laporan kemampuan 2013.proses12

Upload: hidayat

Post on 05-Jul-2018

228 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    1/36

    LAPORAN TAHUNAN

    PELAYANAN INSTALASI BEDAH SENTRAL

    TAHUN 2013

    RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR Jl. Rumah Saki N!. " K!a Ba#$a%

    0

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    2/36

    &ISI MISI INSTALASI BEDAH SENTRAL

    A. 'al(a)ah

    Memberikan pelayanan operasi yang profesional dengan memperhatikan teknik septik,

    a septik dan sterilisasi untuk kepuasan pasien keluarga dan masyarakat.

    B. &i(i

    Menjadi pusat rujukan yang mandiri dan unggul dalam pelayanan kamar operasi

     berorientasi kepada kebutuhan masyarakat di wilayah bagian selatan perbatasan Jawa barat – Jawa Tengah

    *. Mi(i

    Memberi pelayanan operasi secara cepat, tepat, memuaskan, bermutu dengan

    meningkatkan sumberdaya manusia dan pengelolaan yang profesional.

    D. Tu$ua# Umum

    Tercapainya pelayanan operasi yang optimal kepada paisen, keluarga dan masyarakat

    sesuai dengan prosedur operasional standar yang telah ditentukan.

    E. Tu$ua# Khu(u(

    1. Mempertahankan prinsip – prinsip septik aseptik dan sterilisasi

    . Mencegah terjadinya infeksi nosokomial

    !. Mencegah kecacatan dengan tindakan operasi yang cepat dan tepat

     ". Memberi pelayanan yang bermutu untuk mencapai kepuasan pasien dan keluarga

    1

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    3/36

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. LATAR BELAKAN+

    #esuai dengan perkembangan dan kemajuan teknologi kedokteran khususnya ilmu

     bedah , maka proses pelaksanaan pembedahan oleh dokter operator dan staf perawat

    harus dapat dilaksanakan secara profesional sesuai dengan prosedur pelayanan $umah

    #akit %mum &ota 'anjar sehingga dapat diterima dan selalu mengalami peningkatan.

    (nstalasi 'edah #entral merupakan salah satu bagian dari $umah #akit yang

    mempunyai andil cukup berarti dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada

    masyarakat khususnya pelayanan tindakan operasi.

    %ntuk itu maka perlu dilakukan peningkatan #umber )aya Manusia baik dari segi

     pengetahuan, keterampilan dan peningakatan mutu pelayanan serta ditunjang dengan

    kecepatan dan ketepatan waktu pelayanan.

    )engan demikian keberhasilan pelayanan (nstalasi 'edah #entral yang sempurna

    tergantung kepada pelayanan yang profesional dan ditunjang dengan sarana dan

     prasarana yang memadai.

    *elaporan pelaksanaan tindakan pelayanan adalah suatu yang sangat berguna baik untuk 

    institusi ataupun untuk staf agar dapat dijadikan gambaran dalam merencanakan

    kegiatan yang akan datang.

     B. TUJUAN

    #ebagai e+aluasi pelaksanaan program tahun 01! dan sebagai gambaran untuk 

    merencanakan program tahun 01".

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    4/36

    BAB IILAPORAN KETENA+AAN

    A. JUMLAH KETENA+AAN

      a. Jumlah #taf )okter perator 

     -

    J-(# &T-///- J%M/2

    1. #pesialis 'edah %mum

    . #pesialis 'edah bsgyn "

    !. #pesialis 'edah Mata

    ". #pesialis 'edah T2T 1

    3. #pesialis /nestesi 1

    4. #pesialis 'edah #yaraf 1

    5. #pesialis 'edah rthopaedi 1

    Jumlah 1 rang

      b. Jumlah #taf *elaksana

    B. TENA+A YAN+ TELAH PELATIHAN

     - J-(# */T(2/- J%M/2

    1. *elatihan (nstrument )asar &amar perasi !

    . *elatihan M6 aparascopy 5

    !. **) !

    ". *elatihan M*

    3. (n house traini

    ng *elatihan 7linical (nstruktur 1

    4 (n house Training *elatihan Manajemen &epala $uangan

    5. (n 2ouse training *elatihan &omunikasi (nterpersonal 1

    Jumlah 18

    BAB III

    !

     -

    J-(# T-// J%M/2

    1. # 1 &eperawatan ". ) ((( &eperawatan 9

    !. ) ((( &ebidanan

    ". #*& 1

    3. #&M 1

    4. /)M 1

    5. *etugas &ebersihan : 7leaning ser+ice

    Jumlah 18 rang

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    5/36

    SARANA DAN PRASARANAINSTALASI BEDAH SENTRAL

    A. JUMLAH RUAN+AN UNTUK TINDAKAN PEMBEDAHANa. &amar operasi (

     b. &amar operasi ((c. &amar operasi (((

    d. &amar operasi (;

    B. DA'TAR IN&ENTARISASI TAHUN 2013a. )aftar in+entarisasi alat medis

     -

     -/M/ //T J%M/2

    1 !

