laporan cl fraktur

8/18/2019 Laporan Cl Fraktur

1/16

“PRE OP CLOSE FRAKTUR FEMUR 1/3 TENGAH “

A. Konsep Dasar

1. Defns

Patah tulang (fraktur) adalah terputusnya atau hilangnya kontinuitas

dari struktur tulang “Epiphysiel Plate” serta “Cartilago” (tulang rawan

sendi. Dikatakan rawan tulang tertutup bila struktur jaringan kulit diatas

atau disekitar patah tulang masih utuh. (Pedoman Diagnosis dan erapi

!"#$%P& 'lmu #edah * + ,-).

&raktur femur tertutup adalah hilangnya atau terputusnya kontinuitas

dari korteks tulang femur yang berbentuk silindris dan permukaanhalus dapat komplet atau inkomplet tanpa disertai kerusakan kulit pada

tempat fraktur. (&akultas /edokteran %nair 00 + *).

1. Ana!o" fso#o$

ulang femur adalah tulang terpanjang dari tubuh tulang femur

bersendi dengan a2etabilum pada formasi persendian panggul

kemudian menjalar ke medial ke arah lutut dan membentuk sendi

dengan tibia. ulang femur berbentuk pipa yang mempunyai sebuah

batang dan dua ujung tulang femur dapat dibagi , bagian yaitu 3

a. #agian proksimal terdiri dari 3

. Caput &emuris

#erbentuk bulat terletak agak keatas mengarah ke mediall dan

sedikit ke anterior. Caput ini terletak dalam 2aput a2etabulum

dalam tulang pel4is yang mempunyai permukaan yang halus

dan dibagian tengahnya sedikit agak kebawah tampak suatu

2ekunga yang disebut &ossa Capitis &emuris.

1. Colum &emuris


2/16

5empunyai panjang sekitar 6 2m menghubungkan 2aput

dengan batang. Colum pada daerah 2aput berbentuk bulat dan

dekat dengan batang 2aput akan nampak lebih besar bagian

anteriornya akan bertemu dengan !inia 'ntertro2hanter

sedangkan 2ekungan yang berbentuk tadi disebut dengan

&ossa ro2hanter.

,. ro2hanter 5ayor dan ro2hanter 5inor

ro2hanter mayor merupakan suatu tonjolan yang besar

terletak antara batang dan 2olum berbentuk persegi letaknya

pada bagian postera superior mengarah ke atas dan sedikit ke

mediall sedemikian rupa sehingga terdapat daerah yang

2ekung yang disebut &ossa ro2hanter.

b. #agian tengah atau batang femur

#agian tengah merupakan batang femur yang berbentuk silinder

permukaannya halus dan bundar di bagian depan sedangkan

pada bagian depan melengkung di belakangnya terdapat !inia

"spira.

2. #agian distal

#agian distal merupakan ujung bawah yang berbentuk lebar dan

mempunyai dua kondil yang keduanya sangat jelas menonjol

dengan mediall lebih rendah daripada bagian lateral yang

keduanya termasuk formasi persendian. 7elain itu terdapat

2ekungan 'nterkondiler sebuah permukaan Politeum dan

permukaan Patellaris. Dibelakang kondil itu dipisahkan olehlekuk 'nterkondiler yang permukaannya memberi kaitan pada

permukaan ligament sendi lutut. #agian kondil dipisahkan oleh

permukaan Patellaris terdapat pada Patella bagian bawah kondil

tibia terdapat permukaan tibia yang terbagi menjadi dua daerah


3/16

oleh &ossa 'nterkondiler yang merupakan dasar dari ruang

Popliteum yang merupakan bentuk belah ketupat yang diatasnya

terdapat pembuluh Politeum (E4elin C. Pear2ee , + -- 8 09).

3. Pa!ofso#o$

Pada tulang yang hidup normal jika mendapat kekerasan akan

terjadi patah tulang. Dan timbul kerusakan pada struktur jaringan lunak

yang mengelilinginya. Dibagian poriostium akan membentuk hematom

disekeliling tampak fraktur dan disertai pembengkakan. Pada fraktur

femur tertutup terjadinya kontinuitas struktur tulang dipengaruhi oleh

dua faktor 3

a. &aktor ekstrinsik yaitu gaya dari luar yang bereaksi pada tulang

tergantung pada besarnya waktu dan arah gaya tersebut dapat

menyebabkan fraktur sedangkan kekerasan yang menyebabkan

fraktur antara lain kekerasan langsung dan kekerasan akibat tarikan

otot kekerasan langsung menyebabkan patah tulang yang jauh dari

tempat terjadinya kekerasan. %ntuk patah tulang akibat tarikan otot

2ontohnya adalah patah tulang patella dan oleh :anon karena otot

trisep dan bisep yang mendadak berkontraksi.

b. &aktor intrinsik yaitu kapasitas absorpsi dari energi daya elastis

gaya terhadap kelelahan densitas atau kepadatan.

