KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ANAK DENGAN

BRONKOPNEUMONIA YANG DIRAWAT

DI RUMAH SAKIT

OLEH :

INTAN WIDYASARI PARAMITHA

NIM. P07220117054

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN

SAMARINDA

2020

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ANAK DENGAN

BRONKOPNEUMONIA YANG DIRAWAT

DI RUMAH SAKIT

Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) Pada

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

OLEH :

INTAN WIDYASARI PARAMITHA

NIM. P07220117054

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN

SAMARINDA

2020

ii

SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini adalah hasil karya sendiri

dan bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari KTI orang lain untuk memperoleh

gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun, baik sebagian

maupun keseluruhan. Jika terbukti bersalah, saya bersedia menerima sanksi sesuai

ketentuan yang berlaku.

Balikpapan, Mei 2020

Yang menyatakan

Intan Widyasari Paramitha

NIM. P07220117054

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DISETUJUI

UNTUK DIUJIKAN

TANGGAL 11 Mei 2020

Oleh

Pembimbing

Ns. Siti Nuryanti, S.Kep.,M.Pd

NIDN : 4023126901

Pembimbing Pendamping

Rus Andraini, A.Kp,MPH

NIDN : 4006027101

Mengetahui,

Ketua Program Studi D-III Keperawatan Samarinda

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Ns. Andi Lis Arming Gandini, S.Kep., M.Kep.

NIP. 196803291994022001

iv

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Pada Klien Anak Dengan

Bronkopneumonia Yang Dirawat di Rumah Sakit

Telah diuji

Pada tanggal 11 Mei 2020

PANITIA PENGUJI

Ketua Penguji :

Rahmawati Shoufiah, S.ST.,M.Pd (………………………………)

NIDN. 4020027901

Penguji Anggota :

1. Ns. Siti Nuryanti, S.Kep., M.Pd (………………………..………) NIDN. 4023126901

2. Rus Andraini, A.Kp., MPH (………………………..………) NIDN. 4006027101

Mengetahui,

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur,

Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep

NIP. 196508251985503200 NIP. 196803291994022001

v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Data Diri

1. Nama : Intan Widyasari Paramitha

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 01 Juni 1999

4. Agama : Islam

5. Pekerjaan : Mahasiswa

6. Alamat : Jl. Al-Falah no.55 rt.37, Balikpapan Barat

B. Riwayat Pendidikan

1. TK Srigunting Cilacap Tahun 2005 - 2006

2. SD Patra Mandiri Cilacap Tahun 2006 - 2011

3. SMPN 5 Cilacap Tahun 2011 - 2014

4. SM AN 2 Balikpapan Tahun 2014 - 2017

5. Mahasiswa Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Tahun 2017 hingga sekarang.

vi

LEMBAR PERSEMBAHAN

Alhamdulilah puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah Subhanahu Wa

Ta’ala yang telah memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta

memperkenalkanku dengan cinta. Atas karunia serta kemudahan yang engkau berikan

akhirnya karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dan tidak lupa juga shalawat dan

salam saya limpahkan kepada nabi Muhammad Shalallahu ‘alaihi Wassalam.

Persembahan tugas akhir ini dan rasa terima kasih aku ucapkan untuk :

Kedua Orang Tuaku Tercinta Sebagai tanda bakti, hormat dan rasa terima

kasih yang tiada terhingga karya tulis ini kupersembahkan teruntuk kedua orang tua

ku tercinta Ibu Prastiwi, Bapak Subarmono Rahimahullah dan Keluarga ku yang telah

memberikan ku dukungan, doa serta motivasi baik secara moril maupun materi.

Teruntuk kakaku Iqbal, sahabat ku Ummi Arnis, Candra, Ai, Zanuba, Dhea,

Lida yang selalu mendoakan, memberiku semangat dan inspirasi dalam

menyelesaikan tugas akhir ini. Semoga doa dan semua hal yang terbaik menjadikan

ku orang yang baik pula amin.

Teruntuk dosen pembimbing tugas akhir saya Ns. Siti Nuryanti,S.Kep.,M.Pd

dan ibu Rus Andraini, A.Kp.,MPH, Terima kasih saya ucapkan kerena telah

meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membantu membimbing saya dan

memberikan bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Teruntuk semua dosen Poltekkes, terima kasih ibu dan bapak telah

membimbing saya dengan sabar dalam 3 tahun ini memberikan ilmu dan pengalaman

yang sangat berharga dan berguna dikemudian hari.

Teruntuk Squad Anak Cantik (Ami, Ani, Bella, Febriana, Nokar, Tiara,

Najah, Lely dan Riska Alhamdulilah akhirnya kita semua sudah mencapai apa yang

kita usahakan selama ini terima kasih ya fren sudah selalu ada dan selalu semangatin

satu sama lain dalam menyelesaikan tugas akhir ini sukses buat kita semua ya guys.

Dan Teruntuk Angkatan 6 Keperawatan Kelas Balikpapan, terima kasih

semua atas semangat dan kebersamaan selama tiga tahun menuntut ilmu di poltekkes

ini semoga allah senantiasa memberikan kemudahan dan kesuksesan kepada kita

semua. Aamiin.

إِنَّ َمَع اْلعُْسِر يُْسًرا

“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.” (QS. al-Insyirah: 6)

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan Kepada Allah Subhanahu Wa Ta’ala, shalawat

dan salam selalu tercurahkan kepada Nabi Muhammad Shalallahu ‘alaihi Wassalam,

atas berkat rahmat dan karunia-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada klien anak dengan

Bronkopneumonia Yang Dirawat di Rumah Sakit”. Tujuan dari penulisan KTI ini

adalah sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan dari

jurusan keperawatan, Prodi DIII-Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim. Pada

pembuatan KTI ini penulis tentu mengalami kesulitan. Namun berkat bimbingan,

dukungan dan semangat dari orang terdekat sehingga penulis mampu

menyelesaikannya dengan baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terimakasih sedalam-dalamnya untuk :

1. H. Supriadi B, S.Kp., M.Kep, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Kalimantan Timur.

2. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

3. Ns. Andi Lis Arming G, S.Kep., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

4. Ns. Grace Carol Sipasulta, M.Kep., Sp.Kep.Mat, selaku Penanggung Jawab Prodi

D-III Keperawatan Kelas Balikpapan Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Kalimantan Timur.

viii

5. Ns. Siti Nuryanti, S.Kep., M.pd, selaku pembimbing I dalam menyelesaikan KTI

ini.

6. Rus Andraini, A.Kp.,MPH, selaku Pembimbing II dalam menyelesaikan KTI ini.

7. Para Dosen dan seluruh staf Keperawatan Politeknik Kementerian Kesehatan

Kalimantan Timur yang telah membimbing dan mendidik penulis dalam masa

pendidikan.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan KTI ini baik secara langsung

maupun tidak langsung yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari dalam penulisan KTI ini masih terdapat banyak kesalahan

dan kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kiranya kritik dan saran yang

membangun dari semua pihak dan nantinya akan digunakan untuk perbaikan dimasa

mendatang.

Balikpapan, Mei 2020

Penulis

ix

ABSTRAK

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ANAK DENGAN

BRONKOPNEUMONIA YANG DIRAWAT DI RUMAH SAKIT”

Infeksi saluran napas akut (ISPA) merupakan penyebab terpenting morbiditas

dan mortalitas pada anak terutama usia dibawah 5 tahun. ISPA dapat berlanjut menjadi

pneumonia. Terjadinya pneumonia pada anak sering kali bersamaan dengan terjadinya

proses infeksi akut pada bronkus yang disebut dengan bronkopneumonia.

Bronkopneumonia adalah peradangan yang terjadi pada dinding bronkiolus dan

jaringan paru di sekitarnya. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari dan memahami

secara mendalam mengenai asuhan keperawatan pada klien anak dengan

Bronkopneumonia.

Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan pendekatan Asuhan

Keperawatan dengan mengambil dua kasus sebagai unit analisis. Unit analisis adalah

klien anak dengan bronkopneumonia. Metode pengambilan data melalui identifikasi, menginterpretasi dan menganalisi dari 2 sumber pustaka. Teknik pengumpulan data

menggunakan studi literatur.

Berdasarkan analisa data didapatkan kesamaan dan kesenjangan antara 2

sumber kasus, diagnosa keperawatan yang berbeda dengan diagnosa yang ditemukan

pada klien 1 adalah diagnosa resiko infeksi dan ansietas sedangkan pada klien 2

ditemukan perbedaan diagnosa resiko infeksi, resiko jatuh, dan resiko defisit nutrisi,

perencanaan dan pelaksanaan ditunjang dengan fasilitas dan sarana yang mendukung,

evaluasi pada klien 1 belum teratasi, sedangkan pada klien 2 semua masalah teratasi.

Penyakit Bronkopneumonia merupakan salah satu penyakit yang menyebabkan

kematian tertinggi. Pada anak dengan Bronkopneumonia harus diperhatikan kondisi

lingkungan, pemenuhan nutrisi dan oksigen yang diberikan. Diharapkan untuk lebih

diperhatikan lagi bagi tenaga kesehatan dalam melakukan asuhan keperawatan yang

tepat dan dapat memberikan pendidikan kesehatan pada masyarakat untuk

meningkatkan dan memperhatikan perilaku kesehatan atau kebiasaan sehari-hari.

Kata Kunci : Bronkopneumonia, Asuhan Keperawatan, Literature Review

x

ABSTRACT

"NURSING CARE FOR CLIENTS OF CHILDREN WITH

BRONCHOPNEUMONIA WHO ARE HOSPITALIZED"

Acute airway infection (ARI) is the most important cause of morbidity and

mortality in children, especially under 5 years of age. ARI can progress to

pneumonia. The occurrence of pneumonia in children often coincides with the

process of acute infection of the bronchi called bronchopneumonia.

Bronchopneumonia is inflammation that occurs in the bronchial wall and

surrounding lung tissue. This research aims to study and understand deeply about

nursing care in clients of children with bronchopneumonia.

This research uses a case study method with Nursing Care approach by

taking two cases as the unit of analysis. The unit of analysis is a child client with

bronchopneumonia. The method of collecting data through identification,

interpreting and analyzing from 2 sources of literature. Data collection techniques

using the study of literature.

Based on data analysis, there are similarities and gaps between the two

sources of cases, different nursing diagnoses with diagnoses found in client 1 are

diagnoses of infection risk and anxiety while in client 2 found differences in

diagnosis of infection risk, fall risk, and risk of nutritional deficits, planning and

implementation supported by supporting facilities and facilities, evaluation on

client 1 has not been resolved, whereas on client 2 all problems have been resolved.

Bronchopneumonia disease is one of the diseases that causes the highest

death. In children with bronchopneumonia, environmental conditions, nutritional

and oxygen fulfillment must be considered. It is hoped that more health workers

will be given more attention in conducting appropriate nursing care and can provide

health education to the community to improve and pay attention to health behaviors

or daily habits.

Keywords: Bronchopneumonia, Nursing Care, Literature Review

xi

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Sampul Depan

Halaman Sampul Dalam dan Persyaratan ......................................................... i

Halaman Pernyataan ....................................................................................... ii

Halaman Persetujuan ..................................................................................... iii

Halaman Pengesahan ......................................................................................iv

Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... v

Lembar Persembahan ......................................................................................vi

Kata Pengantar .............................................................................................. vii

Abstrak ...........................................................................................................ix

Daftar Isi .........................................................................................................xi

Daftar Gambar ............................................................................................... xv

Daftar Bagan ................................................................................................. xvi

Daftar Tabel .................................................................................................xvii

Daftar Lampiran......................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Rumusan Masalah............................................................................ 6

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 7

1. Tujuan Umum ............................................................................ 7

xii

2. Tujuan Khusus ........................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 7

1. Bagi Peneliti .............................................................................. 7

2. Bagi Tempat Penelitian .............................................................. 8

3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan ...................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Bronkopneumonia ..................................................... 9

1. Pengertian ................................................................................... 9

2. Anatomi Fisiologi ....................................................................... 9

3. Etiologi ...................................................................................... 12

4. Patofisiologi ................................................................................ 14

5. Klasifikasi ................................................................................... 16

6. Manifestasi Klinis ....................................................................... 17

7. Komplikasi .................................................................................. 18

8. Pemeriksaan Penunjang………………………………………… . 20

9. Penatalaksanaan .......................................................................... 21

B. Konsep Masalah Keperawatan ......................................................... 22

1. Pengertian Masalah Keperawatan ............................................... 22

2. Komponen Masalah Keperawatan .............................................. 22

3. Faktor yang Berhubungan……………………………………… .. 23

4. Pathway Penyakit Bronkopneumonia .......................................... 24

5. Masalah Keperawatan pada Bronkopneumonia ........................... 25

xiii

C. Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia ............................. 32

1. Pengkajian ................................................................................. 32

2. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 36

3. Perencanaan Keperawatan ........................................................... 38

4. Pelaksanaan Keperawatan ........................................................... 50

5. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 50

D. Konsep Keperawatan Anak………………………………………… 51

1. Pertumbuhan dan Perkembangan ................................................. 51

2. Batasan Usia Anak ...................................................................... 54

3. Paradigma Keperawatan Anak..................................................... 54

4. Prinsip Keperawatan Anak…………………………………….. .. 56

5. Peran Perawat Anak .................................................................... 58

6. Konsep Hospitalisasi ................................................................... 60

BAB III METODE PENELITIAN

A. Pendekatan (Desain Penelitian) ........................................................ 64

B. Subyek Penelitian ............................................................................ 64

C. Batasan Istilah (Definisi Operasional) .............................................. 64

D. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 65

E. Prosedur Penelitian ......................................................................... 65

F. Teknik dan Instrumen Pengmpulan Data .......................................... 66

G. Uji Keabsahan Data ........................................................................ 67

H. Analisis Data ................................................................................... 67

xiv

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ............................................................................ 68

1. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................. 68

2. Data Asuhan Keperawatan .................................................... 69

B. Pembahasan ............................................................................... 104

1. Pengkajian .......................................................................... 105

2. Diagnosa Keperawatan ....................................................... 108

3. Intervensi Keperawatan ....................................................... 122

4. Implementasi Keperawatan ................................................. 132

5. Evaluasi Keperawatan ......................................................... 135

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................... 138

B. Saran ......................................................................................... 140

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Sistem Pernapasan ........................................................ 10

Gambar 2.2 Anatomi Fisiologi Pernapasan Atas.............................................. 10

xvi

DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1 Pathway Penyakit Bronkopneumonia ............................................. 24

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Hasil Anamnesis .................................................................................. 69

Tabel 4.2 Pemeriksaan Fisik ............................................................................... 72

Tabel 4.3 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................... 75

Tabel 4.4 Skala Resiko Jatuh Humpty Dumpty .................................................. 76

Tabel 4.5 Penatalaksanaan Terapi ....................................................................... 77

Tabel 4.6 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 78

Tabel 4.7 Perencanaan Pada Klien Anak 1 ......................................................... 82

Tabel 4.8 Perencanaan Pada Klien Anak 2 ......................................................... 83

Tabel 4.9 Implementasi Pada Klien Anak 1 ......................................................... 87

Tabel 4.10 Implementasi Pada Klien Anak 2 ........................................................ 88

Tabel 4.11 Evaluasi Pada Klien Anak 1 ............................................................... 94

Tabel 4.12 Evaluasi Pada Klien Anak 2 ............................................................... 95

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan pada klien 1 dengan judul Penerapan

Teknik Nafas Dalam Pada Anak Balita Dengan Bronkopneumonia

Di RSUD Wonosari Kabupaten Gunungkidul

Lampiran 2 Asuhan Keperawatan pada klien 2 dengan judul Karya Tulis

Ilmiah Asuhan Keperawatan Anak Dengan Bronkopneumonia di

Rumah Sakit Umum Samarinda Medika Citra

Lampiran 3 Lembar Konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Sehat adalah suatu keadaan yang sempurna baik fisik, mental dan sosial

serta tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan yang memiliki ciri

diantaranya memiliki kemampuan merefleksikan perhatian individu sebagai

manusia, memiliki pandangan terhadap sehat dalam konteks lingkungan baik

secara internal maupun eksternal dan memiliki hidup yang kreatif dan produktif

(Yuliastati & Arnis, 2016).

