KONSEP DASAR SISTEM SARAF

Chairul Huda Al Husna

DIVISI SISTEM SARAF

• Sistem saraf pusat (SSP) :– Otak

– Medula spinalis

• Sistem saraf perifer : – Motorik (eferen)

– Sensorik (aferen)

• Sistem saraf otonom– Simpatik

– Parasimpatik

SISTEM SARAF PUSAT• OTAK

– Serebrum• Hemisfer ka – korpus kalosum – hemisfer ki• Lobus

– Frontalis : kepribadian, penilaian, berpikir abstrak, perilaku sosial, ekspresi bahasa, gerakan– Temporalis : pendengaran, pemahaman bahasa, menyimpan & mengingat memori– Parietalis : rasa (suhu, nyeri, sentuhan, ukuran, bentuk, jarak)– Oksipitalis : stimuli visual– Pusat broca : kontrol motorik fungsi bicara– Area wernicke : menginterpretasi bicara

– Serebelum• 2 hemisfer• Fungsi : tonus otot, gerakan otot, dan keseimbangan

– Batang otak• Pons : salah satu pusat pernapasan• Mesensefalon (midbrain) : refleks auditorius dan visual• Medula oblongata : respirasi, vasomotor, kardiak.

– Struktur primitif• Talamus : nyeri, fokus perhatian• Hipotalamus : suhu tubuh, selera makan, keseimbangan air, hormon, emosi,

tidur/bangun

• MEDULA SPINALIS– Menghubungkan batang otak foramen magnum vertebra lumbalis ke2

FUNGSI HIPOTHALAMUS

– HIPOTHALAMUS

FUNGSI KHUSUS HIPOTHALAMUS;

1. PENGATURAN KARDIOVASKULAR2. PENGATURAN SUHU TUBUH3. PENGATURAN AIR TUBUH4. PENGATURAN MAKAN5. PENGENDALIAN RASA TERANGSANG

DAN MARAH6. PENGENDALIAN FUNGSI ENDOKRIN

Syaraf Kranial

• Nervus kranialis

– Nervus I - XII

SISTEM SARAF PERIFER

• Nervus spinalis

– 31 nervus kranialis :• 8 saraf SERVIKAL

• 12 saraf THORAKAL

• 5 saraf LUMBAL

• 5 saraf SACRAL

• 1 saraf COCCYIGEAL

Medulla Spinalis

• Penghubung otak dan syaraf perifer

• 33 segmen ruas tulang belakang (7 Servikal, 12 Thorakal, 5 Lumbal, 5 Sakral, 4 Koksigeus)

• 31 pasang syaraf spinal (8 Servikal, 12 Thorakal, 5 Lumbal, 5 Sakral, 1 Koksigeus): ka-ki

• Medulla Spinalis :– Syaraf motorik

– Syaraf sensorik

– Syaraf otonom (simpatik & parasimpatik)

Sendi pada tulang belakang termasuk sendi Amfiartosis

Gerakan terbatas

3331

SISTEM SARAF OTONOM

• Sistem saraf simpatik– Efek fisiologis :

• Vasokontriksi• Tekanan darah ↑• Al. Dar ke otot2 skeletal ↑• Frekuensi & kontraktilitas jantung

↑• Frekuensi napas ↑• Relaksasi otot polos bronkus, GI

tract, urinarius tract• Kontraksi spingter• Pelebaran pupil & relaksasi

muskulus siliaris• Sekresi pankreas ↓

• Sistem saraf parasimpatik– Efek fisiologis :

• Vasodilatasi pembuluh darah genetalia eksterna

• Tonus otot GI tract, peristaltis ↑• Pengecilan pupil• Sekresi pankreas, saliva,

lakrimalis ↑• Frekuensi & kontraktilitas otot

jantung ↓• Kontriksi otot polos bronkus• Relaksasi spingter sistem

urinarius & ↑ tonus kandung kemih

NEURON

• SINAPS

HUBUNGAN ANTAR NEURON ATAU

NEURON DENGAN OTOT

• NEUROMUSCULAR JUNCTION =

myoneural

HUBUNGAN ANTARA NEURON

DENGAN OTOT

Mekanisme kerja Sinap

1. Impuls/P.A sampai di axon presinap

2. Saluran ion Ca (kalsium) terbuka

3. Ion Ca masuk translokasi vesikel

4. Eksositosis (keluarnya transmiter ke celah sinap)

5. Neurotransmiter berikatan dg reseptor

6. Efek Excitatory (menghantar) atau Inhibitory (menghambat) impuls

NEUROTRANSMITER

• BAHAN YANG DISINTESIS OLEH BADAN SEL DAN DISEKRESI OLEH UJUNG AKSON

• DAPAT BERSIFAT EKSITASI DAN INHIBISI

• ZAT TRANSMITER EKSITASI

Misal ; ASETILKOLIN, ZAT P

NOR ADRENALIN

ADRENALIN , GLUTAMAT.

