LAPORAN TUTORIAL

BLOK THT SKENARIO I

KELOMPOK A8 :

Achmad Nurul Hidayat G0011003

Aprilisasi P.S. G0011031

Dea Saufika Najmi G0011063

Fitria Dewi Larassuci G0011097

Ines Aprilia Safitri G0011115

Risky Pratiwi P G0011177

Azamat Agus Sampurna G0011047

Gefaritza Rabbani G0011099

Jati Febriyanto Adi L.P. G0011121

Riko Saputra G0011173

TUTOR :

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

TAHUN 2013

BAB I

PENDAHULUAN

SKENARIO I

ADUH, TELINGAKU BAU!

Buruh bangunan laki-laki usia 25 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan utama telinga kanan mengeluarkan cairan kuning, kental, dan berbau busuk. Pasien juga mengeluh telinga berdenging sehingga pendengaran terganggu, disertai kepala pusing. Pasien sejak remaja sering pilek disertai hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri terutama jika terpapar debu. Satu tahun yang lalu, telinga kanan keluar cairan encer, jernih, dan ada sedikit darah. Riwayat kambuh-kambuhan terutama jika batuk dan pilek.

Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan didapatkan: discharge mukopurulen dan granuloma. Rinoskopi anterior terdapat : discharge seromukous, konka hipertrofi, livide. Pemeriksaan pharing didapatkan : mukosa hiperemi. Selanjutnya, dokter merencanakan pemeriksaan penunjang.

BAB IIDISKUSI DAN TINJAUAN PUSTAKA

A. Seven Jump1. Langkah I : Membaca skenario dan memahami pengertian beberapa

istilah dalam skenario.Dalam skenario ini kami mengklarifikasi istilah sebagai berikut :

a. Otoskopi ( Mas dayat )b. Rhinoskopi ( Ines)c. Granuloma ( Fitria)d. Livide ( Fitria )e. Konka hipertrofi ( Lisa )f. Discharge ( Azamat )g. Mukopurulen ( Jati )h. Seromukus ( Riko )i. Mukosa hiperemis ( Jati )

2. Langkah II : Menentukan/mendefinisikan permasalahan.Permasalahan pada skenario ini yaitu sebagai berikut :

a. Pasien datang dengan keluhan telinga kanan mengeluarkan cairan kuning, kental dan berbau busuk

b. Pendengaran terganggu, telinga berdenging disertai kepala pusingc. Sejak remaja pasien sering pilek disertai hidung tersumbat bergantian

kanan kiri terutama jika terpapar debud. Satu tahun lalutelinga mengeluarkan cairan encer, jernih dan sedikit

darah, kambuh jika batuk dan pileke. Hasil pemeriksaan fisik pasienf. Pasien laki-laki, 25 tahun, dan seorang buruhg. Pemeriksaan penunjang.

3. Langkah III : Menganalisis permasalahan dan membuat pertanyaan mengenai permasalahan (tersebut dalam langkah II).

Pertanyaan yang timbul dari permasalahan adalah sebagai berikut : a. Pasien mengeluh telinga kanan mengeluarkan cairan kuning, kental

dan berbau busuk.- Bagaimana mekanisme keluarnya cairan kental, kuning, dan berbau

busuk? (Ines)- Mengapa cairan yang keluar dapat menjadi seperti itu? (Riko)- Apa makna klinisnya? (Dea)- Apakah secara normal telinga mengeluarkan cairan? (Ines)- Bagaimana anatomi telinga dan proses fisiologis pendengaran?