Anak merupakan individu yang berada dalam suatu rentang perubahan dan

perkembangan yang dimulai dari bayi (0-1 tahun), usia bermain atau toddler (1-

3 tahun), pra sekolah (3-5 tahun), usia sekolah (5-11 tahun), hingga remaja (11-

18 tahun). Rentang ini berbeda antara anak satu dengan yang lain mengingat

latar belakang anak berbeda. Pada anak terdapat tentang perubahan

pertumbuhan dan perkembangan yaitu rentang cepat dan lambat. Dalam proses

berkembang anak memiliki ciri fisik, kognitif, konsep diri, pola koping dan

perilaku sosial (Yuniarti, 2015).

Menurut Jayani (2018) penyakit penyebab kematian terbanyak yang terjadi

pada anak usia di bawah lima tahun (balita) adalah kombinasi gangguan

neonatal (bayi baru lahir kurang dari 28 hari), asfiksia dan trauma neonatal,

cacat lahir bawaan, diare, malaria, meningtis, kekurangan gizi, hingga infeksi

pernapasan.

1

2

Infeksi saluran napas akut (ISPA) merupakan penyebab terpenting

morbiditas dan mortalitas pada anak terutama usia dibawah 5 tahun. Beberapa

faktor dianggap berhubungan dengan ISPA antara lain, jenis kelamin, usia

balita, status gizi, imunisasi, berat lahir balita, suplementasi vitamin A, durasi

pemberian ASI, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, pajanan rokok, serta

pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap ISPA. ISPA dapat berlanjut

menjadi pneumonia. Pnemonia adalah proses infeksi akut yang mengenai

jaringan paru-paru (alveoli). Terjadinya pneumonia pada anak sering kali

bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada bronkus yang disebut

dengan bronkopneumonia (Kholisah et al, 2015).

Bronkopneumonia adalah istilah medis yang digunakan untuk menyatakan

peradangan yang terjadi pada dinding bronkiolus dan jaringan paru di

sekitarnya. Brokopeumonia dapat disebut sebagai pneumonia lobularis karena

peradangan yang terjadi pada parenkim paru bersifat terlokalisir pada

bronkiolus berserta alveolus di sekitarnya (Muhlisin, 2017). Insiden penyakit

bronkopneumonia pada negara berkembang termasuk Indonesia hampir 30%

terjadi pada anak-anak di bawah umur 5 tahun dengan resiko kematian yang

tinggi (Kemenkes RI, 2015).

Menurut laporan World Health Organization (WHO), sekitar 800.000

hingga 2 juta anak meninggal dunia tiap tahun akibat bronkopneumonia.

Bahkan United Nations Children’s Fund (UNICEF) dan WHO menyebutkan

bronkopneumonia sebagai kematian tertinggi anak balita, melebihi penyakit-

penyakit lain seperti campak, malaria serta Acquired Immunodeficiency

3

Syndrome (AIDS). Pada tahun 2017 bronkopneumonia setidaknya membunuh

808.694 anak di bawah usia 5 tahun (WHO, 2019).

Menurut Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018, lima provinsi yang

mempunyai insiden bronkopneumonia balita tertinggi adalah DKI Jakarta

(95,53%), Sulawesi Tengah (71,82%), Kalimantan Utara (70,91%), Banten

(67,60%) dan Nusa Tenggara Barat (63,64%) Sedangkan prevalensi di

Kalimantan Timur (29,02%) (Kemenkes RI, 2018).

Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur Tahun 2018 jumlah

kasus bronkopneumonia balita tertinggi yang ditemukan dan di tangani terdapat

pada Kota Bontang (138,9%), Kota Balikpapan sebesar (92,15%), dan Penajam

Paser Utara (63,64%) (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur, 2018)

Penemuan kasus bronkopneumonia pada balita tertinggi di Balikpapan

tahun 2017 terdapat pada wilayah Kecamatan Balikpapan Utara, pada

Puskesmas Batu Ampar dengan 544 kasus. Pada tahun ini, temuan kasus

Bronkopneumonia (140,90%) mengalami penurunan dibanding tahun

sebelumnya. Namun walaupun mengalami penurunan, cakupan penemuan

Bronkopneumonia balita di Kota Balikpapan masih cukup tinggi melebihi target

nasional (70%). Hal ini dikarenakan semakin baiknya pelayanan kesehatan di

Puskesmas khususnya dalam hal diagnosis dan tatalaksana Bronkopneumonia

balita di wilayah kerjanya mengikuti pedoman yang telah digariskan oleh

Kementerian Kesehatan RI (Dinas Kesehatan Kota Balikpapan, 2017).

Masalah keperawatan yang lazim muncul pada anak yang mengalami

Bronkopneumonia yaitu gangguan pertukaran gas, bersihan jalan napas tidak

4

efektif, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, intoleransi

aktivitas, dan resiko ketidakseimbangan elektrolit. Apabila tidak segera

ditangani maka akan mengakibatkan komplikasi seperti empiema, otitis media

akut, atelektasis, emfisema, dan meningitis (Nurarif & Kusuma, 2015).

Proses peradangan dari proses penyakit bronkopneumonia menimbulkan

manifestasi klinis yang ada sehingga muncul beberapa masalah dan salah

satunya adalah bersihan jalan napas tidak efektif. Bersihan jalan napas tidak

efektif adalah ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas

untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Masalah bersihan jalan nafas

ini jika tidak ditangani secara cepat maka bisa menimbulkan masalah yang lebih

berat seperti pasien akan mengalami sesak yang hebat bahkan bisa

menimbulkan kematian (PPNI, 2017).

Menurut Ridha (2014) menyatakan bahwa upaya yang perlu dilakukan

dalam penanganan bronkopneumonia dengan bersihan jalan napas tidak efektif

meliputi terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi farmakologis antara

lain pemberian obat antibiotik, pemberian terapi nebulisasi yang bertujuan

untuk mengurangi sesak akibat penyempitan jalan nafas atau bronkospasme

akibat hipersekresi mucus, sedangkan terapi non farmakologis yaitu fisioterapi

dada seperti clapping dan batuk efektif. Anak yang sudah mendapatkan terapi

inhalasi akan mendapatkan tindakan fisioterapi dada. Fisioterapi dada dilakukan

dengan teknik Tapping dan Clapping. Teknik ini adalah suatu bentuk terapi

dengan menggunakan tangan, dalam posisi telungkup serta dengan gerakan

fleksi dan ekstensi wrist secara ritmis. Teknik ini sering digunakan dengan dua

5

tangan. Pada anak-anak tapping dan clapping dapat dilakukan dengan dua atau

tiga jari. Teknik dengan satu tangan dapat digunakan sebagai pilihan pada

tapping dan clapping yang dapat dilakukan sendiri (Soemarno et al, 2015).

Intervensi lain yang dilakukan untuk mempercepat perbaikan jalan napas

klien adalah mengatur posisi kepala klien lebih tinggi dari badan. Posisi elevasi

kepala dapat meningkatkan ventilasi klien. Diafragma yang lebih rendah akan

membantu dalam meningkatkan ekspansi dada, pengisian udara, mobilisasi, dan

ekspektorasi dan sekresi. Intervensi lainnya adalah anjuran minum air hangat

yang dapat juga dilakukan modifikasi dengan tetap pemberian ASI dikarenakan

pemberian ASI pada memiliki keefektifan yang sama dengan minum air hangat

(Soemarno, 2015).

