lbm 2 kgd sellaa

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

1/39

LBM 2

Sesak nafas hebat dan pusing

STEP 1

1. ANGIODEMA : jenis alergi kulit berupa pembengkakan di daera !g

berpengaru e"# mulut$ mata$ lengan $ kaki$ tengg%r%kan disebabkan

karena alergi makanan atau sinar mataari

&. INOT'OPI( : %bat untuk k%ntraksi mi%kardium !ang mempun!ai agen

in%tr%pik p%siti) dan negati)

*. +ASOP'ESSO' : %bat untuk menekan ,as%dilatasi

STEP &

1. Mengapa penderita sesak na)as ebat dan pusing setela

mendapat suntikan ket%r%la-&. Mengapa pasien diberikan in%tr%pik dan ,as%press%r saat

keadaan memburuk*. Mengapa didapatkan pada kel%pak mata angi%dema

p%siti) dan urtikaria ampir di seluru tubu/. 0agaimana mekanisme sesak na)as pasien apaa

pert%l%ngan pertaman!a. Mengapa di dapatkan napas -uping idung$ retraksi

sub-%stal$ 2ee3ing$ )ase ekspirasi memanjang$ dan muka

kebiruan4. Mengapa d%kter memberikan injeksi adrenalin IM $

%ksigenasi dan -airan melalui in)us

5. Mengapa d%kter mempertimbangkan injeksi k%rtik%ster%iddan anti istamin

6. Mengapa pera2at membaringkan dan mengele,asikan

kedua tungkai pasien7. Mengapa pada ,ital sign di dapatkan takikardi$ takipneu$

dan ip%tensi$ serta akral !ang dingin18. 0agaimana -ara kerja %bat ,as%press%r dan

in%tr%pik11. Mengapa pada saat datang kesadaran pasien

s%mn%len


2/39

1&. Mengapa d%kter memasang E(G dan pulse %"!metri

untuk meng%bser,asi pasien1*.

STEP *

1. Mengapa penderita sesak na)as ebat dan pusing setela

mendapat suntikan ket%r%la-Ada reaksi alergi : IgE dlm tb diasilkan dlm jml besar melekat pd jar

interstitial ad alergen reaksi antigen mengasilkan 3at istamin$

ana9laksis$ pr%staglandin$ bradikinin$ !ang men!ebabkan edema l%kaldinding br%nki%lus istamin;$ spasme %t%t br%nkus PG;$ sekresi mukus

berlebi bradikinin; %bstruksi jln na)as sesak na)as0radikininadala peptida !ang men!ebabkan pembulu dara

melebar memperbesar;$ dan karena itu men!ebabkan tekanan

dara renda. Sebua kelas %bat !ang disebut Aistamin dan leuk%triendilepas dari bas%9l maupun sel mast dan

akan


3/39

men!ebabkan timbuln!a gejala se-ara -epat dalam beberapa

menit. Gejala padasaluran napas atas meliputi rasa gatal pada idung$ bersin dan

rin%rea.Sedangkan gejala pada saluran napas ba2a meliputi

br%nk%k%nstriksi$ipersekresi kelenjar mukus$ sesak napas$ batuk dan mengi.Interleukin dan GM?


4/39


5/39

gu'ungan t!&khante! se'ain tabahan banta' diba"ah

panggu'nya# Men(egah hipe!ekstensi da!i 'utut dan &k'usi

a!te!i p&p'itea' yang disebabkan &'eh tekanan da!i be!at

badan# Gu'ungan t!&khante! en(egah ekste!na' !&tasi da!ipinggu'#9# T&pang te'apak kaki dengan enggunakan f&&tb&a!t#

Men(egah p'anta! 6eksi#+0# Letakkan banta' untuk en&pang kedua 'engan dan

tangan bi'a k'ien ei'iki ke'eahan pada kedua 'engan

te!sebut# Men(egah dis'&kasi bahu keba"ah ka!ena ta!ikan

g!a*itasi da!i 'engan yang tidak disangga eningkatkan

si!ku'asi dengan en(egah pengupu'an da!ah da'a *ena

enu!unkan edea pada 'engan dan tangan en(egah

k&nt!aktu! 6eksi pe!ge'angan tangan#++# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan+2# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukanB# POSISI SIMS+# Penge!tianP&sisi sis atau disebut )uga p&sisi sei p!&nasi ada'ah

p&sisi diana k'ien be!ba!ing pada p&sisi pe!tengahan

anta!a p&sisi 'ate!a' dan p&sisi p!&nasi# P&sisi ini 'engan

ba"ah ada di be'akang tubuh k'ien seenta!a 'engan atas

didepan tubuh k'ien#2# Tu)uan+# Untuk efasi'itasi d!ainase da!i u'ut k'ien yang tidak

sada!#2# Mengu!angi penekanan pada sak!u dan t!&khante!

besa! pada k'ien yang enga'ai pa!a'isis

4# Untuk epe!udahkan pee!iksaan dan pe!a"atanpada a!ea pe!inea',# Untuk tindakan pebe!ian enea4# Pe!a'atan+# Tepat tidu!2# Banta' ke(i'4# Gu'ungan handuk,# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3,# P!&sedu! ke!)a+# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#


6/39

2# Ba!ingkan k'ien te!'entang endata! ditengah tepat

tidu!# Menyiapkan k'ien untuk p&sisi yang tepat#4# Gu'ungkan k'ien hingga pada p&sisi setengah te'ungkup

bagian be!ba!ing pada abd&en

,# Letakkan banta' diba"ah kepa'a k'ien# Mepe!tahankan

ke'u!usan yang tepat dan en(egah 6eksi 'ate!a' 'ehe!#-# Atu! p&sisi bahu sehingga bahu dan siku 6eksi/# Letakkan banta' diba"ah 'engan k'ien yang 6eksi# Banta'

ha!us e'ebihi da!i tangan sapai sikunya# Men(egah !&tasi

inte!na' bahu#7# Letakkan banta' diba"ah tungkai yang 6eksi dengan

enyangga tungkai setinggi pinggu'# Men(egah !&tasi

inte!na pinggu' dan adduksi tungkai# Men(egah tekanan

pada 'utut dan pe!ge'angan kaki pada kasu!#8# Letakkan supp&!t de*i(e 1kantung pasi!3 diba"ah te'apak

kaki k'ien# Mepe!tahankan kaki pada p&sisi d&!s& 6eksi#

Menu!unkan !esik& f&&t.d!&p#9# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan+0# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukan

