laporan antenatal

7/25/2019 Laporan Antenatal

1/23

LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN ANTE

BULAN : Maret : 2015

PUSKESMAS : PANTAI LANGO

KABUPATEN : PENAJAM PASER UTARA

FORM : 1

NO NAMA DESA

JUMLAH MEMPUNYAI

K1 K4 TT 1 TT2 FE 1 FE

IBU BUKU KIA'KMS Te%

HAMIL ABS ( ABS ( ABS ( ABS ( ABS ( ABS ( ABS ( ABS ( ABS

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 112 100+00 2611 + 622 + 0' 1+5 1 12+12 0 0+00 614

42+42 0+0 0+0

262

TOTAL PKM

Me%&eta.#

JUMLAHPENDUDU

K

TT 5 7LONGLIFE8


2/23

P#*-#%a% P"!e"*a"

AHMAD+9 SKM

NIP+ 1121 1102 1 002


3/23

ATAL

Dete!"# Re"#!$ T#%& R)!a% Ka"" Re"#!$ T#%&

&a Ke" PP Ma" Mater%a, Ne$%ata,

( ABS ( ABS ( ABS (

+0 0 0+00 0+00 0+00 0+00 0+00

Pe%&e,$,a KIA


4/23

H#*at% A,#a.9A+M;+Ke3

NIP.198807032014032007


5/23

LAPORAN PELAYANAN PERSALINAN & NIFAS

BULAN : Maret TAHUN : 2015



FORM : 2

NO NAMA DESA

Per"a,#%a%


6/23

>a!-a% K%)%&a% Ne$%ata,

/24 )a* KN .ar# / .ar# KN .ar# / 2 .ar#

( ABS ( ABS (

15+52 64 12+0 5642 144+

Pe%&e,$,a KIA

Himatun Aliyah,A.Md.Keb

NIP.198807032014032007


7/23

SARANA & KETERANGAN DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR




FORM :

NO NAMA DESA

JUMLAH DESA SARANA PUSKESMAS TENAGA BIDAN

T$ta,

T$ta,

PUSKESMAS RA?AT JUMLAH BIDAN BIDAN

T$ta,

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 1 1 2 101 1 1

TOTAL PKM

Me%&eta.#

P#*-#%a% P"!e"*a"

AHMAD+9 SKM

NIP+ 1121 1102 1 002

J*,a.D$!ter

P"!e"*a"

De"a Me,a!"a%a!a%P4K

R*a.T#%&&a,

A;aD$!ter

JUMLAHPENDUDU

K

J*,a. PKM R@tI%a-

J*,a. PKMMa*- PONED

B#;a%K$$r;#%at$r

T$ta, B#;a%De"a

B#;a% T#%&&a,D# De"a

Te,a.APN


8/23

TENAGA DUKUN

T$ta, Pera@at T$ta, D!% Ber*#tra

1 1 1 T#;a!

Ter,at#.

ah,A.Md.Keb

32014032007

TENAGAPERA?AT

P%a B#;a%KIT


9/23

LAPORAN KEMATIAN MATERNAL DAN NEONATAL




FORM : 4

NO NAMA DESA

JUMLAH DESA SARANA PUSKESMAS KEADAAN JUMLAH KEMATIAN NEONATAL

SEBAB KEMATIAN IBU U*r Se3a3

Per;ara.a% I%=e!"# A3$rt" 1 M#%&& BBLR A"=#!"#a Teta%"

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Me%&eta.#

P#*-#%a% P"!e"*a" Pe%&e,$,a KIA

AHMAD+9 SKM Himatun Aliyah,A.Md.Keb

NIP+ 1121 1102 1 002 NIP.1988070320140320

T$ta,Ke*at#a%

I3 La.#rH#;-

La.#rMat#

T$ta,Ke*at#a%Ne$%ata,

H#-erte%"#Da,a*

Ke.a*#,a%

Part"La*a

La#%/,a#%

1 M&& /1 B,%


10/23

La#%/,a#%

0


11/23

SARANA & KETENAGAAN PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN PRIMER




FORM : 5

NO PUSKESMAS

RUMAH SAKIT PEMERINTAH RUMAH SAKIT S?ASTA

Me*-%a# S-A Me*-%a# S-A

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 101

Himatun A

NIP.19880

J*,a.Pe%;;!