Peran perawat dalam melakukan asuhan keperawatan pada anak dengan

bronkopneumonia meliputi usaha promotif yaitu dengan selalu menjaga

kebersihan baik fisik maupun lingkungan seperti tempat sampah, ventilasi, dan

kebersihan lain-lain. Preventif dilakukan dengan cara menjaga pola hidup

bersih dan sehat, upaya kuratif dilakukan dengan cara memberikan obat yang

sesuai indikasi yang dianjurkan oleh dokter dan perawat memiliki peran dalam

memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan bronkopneumonia secara

optimal, professional dan komprehensif, sedangkan pada aspek rehabilitatif,

perawat berperan dalam memulihkan kondisi klien dan menganjurkan pada

orang tua klien untuk kontrol ke rumah sakit.

Banyaknya permasalahan anak dengan bronkopneumonia membuat

perawatan lanjutan di rumah harus dilakukan. Salah satu cara yang dapat

6

dilakukan untuk menanganinya adalah dengan memberdayakan keluarga

terutama ibu dalam merawat anak ketika kembali ke rumah. Perawatan anak

tidak terlepas dari keterlibatan keluarga terutama orang tua. Oleh karena itu,

perawatan berfokus keluarga menjadi konsep utama perawatan anak selama

hospitalisasi. Keluarga, khususnya ibu, merupakan orang yang paling dekat

dengan anak dan diharapkan mampu merawat anak selama di rumah, memenuhi

kebutuhan, menyelesaikan masalah dan menggunakan sumber-sumber yang

tepat dalam memenuhi kebutuhan kesehatan keluarga (Yuliani et al, 2016).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di RSUD dr.

Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan di ruang Flamboyan C, berdasar laporan

logbook pasien diperoleh data 5 bulan terakhir dari bulan Agustus 2019 hingga

bulan Desember 2019. Pada 5 bulan terakhir didapatkan total penderita anak

dengan penyakit bronkopneumonia sekitar 8 kasus dan rentang umur anak yang

dirawat di RSUD dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan di ruang Flamboyan

C adalah dari usia 1 hingga 14 tahun.

Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

dengan judul “Literature Review Asuhan Keperawatan Pada Klien Anak

Dengan Bronkopneumonia”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah “Bagaimanakah Literature Review Asuhan Keperawatan Pada Klien

Anak Dengan Bronkopneumonia”?

7

C. Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah :

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan

Asuhan Keperawatan pada klien anak dengan bronkopneumonia.

2. Tujuan Khusus

a. Mengkaji klien anak dengan bronkopneumonia.

b. Menegakkan diagnosis keperawatan klien anak dengan

bronkopneumonia.

c. Menyusun perencanaan keperawatan klien anak dengan

bronkopneumonia.

d. Melaksanakan intervensi keperawatan klien anak dengan

bronkopneumonia.

e. Mengevaluasi klien anak dengan bronkopneumonia.

D. Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian karya tulis Ilmiah ini adalah :

1. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengalaman bagi

peneliti dalam mengaplikasikan hasil asuhan keperawatan pada anak

dengan bronkopneumonia.

8

2. Bagi Tempat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada

rumah sakit selaku pemberi pelayanan kesehatan mengenai penyakit

bronkopneumonia pada anak.

3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi

perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya disiplin ilmu keperawatan

mengenai asuhan keperawatan pada klien anak dengan bronkopneumonia.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Medis Bronkopneumonia

1. Pengertian Bronkopneumonia

Bronkopneumonia adalah istilah medis yang digunakan untuk

menyatakan peradangan yang terjadi pada dinding bronkiolus dan jaringan

paru di sekitarnya. Bronkopeumonia dapat disebut sebagai pneumonia

lobularis karena peradangan yang terjadi pada parenkim paru bersifat

terlokalisir pada bronkiolus berserta alveolus di sekitarnya (Muhlisin,

2017).

Bronkopneumonia adalah peradangan umum dari paru-paru, juga

disebut sebagai pneumonia bronkial, atau pneumonia lobular. Peradangan

dimulai dalam tabung bronkial kecil bronkiolus, dan tidak teratur menyebar

ke alveoli peribronchiolar dan saluran alveolar (PDPI Lampung &

Bengkulu, 2017).

2. Anatomi Fisiologi

Menurut Syaifuddin (2016) secara umum sistem respirasi dibagi

menjadi saluran nafas bagian atas, saluran nafas bagian bawah, dan paru-

paru.

a. Saluran pernapasan bagian atas

Saluran pernapasan bagian atas berfungsi menyaring,

menghangatkan, dan melembapkan udara yang terhirup.

9

10

Saluran pernapasan ini terdiri atas sebagai berikut :

Gambar 2.1

Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan

Sumber : (Syaifuddin, 2016)

Gambar 2.2

Anatomi Fisiologi Pernapasan Atas

Sumber : (Syaifuddin, 2016)

1) Hidung

Hidung (nasal) merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai alat

pernapasan (respirasi) dan indra penciuman (pembau). Bentuk dan

struktur hidung menyerupai piramid atau kerucut dengan alasnya

pada prosesus palatinus osis maksilaris dan pars horizontal osis

palatum.

11

2) Faring

Faring (tekak) adalah suatu saluran otot selaput kedudukannya

tegak lurus antara basis kranii dan vertebrae servikalis VI.

3) Laring (Tenggorokan)

Laring merupakan saluran pernapasan setelah faring yang terdiri

atas bagian dari tulang rawan yang diikat bersama ligamen dan

membran, terdiri atas dua lamina yang bersambung di garis tengah.

4) Epiglotis

Epiglotis merupakan katup tulang rawan yang bertugas membantu

menutup laring pada saat proses menelan.

b. Saluran pernapasan bagian bawah

Saluran pernapasan bagian bawah berfungsi mengalirkan udara

dan memproduksi surfaktan, saluran ini terdiri atas sebagai berikut:

1) Trakea

Trakea atau disebut sebagai batang tenggorok, memiliki panjang

kurang lebih sembilan sentimeter yang dimulai dari laring sampai

kira-kira ketinggian vertebra torakalis kelima. Trakea tersusun atas

enam belas sampai dua puluh lingkaran tidak lengkap berupa

cincin, dilapisi selaput lendir yang terdiri atas epitelium bersilia

yang dapat mengeluarkan debu atau benda asing.

2) Bronkus

Bronkus merupakan bentuk percabangan atau kelanjutan dari

trakea yang terdiri atas dua percabangan kanan dan kiri. Bagian

12

kanan lebih pendek dan lebar yang daripada bagian kiri yang

memiliki tiga lobus atas, tengah, dan bawah, sedangkan bronkus

kiri lebih panjang dari bagian kanan yang berjalan dari lobus atas

dan bawah.

3) Bronkiolus

Bronkiolus merupakan percabangan setelah bronkus.

c. Paru-paru

Paru merupakan organ utama dalam sistem pernapasan. Paru

terletak dalam rongga toraks setinggi tulang selangka sampai dengan

diafragma. Paru terdiri atas beberapa lobus yang diselaputi oleh pleura

parietalis dan pleura viseralis, serta dilindungi oleh cairan pleura yang

berisi cairan surfaktan. Paru kanan terdiri dari tiga lobus dan paru kiri

dua lobus.

Paru sebagai alat pernapasan terdiri atas dua bagian, yaitu

paru kanan dan kiri. Pada bagian tengah organ ini terdapat organ

jantung beserta pembuluh darah yang berbentuk yang bagian puncak

disebut apeks. Paru memiliki jaringan yang bersifat elastis berpori,

serta berfungsi sebagi tempat pertukaran gas oksigen dan karbon

dioksida yang dinamakan alveolus.

3. Etiologi

Menurut Nurarif & Kusuma (2015) secara umum bronkopneumonia

diakibatkan penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi

organisme patogen. Orang normal dan sehat memiliki mekanisme

13

pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri atas reflek glotis

dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman

keluar dari organ dan sekresi humoral setempat.