5#POSISI TREN:ELENBURG

+# Penge!tianP&sisi pasien be!ba!ing ditepat tidu! dengan bagian

kepa'a 'ebih !endah da!ipada bagian kaki#2# Tu)uanP&sisi ini di'akukan untuk e'an(a!kan pe!eda!an da!ah ke

&tak#

:# POSISI :ORSAL RE5UMBENT+# Penge!tianP&sisi be!ba!ing te!'entang dengan kedua 'utut 6eksi

1dita!ik atau di!enggangkan3 di atas tepat tidu!#2# Tu)uanP&sisi ini di'akukan untuk e!a"at dan ee!iksa geneta'ia

se!ta p!&ses pe!sa'inan#

E# POSISI LITOTOMI+# Penge!tianP&sisi be!ba!ing te!'entang dengan engangkat kedua kaki

dan ena!iknya ke atas bagian pe!ut#

2# Tu)uan


7/39

P&sisi ini di'akukan untuk ee!iksa geneta'ia pada p!&ses

pe!sa'inan dan easang a'at k&nt!asepsi#

$# POSISI GENU PE5TORAL

+# Penge!tianMe!upakan p&sisi enungging dengan kedua kaki ditekuk

dan dada enepe' pada bagian a'as tepat tidu!#2# Tu)uanP&sisi ini digunakan untuk ee!iksa dae!ah !e(tu dan

sig&id#

G# POSISI TERLENTANG 1SUPINASI3+# Penge!tianP&sisi te!'entang ada'ah p&sisi diana k'ien be!ba!ing

te!'entang dengan kepa'a dan bahu sedikit e'e*asi

enggunakan banta'#2# Tu)uana# Untuk k'ien p&st &pe!asi dengan enggunakan anastesi

spina'#b# Untuk engatasi asa'ah yang tibu' akibat pebe!ian

p&sisi p!&nasi yang tidak tepat#4# Pe!a'atana# Tepat tidu!b# Banta' angin(# Gu'ungan handukd# $&&tb&a!de# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3,# P!&sedu! ke!)a+# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#2# Ba!ingkan k'ien te!'entang endata! ditengah tepat

tidu!# Menyiapkan k'ien untuk p&sisi yang tepat#

4# Letakkan banta' diba"ah kepa'a 'ehe! dan bahu k'ien#Mepe!tahankan b&dy a'ignent yang bena! dan en(egah

k&nt!aktu! 6eksi pada *e!teb!a (e!*i(a'#,# Letakkan banta' ke(i' diba"ah punggung pada ku!*a

'uba' )ika ada (e'ah disana# Banta' akan enyangga ku!*a

'uba' dan en(egah te!)adinya 6eksi 'uba'#-# Letakkan banta' diba"ah kaki u'ai da!i 'utut sapai

tuit# Mebe!ikan 'andasan yang 'eba! 'ebut dan


8/39

6eksibe' en(egah ketidaknyaanan da!i adanya

hipe!ektensi 'utut dan tekanan pada tuit#/# T&pang te'apak kaki k'ien dengan enggunakan

f&&tb&a!d# Mepe!tahankan te'apak kaki d&!s&6eksi

engu!angi !esik& f&&t.d!&&p#7# ;ika k'ien tidak sada! atau enga'ai pa!a'ise pada

ekst!eitas atas aka e'e*asikan tangan dan 'engan

ba"ah 1bukan 'engan atas3 dengan enggunakan banta'#

P&sisi ini en(egah te!)adinya edea dan ebe!ikan

kenyaanan# Banta' tidak dibe!ikan pada 'engan atas

ka!ena dapat enyebabkan 6eksi bahu#8# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan9# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukan


9/39

6eksibe' en(egah ketidaknyaanan akibat da!i adanya

hipe!ekstensi 'u'ut dan tekanan pada tuit#f# Pastikan tidak ada tekanan pada a!ea p&p'itea' dan 'u'ut

da'a keadaan 6eksi# Men(egah te!)adinya ke!usakan pada

pe!sya!afan dan dinding *ena# $'eksi 'utut ebantu k'ien

supaya tidak e'&!&t keba"ah#g# Letakkan gu'ungan handuk diba"ah asing.asing paha#

Men(egah ekste!na' !&tasi pada pinggu'#h# T&pang te'apak kaki k'ien dengan enggunakan

f&&tb&a!d# Men(egah p'anta! 6eksi#i# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan

)# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukanI# P&sisi P!&nasi 1te'ungkup3a# Penge!tianP&sisi p!&nasi ada'ah p&sisi diana k'ien be!ba!ing diatas

abd&en dengan kepa'a en&'eh kesaping#b# Tu)uan+# Mebe!ikan ekstensi penuh pada pe!sendian pinggu' dan

'utut#2# Men(egah 6eksi k&nt!aktu! da!i pe!sendian pinggu' dan

'utut#4# Mebe!ikan d!ainase pada u'ut sehingga be!guna bagi

k'ien p&st &pe!asi u'ut atau tengg&!&kan#(# Pe!a'atan+# Tepat tidu!2# Banta' angin4# Gu'ungan handuk,# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3d# P!&sedu! ke!)a+# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#

2# Ba!ingkan k'ien te!'entang endata! di tepat tidu!#Menyiapkan k'ien untuk p&sisi yang tepat#4# Gu'ingkan k'ien dengan 'engan dip&sisikan dekat dengan

tubuhnya dengan siku 'u!us dan tangan diatas pahanya#

P&sisikan tengku!ap ditengah tepat tidu! yang data!#

Mebe!ikan p&sisi pada k'ien sehingga ke'u!usan tubuh

dapat dipe!tahankan#,# Puta! kepa'a k'ien ke sa'ah satu sisi dan s&k&ng dengan

banta'# Bi'a banyak d!ainase da!i u'ut ungkin pebe!ian


10/39

banta' dik&nt!a indikasikan# Menu!unkan 6eksi atau

hipe!ektensi *e!teb!a (e!*i(a'#-# Letakkan banta' ke(i' diba"ah abd&en pada a!ea anta!a

diaf!aga 1atau payuda!a pada "anita3 dan i''ia( (!est#


11/39

4# Pe!a'atana# Tepat tidu!b# Banta' angin(# Gu'ungan handukd# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3

,# P!&sedu! ke!)aa# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#b# Ba!ingkan k'ien te!'entang ditengah tepat tidu!#