    1 perating table #mic: MT 30!/ 1

    perating table uuet:349!0!809 1

    1! perating lamp 'erchtold:5"10140 1

    1" perating lamp Trumpf:1403"8 1

    13 perating lamp & " 1

    14 Microscop 'edah syaraf ?&arl @eis:44830"0""A

    15 lectric drill unit Microspeed: )450

     ? 'edah #yaraf A

    1

    19 electric drill unit Microspeed: )450 rthopaedi A 1

    18 aparoscope kebidanan ;2 &( ?i+ilandA*/ %#/ 1

    0 aparoscope kebidanan /esculap 1

    1 aparoscope kebidanan &arl #tor< 1

    /7 & ( 1

    !/7 & (( 1

    " /7 & ((( 1

    3 /7 & (; 1

    4 /7 $uang *ertemuan 1

    "

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    6/36

    5 /7 $uang )okter 1

    9 /7 $uang ganti laki=laki 1

    8 /7 $uang ganti perempuan 1

    !0 /7 $uang &epala ('# 1!1 %; sterilisator  1

    ! #treacher / 1

    !! #treacher u

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    7/36

    43 aminektyomy #et 1

    44 ;* #hun *ediatrik #et 1

    45 'asic 7raniotomy set 1

    49 Minor 'asic #et 1 148 Minor 'asic #et 1

    50 Minor 'asic #et ! 1

    51 'roncoscopy #et *ediatrik 1

    5 'roncoscopy set /dult 1

    5! sofaguscopy C Telecanmp 1

    5" D## 1

    53 rthopaedi #et 1

    54 (nstrument 'edah &ebidanan (; 1

     7. DATA REALISASI PENAMBAHAN ALAT TAHUN 2013

     -o -ama /lat Medis Jumlah Merek Tanggal *enerimaan /nggaran

    1. #treacher ! %

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    8/36

    A. TINDAKAN OPERASI YAN+ DAPAT DILAKSANAKAN DI INSTALASI

    BEDAH SENTRAL1. B,-ah K,i-a#a#

    N! Nama Ti#-aka# K,,%a#/a#1 'iopsi  

    7uretage  

    ! 7ornu $esection  

    " )raenage  

    3 )e 'alking  

    4 ksisi  

    5 Eterpasi9 Distulektomy8 2ecting ;agina10 2er 2ecting

    11 2isteroraphy  1 2isterostomi :2T1! 2#;  

    1" 2T#'  

    13 2T##  

    14 2ystrektomi15 (nsisi  

    19 &T  

    18 &istektomi  

    0 aparatomi1 Marsupisialisasi

    Medis perasi 6anita! Myomektomi" +arektomi3 *engangkatan 7a +arium4 $efair ;agina5 $epair *erinum9 $esectie 7ornu8 #alpingektomi 'il!0 #alpingektomi )eEtra!1 #alpingektomi #inistra! #alpingo +arektomi 'il!! #alpingo +arektomi )eE!" #alpingo +arektomi #in!3 #ectio 7aesar !4 #okd  

    !5 #oks  

    !9 *engangkatan Masa Tumor !8 ;aginal 2isterektomi"0 6idge $esecti

    2. B,-ah Umum

    N! J,#i( Ti#-aka#1 /mputasi /noplasti

    5

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    9/36

    ! /ppendictomi" 'iopsi3 'y *ass4 7holelitotomy5

    7ircumsisi9 7olostomi8 7ystotomi10 7uretage11 )ebridemant1 )ilatasi1! )raenage1" kplorasi13 kterpasi14 Esisi15 Etraksi

    19 Distulektomi18 astrocystostomi0 2aemorrhoidektomi1 2ecting 2er 2ecting! 2erniolaparatomi" 2ernioraphi3 2erniotomi4 2ydrocelectomi5 2emicolektomi9 (nsisi

    8 &istektomi!0 &uretase!1 abectomi! abioplasti!! aparatomi!" igasi!3 Mastektomi!4 Matasi %retra!5 Marsupialisasi!9 Medis perasi *ria!8

     -ecrotomi"0  -eprectomi"1 pen $educti (nternal Diksasi" rhidektomi"! steotomi"" *arotidektomi"3 *asang ) 7"4 *olipektomi"5 *rostatektomi"9 *yelolitotomy"8 $emo+e (nlant

    30 $efair Mop31 $efair /nus3 $efair Telinga3! $efair *erinum

    9

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    10/36

    3" $efair land *enis33 $elease34 $epair 7olostomi35 $eposisi39

    $esectie Tumor 38 $esectie %sus40 $iil $ood 7atheter 41 $oser *lasty4 #ectio /lta4! #e>uesterektomi4" #kien raf 43 #plenektomi44 #trumektomi45 Tyriodektomi49 %rehtocytostomi