Timbulnya bronkopneumonia disebabkan oleh bakteri virus dan

jamur, antara lain :

a. Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella

b. Virus : Legionella Pneumoniae

c. Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans

d. Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung kedalam paru

e. Terjadi karena kongesti paru yang lama

Bronkopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya

disebabkan oleh virus penyebab Bronkopneumonia yang masuk ke saluran

pernafasan sehingga terjadi peradangan bronkus dan alveolus. Inflamasi

bronkus ini ditandai dengan adanya penumpukan sekret, sehingga terjadi

demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual. Bila penyebaran kuman

sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang terjadi adalah kolaps

alveoli, fibrosis, emfisema dan atelektasis.

Kolaps alveoli akan mengakibatkan penyempitan jalan napas, sesak

napas, dan napas ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan fungsi paru

dan penurunan produksi surfaktan sebagai pelumas yang berpungsi untuk

melembabkan rongga fleura. Emfisema (tertimbunnya cairan atau pus

dalam rongga paru) adalah tindak lanjut dari pembedahan. Atelektasis

mengakibatkan peningkatan frekuensi napas, hipoksemia, acidosis

14

respiratori, pada klien terjadi sianosis, dispnea dan kelelahan yang akan

mengakibatkan terjadinya gagal napas (PDPI Lampung & Bengkulu, 2017)

4. Patofisiologi

Sebagian besar penyebab dari bronkopneumonia ialah

mikroorganisme (jamur, bakteri, virus) awalnya mikroorganisme masuk

melalui percikan ludah (droplet) invasi ini dapat masuk kesaluran

pernafasan atas dan menimbulkan reaksi imonologis dari tubuh. reaksi ini

menyebabkan peradangan, dimana ketika terjadi peradangan ini tubuh

menyesuaikan diri maka timbulah gejala demam pada penderita.

Reaksi peradangan ini dapat menimbulkan sekret, semakin lama

sekret semakin menumpuk di bronkus maka aliran bronkus menjadi

semakin sempit dan pasien dapat merasa sesak. Tidak hanya terkumpul

dibronkus lama-kelamaan sekret dapat sampai ke alveolus paru dan

mengganggu sistem pertukaran gas di paru.

Tidak hanya menginfeksi saluran nafas, bakteri ini juga dapat

menginfeksi saluran cerna ketika ia terbawa oleh darah. Bakteri ini dapat

membuat flora normal dalam usus menjadi agen patogen sehingga timbul

masalah pencernaan.

Dalam keadaan sehat, pada paru tidak akan terjadi pertumbuhan

mikroorganisme, keadaan ini disebabkan adanya mekanisme pertahanan

paru. Terdapatnya bakteri didalam paru menunjukkan adanya gangguan

daya tahan tubuh, sehingga mikroorganisme dapat berkembang biak dan

mengakibatkan timbulnya infeksi penyakit. Masuknya mikroorganisme ke

15

dalam saluran nafas dan paru dapat melalui berbagai cara, antara lain

inhalasi langsung dari udara, aspirasi dari bahan-bahan yang ada di

nasofaring dan orofaring serta perluasan langsung dari tempat-tempat lain,

penyebaran secara hematogen (Nurarif & Kusuma, 2015).

Bila pertahanan tubuh tidak kuat maka mikroorganisme dapat

melalui jalan nafas sampai ke alveoli yang menyebabkan radang pada

dinding alveoli dan jaringan sekitarnya. Setelah itu mikroorganisme tiba

di alveoli membentuk suatu proses peradangan yang meliputi empat

stadium, yaitu (Bradley, 2011):

a. Stadium I/Hiperemia (4-12 jam pertama atau stadium kongesti).

Pada stadium I, disebut hiperemia karena mengacu pada respon

peradangan permulaan yang berlangsung pada daerah baru yang

terinfeksi. Hal ini ditandai dengan peningkatan aliran darah dan

permeabilitas kapiler di tempat infeksi. Hiperemia ini terjadi akibat

pelepasan mediator-mediator peradangan dari sel-sel mast setelah

pengaktifan sel imun dan cedera jaringan. Mediator-mediator

tersebut mencakup histamin dan prostaglandin.

b. Stadium II/Hepatisasi Merah (48 jam berikutnya)

Pada stadium II, disebut hepatitis merah karena terjadi sewaktu

alveolus terisi oleh sel darah merah, eksudat dan fibrin yang

dihasilkan oleh penjamu (host) sebagai bagian dari reaksi

peradangan. Lobus yang terkena menjadi padat oleh karena adanya

penumpukan leukosit, eritrosit dan cairan sehingga warna paru

16

menjadi merah dan pada perabaan seperti hepar, pada stadium ini

udara alveoli tidak ada atau sangat minimal sehingga orang dewasa

akan bertambah sesak, stadium ini berlangsung sangat singkat, yaitu

selama 48 jam.

c. Stadium III/ Hepatisasi Kelabu (3-8 hari berikutnya)

Pada stadium III/hepatisasi kelabu yang terjadi sewaktu sel- sel

darah putih mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada saat ini

endapan fibrin terakumulasi di seluruh daerah yang cedera dan

terjadi fagositosis sisa-sisa sel. Pada stadium ini eritrosit di alveoli

mulai di reabsorbsi, lobus masih tetap padat karena berisi fibrin dan

leukosit, warna merah menjadi pucat kelabu dan kapiler darah tidak

lagi mengalami kongesti.

d. Stadium IV/Resolusi (7-11 hari berikutnya)

Pada stadium IV/resolusi yang terjadi sewaktu respon imun dan

peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis dan

diabsorpsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali ke strukturnya

semula.

5. Klasifikasi

Pembagian pneumonia sendiri pada dasarnya tidak ada yang

memuaskan, dan pada umumnya pembagian berdasarkan anatomi dan

etiologi. Beberapa ahli telah membuktikan bahwa pembagian pneumonia

berdasarkan etiologi terbukti secara klinis dan memberikan terapi yang

17

lebih relevan (Bradley, 2011). Berikut ini klasifikasi pneumonia sebagai

berikut :

a. Berdasarkan lokasi lesi di paru yaitu pneumonia lobaris, pneumonia

interstitialis, bronkopneumonia

b. Berdasarkan asal infeksi yaitu pneumonia yang didapat dari

masyarakat (community acquired pneumonia = CAP). Pneumonia yang

didapat dari rumah sakit (hospital-based pneumonia).

c. Berdasarkan mikroorganisme penyebab yaitu pneumonia bakteri,

pneumonia virus, pneumonia mikoplasma, dan pneumonia jamur

d. Berdasarkan karakteristik penyakit yaitu pneumonia tipikal dan

pneumonia atipikal

e. Berdasarkan lama penyakit yaitu Pneumonia akut dan Pneumonia

persisten

6. Manifestasi Klinis

Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran napas

bagian atas selama beberapa hari. Suhu tubuh dapat naik secara mendadak

sampai 37,6-40°C dan kadang disertai kejang karena demam yang tinggi.

Selain itu, anak bisa menjadi sangat gelisah, pernapasan cepat dan dangkal

disertai pernapasan cuping hidung dan sianosis di sekitar hidung dan mulut.

Sedangkan, batuk biasanya tidak dijumpai pada awal penyakit, seorang

anak akan mendapat batuk setelah beberapa hari, di mana pada awalnya

berupa batuk kering kemudian menjadi produktif.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

18

a. Inspeksi: Pernafasan cuping hidung (+), sianosis sekitar hidung dan

mulut, retraksi sela iga.

b. Palpasi: Stem fremitus yang meningkat pada sisi yang sakit.

c. Perkusi: Sonor memendek sampai beda.

d. Auskultasi: Suara pernapasan mengeras (vesikuler mengeras) disertai

ronki basah gelembung halus sampai sedang..