Mebe!ikan keudahan akses bagi k'ien dan

enghi'angkan pengubahan p&sisi k'ien tanpa e'a"an

gaya g!a*itasi#(# Gu'ingkan k'ien hingga pada p&sisi i!ing# Menyiapkan

k'ien untuk p&sisi yang tepatd# Letakkan banta' diba"ah kepa'a dan 'ehe! k'ien#

Mepe!tahankan b&dy a'igent en(egah 6eksi 'ate!a'

dan ketidaknyaanan pada &t&t.&t&t 'ehe!#e# $'eksikan bahu ba"ah dan p&sisikan ke depan sehingga

tubuh tidak en&pang pada bahu te!sebut# Men(egah be!at

badan k'ien te!tahan 'angsung pada sendi bahu#f# Letakkan banta' diba"ah 'engan atas# Men(egah inte!na'

!&tasi dan adduksi da!i bahu se!ta penekanan pada dada#g# Letakkan banta' diba"ah paha dan kaki atas sehingga

ekst!eitas be!fungsi se(a!a pa!a'e' dengan pe!ukaan

bed# Men(egah inte!na' !&tasi da!i paha dan adduksi kaki#

Men(egah penekanan se(a!a 'angsung da!i kaki atas

te!hadap kaki ba"ah#h# Letakkan banta' gu'ing dibe'akang punggung k'ien untuk

enstabi'kan p&sisi# Mepe!'an(a! kese)a)a!an *e!teb!a#

;uga en)aga k'ien da!i te!gu'ing ke be'akang dan

en(egah !&tasi tu'ang be'akang#i# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan

)# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukan

Refe!ensi >

B&bak ?# ;ensen 200- Pe!a"atan Mate!nitas# ;aka!ta# EG5

E''y Nu!!a(hah 200+ Nut!isi da'a kepe!a"atan 5@

Sagung Set& ;aka!ta#


12/39

:epkes RI# 2000# ?epe!a"atan :asa! Ruangan ;aka!ta#

Engende!hea't# 2000# Infe(ti&n P!e*enti&n Ne" =&!k#

;


13/39


14/39


15/39

Trauma 9sik dapat diakibatkan %le fakt&! dingin fakt&! panas

fakt&! tekanan dan e&si enyebabkan u!tika!ia sik baik

se(a!a iun&'&gik aupun n&n iun&'&gik. Dapat timbul urtika

setela g%resan dengan benda tumpul beberapa menit sampai

beberapa jam kemudian. =en%mena ini disebut de!&g!ase atau

fen&ena :a!ie!

6. In)eksi dan in)estasi0erma-am?ma-am in)eksi dapat menimbulkan urtikaria$ misaln!a

infeksi bakte!i *i!us )au! aupun infestasi pa!asit#

7.PsikisTekanan ji2a dapat ea(u se' astatau langsung enyebabkan

peningkatan pe!eabi'itas dan *as&di'atasi kapi'e! #

18.Genetik=akt%r genetik juga berperan penting pada urtikaria$ "a'aupun )a!ang

enun)ukkan penu!unan aut&s&a' d&inant#

11.Pen!akit sistemik0eberapa penyakit k&'agen dan keganasandapat menimbulkan

urtikaria$ reaksi lebi sering disebabkan !eaksi k&p'eks antigen.

antib&di#

/. 0agaimana mekanisme sesak na)as pasien apa

pert%l%ngan pertaman!a

Fa2ab:

? Periksa A0< : bila A ad gangguan maka manu,erair2a! management

dan beri br%nk%dilat%r inalasi$ k%tik%ster%id inalasi # bila 0 ad

gangguan beri O& )a-emask tipe apa pembagian alat bantu na)as$

-ari di A


16/39

Tidak men-ukupi tidal ,%lume

dara masuk akan ber-ampur dengan udara ruangan ambient;

Aliran maksimum : 4 lmenit =iO& //;=a-e Mask

ntuk mengindari akumulasi udara ekspirasi aliran %ksigen H

lmenit Aliran !ang biasa digunakan 6 18 lmenit

dara masuk akan ber-ampur dengan udara ruangan ambient;

seperti pada nasal -anule =raksi %ksigen !ang didapat /8 48

=a-e Mask Jit O"!gen 'eser,%ir Aliran relati) k%nstan

Mengasilkan %ksigen k%nsentrasi H 48

4 lmnt mengasilkan 48

18 lmnt mengasilkan 188

ntuk pasien dengan na)as sp%ntan dg keperluan O& tinggi >ati?ati dengan pasien tak sadar

+enturi Mask >ig Gas =l%2

(%nsentrasi O& 9"ed dan bisa diatur

0aik untuk digunakan pada pasien al ini diperlukankarena kita berpa-u dengan 2aktu !ang singkat aga! tidak te!)adikeatian atau (a(at &!gan tubuh enetap#

(alau terjadi k%mplikasi s!%k ana9laktik setela kemasukan %bat atau 3atkimia$ baik per%ral maupun parenteral$ maka tindakan !ang perlu dilakukan$adala:

1. Segera baringkan penderita pada alas !ang keras. (aki diangkat lebitinggi dari kepala untuk meningkatkan aliran dara balik ,ena$ dalam usaamemperbaiki -ura jantung dan menaikkan tekanan dara.&. Peni'aian A B 5 da!i tahapan !esusitasi )antung pa!u$ !aitu:

A# AirwayKpenilaian jalan napasK. Falan napas arus dijaga tetap bebas$tidak ada sumbatan sama sekali. ntuk penderita !ang tidak sada! p&sisikepa'a dan 'ehe! diatu! aga! 'idah tidak )atuh ke be'akang enutupi)a'an napas$ !aitu dengan melakukan ekstensi kepa'a ta!ik andibu'ake depan dan buka u'ut#

B# Breathing support,segera memberikan bantuan napas buatan bi'atidak ada tanda.tanda be!napas baik e'a'ui u'ut ke u'ut atau


17/39

u'ut ke hidung# Pada sy&k ana'aktik yang dise!tai ude 'a!ingdapat engakibatkan te!)adinya &bst!uksi )a'an napas t%tal atauparsial. Penderita !ang mengalami subatan )a'an napas pa!sia'$ selaindit%l%ng dengan %bat?%batan$ juga arus diberikan bantuan napas dan&ksigen. Penderita dengan sumbatan jalan napas t&ta'arus segeradit%l%ng dengan lebi akti)$ melalui intubasi end&t!akea k!ik&ti!&t&iatau t!ake&t&i#

5# Circulation support$ !aitu bila tidak teraba nadi pada arteri besar a.kar%tis$ atau a. )em%ralis;$ segera 'akukan k&p!esi )antung 'ua!.

Penilaian A$ 0$ < ini merupakan penilaian teradap kebutuan bantuan idupdasar !ang penatalaksanaann!a sesuai dengan pr%t%k%l resusitasi jantungparu.

*. Segera berikan adrenalin 8.*??8. mg larutan 1 : 1888 untuk penderitade2asa atau 8.81 mkkg untuk penderita anak?anak$ intramuskular.