    48 %rethrolitotomi50 ;enaseksi51 6 # )5 6edge Ecisi5! %p rif 

    3. B,-ah THT

    N! J,#i( Ti#-aka#1. /ntrostomie1 'iopsi 7 6 ! 'roncoscopy" 7onchacanalis3 pistaEis4 Eisi5 Eterpasi9 Eplorasi8 2ecting

    10 2emiglosektomi11 (nsisi1 &istektomi1! abio *lasti1" obektomi13 Mastoidektomi tympanoplasty14  -asoemdoscopy15  - * 719 *olipektomi18 $efair -asal0 $efair *alato

    1 $eposisi sofaguscopy! )ecanulisasi" #epto *lasti

    8

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    11/36

    3 #trumektomi4 Timpano *lasti5 Tonsilektomi9 Tracheostomi8

    )ecanulasi!0 Tiroidektomi!1 Turbinektomi! ;artial MaEilektomi!! Tonsilektomi )gn 7oblation!" Draktur Mandibula!3 $eposisi Draktur nasal

    . B,-ah Maa

    N! J,#i( Ti#-aka#1 /lbacio  2 7 /  3 cce   nucleasi  " piserasi   Eplorasi   Esisi   Eterpasi  4 Etractie  10 2ecting 7ornea

    11 # ( 7 #  

    ". B,-ah S5a%a) 

    N! J,#i( Ti#-aka# K,,%a#/a#1 'iopsi  2 'urchole  3 ; )   Eterpatie  " 2ecting   *+ #hunt  

    %f )rainage 7raniotomi4 )ebridemant10 $eseksi /nterior 

     

    . B,-ah O%h!6a,-i

    N! J,#i( Ti#-aka# K,,%a#/a#1 /mputasi  

    2 'iopsi  3 7or+us /lineum   )ebridemant  " )rainage   ksplorasi  

    10

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    12/36

    Esisi Eterpasi4 $ealease10 DiEasi Eternal11

    2er 2ecting 

    12 (nsisi13 %p 6ire1 pidural (njeksi1" pen $eduktie (nternal DiEasi1 /ngkat 6ire1 *asang ips1 *asang 6ire14 aminektomy20 $eposisi #endi21 $emo+e (nplant

    22 $epair Tendon23 #oft Tisue Tumor 2 ) 'ulking Tumor 

    B. LAPORAN KE+IATAN PELAYANAN TINDAKAN OPERASI DI KAMAR OPERASI TAHUN 2013

    1. Tabel *elayanan Tindakan operasi Tahun 01!

    NO Bula#B,-ahUmu

    m

    K,i-a#a#

    THTMa

    aS5a%a) 

    O%h!

    Jumlah

    1 Januari 94 15 14 0 ! 0 !"

    Debruari 100 1 1! 5 ! 0 !!3

    ! Maret 8" ! 3 1! 11 1! !38

    " /pril 89 30 1" 11 8 4 "09

    3 Mei 105 80 ! 8 4 1 "!4

    4 Juni 81 9" 10 10 8 "4

    5 Juli 13 4" 5 1! 9 8 "44

    9 /gustus 9 !8 19 10 9 11 !49

    8#eptember 

    1 "! 13 15 815

    "!

    10 ktober 103 58 1 0 9 !1 "33

    11 -opembe

    r 113 38 15 0 "

    14"!1

    1 )esember 108 39 9 9 9 19 "08

      Jumlah 1!" !019 139 139 94 0" "939

    11

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    13/36

      Jumlah !al !6,%a(i 6a-a ahu# 2013 a-alah (,a#5ak 7 " !%a#/

    . Jumlah Tindakan perasi Tahun 01! 'erdasarkan 'esar &ecilnya perasi

    N! Bula# Khu(u( B,(a% S,-a#/ K,8il Jumlah1 Januari 15 05 50 "9 32

    Debruari1

    05 98 " !!3

    ! Maret 4 5 5! !! !38

    " /pril 5 "5 100 !" "09

    3 Mei 3 99 81 ! "!4

    4 Juni 8 9" 9 !1 "4

    5 Juli ! 59 119 "5 "449 /gustus 18 " 5 !3 !49

    8 #eptember 14 "" 10! 40 "!

    10 ktober " 59 103 "9 "33

    11  -opember 5 4! 3! 99 "!1

    1 )esember  !! 3 8" !0 "08

      Jumlah 2 301 10"3 "10 "

    ! . aporan *elayanan Tindakan perasi 'erdasarkan 7ara *embayaran *asien Tahun01!

    N! Bula# A(k,( Umum Jamk,(ma( Jamk,(-a Jumlah1 Januari 33 180 90 15 !"

    Debruari !1 155 110 15 !!3

    ! Maret !1 03 104 19 !38

    " /pril !! !1 11 ! "09

    3 Mei 5 "8 1" !4 "!4

    4 Juni !9 !1 19 8 "45 Juli "" 34 13 "1 "44

    9 /gustus 3 ! 9" 5 !49

    8#eptembe

    r "1 !

    11!9 "!

