KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIK DENGAN MASALAH BERSIHAN

JALAN NAPAS INEFEKTIF DI RUMAH SAKIT

PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Oleh:

JOKO WALUYO

NIM. 15.1344

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIK DENGAN MASALAH BERSIHAN

JALAN NAPAS INEFEKTIF DI RUMAH SAKIT

PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A.Md.Kep) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

Joko Waluyo

NIM. 15.1344

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien

Penyakit Paru Obstruktif Kronik dengan Masalah Bersihan Jalan Napas

Inefektif di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”. Laporan ini

diselesaikan dengan baik atas bantuan banyak pihak. Oleh karena itu

penulis mengucapkan terimakasih kepada

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.Sp.Kep.Mat selaku direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan kesempatan

untuk menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M,Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan

penelitian di lahan praktik

3. Sr. Felisitas A Sri S., Misc. MAN selaku pembimbing 1 Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang, yang memberikan bimbingan, saran, ide.

4. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM.,M.Kes selaku pembimbing 2 yang

telah memberikan bimbingan, kritik, dan saran dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah.

5. Ibu Isnaini Fitnian S.Kep, Ns. selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

6. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan, doa dan materiil sehingga

peneliti dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh

dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran

yang bersifat membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga ini

dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya institusi, lahan penelitian,

dan para pembaca pada umumnya.

Malang, Juli 2018

Penulis

vii

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM ......................................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ iv

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... v

KATA PENGANTAR .................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................. vii

DAFTAR BAGAN ......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xi

ABSTRAK ..................................................................................................... xii

ABSTRACT .....................................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah .................................................................................. 3

1.3 Rumusan Masalah ............................................................................... 4

1.4 Tujuan .................................................................................................. 4

1.5 Manfaat ................................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7

2.1 Konsep PPOK ..................................................................................... 7

2.2 Asuhan Keperawatan Pada PPOK ..................................................... 19

BAB III METODE PENELITIAN................................................................. 28

3.1 Desain Penelitian ................................................................................ 28

3.2 Batasan Istilah .................................................................................... 28

3.3 Partisipan ............................................................................................ 29

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 29

3.5 Pengumpulan Data ............................................................................. 29

3.6 Uji Keabsahan .................................................................................... 30

3.7 Analisa Data ....................................................................................... 30

3.8 Etik Penelitian .................................................................................... 31

BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN .......................................................... 32

viii

4.1 Hasil……. ............................................................................................ 32

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ............................................. 32

4.1.2 Karakteristik Partisipan .................................................................. 33

4.1.3 Data Asuhan Keperawatan ............................................................. 33

4.2 Pembahasan ......................................................................................... 60

4.2.1 Pengkajian ...................................................................................... 60

4.2.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 61

4.2.3 Rencana Keperawatan .................................................................... 62

4.2.4 Implementasi .................................................................................. 64

4.2.5 Evaluasi .......................................................................................... 65

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 66

5.1 Kesimpulan .......................................................................................... 66

5.1.1 Pengkajian ...................................................................................... 66

5.1.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 67

5.1.3 Rencana Keperawatan .................................................................... 67

5.1.4 Implementasi .................................................................................. 67

5.1.5 Evaluasi .......................................................................................... 67

5.2 Saran .................................................................................................... 68

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian .................................................................... 68

5.2.1 Bagi Instistusi Pendidikan .............................................................. 68

5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya .............................................................. 68

DAFTARPUSTAKA ..................................................................................... 69

LAMPIRAN ................................................................................................... 71

ix

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway PPOK dengan Bersihan Jalan Napas Inefektif............. 14

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skala sesak penderita PPOK ........................................................... 10

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan bersihan jalan napas inefektif .................... 25

Tabel 4.1 Identitas Pasien ................................................................................ 33

Tabel 4.2. Identitas Penanggung Jawab ........................................................... 33

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ............................................................................. 33

Tabel 4.4 Persepsi diri ...................................................................................... 35

Tabel 4.5 Pola kesehatan .................................................................................. 36

Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 38

Tabel 4.7 Pemeriksaan penunjang klien 1 ....................................................... 42

Tabel 4.8 Pemeriksaan penunjang klien 2 ...................................................... 43

Tabel 4.9 Terapi Obat klien 1 .......................................................................... 44

Tabel 4.10 Terapi Obat klien 2 ........................................................................ 45

Tabel 4.11 Analisa Data ................................................................................... 45