% rauma langsung + ke2elakaan.

% rauma tidak langsung.+ jatuh.

% Penurunan masa tulang.

% 5etastase kanker tulang.

/erusakan &raktur $ patah tulang :esti trauma

'ntegritas kulit


4/16

:esti infeksi /erusakan /erusakan

;aringan pembuluh darah

7pasme otot Perdarahan

7pasme otak


5/16

erjadi pernafasan proses kemunduran fisiologis dari jaringan itu

sendiri.

*. 7pontan

erjadi karena tarikan otot yang sangat kuat ("4ul 7ifraktur).

6. anda 8 tanda dari fraktur

. =yeri gerak nyeri tekan dan pembengkakan disekitar fraktur.

1. Deformitas dapat berupa 3

a. "ngulasi tidak hanya disebabkan oleh kekerasan tetapi juga

oleh otot 8 otot ekstrenitas yang menarik patah tulang.

b. Pemendekan tonus ekrenitas menarik patah tulang sehingga

ujung patah saling menumpuk misalnya otot 8 otot paha yang

menarik patah tulang pada fraktur tulang femur.

,. /repitasi atau gesekan antara kedua fragmen tulang. =yeri

pada klien pre?operasi disebabkan oleh kerusakan tulang yang

parah dan hilangnya darah serta 2airan seluler ke dalam

jaringan sehingga menyebabkan nyeri pada waktu

pergerakan. Disini letak fraktur dan garis fraktur mempunyai

arti dalam penyembuhan sebab 2aput femoris mendapat darah

dari arteri 2ir2umplek femoris sehingga bila ada fraktur

intra2apsuler maka dari 2ir2umplek femoris tidak dapat

menuju ke daerah fraktur akibatnya daerak proksimal

tersebut hanya mendapat darah dari ligamentum 2ir2umplek

femoris sehingga bila ada fraktur intra2apsuler maka darah

2ir2umplek femoris tidak dapat menuju ke daerah frakturakibatnya daerah proksimal tersebut hanya mendapat darah

dari ligamentum yang minim. "kibatnya terjadi apas2uler

ne2rosis pada proksimal dimana mendekati daerah 2aput


6/16

femoris semakin besar pada kemungkinan ne2rosis (&akultas

/edokteran %nair 7urabaya 0 + 09 8 0).

-. Da"pa+ Masa#a

. Pada indi4idu

a. #iologis

"kibat dari patah tulang akan mengakibatkan nyeri. Dan nyeri

tidak diatasi dengan segera akan berdampak lebih fatal.

b. Psikologis

/lien akan mengalami gon2angan jiwa berupa ke2emasan takut

khawatir karena tidak tahu tentang prosedur (persiapan) operasi

perubahan 2ara berjalan dan memerlukan banyak biaya.

2. 7osial

/lien ditempatkan bersama klien lain agar dapat berkomunikasi

dan tidak merasa asing di sekitar lingkungan rumah sakit.

d. 7piritual

5eskipun klien berbaring di tempat tidur klien masih tetap

melakukan sholat 6 waktu dan berdoa untuk kesembuhan.

. Pena!a#a+sanaan

. Pertolongan darurat

a. Pemasangan bidai (spunt)

5en2egah kerusakan jaringan lebih lanjut mengurangi rasa

nyeri kemungkinan terjadinya emboli lemak dan sho2k

memudahkan transpotasi dan pengambilan foti.

1. Pengobatan definitif a. :eposisi

5engembalikan fragmen 8 fragmen tulang pada posisi anatomi.

b. 'mobilisasi


7/16


8/16

2. :iwayat kesehatan sekarang

@aitu penyakit yang dirasakan sejak terjadinya ke2elakaan sampai

5:7.

d. :iwayat kesehatan dahulu

Penyakit yang diderita oleh klien sebelum mengalami ke2elakaan.

e. :iwayat kesehatan keluarga

"da tidaknya riwayat dari keluarga yang menderita atau yang pernah

mengalami penyakit yang sama atau penyakit lain yang sifatnya

menurun atau menular.

f. Pola 8 pola fungsi kesehatan

. Pola resepsi dan tata laksana hidup sehat

Pada fraktur akan mengalami perubahan atau gangguan pada

personal hiegene misalnya kebiasaan mandi gosok gigi men2u2i

rambut ganti pakaian bak bab.