    10 ktober !1 "4 1!8 !8 "33

    11 -opember "1 33 104 8 "!1

    1 )esember !3 4! 90 !1 "08

      Jumlah 32 2" 131" 3"3 "

    ". Jumlah *asien 7yto dan lektif Tahun 01!

    1

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    14/36

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    15/36

    *. K,/iaa# P,la5a#a# Ti#-aka# O6,%a(i B,%-a(a%ka# J,#i( Ka(u( Tahu# 2013

    1 .Tindakan perasi 'edah &ebidanan (nstalasi 'edah #entral Tahun 01!

     -o Jenis tindakan'ulan

    Jmlakhir 

    Jan Deb Mar /pr Mei Jun Jul /gs #ep kt -o+ )es

    1 T$*/T( 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0

    7%$T/ 1 1 0 1 1 2 0 0 0 1 0 0 5

    ! 27T(- ;/(-/ 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

    " 2G#T$&TM( :2T 11 " 4 11 " 1 3 1" 13 80

    3 2#; 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 "

    4 2T#' 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    5 2T## 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    9 (2(#T$#TM( 0 1 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3

    8 (-#(#( 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 "

    10 &T 0 " 1 1 3 4 ! 0 1 !

    11 KISTEKTOMI 4 " 4 13 11 12 1 1 8 1 8 9 13

    1 /*/$/TM( 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 1 0 4

    1! M/$#%*(#(/(#/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1"M)(# *$/#(

    6/-(T/0 1 2 1 0 0 3 0 0 0 0 0 5

    13 MYOMEKTOMI 12 4 " 3 10 4 4 1 4 10 9 101

    14 ;/$&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    15*-/-&/T/- 7/

    ;/$(%M0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    19 $D/($ ;/(-/ 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

    1"

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    16/36

    18 M6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1 9

    0 $#7T( 7$-% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1 #/*(-&TM( '( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    #/*(-&TM(

    )FT$/0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 9

    ! #/*(-&TM(#(-(#T$/ 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

    "#/*(-

    ;/$&TM( '(0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    3#/*(-

    ;/$&TM( )F0 0 2 0 2 3 9 3 10 "9

    4#/*(-

    ;/$&TM( #(-0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    5 SE*TIO *AESAREAN 1 13 141 20 20 2 223 144 10 !4 151

    3340

    9 #&) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    8 # 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    !0*-/-&/T/- M/#/T%M$ 

    0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0

    !1 ;/(-/ 2(#T$&TM( 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

    ! 2$ 27T(- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

    !! *$/#( *$(-(%M 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0

    14 1 ! 30 80 9" 4" !8 "! 90 383

    9!019

    . aporan Tindakan perasi 'edah %mum (nstalasi 'edah #entral Tahun 01!

     -o Jenis tindakan

    'ulanJml

    akhir 

    Jan Deb Mar  /

     pr Mei Jun Jul /gs #ep kt -o+ )es

    1 /M*%T/#( 0 ! 3 0 1 1 0 0 1 " 18

    /-*/#T( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    ! /**-)(7TM( ! 5 5 5 4 5 9 9 1 " 9 5 9"

    " '(*#( 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 5

    3 /nastomosisi usus 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 "

    4 72(TTMG 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4

    5 7($7%M#(#( 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 39 7#TM( 1 0 1 1 1 0 1 ! 0 0 11

    8 7G#TTM( 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 !

    10 /'## 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    11 )'$()M/-T 3 9 9 " " " " ! 1 0 "3

    1 )(/T/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1!  businasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1" &*$/#( 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 5

    13 &T$*/#( 1" 4 18 4 0 13 9 11 !! 15 !3 19 "

    14 F#(#(1" ! 11

    1

    ! 1" 11 1" 5 19 9 8 19 1"0

    15 FT$/( 0 0 0 9 1 0 0 0 0 1 0 119 D(#T%&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    18 fibroma 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    02/M$$2()&TM

    ( ! 1 0 1 ! 1 3 "

    13

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    17/36

    1 27T(- 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

    2$ 27T(- 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

    ! 2erniaincarserata ! 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5

    " 2$-($/*2( 14 1

    1 14 " 1! 0 " 1 15 9

    3 2$-(TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    4 2G)$77TM( 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 8

    5 2M(7&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    9 (-#(#( 0 4 0 1 3 0 4 0 3 " 1 !0

    8 &(#T&TM( 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

    !0 drainage 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

    !1 '7TM( 1 1 1 1 ! 0 0 " 0 15

    ! /'(*/#T( 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

    !! LAPARATOMI " " 1 4 3 1 1! 9 " 5 9 1" 94

    !" (/#( 0 ! 1 1 0 0 0 0 0 11

    !3 M/#T&TM( 0 1 0 0 ! ! 0 0 0 0 0 1 9

    !4 M/T/#( %$T$/ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    !5 M/$#%*(/(#/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    !9 M)(# *$/#( *$(/ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    !8  -7$TM( 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

    "0  -*$7TM( 0 0 0 0 0 ! 0 0 0 0 0 0 !

