"#a3 (etela% (el pa"e)#m %at# te"#.e)(#, te"'et*) (+%#0$t %at#,
da apa'#la (+%#0$t pe+a% a)a me&el*a")a me"$0$#t )e (#")*la(# da"a%
P#a da P$ale, (e'aa pa"a(#t d# dalam %at# mem'et*) %#p$0$#t !a&
dapat 'e"ta%a (elama 'e"ta%*-ta%*, da dapat me!e'a')a "elap( padamala"#a Setela% dalam (#")*la(# da"a%, me"$0$#t a)a me!e"a& e"#t"$(#t da
ma(*) melal*# "e(ept$" pe"m*)aa e"#t"$(#t Dalam 6a)t* 12 jam pa"a(#t
'e"*'a% mejad# 'et*) "#&D# dalam da"a% (e'aa pa"a(#t a)a mem'et*) &amet jata da 'et#a,
da '#la !am*) me&%#(ap da"a% ma*(#a !a& (a)#t a)a te"jad# (#)l*(
(e)(*al dalam t*'*% !am*) Setela% te"jad# pe")a6#a a)a te"'et*) zygote da mejad# le'#% 'e"&e"a) mejad# ookinet !a& meem'*( d#d#&
pe"*t !am*) da a)%#"!a mejad# 'et*) oocyst !a& a)a mejad# ma(a)
da me&el*a")a (p$"$0$#t !a& a)a 'e"m#&"a(# )e )eleja" l*da% !am*) da (#ap me.e)(# ma*(#a
11. Pat$.#(#$l$
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
9/18
Setela% melal*# ja"#&a %at#, P.al+#pa"*m me&el*a")a 1-2@ me"$0$#t )e
dalam (#")*la(# da"a% me*j* RES l#mpa3 *t*) d#.a&$(#t$(#( da d#.#lt"a(#
me"$0$#t !a& l$l$( da"# .a&$(#t$(#( da .#lt"a(# a)a me.a(# e"#t"$(#t pa"a(#t 'e")em'a&'#a) (e+a"a a(e)(*al dalam e"#t"$(#t Pa"a(#t dalam e"#t"$(#t (e+a"a
&a"#( 'e(a" me&alam# 2 (tad#*m !a#t* (tad#*m +#+# pada 2@ jam pe"tama da
(tad#*m mat*" pada (tad#*m )e 2 Pe"m*)aa EP (tad#*m +#+# a)ameamp#l)a at#&e RESA R#& E"#t"$+!te S*"&a+e At#&e3 !a& me&%#la&
(etela% pa"a(#t ma(*) (tad#*m mat*" Pe"m*)aa mem'"a EP (tad#*m mat*"
a)a me&alam# pe$j$la da mem'et*) )$' de&a RP-1 #(t#d#e R#+%
P"$te#-13 (e'a&a# )$mp$e *tama!a Selaj*t!a '#la EP me&alam#me"$&$#, a)a d#lepa()a t$)(# mala"#a 'e"*pa GPI !a#t* &l#)$(#.$(.ad#l#$(#t$l
!a& me"a&(a& pelepa(a TN4-al.a da IL-1 da"# ma)"$.a&
Pat$&ee(#( P.al+#pa"*m d#pe&a"*%# $le% .a)t$" pa"a(#t #te(#ta( t"a(m#(#,
de(#ta( pa"a(#t da #"*le(# pa"a(#t3 da .a)t$" pejam*< %$(t t#&)atedem#(#ta( dae"a% tempat t#&&al, &eet#), *(#a, (tat*( *t"#(# da (tat*(
#m*$l$
S#)l*( pa"a(#t mala"#a adala% (etela% !am*) A$p%ele( !a& me&ad*&
pa"a(#t mala"#a me&t ma*(#a, ma)a )el*a" (p$"$0$#t da"# )eleja" l*da%!am*) ma(*) )edalam da"a% da ja"#&a %at# Pa"a(#t mala"#a pada (#)l*(
%#d*p!a, mem'et*) (tad#*m (#0$ ja"#&a dalam (el %at# e)($-e"#t"$(#te" 3
Setela% (el %at# pe+a% a)a )el*a" me"$0$#t < )"#pt$0$#t !a& ma(*) )e e"#t"$(#t
mem'et*) (tad#*m (#0$ dalam e"#t"$(#t (tad#*m e"#t"$(#te" 3, m*la# 'et*)t"$p$0$#t m*da (ampa# (#($ t*a < mata& (e%#&&a e"#t"$(#t pe+a% da )el*a"
me"$($#t Me"$($#t (e'aa 'e(a" ma(*) )em'al# )e e"#t"$(#t da (e'aa )e+#l
mem'et*) &amet$(#t jata da 'et#a !a& (#ap *t*) d##(ap $le% !am*)mala"#a 'et#a da melaj*t)a (#)l*( %#d*p d# t*'*% !am*) (tad#*m
(p$"$&$#3 Pada lam'*& !am*) te"jad# pe")a6#a ata"a (el &amet jata
m#)"$ &amet3 da (el &amet 'et#a ma)"$ &amet3 !a& d#(e'*t 0#&$t C#&$t a)a 'e"*'a% mejad# $$)#et, )em*d#a ma(*) )e d#d#& lam'*& !am*) 'e"*'a%
mejad# $$)#(ta Setela% $$)#(ta mata& )em*d#a pe+a%, ma)a )el*a" (p$"$0$#t
da ma(*) )e )eleja" l#*" !am*) !a& (#ap *t*) d#t*la")a )e dalam t*'*%
ma*(#a K%*(*( P ?#a da P Oale pada (#)l*( pa"a(#t!a d# ja"#&a %at#(#0$ ja"#&a3, (e'aa pa"a(#t !a& 'e"ada dalam (el %at# t#da) melaj*t)a
(#)l*(!a )e (el e"#t"$(#t tetap# te"taam d# ja"#&a %at# d#(e'*t #p$($#t l#%at