1. Pola nutrisi dan metabolisme

Pada fraktur tidak akan mengalami gangguan penurunan nafsu

makan meskipun menu berubah misalnya makan dirumah gi>i

tetap sama sedangkan di rumah sakit disesuaikan dengan

penyakit dan diit klien.

,. Pola eliminasi

/ebiasaan miksi atau defekasi sehari 8 hari kesulitan waktu

defekasi upaya untuk mengatasi miksi warna dan konsistensi

miksi dan defikasi

*. Pola tidur dan istirahat/ebiasaan pola tidur dan istirahat mengalami gangguan yang

disebabkan oleh nyeri misalnya nyeri akibat fraktur.

6. Pola akti4itas dan latihan


9/16

"kti4itas dan latihan mengalami perubahan atau gangguan akibat

dari fraktur (patah tulang) sehingga kebutuhan klien perlu

dibantu baik oleh perawat atau keluarga.

A. Pola persepsi dan konsep diri

Pada fraktur akan mengalami gangguan persepsi diri karena

terjadi perubahan 2ara berjalan akibat ke2elakaan mengakibatkan

patah tulang dan klien takut 2a2at seumur hidup atau tidak dapat

kembali bekerja.

-. Pola sensori dan kognitif

=yeri yang disebabkan oleh fraktur femur oleh kerusakan

jaringan lunak serta tulang yang parah dan hilangnya darah serta

2airan seluler ke dalam jaringan.


10/16

Pada fraktur femur tertutup mengalami perubahan atau gangguan

2ara dan tempat misalnya melakukan sholat dengan 2ara duduk

dan dilakukan diatas tempat tidur.

g. Pemeriksaan fisik

. /eadaan umum

meliputi kesadaran klien keadaan klien se2ara umum tingkat

nyeri dan BC7?nya serta kesadaran klien pada tensi nadi suhu

dan frekuensi tinggi badan dan berat badan.

1. 7istem respirasi

"da tidaknya sesak nafas suara tambahan ada tidaknya

pernafasan 2uping hidung.

,. 7istem kardio4askuler

"da tidaknya nyeri dada berapa tensi dan nadinya bagaimana

perfusi jaringan.

*. 7istem genitourinaria

Produksi urine ada tidaknya pada waktu miksi terpasang kateter

atau tidak bagaimana warna urinenya.

6. 7istem gastrointestinal

=afsu makannya ada tidaknya kembung dan bagaimana

peristaltik ususnya.

A. 7istem muskuluskeletal

"da tidaknya nyeri gerak kekakuan sendi bagaimana tonus otot

ada tidaknya atropi dan keterbatasan gerak atau adanya tanda 8

tanda fraktur misalnya odema nyeri angulasi krepitasi dansebagainya.

-. 7istem endokrin

"da tidaknya kelenjar tiroid atau struma dan ada tidaknya

pembesaran kelenjar limfe.


11/16

0. 7istem persarafan

"da tidaknya hemiplegi paraplegi dan bagaimana reflek

patellanya.

h. Pemeriksaan penunjang

. Pemeriksaan laboratorium

1. Pemeriksaan radiologi

,. Pemeriksaan lain 8 lain

1. "nalisa data

Data yang telah dikumpulkan atau dikelompokkan kemudian

dianalisa untuk menentukan masalah klien. 7alah satunya adalah 2ara

"braham 5aslow. "nalisa merupakan proses intelektual yang meliputi

pengelompokkan data yaitu data subyektif dan data obyektif

menyeleksi mengklasifikasi kemudian menginterpretasikan serta

akhirnya menentukan masalah keperawatan. (


12/16

*. Bangguan pemenuhan kebutuhan spiritual (7holat) berhubungan

dengan pembatasan gerak.

6. Banganguan perubahan peran berhubungan efek hospitalisasi.

*. Peren2anaan

Peren2anaan merupakan tahap dalam menyusun ren2ana

keperawatan yang dilaksanakan setelah pengumpulan data menganalisa

data dan menetapkan diagnosa keperawatan dan selanjutnya menyusun

ren2ana keperawatan dan melakukan pendekatan yang dilakukan untuk

meme2ahkan masalah klien. (


13/16

% #erikan fiksasi pada kaki / misalnya dengan bantal

pasir

% bser4asi F

% /olaborasi dengan dolter dalam pemberian terapi

analgetika dan skin traksi

d. :asional

% %ntuk menentukan kualitas nyeri

% /lien mengerti tentang proses terjadinya nyeri

% %ntuk mengurangi rasa nyeri dengan 2ara pengalihan

% 5engurangi rasa nyeri

% %ntuk menghindari pergerakan kaki sehingga mengurangi

gesekan tulang.