    "1*- $)%7T( (-T$-/D(/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    " $2()&TM( 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 4

    "! #Tomielitis 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    "" (-#(#( 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    "3 */#/- ) 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

    "4 *(*&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    "5 PROSTATEKTOMI 4 9 ! 9 9 1 1" 1 11 11 1! 8 113

    "9 *G(TTMG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    "8 $M; (-/-T 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    30 $D/($ tangan 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    31 *alatoplasty 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    3 $D/($ *$(-%M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    3! $D/($ /-) *-(# 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    3" $/# 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    33 $*/($ 7#TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    34 $*#(#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    35 $#7T( T%M$  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    39 $#7T( %#%# 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    38 $(( $) 7/T2T$  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    40 $#$ */#TG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    41 #7T( /T/ 0 1 " " 9 1 " 4 " 0 1 !3

    4 #H%#T$&TM( 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    4! #&(- $/D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    4" #*-&TM( 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 3

    43 #T$%M&TM( 0 0 1 1 0 1 0 1!

    44 TG$()&TM( 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    45 %$2T7GT#TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

    49 %$T2$(TTM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

    48 %p )7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

    50 6 # ) 0 0 1 0 0 " 0 0 0 1

    51 6) F7(#( 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    5 %* $(D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    14

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    18/36

    100 83 89 105 81 13 9 1 103 113 108 1!"

    ". Tindakan perasi 'edah T2T (nstalasi 'edah #entral Tahun 01!

     -o

    .Jenis tindakan 'ulan

    Jmlakhi

    Jan Deb Mar /pr Mei Jun Jul /gs #ep kt -o

    +)es

    1 /)-()&TMG 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

    '(*#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

    ! 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

    " D## 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 3

    3 7-72/7/-/(#0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    4 *(#T/(# 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    5 F(#( 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 !

    9 FT$*/#( 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 9

    8 F*$/#( 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

    10 I M/-)('%/ 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    11 2M(#&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1 (-#(#( " ! 0 ! 1 ! " 0 1 3

    1! &(#T&TM( 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    1" /$(-#7* 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 "

    13 '&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    14 M/#T()&TM( 1 0 0 0 1 ! 0 1 1 1 1

    15 -/# -)#7*G 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

    19 - * 7 1 1 0 " 0 3 ! 1 " 0 !

    15

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    19/36

    18 *(*&TM( 0 0 0 0 1 0 1 1 ! 0 0 0 4

    0$D/($ D$/&T%$

     -/#/ 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

    1 '$-7#7*G 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

    $*#(#(0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 3

    !$*/($ #%*$($TG$() 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    " )7/-%/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    3 #*T */#T( 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    4 #T$%M&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    5 T-#(&TMG 0 0 0 ! 0 0 0 0 4 ! ! 15

    9T-#(&TM( dngn

    coblator 4 " 1 1 1 4 0 0 0 3

    8 T$/72#TM( 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

    !0 %D M(-(*/T 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    !1 T($()&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    !T-#(/)-()&TMG 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 11

    !!;/$T(/

    M/F(&TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    !" #D/%#7*G 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

    Total 14 1! 3 1" ! 10 5 19 13 1 15 9 139

    3. Tindakan perasi 'edah Mata (nstalasi 'edah #entral Tahun 01!

     -o. Jenis tindakan'ulan Jml akhir 

    JanDe

     bMar /pr  

    Me

    iJun Jul /gs #ep kt

     -o

    +)es

    1 /'/7( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    7 / 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    ! 77 18 4 1! 11 8 10 11 8 15 18 15 9 1"8

    " -%7/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

    3 *(#$/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 F*$/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

    5 F#(#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    9 FT$*/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    8 FT$/7T( 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0

    1027T(-7$-/ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 !

    11 # ( 7 # 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    1 *T($((%M 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    0 5 1! 11 8 10 1! 10 15 0 0 14 139

    4. Tindakan perasi 'edah #yaraf Tahun 01!

     -o Jenis tindakan 'ulan Jml

    19

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    20/36

    akhir 

    Jan Deb Mar  /pr 

    Mei Jun Jul /gs #ep kt -o

    +)es

    1 '(*#(0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 !

    '%$72 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 !

    ! ; ) 1 0 " 0 0 0 0 0 0 0 0 5

    " FT$*/T( 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 !

    3 27T(- 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

    4 ;* #2%-T 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 8

    5 %D )$/(-/ 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

    9 7$/-(TM( 1 9 ! ! 5 4 4 4 " " 3 33

    8 )'$()M/-T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    10$#(/-T$($  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    11 T$/2#TM( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1 F(#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    1!&$( )*$#

    D$/&T%$ 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0

    1"&$( )*$#

    D$/&T%$ K 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    13 TT/ ! ! 11 8 4 8 9 9 8 9 " 9 94

    5. Tabel Jumlah Tindakan perasi rthopaedi

     -o. Jenis tindakan'ulan Jml akhir 

    JanDe

     bMar /pr  

    Me

    iJun Jul /gs #ep kt

     -o

    +

    )e

    s

    1 /M*%T/#( 0 0 0 1 ! 0 1

    '(*#(   0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

    ! 7$;%# /(-%M 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0

    " )'$()M/-T ! " 1 " 10 ! 1 0 !0

    3 )$/(-/ 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

    4 *$/#( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

    5 F#(#(   0 1 0 0 0 0 1 1 0 3

    9 FT$*/#( 1 0 1 0 0 1 11

    8 $//# 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

    10 D(F/#( FT$-/ 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3

    11 2$ 27T(- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 (-#(#(  

    0 0 1 0 0 0 0 0 0 !