Tabel 4.12 Diagnosa keperawatan ................................................................... 48

Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan Klien 1..................... ................................ 49

Tabel 4.14 Intervensi Keperawatan Klien 2 ..................................................... 51

Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan ........................................................... 53

Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan. ................................................................... 56

Tabel 4.17 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 60

Tabel 4.18 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ............................................. 61

Tabel 4.19 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan ................................ 62

Tabel 4.20 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan ..................... 62

Tabel 4.21 Pembahasan Intervensi Keperawatan............................................. 63

Tabel 4.22 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... 64

Tabel 4.23 Pembahasan Evaluasi………………. ............................................ 65

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat Ijin Pendahuluan ................................................................. 71

Lampiran 2: Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 72

Lampiran 3:Surat Balasan Pendahuluan ........................................................... 73

Lampiran 4 : Surat Balasan Penelitian .............................................................. 74

Lampiran 5: Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................... 75

Lampiran 6: Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ............................................... 80

Lampiran 7: Lembar Konsultasi Pembimbing 3 .............................................. 84

Lampiran 8: Pernyataan Kesediaan Klien 1 ..................................................... 85

Lampiran 9: Pernyataan Kesediaan Klien 2 ..................................................... 86

Lampiran 10 : SAP ............................................................................................ 87

Lampiran 11 : Leaflet ........................................................................................ 93

xii

ABSTRAK

Waluyo, Joko. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Penyakit Paru Obstruktif

Kronik dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Inefektif di Rumah Sakit

Panti Waluya Sawahan Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Sr. Felisitas, Misc.

MAN (2) Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM.,M.Kes

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah adanya hambatan aliran

udara di saluran napas yang bersifat progresif dan respons inflamasi

terhadap gas yang berbahaya, berupa hipersekresi mucus yang berisiko

menumpuk di jalan napas dan mengakibatkan ketidak bersihan jalan

napas. Tujuan penelitian memberikan asuhan keperawatan pada klien

PPOK dengan masalah bersihan jalan napas inefektif. Desain penelitian

menggunakan metode studi kasus pada 2 klien sebagai responden. Waktu

penelitian masing-masing klien 3 hari pada bulan Maret dan Mei di

Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Pengkajian 2 klien

menunjukan gejala dan faktor pencetus yang sama yaitu asap, klien 1

adalah perokok pasif dan klien 2 sering terpapar asap pembakaran. Ke-2

klien dilakukan implementasi yang sama sesuai intervensi. Setelah

dilakukan asuhan keperawatan, pada hari ke-3 didapatkan hasil klien 1

masalah teratasi sebagian dengan memenuhi 4 dari 8 kriteria hasil, klien 2

masalah teratasi dengan semua kriteria hasil tercapai. Hal ini dikarenakan

tingkat keparahan penyakit yang berbeda. Oleh karena itu diperlukan

tindakan keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah keperawatan

dan menganjurkan menghindari faktor risiko yang dapat menimbulkan

kekambuhan PPOK dan memicu bersihan jalan napas inefektif.

Kata Kunci : PPOK, Bersihan Jalan Napas,

xiii

ABSTRACT

Waluyo, Joko. 2018. Nursing Care In Chronic Obstructive Lung Disease Patients

With Ineffective airway clearance at Panti Waluya Hospitals Malang,

Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya Malang. Tutors: (1)

Sr. Felisitas, Misc. MAN (2) Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM.,

M.Kes

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the air flow resistance

in the airway that is progressive and inflammatory response to harmful

gases, such as mucus hypersecretion risk to accumulate in the airway and

cause airway impurities. Objective research provides nursing care in

COPD patients with ineffective airway clearance problems. The study

design using the case study method at 2 patient as respondents. The

duration of each patient 3 days in March and May in the Hospital Panti

Waluya Sawahan Malang. Assessment 2 patients showing symptoms and

the same precipitating the smoke, the patient 1 is a passive smoker and the

patient 2 are often exposed to the smoke of burning. All patients do the

same implementation of appropriate intervention. After nursing, on day 3

showed the patient 1 issue is resolved in part by meeting 4 of 8 outcomes,

patient 2 issues resolved with all the outcomes achieved. This is due to the

severity of different diseases. It is therefore necessary nursing actions

appropriate to address nursing issues and recommends avoiding risk

factors that can lead to relapse trigger COPD and airway clearance

ineffective.

Keywords: COPD, Airway Clearance,