Pemberian ini dapat diulang tiap 1 menit sampai keadaan membaik.0eberapa penulis menganjurkan pemberian in)us k%ntin!u adrenalin &??/ugmenit./. Dalam al terjadi spasme br%nkusdi mana pemberian adrenalin kurangmemberi resp%ns$ dapat ditambakan amin%9lin ??4 mgkg00 intra,enad%sis a2al !ang diteruskan 8./??8.7 mgkg00menit dalam -airan in)us.

. Dapat diberikan k%rtik%ster%id$ misaln!a idr%k%rtis%n 188 mg ataudeksametas%n ??18 mg intra,ena sebagai terapi penunjang untukmengatasi e)ek lanjutdari s!%k ana9laktik atau s!%k !ang membandel.

4. 0ila tekanan dara tetap renda$ diperlukan pemasangan jalur intra,ena

untuk k%reksi ip%,%lemia akibat keilangan -airan ke ruang ekstra,askularsebagai tujuan utama dalam mengatasi s!%k ana9laktik.Pemberian -airanakan meningkatkan tekanan dara dan -ura jantung serta mengatasiasid%sis laktat. Pemilian jenis -airan antara larutan kristal%id dan k%l%idtetap merupakan perdebatan didasarkan atas keuntungan dan kerugianmengingat terjadin!a peningkatan permeabilitas atau keb%-%ran kapiler.Pada dasarn!a$ bila memberikan larutan kristal%id$ maka diperlukan jumla*??/ kali dari perkiraan kekurangan ,%lume plasma. 0iasan!a$ pada s!%kana9laktik berat diperkirakan terdapat keilangan -airan &8??/8 dari,%lume plasma. Sedangkan bila diberikan larutan k%l%id$ dapat diberikandengan jumla !ang sama dengan perkiraan keilangan ,%lume plasma.

Tetapi$ perlu dipikirkan juga ba2a larutan k%l%id plasma pr%tein atau

de"tran juga bisa melepaskan istamin.

5. Dalam keadaan ga2at$ sangat tidak bijaksana bila penderita s!%kana9laktik dikirim ke ruma sakit$ karena dapat meninggal dalamperjalanan. (alau terpaksa dilakukan$ maka penanganan penderita di tempatkejadian suda arus semaksimal mungkin sesuai dengan )asilitas !angtersedia dan transp%rtasi penderita arus dika2al %le d%kter. P&sisi "aktudiba"a ha!us tetap da'a p&sisi te'entang dengan kaki 'ebih tinggida!i )antung.

6. (alau s!%k suda teratasi$ penderita jangan -epat?-epat dipulangkan$tetapi arus dia2asidi%bser,asi dulu selama kurang lebi / jam. Sedangkan

penderita !ang tela mendapat terapi adrenalin lebi dari &??* kali suntikan$arus dira2at di ruma sakit semalam untuk %bser,asi.


18/39

Pen!ebab sesak na)as :

Etiologi dan Patofisiologi Sesak Napas

Hal-hal yang bisa menyebabkan sesak napas antara lain :

1. Faktor psikis.2. Peningkatan kerja pernapasan.

2.1 Peningkatan ventilasi (Latihan jasmani, hiperkapnia, hipoksia, asidosis metabolik.

2.2 !i"at "isik yang ber#bah ( $ahanan elastis par# meningkat, tahanan elastis dinding toraks

meningkat, peningkatan tahanan bronkial.

%. &tot pernapasan yang abnormal.

%.1 Penyakit otot ( 'elemahan otot, kel#mp#han otot, distro"i.

%.2 F#ngsi mekanis otot berk#rang.

!em#a penyebab sesak napas kembalinya adalah kepada lima hal antara lain :1. &ksigenasi jaringan men#r#n.

2. 'eb#t#han oksigen meningkat.

%. 'erja pernapasan meningkat.

. )angsangan pada sistem sara" p#sat.

*. Penyakit ne#rom#sk#ler.

Alergen

Alergen dapat dibagi menjadi * jenis$ !aitu:a. Inalan$ !ang masuk melalui saluran pernapasan.


19/39

Sebagian besar penderita akan mendapat serangan jukamelakukan akti,itas jasmani atau %laraga !ang berat.lari-epat paling muda menimbulkan serangan asma.

. Mengapa di dapatkan napas -uping idung$ retraksi

sub-%stal$ 2ee3ing$ )ase ekspirasi memanjang$ dan muka

kebiruan

Jee3ing adala keluan na)as men-iut$ sering men!ertai sesakna)as$ merupakan mani)estasi pen!empitan saluran na)as sepertipada asma dan br%nkitis$ se-ara klinis lebi jelas pada saatekspirasi.

0uku IPD$ =(I;

Je33ing adaa suara memanjang !ang disebabkan %le pen!emitan

saluran perna)asan dengan ap%sisi dinding saluran pernapasan. Suara

tersebut diasilkan %le ,ibrasi dinding saluran pernapasan dan

jaringan disekitarn!a. (arena se-ara umum sauran pernapasan lebi

sempit saat ekspirasi$ mengi terdengar lebi jelas saat ekspirasi

at aGlan-e %le Patri-k Da,e!;

Pen!ebab 2ee3ing bun!i ngiik; pada sesak na)as$ !aitu :

2ee3ing dapat terjadi karena perubaan temperatur$ alergen $ latianjasmani$ dan baan iritan teradap br%nkus.

Strid%r disebabkan %le %bstruksi parsial saluran na)as besar biasan!a

terjadi pada saat inspirasi$ strid%r disebabkan %le berbagai sebab

pada tum%r$ edema dan benda asing pada laring.