    1! %* 6($1 1 0 0 0 0 0 9

    18

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    21/36

    1" *()%$/ (-J(0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

    13*- $)%&T((-T$-/ D(F/#( " 4 4 " 4 1 3 9 " 5 31

    14 /-&/T 6($  0 0 0 0 0 0 0 ! 1 0 "

    15 */#/- (*#0 ! 0 ! 1 " 0 15

    19 */#/- 6($0 0 3 ! 1 1 " 1 18

    18 /M(-&TMG0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

    0 $*#(#( #-)(0 0 0 0 0 0 0 1 0 !

    1 $M; (-*/-T1 0 ! 0 0 1 1 0 10

    $*/($ T-)-1 1 0 0 0 1 0 0 5

    !#DT T(#%

    T%M$  0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

    " ) '%&(- T%M$ 0 ! 0 0 1 1 0 0 0 0 3

    1! 4 1 8 11 15 !1 14 19 0"

    D. +%a)ik P,la5a#a# Kama% O6,%a(i Tahu# 2013

      1. rafik Jumlah Total *elayanan Tindakan perasi

    Bedah Umum Kebidanan THT Mata Syaraf Ortho

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    3000

    3500

    1234

    3018

    158 158 86  204

    0

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    22/36

    . rafik *elayanan perasi 'erdasarkan kategori &husus, 'esar, #edang )an &ecil Tahun

    01!

    Khuu Bear Sedan! Ke"i#

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    3000

    3500

    2$8

    301$

    1053

    510

    !. rafik Tindakan perasi lektif tahun 01!

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    1$515%   161

    1%1   18%   1%1

    228

    1$5

    218  22$

    201

    1$2

    ". rafik Tindakanperasi perasi 7ito tahun 01!

    1

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    23/36

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    16$  1$3

    1%8208

    24$

    235   238

    205 205

    228   230  23$

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    24/36

     3. rafik 10 'esar Tindakan perasi Tahun 01!

    2560

    242

    228

    14%140

    125

    101

    115

    %086

    S&'T(O ')&S)*&)+ &KT&*,)S( H&*+(O*),H( &''& &-S(S( K(ST&KTOM(

    M.OM&KTOM( ,*OST)T&KTOM( H.ST*&KTOM( /HT ),)*)TOM(

    4. rafik jumlah pelayanan pasien %mum, /#&# )an Jamkesmas:Jamkesda

      a.rafik *asien %mum 

    !

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    25/36

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    3000

    1%0   1$$   205   231   24%   231  256   232   223   246   255   263

    2$58

     b. rafik Tindakan operasi pasien Jamkesmas

    0

    200

    400

    600

    800

    1000

    1200

    1400

    80   110   106   112  124   128   125 84   121

      13% 106 80

    1315

    c. rafik Tindakan perasi *asien /skes

    "

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    26/36

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    300

    350

    400

    450

    5531 31   33   2$   38

      4425

      41 31   41   35

    432

     

    d. rafik Jumlah *asien Jamkesda

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    300

    350

    400

    1$ 1$   18  32   36 2%

      412$   38

      3% 2%   31

    353

    3

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    27/36

    BAB &IREN*ANA KERJA TAHUN 201

    A. A#ali(a S9! I#(ala(i B,-ah S,#%al Tahu# 201

    1. /nalisis ingkungan (nternal

    a. &ekuatan ? #trenght A

    = /danya dokter spesialis ? perator A yang lengkap

    o )okter #pesialis 'edah %mum

    o )okter #pesialis 'edah &ebidanan : bsgyn

    o )okter #pesialis 'edah T2T

    o )okter #pesialis 'edah Mata

    o )okter spesialis bedah syaraf 

    o )okter #pesialis rthopaedi

    = *elayanan perasi " jam

    = Tarip pelayanan operasi relatif terjangkau

    = 'angunan memadai aman dan nyaman

    = Terakreditasi '