Pada bronkopneumonia, hasil pemeriksaan fisik tergantung pada

luasnya daerah yang terkena. Pada perkusi thoraks sering tidak dijumpai

adanya kelainan. Pada auskultasi mungkin hanya terdengar ronki basah

gelembung halus sampai sedang. Bila sarang bronkopneumonia menjadi

satu (konfluens) mungkin pada perkusi terdengar suara yang meredup dan

suara pernapasan pada auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium

resolusi ronki dapat terdengar lagi. Tanpa pengobatan biasanya proses

penyembuhan dapat terjadi antara 2-3 minggu (PDPI Lampung &

Bengkulu, 2017)

7. Komplikasi

Komplikasi bronkopneumonia umumnya lebih sering terjadi pada

anak-anak, orang dewasa yang lebih tua (usia 65 tahun atau lebih), dan

orang-orang dengan kondisi kesehatan tertentu, seperti diabetes (Akbar

Asfihan, 2019). Beberapa komplikasi bronkopneumonia yang mungkin

terjadi, termasuk :

19

a. Infeksi Darah

Kondisi ini terjadi karena bakteri memasuki aliran darah dan

menginfeksi organ lain. Infeksi darah atau sepsis dapat menyebabkan

kegagalan organ.

b. Abses Paru-paru

Abses paru-paru dapat terjadi ketika nanah terbentuk di rongga paru-

paru. Kondisi ini biasanya dapat diobati dengan antibiotik. Tetapi

kadang-kadang diperlukan pembedahan untuk menyingkirkannya.

c. Efusi Pleura

Efusi pleura adalah suatu kondisi di mana cairan mengisi ruang di

sekitar paru-paru dan rongga dada. Cairan yang terinfeksi biasanya

dikeringkan dengan jarum atau tabung tipis. Dalam beberapa kasus,

efusi pleura yang parah memerlukan intervensi bedah untuk membantu

mengeluarkan cairan.

d. Gagal Napas

Kondisi yang disebabkan oleh kerusakan parah pada paru-paru,

sehingga tubuh tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen karena

gangguan fungsi pernapasan. Jika tidak segera diobati, gagal napas

dapat menyebabkan organ tubuh berhenti berfungsi dan berhenti

bernapas sama sekali. Dalam hal ini, orang yang terkena harus

menerima bantuan pernapasan melalui mesin (respirator).

20

8. Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015) untuk dapat menegakkan

diagnosa keperawatan dapat digunakan cara :

a. Pemeriksaan laboratorium

1) Pemeriksaan darah

Pada kasus bronkopneumonia oleh bakteri akan terjadi

leukositosis (meningkatnya jumlah neutrofil)

2) Pemeriksaan sputum

Bahan pemeriksaan yang terbaik diperoleh dari batuk yang

spontan dan dalam digunakan untuk kultur serta tes sensitifitas

untuk mendeteksi agen infeksius.

3) Analisa gas darah untuk mengevaluasi status oksigenasi dan

status asam basa.

4) Kultur darah untuk mendeteksi bakteremia.

5) Sampel darah, sputum dan urine untuk tes imunologi untuk

mendeteksi antigen mikroba

b. Pemeriksaan radiologi

1) Ronthenogram thoraks

Menunujukkan konsolidasi lobar yang seringkali dijumpai pada

infeksi pneumokokal atau klebsiella. Infiltrat multiple seringkali

dijumpai pada infeksi stafilokokus dan haemofilus

2) Laringoskopi/bronskopi

Untuk menentukan apakah jalan nafas tesumbat oleh benda padat

21

9. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada anak dengan

bronkopneumonia yaitu:

a. Pemberian obat antibiotik penisilin ditambah dengan kloramfenikol 50-

70 mg/kg BB/hari atau diberikan antibiotic yang memiliki spectrum

luas seperti ampisilin, pengobatan ini diberikan sampai bebas demam

4-5 hari. Antibiotik yang direkomendasikan adalah antibiotik spectrum

luas seperti kombinasi beta laktam/klavulanat dengan aminoglikosid

atau sefalosporin generasi ketiga (Ridha, 2014)

b. Pemberian terapi yang diberikan pada pasien adalah terapi O2, terapi

cairan dan, antipiretik. Agen antipiretik yang diberikan kepada pasien

adalah paracetamol. Paracetamol dapat diberikan dengan cara di tetesi

(3x0,5 cc sehari) atau dengan peroral/ sirup. Indikasi pemberian

paracetamol adalah adanya peningkatan suhu mencapai 38ºC serta

untuk menjaga kenyamanan pasien dan mengontrol batuk.

c. Terapi nebulisasi menggunakan salbutamol diberikan pada pasien ini

dengan dosis 1 respul/8 jam. Hal ini sudah sesuai dosis yang dianjurkan

yaitu 0,5 mg/kgBB. Terapi nebulisasi bertujuan untuk mengurangi

sesak akibat penyempitan jalan nafas atau bronkospasme akibat

hipersekresi mukus. Salbutamol merupakan suatu obat agonis beta- 2

adrenegik yang selektif terutama pada otot bronkus. Salbutamol

menghambat pelepas mediator dari pulmonary mast cell 9,11 Namun

terapi nebulisasi bukan menjadi gold standar pengobatan dari

22

bronkopneumonia. Gold standar pengobatan bronkopneumonia adalah

penggunaan 2 antibiotik (Alexander & Anggraeni, 2017)

B. Konsep Masalah Keperawatan

1. Pengertian Masalah Keperawatan

Masalah keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai

respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang

dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis

keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons individu, keluarga,

dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan (PPNI,

2017).

2. Komponen Masalah Keperawatan

Dalam konsep masalah keperawatan terdapat dua komponen utama

yaitu masalah (problem) atau label diagnosis dan indikator diagnostik.

Masing-masing komponen diagnosis diuraikan sebagai berikut :

a. Masalah (Problem)

Masalah merupakan label diagnosis keperawatan yang menggambarkan

inti dari respons klien terhadap kondisi kesehatan atau proses

kehidupannya. Label diagnosis terdiri atas Deskriptor atau penjelas dan

fokus diagnostik.

b. Indikator Diagnostik

c. Indikator diagnostik terdiri atas penyebab, tanda/gejala, dan faktor

risiko dengan uraian sebagai berikut :

23

1) Penyebab (Etiology) merupakan faktor-faktor yang

mempengaruhi perubahan status perubahan status kesehatan.

Etiologi dapat mencakup empat kategori yaitu : 1) fisiologis,

biologis atau psikologis; 2) efek samping terapi/tindakan; 3)

situasional (lingkungan antar personal) dan 4) maturasional.

2) Tanda (sign) dan Gejala (Symptom). Tanda merupakan data

objektif yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan

laboratorium dan prosedur diagnostic, sedangkan gejala

merupakan data subjektif yang diperoleh dari hasil anamnesis.

Tanda/ gejala dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu :

a) Mayor : tanda/gejala ditemukan sekitar 80% - 100% untuk

validasi diagnosis.

b) Minor : tanda/gejala tidak harus ditemukan, namun jika

ditemukan dapat mendukung penegakkan diagnosis (PPNI,

2017)

3. Faktor yang berhubungan

Faktor yang berhubungan atau kondisi klinis yang terkait atau

penyebab pada masalah keperawatan merupakan faktor-faktor yang

mempengaruhi perubahan status kesehatan yang mencakup empat kategori

yaitu : a. fisiologis, biologis, psikologis; b. efek terapi atau tindakan; c.

situasional (lingkungan atau personal); d. maturasional (PPNI, 2017).