(anat : Dea, Fisio: Mas Dayat)

b. Pendengaran terganggu, telinga berdenging disertai kepala pusing.- Bagaimana patofisiologi dari telinga berdenging (Fitria),

pendengaran terganggu (Fitria), dan kepala pusing? (Vertigo: Gea)- Apakah ada korelasi antara telinga berdenging dengan kepala

pusing? (Lisa)c. Sejak remaja pasien sering pilek disertai hidung tersumbat bergantian

kanan kiri terutama jika terpapar debu.- Bagaimana anatomi dan proses fisiologi dari hidung? (anat: Fitria,

Fisio: Risky)- Mengapa pasien pelek dan mengalami hidung tersumbat bergantian

kiri dan kanan terutama bila terpapar debu? (Mas Dayat) Mengapa hidung yang tersumbat tidak bilateral? (Gea)

- Apakah ada hubungan riwayat penyakit yang dialami dengan keluhan yang muncul sekarang? (Azamat)

d. Satu tahun lalu telinga mengeluarkan cairan encer, jernih dan sedikit darah, kambuh jika batuk dan pilek.- Bagaimana mekanisme keluarnya cairan jernih, encer dan sedikit

darah? (Jati)- Mengapa cairan yang keluar berbentuk seperti itu? Apa makna

klinisnya? (Dea)- Mengapa cairan tersebut baru keluar satu tahun yang lalu? (Jati)- Apa kaitan batuk pilek dengan kekambuhan yang dialami pasien?

(Mas Dayat)e. Hasil pemeriksaan fisik pasien.

- Bagaimana cara pemeriksaan otoskopi, rinoskopi, dan pharing? (Azamat, singkat aja^^)

- Bagaimana hasil normalnya? (oto: Dea, rino: Risky, faring: Lisa)- Bagaimana interpretasi hasil dari pemeriksaan yang dilakukan

pasien? (discharge, granuloma: Dea, Faring: Jati, Konka: Lisa, Livid: Gea)

f. Pasien laki-laki, 25 tahun dan seorang buruh.- Apa korelasi pekerjaan, usia dan jenis kelamin pasien dengan

epidemiologi dan etiologi gejala yang dialami pasien? (Riko)g. Pemeriksaan penunjang.

- Pemeriksaan penunjang apasajakah yang harus dilakukan? (Tes penala: Ines, Kultur: Riko, Sensitivitas: Gea, Hitung jenis: Risky)

4. Langkah IV : Menginventarisasi permasalahan secara sistematis dan pernyataan sementara mengenai permasalahan pada Langkah III.a. Bagaimana anatomi, fisiologi, dan histologi (Risky) dari telinga dan

hidung?

b. Bagaimana patofisiologi dari perjalanan penyakit pasien?

c. Bagaimana cara dan hasil normal pada pemeriksaan otoskopi, rinoskopi, dan pharing? Apa interpretasi hasil pemeriksaan pada pasien? Haruskah dilakukan pemeriksaan penunjang lain?

d. Apa saja DD yang muncul? (OMA: Riko, OMSK: Lisa, Rhinitis: Fitria)

e. Apakah hubungan korelasi usia, jenis kelamin dan pekerjaan pasien dengan epidemiologi dan etiologi gejala yang diderita pasien?

f. Bagaimana penatalaksanaannya? (Farmakologi: Risky, Non: Azamat)g. Kapankah pasien harus dirujuk? (Lisa)

5. Langkah V : Merumuskan tujuan pembelajaran.Karena keterbatasan waktu dan sedikitnya pernyataan sementara yang

ada, maka semua rumusan masalah dianggap sebagai tujuan pembelajaran pada skenario kali ini.

6. Langkah VI : Mengumpulkan informasi baru.Mahasiswa mencari informasi di rumah.

7. Langkah VII : Melaporkan, membahas dan menata kembali informasi baru yang diperoleh.

Hasil dari Langkah VII akan dijelaskan di Pembahasan.B. Pembahasan

Terpapar debu

kambuh

Batuk pilek

Keluar cairan kental, kuning, berbau busuk dari

telinga, telinga berdenging, pendengaran tergangu, kepala pusing.

Keluar cairan jernih, encer, sedikit darah

dari telinga

Pilek, hidung tersumbat bergantian

25 th1 th laluRemaja

BAB III

KESIMPULAN

BAB IV

SARAN