% %ntuk mengetahui perkembangan klien se2ara dini.

% epat dalam pemberian terapi dan mengurangi rasa nyeri

1. Diagnosa keperawatan kedua

Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang

penyakitnya ditandai dengan klien sering melamun sering

menanyakan tentang penyakitnya.

a. ujuan

/e2emasan berkurang dalam waktu 1 jam.

b. /riteria hasil

% /lien mengatakan tidak 2emas lagi

% /lien tidak menanyakan lagi tentang penyakitnya

% /lien tidak melamun lagi2. :en2ana tindakan

% /aji tingkat ke2emasan.

% unjukan pada / orang yang pernah mengalami sakit

yang sama dan akhirnya pulang karena sudah sembuh


14/16

% 5oti4asi dan libatkan keluarga untuk mmemberikan

dorongan mental

% ;elaskan pada klien tentang penyakitnya

% #eri kesempatan pada klien untuk bertanya

% "njurkan klien untuk selalu berdoGa kepada uhan @ang

5aha Esa.

d. :asional

? %ntuk mengetahu persepsi klien terhadap an2aman diri

? "gar klien tahu dan dapat mengurangi ras 2emasnya

? "gar klien tidak mudah putus asa

? "gar klien mengetahui tentang sakitnya

? 5embuka wawasan klien tentang sakitnya

? "gar klien merasa lebih tenang.

,. Diagnosa keperawatan ketiga

Bangguan pemenuhan kebutuhan diri se2ara mandiri berhubungan

dengan pembatasan gerak

a. ujuan

/lien seminimal mungkin memerlukan bantuan orang lain dalam

memenuhi kebutuhannya.

b. /riteria hasil

% /lien mengatakan tidak memerlukan bantuan orang lain dalam

memenuhi kebutuhannya.

% /eadaan umum baik klien dapat makan minum tanpa bantuan

orang lain.2. :en2ana tindakan

% #antu k.ien dalam pemenuhan kebutuhan sebatas ketidak

mampuan klien.


15/16

% Dekatkan alat $ kebutuhan yang sekiranya dapat diambil oleh

klien se2ara mandiri.

% 5oti4asi klien untuk memenuhi kebutuhannya semaksimal

mungkin.

% !ibatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuahn klien sebatas

ketidak mampuan klien.

d. :asional

% %ntuk mengurangi pergerakan kaki sehingga nyeri berkurang

% 5elatih klien agar tidak selalu bergantung pada orang lain

% "gar klien mau dan dapat mengurangi ketergantungan pada

orang lain.

% "gar klien merasa diperhatikan dan mengurangi rasa nyeri

*. Diagnosa keperawatan keempat

Bangguan pemenuhan kebutuhan spiritual (sholat) berhubungan

dengan pembatasan gerak

a. ujuan

terpenuhinya kebutuhan spiritual (sholat) setelah dilakukan

tindakan keperawatan

b. /riteria hasil

% /lien mengatakan dapat sholat dengan posisi terlentang

% /eadaan umum membaik

2. :en2ana tindakan

% #eri penjelasan pada klien pentingnya pendekatan diri kepada

uhan @ang 5aha Esa% "jarkan 2ara sholat dengan posisi terlentang

% "jarkan klien mengenai 2ara bertayamum.

d. :asional

% %ntuk memberikan ketenangan hati


16/16

% "gar klien dapat mengerjakan sholat meskipun dalam keadaan

terlentang

% "gar dapat melaksanakan sholat meski tidak wudhu.

6. Diagnosa keperawatan kelima

Bangguan perubahan peran berhubungan dengan efek dari

hospitalisasi

a. ujuan

/lien kembali pada perannya seperti semula

b. /riteria hasil

% /lien mengatakan dapat mengajar lagi.

% /eadaan umum baik.

2. :en2ana tindakan

% #eri penjelasan tentang pentingnya kesehatan

% @akinkan klien dapat mengajar kembali.

d. :asional

% "gar klien mengerti dan memahami keadaan dirinya

% "gar klien merasa tenang dan tidak punya beban.

laporan cl fraktur

Documents