24

4. Pathway penyakit bronkopneumonia Bagan 2.1

Pathway penyakit Bronkopneumonia

Sumber : Doenges (2000); Nurarif & Kusuma (2015); PPNI (2017)

-Penderita yang dirawat di RS

-Penderita yang mengalami supresi

system pertahanan tubuh

-Kontaminasi peralatan RS

Saluran pernapasan atas

Kuman terbawa disaluran cerna Kuman belebih dibronkus Proses peradangan

Jamur, virus, bakteri, protozoa

Akumulasi secret dibronkus Bersihan jalan nafas

tidak efektif (D.0001) Infeksi saluran pencernaan

Mucus bronkus meningkat Peningkatan peristaltic usus malabsorbsi

Peningkatan flora normal dalam usus

Bau mulut tidak sedap Resiko ketidakseimbangan elektrolit (D.0037)

Anoreksia

Intake kurang Defisit nutrisi

(D.0019)

Eksplorasi meningkat

Peningkatan metabolisme

Dilatasi pembuluh darah Peningkatan suhu Septikimia

Eksudat plasma masuk alveoli Gangguan difusi

dalam plasma Bersihan jalan nafas

tidak efektif (D.0001)

Edema antara kapiler dan alveoli Iritan PMN eritrosit pecah Edema paru

Pergeseran dinding paru

Penurunan capliance paru

Hiperventilasi Dispneu

Metabolic anaerob meningkat Akumulasi asam laktat

Retraksi dada/nafas cuping hidung

Intoleransi aktivitas

(D.0056)

Gangguan pertukaran

gas (D.0003)

Diare

Hipoksia

fatique

Orang tua bertanya tentang penyakit anaknya

Defisit pengetahuan (D.0111)

Pola nafas tidak

efektif (D.0005)

Suplai oksigen menurun

Infeksi saluran pernapasan bawah

Koping keluarga tidak efektif Proses sakit pada anak

Ansietas (D.0080)

Hipertermia

(D.0130)

Gangguan Tumbuh

Kembang (D.0106)

25

5. Masalah keperawatan pada Bronkopneumonia

Konsep masalah keperawatan meliputi definisi, kriteria masalah,

dan faktor yang berhubungan, berikut ini merupakan penjelasan dari

masalah - masalah keperawatan pada penyakit bronkopneumonia :

a. Bersihan jalan napas tidak efektif (D.0001)

1) Definisi :

Ketidakmampuan membersihkan secret atau obstruksi jalan napas

untuk mempertahankan jalan napas tetap paten.

2) Penyebab :

Fisiologis :

a) Spasme jalan napas

b) Hipersekresi jalan napas

c) Benda asing dalam jalan nafas

d) Sekresi yang tertahan

e) Proses infeksi

Situasional :

a) Merokok aktif

b) Merokok pasif

c) Terpajan polutan

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : -

26

b) Objektif : batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk, sputum

berlebih/obstruksi dijalan napas/mekonium dijalan napas

(pada neonatus), mengi,wheezing dan /atau ronkhi kering.

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : Dyspnea, Sulit bicara

b) Objektif : Gelisah, Sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi

napas berubah, pola napas berubah

b. Pola nafas tidak efektif (D.0005)

1) Definisi

Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi

adekuat.

2) Penyebab

a) Depresi pusat pernafasan

b) Hambatan upaya nafas

c) Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru

d) Kecemasan

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : Dispnea

b) Objektif : Penggunaan otot bantu pernapasan, fase ekspansi

memanjang, pola nafas abnormal

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : Ortopnea

27

b) Objektif : Pernapasan pursed-lip, pernapasan cuping hidung,

diameter thoraks anterior-posterior meningkat, ventilasi

semenit menurun, kapasitas vital menurun, tekanan ekspirasi

menurun, tekanan inspirasi menurun, ekskursi dada berubah

c. Gangguan pertukaran gas (D.0003)

1) Definisi

Kelebihan atau kekurangan oksigenasi atau eliminasi

karbondioksida pada membrane alveolus-kapiler.

2) Penyebab

a) Perubahan membran alveolus-kapiler

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : dispneu

b) Objektif : Po2 menurun, Takikardia, Bunyi napas tambahan

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : pusing,penglihatan kabur

b) Objektif : Sianosis, gelisah, napas cuping hidung, pola napas

abnormal

d. Hipertermia (D.0130)

1) Definisi

Suhu tubuh meningkat di atas rentang normal tubuh.

2) Penyebab

Proses penyakit (mis. infeksi)

3) Gejala dan Tanda Mayor

28

a) Subyektif : -

b) Obyektif : Suhu tubuh diatas nilai normal

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subyektif : -

b) Obyektif : Kulit merah, Kejang, Takikardi, Takipnea, Kulit

terasa hangat

e. Defisit nutrisi (D.0019)

1) Definisi

Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme

2) Penyebab

a) Kurangnya asupan makanan

b) Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : -

b) Objektif : Berat badan menurun minimal 10% dibawah

rentang ideal

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : Cepat kenyang setelah makan, Kram /nyeri

abdomen, Nafsu makan menurun

b) Objektif : Bising usus hiperaktif, Otak pengunyah lemah, Otot

menelan lemah, Membran mukosa pucat, Sariawan, Serum

albumin turun, Rambut rontok berlebihan, Diare

29

f. Intoleransi aktifitas (D.0056)

1) Definisi

Ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari

2) Penyebab

a) Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

b) Kelemahan

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : Mengubah lelah

b) Objektif : Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi

istirahat

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : Dyspnea saat/setelah aktivitas, Merasa tidak

nyaman setelah beraktivitas, Merasa lemah

b) Objektif : Tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat,

Gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah aktivitas,

Gambaran EKG menunjukkan iskemia, Sianosis

g. Ansietas (D.0080)

1) Definisi

Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek

yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang

memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi

ancaman

30

2) Penyebab

a) Krisis situasional

b) Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subyektif : Merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat

dan kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi

b) Obyektif : Tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subyektif : Mengeluh pusing, merasa tidak berdaya

b) Obyektif : Frekuensi napas meningkat, frekuensi nadi

meningkat, tekanan darah meningkat, diaforesis, muka tampak

pucat

h. Defisit pengetahuan (D.0111)

1) Definisi

Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan

dengan topic tertentu

2) Penyebab

a) Keterbatasan kognitif

b) Kekeliruan mengikuti anjuran

c) Kurang terpapar informasi

d) Kurang minat dalam belajar

e) Kurang mampu mengingat

f) Ketidaktahuan menemukan sumber informasi

31

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : Menanyakan masalah yang dihadapi

b) Objektif : Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran,

menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : -

b) Objektif : Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat,

menunjukkan perilaku berlebihan

i. Resiko ketidakseimbangan elektrolit (D.0037)

1) Definisi

Berisiko mengalami perubahan kadar serum elektrolit

2) Faktor resiko

a) Ketidakseimbangan cairan

b) Kelebihan volume cairan

c) Diare

d) Muntah

j. Resiko Gangguan Tumbuh Kembang (D.0106)

1) Definisi : Kondisi individu mengalami gangguan kemampuan

bertumbuh danberkembang sesuai dengan kelompok usia.

2) Gejala dan tanda Mayor

a) Subjektif : (tidak tersedia)

32

b) Objektif : Tidak mampu melakukan keterampilan atau perilaku

khas sesuai usia (fisik, bahasa, motorik, psikososial),

Pertumbuhan fisik terganggu

3) Gejala dan tanda Minor

a) Subjektif : (tidak tersedia)

b) Objektif : Tidak mampu melakukan perawatan diri sesuai usia,

Afek datar, Respon sosial lambat, Kontak mata terbatas, Nafsu

makan menurun, Lesu, Mudah marah, Regresi, Pola tidur

terganggu (pada bayi) (PPNI, 2017)

C. Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia

Konsep asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosis, perencanaan,

implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang

dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data

dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respons kesehatan klien.

Dengan demikian hasil pengkajian dapat mendukung untuk

mengidentifikasi masalah kesehatan klien dengan baik dan tepat. Tujuan

dari dokumentasi pada intinya untuk mendapatkan data yang cukup untuk

menentukan strategi perawatan. Dikenal dua jenis data pada pengkajian

yaitu data objektif dan subjektif. Perawat perlu memahami metode

memperoleh data. Dalam memperoleh data tidak jarang terdapat masalah

33

yang perlu diantisipasi oleh perawat. Data hasil pengkajiian perlu

didokumentasikan dengan baik (Yustiana & Ghofur, 2016)

a. Usia :

Pneumonia sering terjadi pada bayi dan anak. Kasus terbanyak

terjadi pada anak berusia di bawah 3 tahun.

b. Keluhan utama :

Saat dikaji biasanya penderita bronkopneumonia mengeluh sesak

nafas.

c. Riwayat penyakit sekarang :

Pada penderita bronkopneumonia biasanya merasakan sulit untuk

bernafas, dan disertai dengan batuk berdahak, terlihat otot bantu

pernafasan, adanya suara nafas tambahan, penderita biasanya juga

lemah dan tidak nafsu makan, kadang disertai diare.

d. Riwayat penyakit dahulu :

Anak sering menderita penyakit saluran pernafasan bagian atas,

memiliki riwayat penyakit campak atau pertussis serta memiliki faktor

pemicu bronkopneumonia misalnya riwayat terpapar asap rokok, debu

atau polusi dalam jangka panjang.

e. Pemeriksaan fisik :

1) Inspeksi

Perlu diperhatikannya adanya sianosis, dispneu, pernafasan

cuping hidung, distensi abdomen, batuk semula non produktif

menjadi produktif, serta nyeri dada pada saat menarik nafas.