    4

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    28/36

     b. &elemahan ? weakness A

    = 'elum adanya ruangan operasi khusus untuk tiap bagian spesialistik 

    = *enjadwalan operasi elektif belum maksimal

    . /nalisis lingkungan kternal

    a. *eluang ? pportunies A

    = *eningkatan #)M

    = /danya alat penunjang untuk operasi bedah khusus: 7anggih

     b. /ncaman ? Threts A

    = Telah beroperasinya $umah #akit #wasta

    = ambatnya pelatihan pelatihan tentang kamar operasi

    = /danya $otasi perawat yang sudah mahir 

    B. R,#8a#a K,%$a I#(ala(i B,-ah S,#%al Tahu# 201

    1. Bi-a#/ P,#-i-ika# -a# P,laiha#

    a. *engiriman tenaga perawat untuk mengikuti *elatihan (nstrument )asar 

      b. *engiriman tenaga perawat untuk mengikuti *elatihan *engelolaan awat

    )arurat

    c. *engiriman tenaga perawat untuk mengikuti #eminar seminar tentang kamar

     bedah

    d. *elatihan atau magang (nstrument bedah syaraf 

    e. *engiriman tenaga untuk mengikuti pendidikan berkelanjutan

    2. Bi-a#/ Sa%a#a -a# P%a(a%a#a

    a. $encana *engadaan : *enambahan /lat Medis

     - -/M/ //T M$&:&)J J%M/2 &T

    1 #elang silicone 100 mtr  

    2ysterektomy set set

    ! Meja mayo :Mayo table " unit

    5

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    29/36

    " #uction pump 1 unit

    4 &abel neutral plat aesculap - 38 ! *cs

    5 2andpiece 7auter rbe*lus kabel

    pcs

    9 'asic rthopaedi 1 pcs

    8 2andpiece

    elektrocoagulasi aesculap

    - 08 pcs

    10 &abel handpiece - 0! pcs

    11 #tainless steel instrument

    table ukuran besar 

    " pcs

    1 -eedle holder 3 pcs

    1! &orentang B tempat

    korentang

    pcs

    1". -earbeken besar pcs

    13. Tromol kassa besar 3 buah

    14. ocker tempat baju dokter10 pintu

    1 buah

    15. ocker tempat baju pria 10 pintu

    1 buah

    19. ocker tempat bajuwanita 10 pintu

    1 buah

    18. Minor #urgery set

    0 2and #urgery #et

     b. $encana pengembangan kamar operasi

    (nstalasi 'edah #entral merencanakan pembangunan gedung dimana satu

    spesialistik mempunyai satu ruangan.

    c. *emeliharaan edung (nstalasi 'edah sentral

      1. *engecatan edung (nstalasi bedah #entralL

      !. *enggantian lampu lampu bohlam

    d. *enambahan alat non medis

      = *engadaan ;acum 7leaner 1 unit

      e. *enambahan alat meubeler 

     = *engadaan locker dokter 10 pintu 1 'uah

      f. *emeliharaan dan pengecekan rutin alat – alat medis dan non medis

      g. *engadaan /T& 

    3. O6imali(a(ai 6,#/,l!laa# -a# a-mi#i(%a(i I#(ala(i B,-ah S,#%al

    9

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    30/36

    = $apat rutin ruangan

    = $apat rutin tahunan

    = *enjadwalan operasi secara maksimal

    = *embersihan rutin kamar operasi

    = *enertiban dokumen hasil pelayanan

    = *elaporan hasil pelayanan

    = *engecekan dan pemeliharaan instrument

    = (n+entarisasi alat

    = *enyusunan program tahunan

    7. A#ali(i( K,uuha# T,#a/a P,%a9a Di I#(ala(i B,-ah S,#%al Tahu# 201

      *enghitungan tenaga di &amar perasi menurut )irjen Ganmed )epkes $( ?001A

      )asar *enghitungan Tenaga

    1. Jumlah dan Jenis perasi. jumlah &amar perasi

    !. *emakaian &amar perasi ? )iprediksi 5 Jam *erhari A

    ". Tugas *erawat &amar perasi L /sisten, (nstrument, 7irculating -urse

      I perasi &husus 5 jam : 1 operasi

    I perasi 'esar 3 Jam : 1 operasi

    I perasi sedang Jam: 1 operasi

    I perasi &ecil 1 jam : 1 operasi

    8

    :Jml.$am P,%a9aa#;ha%i < $ml.!6,%a(i= < $ml 6,%a9a -lm imJam k,%$a ,),ki) ; ha%i

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    31/36

     -

    o

    'ulan Jumlah perasi $ata – $ata : 2ari &eterangan

    1. Januari!"

    11 I 'esar

    I #edang

    I&ecil

    I &husus

    . *ebruari!!3

    11

    !. Maret!38

    1

    ". /pril"09

    1!

    3. Mei"!4

    1!

    4. Juni"4

    1!

    5. Juli"44

    1!

    9. /gustus!49

    1

    8. #eptember

    "!

    1!

    10

    .

    ktober

    "33

    1!

    11

    .

     -o+ember

    "!1

    1!

    1

    .

    )esember 

    "08

    1!

    Jumlah "939 1!

