LAPORAN ORIENTASI PRAKTIK KEPERAWATAN KELUARGAFORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGAPENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGAA. Data Umum1. Nama kepala keluarga2. Usia3. Pekerjaan4. Pendidikan5. Alamat6. Komposisi keluargaNo Nama JKHubungan keluargaUmur pendidikanStatus Imunisasi

BCGpolioDPTHepatitis Campak Ket

1234123123

Genogram :

7. Tipe keluarga8. Suku bangsa 9. Agama 10. Status social ekonomi keluarga11. Aktivitas rekreasi keluarga

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga12. Tahap perkembangan keluarga saat ini13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi14. Riwayat keluarga inti15. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan 16. Karakteristik Rumah :

Denah Rumah

17. Karakteristik tetangga dan komunitas RW18. Mobilitas geografis keluarga19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat20. System pendukung keluarga

D. Struktur Keluarga21. Pola komunikasi keluarga22. Struktur kekuatan keluarga23. Struktur peran24. Nilai dan norma budaya

E. Fungsi Keluarga25. Fungsi afektif26. Fungsi sosialisasi27. Fungsi reproduksi28. Fungsi ekonomi29. Perawatan kesehatana. Mengenal masalah kesehatanb. Mengambil keputusan mengenai masalah kesehatanc. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakitd. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungane. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

F. Stress dan Koping Keluarga30. Stressor jangka pendek31. Stressor jangka panjang32. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah33. Strategi koping yng digunakan34. Strategi adaptasi disfungsional

G. Pemeriksaan fisik keluargaNo Pemeriksaan Tn. Ny.An.An.

1Tanda-tanda vitalTD :Pols :RR :T :

2Kepala

3Rambut

4Mata

5Telinga

6Hidung

7Mulut/Bibir

8Leher / Tenggorokan

9Dada / Paru

10Jantung

11System gastrointestinal

12Abdomen

13Ekstremitas

14Kulit / kuku

15Genetalia

16BB/TB

17Keadaan Umum

H. Harapan Keluarga 35. Terhadap Masalah Kesehatannya36. Terhadap Petugas kesehatan yang ada

Langsa , Juni 2011Mahasiswa (Dita Suwandini)LAPORAN ORIENTASI PRAKTIK KEPERAWATAN KELUARGAFORMAT ANALISA DATA KEPERAWATAN KELUARGA

ANALISA DATANODATAETIOLOGIMASALAH KEPERAWATAN

1DS :

DO :

2DS :

DO :

3DS :

DO :

LAPORAN ORIENTASI PRKATIK KEPERAWATAN KELUARGAFORMAT SKALA MENENTUKAN PRIORITAS MASALAHKEPERAWATAN KELUARGA

PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSIS KEPERAWATANNOKRITERIASKORBOBOTNILAIPEMBENARAN

1Sifat masalah.Skala :Actual RisikoPotensial

321

1

2Kemungkinan masalah dapat diubah.Skala :MudahSebagianTidak dapat

210

2

3Potensial untuk dicegah.Skala :TinggiCukupRendah

321

1

4Menonjolnya masalah.Skala :Segera Tidak perlu segeraTidak dirasakan

210

1

Jumlah Total

Perhitungan Nilai = skor (nilai sesuai kriteria)angka tertinggi dalam skor