IPD =( I$ FIBID II;

4. Mengapa d%kter memberikan injeksi adrenalin IM $

%ksigenasi dan -airan melalui in)us

Obat?%batan

Sampai sekarang ad!ena'inmasi merupakan %bat pilian pertama

untuk meng%bati s!%k ana9laksis. Obat ini be!penga!uh untuk

eningkatkan tekanan da!ah enyepitkan pebu'uh da!ah

e'eba!kan b!&nkus dan eningkatkan akti*itas &t&t )antung#

Adrenalin bekerja sebagai penghabat pe'epasan histain danediat&! 'ain yang p&ten. Mekanisme kerja adrenalin adala


20/39

eningkatkan (AMP da'a se' ast dan bas&' sehingga

enghabat te!)adinya deg!anu'asi se!ta pe'epasan histaine

dan ediat&! 'ainnya#Selain itu adrenalin mempun!ai kemampuan

epe!baiki k&nt!akti'itas &t&t )antung t&nus pebu'uh da!ahpe!ife! dan &t&t p&'&s b!&nkus. Adrenalin selalu akan dapat

enibu'kan *as&k&nst!iksi pebu'uh da!ah a!te!i dan ei(u

denyut dan k&nt!aksi )antung sehingga enibu'kan tekanan

da!ah naik seketika dan be!akhi! da'a "aktu pendek#

Pebe!ian ad!ena'in se(a!a int!ausku'e! pada 'engan atas

paha ataupun sekita! 'esi pada sengatan se!angga e!upakan

pi'ihan pe!taa pada penata'aksanaan sy&k ana'aktik# Ad!ena'in

ei'iki &nset yang (epat sete'ah pebe!ian int!ausku'e!# Pada

pasien da'a keadaan sy&k abs&!bsi int!ausku'e! 'ebih (epat

dan 'ebih baik da!i pada pebe!ian subkutan# Be!ikan 0- '

'a!utan + >+000 104.0- g3 untuk &!ang de"asa dan 00+ 'Ckg

BB untuk anak# :&sis diatas dapat diu'ang bebe!apa ka'i tiap -.+-

enit sapai tekanan da!ah dan nadi enun)ukkan pe!baikan#

Tabel &.1. D%sis Adrenalin Intramuskular untuk Anak?anak

Adrenalin sebaiknya tidak dibe!ikan se(a!a int!a*ena ke(ua'i pada

keadaan te!tentu sa)a isa'nya pada saat sy&k 1engan(a

nya"a3 ataupun se'aa anestesia. Pada saat pasien tampak sangat

kesakitan serta kemampuan sirkulasi dan abs%rbsi injeksi intramuskuler

!ang benar?benar diragukan$ adrenalin mungkin diberikan da'a in)eksi

int!a*ena 'abat dengan d&sis -00 (g 1- ' da!i pengen(e!an

in)eksi ad!ena'in +>+00003 dibe!ikan dengan ke(epatan +00

(gCenit dan dihentikan )ika !esp&n dapat dipe!tahankan. Pada
http://copyaskep.files.wordpress.com/2011/10/dosisadrenalinanak.jpg


21/39

anak.anak dapat dibe!i d&sis +0 (gCkg BB 10+ 'Ckg BB da!i

pengen(e!an in)eksi ad!ena'in +>+00003 dengan in)eksi int!a*ena

'abat se'aa bebe!apa enit#0eberapa penulis menganjurkan

pemberian in)us k%ntin!u adrenalin &?/ ugmenit. Indi,idu !angmempun!ai resik% tinggi untuk mengalami s!%k ana9laksis perlu

memba2a adrenalin setiap 2aktu dan selanjutn!a perlu diajarkan -ara

pen!untikkan !ang benar. Pada kemasan perlu diberi label$ pada kasus

k%laps !ang -epat %rang lain dapat memberikan adrenalin tersebut.

Pamela$ adrenalin$ dra%lik;

Peng%batan tambaan dapat diberikan pada penderita ana9laksis$ %bat?

%bat !ang sering diman)aatkan adala antihistain k&!tik&ste!&id

dan b!&nk&di'at&!. Pemberian antihistain be!guna untuk

enghabat p!&ses *as&di'atasi dan peningkatan peningkatan

pe!eabi'itas *asku'a! yang diakibatkan &'eh pe'epasan ediat&!

dengan (a!a enghabat pada tepat !esept&!.ediat&! tetapi

bukan bukan e!upakan &bat pengganti ad!ena'in#Tergantung

beratn!a pen!akit$ antiistamin dapat diberikan %ral atau parenteral. Pada

keadaan ana9laksis berat antiistamin dapat diberikan intra,ena. ntuk

A>&seperti simetidin *88 mg; atau ranitidin 18 mg; arus dien-erkan

dengan &8 ml Na


22/39

dilanjutkan dengan mgkg00 setiap 4 jam$ atau deksametas%n &?4

mgkg 00.

Apabila terjadi br%nk%spasme !ang menetap diberikan amin%9lin

intra,ena /?5 mg(g 00 selama 18?&8 menit$ dapat diikuti dengan in)us8$4 mg(g 00jam$ atau amin%9lin ?4 mg(g 00 !ang dien-erkan dalam

&8 -- de"tr%sa atau Na


23/39

untuk mengembalikan ,%lume intra,askuler$ ,%lume interstitial$ dan intra

sel.


24/39


25/39

Mekanisme kerja ster%id !ang lain adala mengalangi

pembentukan mediat%r %le inCamasi$ mengalangi pelepasan

mediat%r dan mengalangi resp%n !ang timbul akibat lepasn!a

mediatur.Pada asma kr%nik$ k%rtik%ster%id inalasi digunakan dalam

d%sis !ang renda untuk menangani asma !ang ringan dan

sedang dan dengan d%sis !ang lebi tinggi lebi dari 688

mikr%gramari pada %rang de2asa; untuk asma !ang lebi

berat. (%rtik%ster%id juga mengendalikan inCamasi !ang

mendasari dan dengan demikian dapat mengurangi keparaan

dan )rekuensi dari serangan akut. D%sis dapat ditingkatkan untuk

sementara 2aktu agar dapat memberikan pr%teksi tambaan

pada saat resik% meningkat$ seperti pada 2aktu terjadi selesma.

Pada asma akut$ pemberian dini k%rtik%ster%id %ral dapat

men-ega terjadin!a pr%gresi9tas dari eksaserbasi dan

menurunkan kebutuan akan %pname$ serta menurunkan

m%rbiditas kesakitan;. Pada d%sis !ang tinggi k%rtik%ster%id

sangat berman)aat untuk meng%bati eksaserbasi akut !ang

berat. Pada asma kr%nik$ k%rtik%ster%id mungkin diperlukan

untuk digunakan dalam jangka lama dengan d%sis renda untuk

menangani asma !ang sangat berat.

Obat k%rtik%ster%id sistemik diberikan bila %bat inalasi

masi kurang e)ekti) dalam meng%ntr%l asma serta saat terjadi

seragan asma !ang berat.

Pemberian k%rtik%ster%id selama ?5 ari dapat digunakan

sebagai terapi maksimal untuk meng%ntr%l gejala asma.

Pemberian demikian dilakukan pada permulaan terapi jangka

panjang maupun sebabai terapi a2al pada asma !ang tidak

terk%ntr%l.

Pemberian k%rtik%ster%id jangka panjang diperlukan untuk

meng%ntr%l asma persisten berat$ tetapi pemberian itu terbatas

karena resik% teradap e)ek samping. Pemberian k%rtik%ster%id

se-ara inalasi jangka lama selalu lebi baik daripada pemberian


26/39

se-ara %ral maupun parenteral.

