kriteria mcisaac untuk diagnosis faringitis akut

7/21/2019 Kriteria McIsaac Untuk Diagnosis Faringitis Akut

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-mcisaac-untuk-diagnosis-faringitis-akut 1/4

Kriteria McIsaac Untuk Diagnosis Faringitis Akut

Streptokokus β-Hemolitik Grup A

Imanuel Y. Malino1, Dwi Lingga Utama1, Yati Soenarto2

Abstrak

Latar Belakang !enggunaan a"al antibiotik untuk in#eksi saluran pernapasan

atas akut a$ala% kontro&ersial karena sebagian besar in#eksi ini $isebabkan ole%

&irus Sebua% strategi 'ang benar $iperlukan untuk $apat mengi$enti(kasi agen

pen'ebab #aringitis akut) se%ingga antibiotik $apat $iresepkan $engan tepat

*u+uan Untuk menilai kriteria McIsaac untuk men$iagnosis #aringitis akut

streptococcus β-%emolitik grup A ,GABHS pa$a anak-anak

Meto$e !enelitian Diagnostik ini $ilaksanakan $ari bulan Agustus ./00 %ingga

Februari ./0.) untuk memban$ingkan kriteria klinis McIsaac $engan %asil kultur

tenggorokan s"ab sebagai gol$ stan$art untuk $iagnosis Sub+ek penelitian

a$ala% anak usia 1-02 ta%un 'ang mengun+ungi klinik pe$iatrik ra"at +alan atau

instalasi ga"at $arurat $i 3uma% Sakit Sangla% $an klinik ra"at +alan pe$iatrik $i

3uma% Sakit 4anga'a

Hasil A$a 55/ kasus #aringitis akut selama masa stu$i) $engan 101 pasienberusia 1-02 ta%un $an 066 pasien $ikeluarkan karena ri"a'at minum antibiotik

$alam $ua minggu sebelum kun+ungan ke ruma% sakit 7le% karena itu) 002

sub'ek 'ang memenu%i s'arat untuk penelitian !re&alensi GABHS $alam

penelitian ini a$ala% 8)69 Area McIsaac $i ba"a% kur&a ,AU: $ari karakteristik

&ariable penerima ,37: kur&a a$ala% 8;)09 ,659 :I </)1-6<9) ! = /)//5 Skor

McIsaac >2 memiliki sensiti&itas <<)89 ,659 :I 26-689) spesi(tas ;8)<9 ,659

:I ;0-629) nilai pre$ikti# positi# 10)<9 ,659 :I 00-5.9 ) nilai pre$ikti# negati#

6<);9 ,659 :I 61-0//9 ) akurasi ;<)/9) rasio kemungkinan positi# 5)2 ,659 :I

.)8-0/)8 $an rasio kemungkinan negati# /)2 ,659 :I /).-/)6

Kesimpulan Kriteria A McIsaac $engan total skor ?2 ti$ak termasuk $iagnosis

GABHS #aringitis McIsaac *otal kriteria skor $ari >2 memerlukan pemeriksaan

lebi% lan+ut untuk mengkon(rmasi $iagnosis GABHS #aringitis

Keywords: diagnostic testing, pharyngitis, group-A β-hemolytic streptococcus (GABHS), McIsaac



In#eksi saluran perna#asan akut ,IS!A merupakan masala% kese%atan umum

$imana pasien mencari pera"atan $okter $an kemu$ian $iresepkan antibiotik

*u+u% pulu% tiga persen $ari $okter meresepkan antibiotic untuk #aringitis akut)

$imana sebagian besar $isebabkan ole% &irus Di negara-negara berkembang)

antibiotik $iresepkan untuk 22-689 $ari pasien ra"at inap) ka$ang-ka$ang

$engan $osis $an penggunaan antibiotik 'ang ti$ak tepat ,in$ikasi 'ang sala%)pemili%an antibiotic) lama pemberian) $an $osis 'ang $apat men'ebabkan e#ek

samping) seperti alergi atau $iare) meningkatkan bia'a pera"atan kese%atan)

$an meningkatkan kemungkinan munculn'a bakteri 'ang resisten antibiotic

Grup A β-%emolitik streptokokus ,GABHS atau Streptococcus p'ogenes a$ala%

pen'ebab paling umum $ari #aringitis bakteri akut kultur s"ab tenggorokan

a$ala% gol$ stan$art untuk men$iagnosis GABHS #aringitis akut @amun) $i

In$onesia) kultur memerlukan "aktu) $an ti$ak terse$ia $i sebagian besar

#asilitas kese%atan $an ma%al Sebua% alat $iagnostik 'ang mu$a%) cepat $an

mura%) $engan nilai 'ang men$ekati gol$ stan$art) $iperlukan untuk benarmen$iagnosa #aringitis GABHS akut