'a&a (#)l*(3, 'et*) %#p$($#t ##la% !a& me!e'a')a mala"#a "elap(e Pada pede"#ta !a& me&ad*& %#p$($#t, apa'#la (*at* (aat dalam )eadaa da!a
ta%a t*'*% me*"* m#(al!a a)#'at te"lal* lela%
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
10/18
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
11/18
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
12/18
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
13/18
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
14/18
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
15/18
12. Gam'a"a pat$l$
13. Ma#.e(ta(# )l##)
a. Ma#.e(ta(# *m*m : demam pe"#$d#), aem#a, (ple$me&al#Aem#a $) : pe&"*(a)a e"#t"$(#t $l pa"a(#t, %am'ata e"#t"$$#(#(
(emeta"a, %em$l#(#( $) p"$(e( +$mplemet med#ated #m*e +$mple,e"#t"$.a&$(#t$(#(, pem&%am'ataa pe&el*a"a "et#)*l$(#t, pe&a"*&
(#t$)#
b. Kel*%a p"$d"$mal (e"#& pada P#a da P$ale3 te"jad# (e'el*mt#m'*l!a demam : )ele(*a, mala#(e, (a)#t )epala, (a)#t 'ela)a&, me"a(a
d# d# p*&&*&, a$"e)(#a, !e"# (ed# da t*la&, demam "#&a, pe"*t ta) ea), d#a"e "#&a da )ada&2 d# Pada P.al+#pa"*m da
Pmala"#a )el*%a p"$d"$mal ta) jela( 'a%)a &ejala dapat medada)
c. Gejala )la(#) T"#a( Mala"#a3 : (e"#& pada P#a, P.al+#pa"*mme&l 'e"la&(*& 'e"at
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
16/18
Pe"#$de t#da) paa( 'e"la&(*& 12 jam P.al+#pa"*m3, / jam P#a da
P$ale3 da F ja Pmala"#a3
Pe"jalaa #.e)(# mala"#a :
a. Se"a&a p"#me" : )eadaa m*la# da"# a)%#" ma(a #)*'a(# da m*la#te"jad# (e"a&a pa"$)(#(mal d#
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
17/18
Kela#a *"# : al'*m#*"#a, %#al# da )"#(tal !& &"a*le" Aem#a le'#%
mej$l, d& le*)$pe#a da m$$(#t$(#(
14. D#a&$(#(
a. Aame(#( : apa)a% pede"#ta da"# dae"a% edem#) mala"#a, "#6a!at 'epe"a )e dae"a% edem#+ mala"#a, "#6a!at pe&$'ata )*"at#.
-
8/18/2019 Lbm 1 Modul Penyakit Tropik Ruly
18/18
b. GGA *"# @FF ml#)a B> *"# 1F1F e)"$(#( t*'*l*( jal
4a)t$" "#(#)$ GGA : %#pe"pa"a(#tem#a, %#p$te(#, #)te"*(, %em$&l$'#*"#aPe&$'ata d& d#al#(#( *t*) me*"*)a m$"tal#ta(
c. Kela#a at# B"*(el$(#(3 mala"#a d& #)te"*(d. #p$&l#)em#a
Te"jad# )a"ea )e'*t*%a meta'$l#) da"# pa"a(#t tela% me&%a'#()a+ada&a &l#)$&e dalam %at#, pem'e"#a te"ap# )#a / jam (tl% #.*(
)#a3, )e&a&ala &l*)$e$&ee(#( pada pede"#ta d& #)te"*(,
%#pe"pa"a(#tem#a $) pa"a(#t me&)$(*m(# K, TN4 al.a !& me#&)at
Pede"#ta dapat tapa d& )eadaa *m*m 'e"at ata*p* pe*"*a)e(ada"a
Pe&$'ata : d#a0$)(#d
e. Bla+6ate" .ee" S*at* (#d"$m d& &ejala )a"a)te"#(t#) (e"a&a a)*t, me&l, demam,
%em$l#(#( #t"aa()*le", %em$&l$'#em#a, %em$&l$'#*"#a, da &a&aljal B#a(a!a te"jad# da"# #.e)(# P.al+#pa"*m !& 'e"*la&-*la& pd
$"a& $-#m* ata* d& pe&$'ata )#a td) ade)*at
f. Mala"#a AdTe"jad#!a (!$) a()*le" %#p$te(# : ;F mm& d#'e"# Na+l JF9 da$'at #$t"$p#), pe"*' ta%aa pe"#.e", 'e")*"a&!a pe".*(# ja"#&a3
Pe"a(aa d#, da 'a(a% pada )*l#t, tempe"at*" "e)tal t#&, )*l#t t#da)
ela(t#), p*+at, pe"a.a(a da&)al, ad# +epat, (e"#& te)aa (#(t$l#) ta) te"*)*" da ad# $"mal
g. Ke+ede"*&a pe"da"a%aTe"jad# )a"ea t"$m'$(#t$pe#a ata* &a&& )$a&*la(# #t"aa()*le" ata*&a&& )$a&*la(# )" &a&& .*&(# %at# Pe"da"a%a &*(#, ep#(ta)(#(,
pete)#e, p*"p*"a, %emat$m
h. Edema pa"*i. #p$at"em# j. Ga&& meta'$l#) la#
18. P"$&$(#(