Pemberian k%rtik%ster%id %ral untuk jangka lama arus

diperatikan tentang kemungkinan timbuln!a e)ek samping.

Pemakaian k%rtik%ster%id jangka panjang se-ara %ral lebi baikdaripada parenteral. Preparat %ral g%l%ngan ster%id !ang bersi)at

short acting seperti prednis%n$ prednis%l%n dan metilprednis%l%n

lebi baik karena e)ek minerl%k%rtik%id!a minimal$ masa kerja

pendek seingga e)ek samping lebi sedikit dan e)ekn!a

terbatas pada %t%t. 0ila memungkinkan prednis%n %ral jangka

lama diberikan selang seari pada pagi ari untuk mengurangi

e)ek samping$ tetapi kadang?kadang penderita asma berat

membutukan %bat tiap ari bakan dua kali seari.

Penggunaan k%rtik%ster%id dalam jangka lama akan dapat

enibu'kan efek saping akibat khasiat g'uk&k&!tik&id

aupun khasiat ine!a'&k&!tik&id# Efek saping

g'uk&k&!tik&id e'iputi diabetes dan &ste&p&!&sis yang

te!utaa be!bahaya bagi usia 'an)ut# Pebe!ian d&sis

tinggi dapat enyebabkan nek!&sis *asku'a! Sindrom

Cushing yang sifatnya !i*e!sibe' gangguan enta'

euf&!ia dan i&pati# Pada anak k&!tik&ste!&id dapat

enibu'kan gangguan pe!tubuhan sedangkan pada

"anita hai' dapat epenga!uhi pe!tubuhan ad!ena'

)anin# Efek saping ine!a'&k&!tik&id ada'ah hipe!tensi

!etensi Na dan (ai!an dan hip&ka'eia.

:engan efek saping yang deikian penggunaan

k&!tik&ste!&id ha!us bena!.bena! dipe!tibangkan#

Bebe!apa p!insip penggunaan k&!tik&ste!&id yaitu >

1; :igunakan d&sis efektif te!ke(i' te!utaa )ika

dipe!'ukan untuk )angka pan)ang&; :igunakan 'ebih singkat 'ebih aan*; :ibe!ikan peng&batan be!se'ang pebe!ian deikian

dapat dipe!tahankan be!tahun.tahun/; Tidak b&'eh dibe!ikan d&sis tinggi 'ebih da!i + bu'an

; :&sis ditu!unkan se(a!a be!tahap da'a bebe!apa


27/39

inggu atau bu'an te!gantung besa!nya d&sis dan

'aanya te!api4; Penggunaan in)eksi sebaiknya dihinda!i5; :&sis dapat dinaikkan 2.4 ka'i 'ipat da'a keadaan

st!es d&sis6; :igunakan hati.hati pada pasien 'an)ut usia gii

bu!uk anak.anak diabetes7; Asupan ga!a diku!angi#

(%rtik%ster%id dibagi menjadi & kel%mp%k berdasarkan atas

akti,itas bi%l%gis !ang men%nj%l darin!a$ !akni gluk%k%rtik%id

-%nt%n!a k%rtis%l; !ang berperan mengendalikan metab%lisme

karb%idrat$ lemak$ dan pr%tein$ juga bersi)at anti inCamasi

dengan -ara mengambat pelepasan )%s)%lipid$ serta dapat pula

menurunkan kinerja e%sin%9l. (el%mp%k lain dari k%rtik%ster%id

adala mineral%k%rtik%id -%nt%n!a ald%ster%n;$ !ang ber)ungsi

mengatur kadar elektr%lit dan air$ dengan -ara penaanan

Obat D%sis de2asa D%sis anak

0ekl%metas%n

dipr%pi%nat

&88 m-g &" seari

atau 188 m-g *?7"

seari pada k%ndisi

berat d%sis a2al 488?

688 m-g seari;

8?188 m-g &?/"

seari atau 188?&88

m-g &" seari

0udes%nide &88 m-g &" seari$

asma ringan : &88

m-g seari$ asma

berat : sampai 688

m-gari

&88?688 m-g seari

dalam d%sis

terbagi asma

berat : 688 m-g;

=lutikas%n 188?&8 m-g &"

seari$ dapat

dinaikkan sampai 1

mg &" seari

/?14 taun : 8?188

m-g &" seari


28/39

garam di ginjal. 0eberapa k%rtik%ster%id menunjukkan kedua

jenis akti,itas tersebut dalam beberapa derajat$ dan lainn!a

an!a mengeluarkan satu jenis e)ek.

Pengaru k%rtik%ster%id !ang terpenting pada manusia

adala pengambatan akumulasi makr%)ag dan netr%9l di

tempat radang. Selain itu k%rtik%ster%id juga men!ebabkan

berkurangn!a akti9tas makr%)ag baik !ang beredar dalam dara

m%n%sit; maupun !ang ter9ksir dalam jaringan sel (uper;.

Pengaru tersebut diperkirakan akibat pengambatan kerja

)akt%r?)akt%r lim)%kin !ang dilepaskan %le sel?T sensiti) pada

makr%)ag$ karena tempat kerja k%rtik%ster%id diperkirakan pada

membran makr%)ag. Pengambatan akumulasi netr%9l di tempat

radang adala akibat kerja k%rtik%ster%id mengurangi da!a lekat

netr%9l pada dinding end%tel pembulu dara$ bukan akibat

pengambatan kem%taksis !ang an!a dapat diambat %le

k%rtik%ster%id pada kadar supra)armak%l%gik.

(%rtik%ster%id mempun!ai pengaru teradap akti9tas

bi%l%gik k%mplemen. Pengaru tersebut berupa pengambatan

9ksasi


29/39

1. Mengurangi Spasme 0r%nkus b&

ntuk terapi asma br%nkial akut sekarang digunakan b& stimulan;.

&. Mengurangi >ipersensiti,itas b&

Merangsang b& di membran sel mast seingga release istamin

diambat membran stabili3er;.