J*,a.Pe%;;!T$ta, RS

Pe*er#%ta.Me*-%a#

S-OGMa*- PONEK

24 )a*Me,a!"a%a!a%

AMPT$ta, RS

Pe*er#%ta.Me*-%a#

S-OGMa*- PO

24 )a*


12/23

SPESIALIS

S-OG S-A


13/23

LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI




FORM :

NO NAMA DESA

Pe%e&a.a% Pe%,ara% HI< ;a% I3 !e Ba# 7PMT>T8 Pe%e&a.a% Ma,ar#a Da,a* Ke.a*#,a%

P"!e"*a" R*a. Sa!#t La3$rat$r#* P"!e"*a" La3$rat$r#* P"!e

I3 Ser$-$"#t#= I3 Ser$-$"#t#=

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS

Me%&eta.#

P#*-#%a% P"!e"*a"

AHMAD+9 SKM

Me%)a;#Je)ar#%&PMT>T

Me,a!!a%K$%"e,#%&PMT>T

I3 Ha*#, Y& ;#K$%"e,#%&

R)!a%ODHA Je)ar#%&

PMT>T

Ha*#, Ka""PMT>T Y&D#ta%&a%#

Me*3er#!a%Pe,aa%a% PMDK

I3 Ha*#,D#-er#!"a Dara.

Ma,ar#a

I3 Ser$-$"#t#=Ma,ar#a

I3 Ha*#, Y&D#-er#!"a

A%!,$"t$*a


14/23

NIP+ 1121 1102 1 002


15/23

Pe%e&a.a% IMS PKRE

La3$rat$r#* P"!e"*a" La3$rat$r#*

0 0 0

,a KIA

h,A.Md.Keb

I3 Ha*#, D#-er#!"aS#=#,#"

I3 Ha*#, D#-er#!"aHe-at#t#"

Me,a!!a% Pe,aa%a%PKRE


16/23

014032007


17/23

LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA


PUSKESMAS Pa%ta# La%&$


FORM :

NO NAMA DESA

SASARAN PELAYANAN KELUARGA BEREN>ANA

KB AKTIF KOMPLIKASI KEGAGALAN Dr$- OtPENE"IMAAN

ABS ( ABS ( ABS ( ABS ( ABS (( ABS

PIL STK AKDR IMPL KOND

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%& Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 2625 2 20+04 22 0 0 0 114

TOTAL PKM

Me%&eta.#

P#*-#%a% P"!e"*a"

A.*a;+9 SKM

NIP+ 112111021002

JUMLAHPUS

JML PUS4 T

M#"!#% BERKB

PUS 4 T BERKB


18/23

IAAN A%A K&N"A#EP#I

AN #I#A

IMPL KOND PIL STK AKDR IMPL KOND

0 0 223 0 0 0 114

Pen)el*la KIA

Himatun Aliyah,A.Md.Keb

NIP.198807032014032007


19/23

JUMLAH PUS, PESERTA KB LAMA/CU MENURUT JENIS KONTRASEPSI YANG DIPERGUNAKAN




FORM :

NO NAMA DESA JUMLAH PUS

PESERTA KB AKTIF

IUD PIL SUNTIK IMPLANT MOP MO? KONDOMMETODE

LAIN

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par#t

Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 2562 06 5620 264 062 0 06 0615 0

TOTAL PUSKESMAS

Me%&eta.#

P#*-#%a% P"!e"*a" Pe%&e,

A.*a;+9 SKM H#*at% A,#a.9A+M;+

NIP+ 112111021002 NIP+10020140


20/23

(

JUMLAHPEN>APAIAN

DARI PUS

62 20+04

$,a KIA

Ke3

200


21/23

LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN PENANGGULANGAN KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN




FORM :

NO NAMA DESA

Je%#" Ke!era"a% Ter.a;a- Pere*-a% Pe%a%&a%a%

Me%ta, F#"#! Pe%e,a%tara% P"!e"*a"'D#r)!

15 /44 45/0 C 0 15 /44 45/0 C 0 15 /44 45/0 C 0 15 /44 45/0 C 0 RS

1 Pe%a)a*

2 G%+ Sete,e%&

Ne%a%&

4 N#-a./N#-a.

5 Se# Par# t Se"*-

Je%e3$ra

Ger"#!

Pa%ta# La%&$ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS

Me%&eta.#

P#*-#%a% P"!e"*a" Pe%&e,$,a KIA

A.*a;+9 SKM H#*at% A,#a.9A+M;+Ke3

NIP+ 112111021002 NIP+10020140200


22/23

DAFTAR PERSALINAN

NO UMUR ALAMATPARTUS BAYI

PENOLONG JETGL HARI JAM BB(gram) PB LK JK ANUS CACAT

"%# ' Ra.*a% S-$%ta% 2 Rt 0 ''2015 Sa3t 0+50 9500 4 5 L / B#;a%

! A ' A+ Kar#* S-$%ta% 20 Rt 0 10''2015 "e,a"a :12 2500 45 0 P / B#;a%

" Ar3aa. ' A"r# S-$%ta% 4 Rt 0 1''2015 J*at 10:4 9000 45 0 L / B#;a%

# U"r#a. S-$%ta% 2 Rt 05 1''2015 Ra3 0:00 9500 4 0 L / B#;a%

PE!'A# +' ME%AP&"KAN

NAMA IBU/ NAMA

SUAMI

RI$AYAT

PERSALINAN


23/23

H%ma' A%*a+,AM-K.

NIP011232"!2#2"!223

laporan antenatal

Documents