• ZAT TRANSMITER INHIBISI

Misal ; SEROTONIN, DOPAMIN

GABA, GLISIN, , ASPARTAT.

Sirkulasi darah

• Arteri karotis umum ka/ki arteri karotis internal dan eksternal ka/ki

• Arteri karotis eksternal leher, kerongkongan, laring, faring, rahang bawah, muka

• Arteri vertebralis

• Arteri karotis interna masuk ke dalam tengkorak sirkulus Willisi otak arteri optik, arteri otak anterior, arteri otak tengah

Mekanisme pelindung otak & medula spinalis

• 1. Tulang

• 2. Meningen (Meninx)

• 3. Cairan Serebrospinalis

• 4. Blood Brain Barrier (Sawar Darah Otak)

SELAPUT SSP ( MENINX ) dari luar ke dalam :

epidural

1. DURAMATER TEBAL DAN KERAS

subdural

2. ARACHNOID TIPIS DAN LUNAK

subarachnoid

3. PIAMATER TIPIS DAN LUNAK

CAIRAN SEREBROSPINAL• terdapat di dalam ventrikel otak• dibentuk oleh : plexus choroideus• Direabsorpsi di rongga Sub arachnoid

• penimbunan HIDROCEPHALUS, krn – Obstruksi – Penurunan reabsorpsi

• fungsi : - bantalan pengaman- metabolisme jaringan SSP

Sawar darah otak (SDO) = Blood brain barrier (BBB)

• terbentuk dari sel-sel endotel yang saling berikatan erat di kapiler otak.

• melindungi sel-sel otak terhadap bahan-bahan asing.

• banyak bahan kimia maupun obat tidak dapat lewat.

• Mudah lewat : 02, H20, CO2, glukosa,alkohol, asam amino.

Perbedaan Pembuluh Darah dan SDO:

REFLEKS SEDERHANA

• JAWABAN MOTORIK YANG TERJADI KARENA PERANGSANGAN SENSORIK

YANG DIOLAH DI MEDULA SPINALIS

• Contoh :

REFLEKS PENARIKAN DIRI ( WITHDRAWAL REFLEX )

REFLEKS MENGGARUK

REFLEKS BERJALAN.

KOMPONEN LENGKUNG REFLEKS TERDIRI DARI :

1. RESEPTOR

2. SARAF SENSORIK

3. SINAPS

4. SARAF MOTORIK

5. TARGET ORGAN

Refleks

• Mekanisme kerja dasar sistem saraf

• Busur refleks :

Rangsangan Reseptor

Saraf Sensoris

Saraf Pusat

Saraf Motorik

Efektor (organ pelaksana)

Pemeriksaan Fisik

• Reflek Fisiologis

• Reflek Patologis

• 12 N. Cranialis

• GCS

• Keluhan utama : lumpuh (hemiplegi/tetraplegi/paraplegi), nyeri, kesadaran menurun

Pemeriksaan penunjang

• Pencitraan neurologis– Foto polos

– CT Scan (Computer Tomography)

– MRI (Magnetic Resonance Imaging)

– Angiografi

• Neurofisiologi klinis– EEG (Elektro Enchepalo Grafi)

– EMG (Elektro Mio Grafi

• Lumbal Pungsi

Foto Polos

CT scan

MRI

Angiografi

Lumbal Pungsi

EEG

EMG

TREPANASI

• Trepanasi/kraniotomi adalah suatu tindakan membuka tulang kepala yang bertujuan mencapai otak untuk tindakan pembedahan definitif.

• Indikasi :– Penurunan kesadaran tiba-tiba

– Adanya tanda herniasi/lateralisasi otak

– Adanya cedera sistemik yang memerlukan operasi emergensi, dimana CT Scan Kepala tidak bisa dilakukan.

Pada pasien trauma, adanya trias klinis yaitu penurunan kesadaran, pupil anisokor dengan refleks cahaya menurun dan kontralateral hemiparesis merupakan tanda adanya penekanan

brainstem oleh herniasi uncal dimana sebagian besar disebabkan oleh adanya massa extra aksial.

Kraniotomi, Kraniektomi, Kranioplasti

VP Shunt• Ventrikulo-Peritoneal Shunt

– Ventriculoperitoneal shunting is surgery to treat excess cerebrospinal fluid (CSF) in the brain (hydrocephalus).

TERIMAKASIH