30/39

Adrenalin Epine)rin; mempun!ai e)ek meningkatkan tekanan dara

melalui akti,asi adren%sept%r ? 1 jantung !ang terjadi setela pelepasan

atau pemberian adrenalin Epine)rin; berubungan dengan kerja

kr%n%tr%pik p%siti) dan in%tr%pik p%siti) atas jantung. Dengan demikian

adrenalin Epine)rin; juga mempun!ai e)ek kr%n%tr%pik p%siti)

meningkatkan ke-epatan den!ut jantung; dan in%tr%pik p%siti)memperkuat k%ntraksi m!%kardium; seingga -ardia- %ut put -ura

jantung; meningkat. Adrenalin Epine)rin; juga bere)ek pada timbuln!a

,as%k%ntriksi karena stimulasi adren%sept%r? pada %t%t p%l%s dinding

pembulu dara peri)er. (edua al tersebut berakibat tekanan dara

meningkat. E)ek adrenalin Epine)rin; terutama pada arteri%la ke-il dan

s9ngter prekapiler seingga taanan peri)er meningkat.Pada d%sis ke-il adrenalin Epine)rin;juga mengakti,asi adren%sept%r ? &

pada %t%t p%l%s dinding pembulu dara dalam bundel %t%t lurik dan

pembulu k%r%ner berakibat ,as%dilatasi pembulu dara tersebut$

akibatn!a taanan peri)er t%tal sebenarn!a bisa turun$ al ini menjelaskanpenurunan dalam tekanan diast%lik !ang kadang?kadang terliat pada

pen!untikan adrenalin Epine)rin;.Dalam d%sis besar terjadi d%minasi akti,asi adren%sept%r? seingga

taanan peri)er meningkat$ akti,asi adren%sept%r ? 1 seingga -ura

jantung juga naik. (edua al tersebut meningkatkan tekanan dara. Fika

sebelum diberi adrenalin suda lebi daulu diberi %bat pen!ekat

adren%sept%r ? maka adrenalin justru menurunkan tekanan dara.Pada saluran na)as adrenalin Epine)rin; mempun!ai e)ek br%nk%dilatasi

melalui stimulasi adren%sept%r ? & pada %t%t p%l%s br%nkus. E)ek

tersebut tampak jelas jika sebelumn!a suda ada br%nk%k%nstriksimisaln!a pada serangan asma br%nkial;. Adrenalin Epine)rin; !ang

mempun!ai e)ek ,as%k%nstriksi seingga dapat mengurangi k%ngesti

muk%sa dan dapat memperkuat e)ek pelebaran saluran na)as.Adrenalin Epine)rin; merupakan sen!a2a end%gen !ang amat penting

dalam pengaturan metab%lisme$ terutama metab%lisme karb%idrat.

Adrenalin meningkatkan glik%gen%lisis di epar dan %t%t rangka$

mengambat sekresi insulin melalui akti,asi adren%sept%r ? lebi

d%minan dibanding peningkatan sekresi insulin melalui akti,asi

adren%sept%r ? &;. Adrenalin Epine)rin; juga mema-u peme-aan lemak

lip%lisis; melalui akti,asi adren%sept%r ? 1 dan meningkatkan akti,itas

lipase.

(%rtik%ster%id :? antiinCamasi

Sebagai anti inCamasi k%rtik%ster%id bekerja melalui bebe?rapa mekanisme$ !aitu :Mengambat metab%lisme asam arakid%nat seingga mempengarui

leuk%trien dan pr%staglandin$Mengurangi keb%-%ran mikr%,askuler$Men-ega migrasi langsung sel?sel inCamasi$Mengambat pr%duksi -!t%kines$

Meningkatkan kepekaan resept%r pada %t%t p%l%s br%nkus


31/39

6. Mengapa pada ,ital sign di dapatkan takikardi$ takipneu$

dan ip%tensi$ serta akral !ang dingin

7. 0agaimana -ara kerja %bat ,as%press%r dan in%tr%pik

Obat inotropik positif (anti gagal jantung )

Obat inotropik positif bekerja dengan meningkatkan kontraksi otot jantung(miokardium).

Indikasi : gagal jantung, keadaan jantung gagal untuk memompa darah dalam volume

yang dibutuhkan tubuh. Keadaan tersebut terjadi karena jantung bekerja terlalu berat

(kebocoran katup jantung, kekakuan katub, atau kelainan sejak lahir di mana sekat jantung

tidak terbentuk dengan sempurna ) atau karena suatu hal otot jantung menjadi lemah.

Ada 2 jenis obat inotropik positif, yaitu :

Glikosida jantung adalah alkaloid yang berasal dari tanaman Digitalis purpureayang

kemudian diketahui berisi digoksin dan digitoksin.

Penghambat fosfodiesterase merupakan penghambat enzim fosfodiesterase

yang selektif bekerja pada jantung. Hambatan enzim ini menyebabkan peningkatan

kadar siklik AMP (cAMP) dalam sel miokard yang akan meningkatkan kadar kalsium

intrasel.

Contoh : Milrinon , Aminiron

Cara Kerja Obat:Dopamine adalah agen vasopressor dan inotropic. Dopamine bekerja dengan carameningkatkan kekuatan memompa pada jantung dan suplai darah ke ginjal dandigunakan untuk meningkatkan fungsi jantung ketika jantung tak mampu memompacukup darah.

Indikasi:Memperbaiki keseimbangan hemodinamik pada kondisi sindroma syok terhadapinfark miokardial, trauma, syok sepsis, operasi terbuka gagal jantung, gagal ginjaldan serangan jantung kronis.

Kontraindikasi:Hipersensitif terhadap sulfit (sediaan yang mengandung natrium bisulfit), takiaritmia,phaeochromocytoma, fibrilasi ventrikular.

Dosis:Infus I. (pemberiannya memerlukan pompa infus) !

" #ayi ! $"%& mcg'kg'menit, infus kontinyu , titrasi sampai respon yang diharapkan


32/39

" nak"anak ! $"%& mcg'kg'menit, maksimum & mcg'kg'menit, titrasi sampai responyang diharapkan.

" De*asa ! $" mcg'kg'menit sampai %& mcg'kg'menit, titrasi sampai respon yangdiharapkan. Infus boleh ditingkatkan + mcg'kg'menit pada interval $&"& menitsampai respon optimal tercapai.

" -ika dosis %&"& mcg'kg'menit diperlukan, dapat menggunakan presor kerjalangsung (seperti epinefrin dan norepinefrin).

Peringatan dan Perhatian:" Hipovolemia harus diperbaiki sebelum pengobatan dilakukan." Hindari pada pasien dengan pheochromocytoma atau hipertiroidisme dan

kemunculan tachyarrhythmias atau fibrilasi ventrikular." /unakan dengan hati"hati dan dalam dosis rendah pada pasien dengan syok

secondary terhadap MI, pasien dengan ri*ayat peripheral vascular disease (0D)berisiko meningkatkan kemungkinan terkena ischemia akut.