Alat $iagnostik praktis $apat ter$iri $ari kriteria klinis $an tes laboratorium 'ang

cepat Kami ber%arap ba%"a alat $iagnostik 'ang akurat akan mengurangi

penggunaan antibiotik 'ang ti$ak perlu

Kriteria :entor tela% $iterima secara luas $an $i&ali$asi sebagai kriteria klinis

untuk $iagnosis #aringitis bakteri GABHS pa$a orang $e"asa se+ak 06;0) Kriteria

ini $imo$i(kasi ole% McIsaac $kk pa$a ta%un 066;) $engan penamba%an kriteriausia Kriteria McIsaac memiliki sensiti&itas $an spesi(sitas 8/)<9 $an 60)89)

Sebua% stu$i pa$a kriteria McIsaac) terutama pa$a #aringitis GABHS akut $alam

pera"atan primer $i $aera% tropis) masi% terbatas se$angkan ke+a$ian #aringitis

akut a$ala% tinggi Kami bertu+uan untuk memban$ingkan kriteria $iagnostik

McIsaac $engan %asil kultur tenggorokan s"ab untuk men$iagnosis #aringitis

GABHS akut pa$a anak-anak

Meto$e

!enelitian ini menggunakan pen$ekatan cross-sectional 'ang $ilakukan untuk

menilai kriteria McIsaac untuk men$iagnosis #aringitis akut GABHS $iban$ing

$engan %asil kultur tenggorokan s"ab sebagai gol$ stan$art Sub+ek penelitian

a$ala% anak usia 1-02 ta%un $engan ge+ala #aringitis akut 'ang mengun+ungi

klinik ra"at +alan atau ga"at $arurat 3uma% Sakit Sangla% $an klinik ra"at +alan

3uma% Sakit 4anga'a) Denpasar) $ari 0 Agustus ./00 sampai < Februari ./0.

Kriteria inklusi a$ala% ge+ala klinis #aringitis akut pa$a pasien berusia 1-02 ta%un

$an kesepakatan orangtua untuk berpartisipasi $alam penelitian ini kecuali

pasien $engan ri"a'at pemberian antibiotik $alam $ua minggu sebelumpen$a#taran Sub'ek $ikumpulkan ole% pengambilan sampel berturut-turut



!emeriksa terlati% 'ang memenu%i u+i reliabilitas $ise"a untuk penelitian secara

acak $engan %asil $ari petugas laboratorium 'ang $ilati% $i Lab !ro$ia 'ang

mengambil spesimen s"ab tenggorokan *es ke%an$alan interobser&er $ilakukan

pa$a pemeriksa 'ang $ilati% pa$a sepulu% sub'ek sebelum penelitian $imulai

!etugas laboratorium $ari !ro$ia Labs mengambil cairan tenggorokan segera

setela% pemeriksa menge&aluasi sampel ber$asarkan kriteria McIsaac !enelitimengumpulkan kuesioner) skor McIsaac) $an %asil kultur tenggorokan s"ab $i

ak%ir penelitian Sub'ek 'ang $engan skor > 2 $alam kriteria McIsaac $iobati

$engan antibiotik Kriteria McIsaac $itun+ukkan pa$a *abel 0

Ukuran sampel $i%itung $engan proporsi sampel tunggal masing-masing untuk

sensiti&itas $an spesi(sitas McIsaac skor > 2) 'ang sebelumn'a $ilaporkan

8/)<9 $an 60)89) masing-masing) $engan skor = /)/5 $ari 0)6< $an 0/9

$e&iasi 'ang $iterima $ari nilai ! Minimum sampel $i%itung men+a$i 00/ sub'ek

!enelitian ini $isetu+ui ole% Komite Ctika !enelitian U$a'ana Me$ical Sc%ool)

Sangla% $an 3uma% Sakit 4anga'a) Denpasar) $an 4arren McIsaac

Table 1. McIsaac criteria5(modified)

Determine the patient’s total sore throat score by assigning

points to the following:

Criteria

• Temperature > 38°C

• No cough

• Tender anterior cervical

adenopathy

• Tonsillar swelling or

exudate• Age 3–14 years

• Age 15–44 years

• Age ≥45 years

Total score

Point

1

1

1

1

1

0-1

_______

Hasil

Selama masa penelitian) a$a 2/<8 kun+ungan ruma% sakit) $engan 55/ kasus

#aringitis akut ,01)59 *iga ratus tiga belas pasien anak-anak berusia 1-02

ta%un Kami eksklusikan 066 anak-anak karena se+ara% masa lalu mereka

penggunaan antibiotik $alam $ua minggu sebelum penelitian 7le% karena itu)002 pasien 'ang memenu%i s'arat untuk stu$i ,Gambar 0

Karakteristik sub+ek penelitian $isa+ikan pa$a *abel .

Sebagian besar sub'ek a$ala% laki-laki ,5<)09 $an < ta%un ,0;)29 Demam

,81)89 a$ala% masala% klinis 'ang paling umum $iamati) $iikuti ole%

pembengkakan tonsil atau eksu$at) anterior ser&iks kelen+ar geta% bening

bengkak) $an ti$ak a$an'a batuk Ma'oritas sub+ek memiliki skor total McIsaac

1 ,5/9) $iikuti $engan skor . ,11)19 Faringitis akut lebi% sering selama 1-<

ta%un pertama ke%i$upan

kriteria mcisaac untuk diagnosis faringitis akut

Documents