      Jumlah 6a(i,# -,#/a# i#-aka# 6,m,-aha# ahu# 2013 7 "  Raa > %aa $umlah 6a(,i# 6,% ula# 7 0  Jumlah %aa > %aa 6,% ha%i 7 13  Jumlah 6a(i,# 8i! 7 2"1  Raa > %aa 8i! !6,%a(i 6,% ula# 7 21  Raa > %aa 8i! !6,%a(i 6,% ha%i 7   Jumlah kama% !6,%a(i 7

    !0

    N! J,#i( O6,%a(i Jumlah

    P,%ahu#

    Raa > Raa 6,%ha%i

    1. Khu(u( 2 1

    2. B,(a% 301

    3. S,-a#/ 10"3 3

    . K,8il "10 1

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    32/36

      *enghitungan

     N O?1E5AB?3E9AB?!E!AB?1E1AP E !

    5 jamN 5B"0B8B1 E !

      5

    N 35E!  5

      N 151

    5

    N 2 O%a#/

    !1

    :Jml.$am P,%a9aa#;ha%i< $ml.!6,%a(i=< $ml 6,%a9a -lm imJam k,%$a ,),ki) ; ha%i

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    33/36

    REN*ANA KERJA INSTALASI BEDAH SENTRAL

    RSU KOTA BANJAR TAHUN 201

    SASARAN PRO+RAM KE+IATAN J/- D' M/$ /*$( M( J%-( J%( /# #*T &T -; )#

    1.Tersedianyatenaga :#)M

    (nstalasi'edah

    #entralyang terlatih.

    1.1*endidikandan pelatihan

    1.1.1 *engiriman tenagauntuk *elatihaninstrument dasar.

    ?

    1.1. *engiriman tenagauntuk mengikuti

      *elatihan**)

    ?

    1.1.! *engiriman tenagauntuk mengikuti#eminar 

    ?

    1..! *engiriman tenagauntuk pelatihan :magang (nstrument

    'edah #yaraf.

    ?

    1.." *engiriman tenaga

    untuk mengikuti pendidikan berkelanjutan

    ?

    !

    SASAR 

    AN

    PRO+R 

    AM

    KE+IA

    TANJ/- D' M/$ /*$ M( J%-( J%( /# #*T &T -; )#

    . Tersedianyafasilitas dan

    alat a la t di(nstalasi 'edah#entral yangmemadai

    .1*erencanaan pengadaan

    dan pengelolaanfasilitas(nstalasi'edah#entral

    .1.1#elang silicone.1.2ysterektomy set

    .1.!Meja mayo :Mayo table.1.".2and #urgery set.1.3&abel neutral plat aesculap.1.4.2andpiece 7auter rbe *luskabel.1.5 'asic rthopaedi.1.9.2andpiece elektrocoagulasiaesculap.1.8.&abel handpiece.1.10.#tainless steel instrumenttable ukuran besar .1.11.-eedle holder.1.1.&orentang B tempatkorentang.1.1"-earbeken besar.1.13.Tromol kassa besar.1.14. Minor #urgery.1.15. 2and #urgery

    ?

    ?

    ?

    ?

    ?

    !.1.. *enambahan alat non medis

    1. ;acum cleaner . ocker )okter  ?

    !.1.! *emeliharaan dan pengecekan alat alat di &amar

    operasi.

    1. *engecekan rutin (nstrument.

    . #er+is alat bila ada kerusakan

    ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    !.1." *engecetan gedung instalasi bedah sentral

    !.1.3 *enggantian lampu bohlam :T di ruangan

    ruangan instalasi bedah

    sentral

    ?

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    34/36

    SASARAN PRO+RAM KE+IATAN J/- D' M/$ /*$ M( J%-( J%( /# #*T &T -; )#!.Terwujud

    nya

     pengelolaan

    dan tertib

    administrasi yang

    optimal

    ".1.

    ptimalisasi

     pengelolaan

    dan

    administrasi(nstalasi

     bedah

    #entral

    !.1.1. $apat rutin ruangan

    'ulanan ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    !.1. $apat rutin tahunan ?!.1.!.*enjadwalan operasi

    secara maksimal ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    !!

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    35/36

    !.1.".*embersihan rutin

    kamar operasi? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    !.1.3 *elaporan hasil

     pelayanan ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    !.1.3.(n+entarisasi alat ?

    ".1.4 *enyusunan program

    tahunan?

    ".1.5 . *engadaan alat $umah

    Tangga dan /T& ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

    !"

    'anjar, Januari 01"

    &epala $uangan &amar operasi

    (nstalasi 'edah #entral $#% &ota 'anjar 

    /sep )adi 6,/M& 

     -(*. 1848011" 18830! 1 00!

    Mengetahui,

    &epala (nstalasi 'edah #entral

    $umah #akit %mum &ota 'anjar 

    )r. $ini Debrianti,#p.T2T.&

      -(*. 1851014 00301 0031141021

  • 8/16/2019 Laporan Kemampuan 2013.Proses12

    36/36

    $/(#/#( &(/T/- */G/-/-

    (-#T//#( ')/2 #-T$/ T/2%- 01"

     - -/M/ &(/T/- 6/&T% */-//- &T$/-/-