Efek Samping:" 1ering ! denyut ektopik, takikardia, sakit karena angina, palpitasi, hipotensi,

vasokonstriksi, sakit kepala, mual, muntah, dispnea." -arang ! bradikardia, aritmia ventrikular (dosis tinggi), gangrene, hipertensi, ansietas,

piloereksi, peningkatan serum glukosa, nekrosis jaringan (karena ekstravasasidopamin), peningkatan tekanan intraokular, dilatasi pupil, a2otemia, polyuria.

18. mengapa didapatkan penurunan kesadaran

(esadaran merupakan )ungsi utama susunan sara) pusat.

ntuk mempertaankan )ungsikesadaran !ang baik$ perlu

suatu interaksi !ang k%nstan dan e)ekti) antara emis)er

serebri !angintak dan )%rmasi% retikularis di batang %tak.

Gangguan pada emis)er serebri atau )%rmasi%retikularis

dapat menimbulkan gangguan kesadaran.0ergantung pada

beratn!a kerusakan$ gangguan kesadaran dapat berupa

apati$ delirium$s%mn%len$ s%p%r atau k%ma.Bintasan

asendens dalam susunan sara) pusat !ang men!alurkanimpuls sens%rik pr%t%patik$pr%pi%septik dan perasa

pan-aindra dari peri)er ke daera k%rteks persepti) primer

disebutlintasan asendens spesi9k atau lintasan asendens

lemniskal.Ada pula lintasan asendens aspesi9k !akni

)%rmasi% retikularis di sepanjang batang %tak !angmenerima

dan men!alurkan impuls dari lintasan spesi9k melalui

k%leteral ke pusat kesadaranpada batang %tak bagian atas

serta meneruskann!a ke nukleus intralaminaris talami


33/39

!angselanjutn!a disebarkan di)us keseluru permukaan %tak

Pada manusia pusat kesadaran terdapat didaera p%ns$

)%rmasi% retikularis daera mesense)al%ndan diense)al%n.

Bintasan aspesi9k ini disebut diuse as-ending reti-ular

a-ti,ating s!stemA'AS;.

Melalui lintasan aspesi9k ini$ suatu impuls dari peri)er

akan menimbulkan rangsanganpada seluru permukaan

k%rteks serebri.Dengan adan!a & sistem lintasan tersebut

terdapatla pengantaran asendens !ang pada p%k%k?n!a

berbeda.Bintasan spesi9k mengantarkan impuls dari satu

titik pada alat resept%r ke satutitik pada k%rteks persepti)

primer.

Sebalikn!a lintasan asendens aspesi9k mengantarkan

setiapimpuls dari titik manapun pada tubu ke seluru

k%rteks serebri. Neur%n?neur%n di k%rteksserebri !ang

digalakkan %leimpuls asendens aspesi9k itu dinamakan

neur%n pengembanke2aspadaan$ sedangkan !ang berasal

dari )%rmasi% retikularis dan nuklei intralaminaris

talamidisebut neur%n penggalak ke2aspadaan. Gangguan

pada kedua jenis neur%n tersebut %le sebabapapun akan

menimbulkan gangguan kesadaran

(apan gangguan pada sel re,ersible dan irre,ersible

Sembu sempurna


34/39

E)ek samping dari in%tr%pik dan ,as%press%r

1*. Pemeriksaan penunjang !g di butukan

PEMERI?SAAN PENUN;ANG

Pemeriksaan lab%rat%rium diperlukan karena sangat membantu

menentukan diagn%sis$ memantau keadaan a2al$ dan beberapa

pemeriksaan digunakan untuk mem%nit%r asil pengbatan serta

mendeteksi k%mplikasi lanjut. MASuatu serangan astma timbul karena se%rang !ang at%pi terpapar

dengan alergen !ang ada dalam lingkungan seari?ari dan membentuk

imun%gl%bulin E IgE ;. =akt%r at%pi itu diturunkan. Alergen !ang masuk

kedalam tubu melalui saluran na)as$ kulit$ dan lain?lain akan ditangkap

makr%)ag !ang bekerja sebagai antigen presenting -ell AP


35/39

Sel T memberikan signal kepada sel 0 dengan dilepaskan!a interleukin &

IB?& ; untuk berp%li)erasi menjadi sel plasma dan membentuk

imun%gl%bulin E IgE;.IgE !ang terbentuk akan diikat %le mast%sit !ang ada dalam jaringan dan

bas%9l !ang ada dalan sirkulasi. 0ila pr%ses ini terjadai pada sese%rang$

maka %rang itu suda disensitisasi atau baru menjadi rentan. 0ila %rang!ang suda rentan itu terpapar kedua kali atau lebi dengan alergen !ang

sama$ alergen tersebut akan diikat %le Ig E !ang suda ada dalam

permukaan mast%it dan bas%9l. Ikatan ini akan menimbulkan inCuk


36/39


37/39

*. GEFABA

b. PPO(

D34I5I1I

0067 adalah penyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan aliran udara di saluran napas

yang bersifat progresif nonreversibel atau reversibel parsial. 0067 terdiri atas bronkitis kronis

dan emfisema atau gabungan keduanya. Bronkitis kronis adalah kelainan saluran napas yang

ditandai oleh batuk kronik berdahak minimal bulan dalam setahun, sekurang"kurangnya dua

tahun berturut"turut, tidak disebabkan penyakit lainnya. Emfisema adalah kelainan anatomis

paru yang ditandai oleh pelebaran rongga udara distal bronkiolus terminal, disertai kerusakan

dinding alveoli.

47869 9I1I76

7ebiasaan merokok merupakan satu"satunya penyebab terpenting, jauh lebih penting dari

penyebab lainnya. 0enyebab lain adalah ri*ayat terpajan polusi udara (lingkungan dan tempat


38/39


39/39

bunyi jantung terdengar jauh.

Pemeriksaan penunjang

0emeriksaan yang rutin dikerjakan untuk menegakkan diagnosis 0067 adalah uji faal paru sedang

pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht, :eukosit) dan foto toraks untuk menyingkirkan penyakit paru lain.

0emeriksaan spirometridilakukan untuk memeriksa 30$, 70 dan 30$'70. 30$ merupakan

parameter yang paling umum dipakai untuk menilai beratnya 0067 dan memantau perjalanan

penyakit. Disebut obstruksi apabila =30$ (30$'30$ prediksi) >?&= atau 30$= (30$'70) >

@=. pabila spirometri tidak tersedia atau tidak mungkin dilakukan, bisa dilakukan pemeriksaan 03

(arus puncak ekspirasi), dengan memantau variabiliti harian pagi dan sore tidak melebihi %&=.

STEP /
http://www.klikparu.com/2013/01/spirometri.htmlhttp://www.klikparu.com/2013/01/spirometri.html

lbm 2 kgd sellaa

Documents