34

Batasan takipnea pada anak 2 bulan-12 bulan adalah 50 kali/menit

atau lebih, sementara untuk anak berusia 12 bulan-5 tahun adalah

40 kali/menit atau lebih. Perlu diperhatikan adanya tarikan dinding

dada ke dalam pada fase inspirasi. Pada pneumonia berat, tarikan

dinding dada ke dalam akan tampak jelas.

2) Palpasi

Fremitus biasanya terdengar lemah pada bagian yang terdapat

cairan atau secret, getaran hanya teraba pada sisi yang tidak

terdapat secret.

3) Perkusi

Normalnya perkusi pada paru adalah sonor, namun untuk kasus

bronkopneumonia biasanya saat diperkusi terdengar bunyi redup.

4) Auskultasi

Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara mendekatkan

telinga ke hidung atau mulut bayi. Pada anak pneumonia akan

terdengar stridor, ronkhi atau wheezing. Sementara dengan

stetoskop, akan terdengar suara nafas akan berkurang, ronkhi

halus pada posisi yang sakit, dan ronkhi basah pada masa

resolusi. Pernafasan bronkial, egotomi, bronkoponi, kadang-

kadang terdengar bising gesek pleura.

f. Penegakan diagnosis

Pemeriksaan laboratorium : Leukosit meningkat dan LED

meningkat, X-foto dada : Terdapat bercak-bercak infiltrate yang

35

tersebar (bronkopneumonia) atau yang meliputi satu atau sebagian

besar lobus.

g. Riwayat kehamilan dan persalinan:

1) Riwayat kehamilan: penyakit injeksi yang pernah diderita ibu

selama hamil, perawatan ANC, imunisasi TT.

2) Riwayat persalinan: apakah usia kehamilan cukup, lahir prematur,

bayi kembar, penyakit persalinan, apgar score.

h. Riwayat sosial

Siapa pengasuh klien, interaksi social, kawan bermain, peran ibu,

keyakinan agama/budaya.

i. Kebutuhan dasar

1) Makan dan minum

Penurunan intake, nutrisi dan cairan, diare, penurunan BB,

mual dan muntah

2) Aktifitas dan istirahat

Kelemahan, lesu, penurunan aktifitas, banyak berbaring

3) BAK

Tidak begitu terganggu

4) Kenyamanan

Malgia, sakit kepala

5) Higiene

Penampilan kusut, kurang tenaga

j. Pemeriksaan tingkat perkembangan

36

1) Motorik kasar: setiap anak berbeda, bersifat familiar, dan dapat

dilihat dari kemampuan anak menggerakkan anggota tubuh.

2) Motorik halus: gerakkan tangan dan jari untuk mengambil benda,

menggengggam, mengambil dengan jari, menggambar, menulis

dihubungkan dengan usia.

k. Data psikologis

1) Anak

Krisis hospitalisasi, mekanisme koping yang terbatas

dipengaruhi oleh: usia, pengalaman sakit, perpisahan, adanya

support, keseriusan penyakit.

2) Orang tua

Reaksi orang tua terhadap penyakit anaknya dipengaruhi oleh :

a) Keseriusan ancaman terhadap anaknya

b) Pengalaman sebelumnya

c) Prosedur medis yang akan dilakukan pada anaknya

d) Adanya suportif dukungan

e) Agama, kepercayaan dan adat

f) Pola komunikasi dalam keluarga

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan

respons manusia (status kesehatan atau risiko perubahan pola) dari individu

atau kelompok, dimana perawat secara akuntabilitas dapat

mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga

37

status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan merubah.

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang,

keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau

proses kehidupan yang aktual atau potensial. Diagnosa keperawatan

merupakan dasar dalam penyusunan rencana tindakan asuhan

keperawatan, sangat perlu untuk didokumentasikan dengan baik (Yustiana

& Ghofur, 2016)

a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan spasme jalan

nafas

b. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas

c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane

alveolus-kapiler

d. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit

e. Defisit nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan

metabolism

f. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

suplai dan kebutuhan oksigen

g. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional

h. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

i. Resiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan diare

j. Resiko gangguan tumbuh kembang dibuktikan dengan

ketidakmampuan fisik (PPNI, 2017)

38

3. Perencanaan Keperawatan

Menurut PPNI (2018) Intervensi keperawatan adalah segala

treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan

dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome) yang diharapkan

(PPNI, 2019). Adapun intervensi yang sesuai dengan penyakit

bronkopneumonia adalah sebagai berikut :

a. Diagnosa : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

spasme jalan napas

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan bersihan

jalan napas (L.01001) meningkat. Dengan kriteria hasil :

a) Batuk efektif

b) Produksi sputum menurun

c) Mengi menurun

d) Wheezing menurun

e) Dispnea menurun

f) Ortopnea menurun

g) Gelisah menurun

h) Frekuensi napas membaik

i) Pola napas membaik

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Identifikasi kemampuan batuk

b) Monitor adanya retensi sputum

39

c) Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas

d) Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)

e) Auskultasi bunyi napas

Terapeutik

a) Atur posisi semi fowler atau fowler

b) Berikan minum hangat

c) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu

d) Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi

a) Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif

b) Ajarkan teknik batuk efektif

c) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam

yang ke-3

Kolaborasi

a) Kolaborasi pemberian bronkodilator, mukolitik atau

ekspektoran, jika perlu

b. Diagnosa : Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan

upaya napas

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan pola napas

(L.01004) membaik. Dengan kriteria hasil :

a) Tekanan ekspirasi meningkat

b) Tekanan inspirasi meningkat

c) Dispnea menurun

40

d) Penggunaan otot bantu napas menurun

e) Frekuensi napas membaik

f) Kedalaman napas membaik

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Monitor bunyi napas

b) Monitor sputum

c) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas

d) Monitor kemampuan batuk efektif

e) Monitor adanya sumbatan jalan napas

f) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru

g) Monitor saturasi oksigen

Edukasi

a) Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi

b) Ajarkan teknik batuk efektif

c. Diagnosa : Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membrane alveolus-kapiler

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan pertukaran

gas (L.01003) meningkat. Dengan kriteria hasil :

a) Dispnea menurun

b) Bunyi napas tambahan menurun

c) Napas cuping hidung menurun

d) PCO2 membaik

41

e) PO2 membaik

f) Takikardi membaik

g) Ph arteri membaik

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas

b) Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,

hiperventilasi, kussmaul, cheyne-stokes, biot, ataksik)

c) Monitor adanya sumbatan jalan napas

d) Auskultasi bunyi napas

e) Monitor saturasi oksigen

f) Monitor nilai AGD

g) Monitor hasil x-ray thoraks

h) Monitor kecepatan aliran oksigen

i) Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen

Terapeutik

a) Tetap berikan oksigen saat pasien ditransportasi

Kolaborasi

a) Kolaborasi penentuan dosis oksigen

b) Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas dan/atau tidur

d. Diagnosa : Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan, maka

termoregulasi (L.14134) membaik dengan kriteria hasil :

42

a) Menggigil menurun

b) Kulit merah menurun

c) Kejang menurun

d) Pucat menurun

e) Takikardi menurun

f) Takipnea menurun

g) Bradikardi menurun

h) Hipoksia menurun

i) Suhu tubuh membaik

j) Suhu kulit membaik

k) Tekanan darah membaik

2) Intervensi keperawatan :

Observasi :

a) Identifikasi penyebab hipertermia

b) Monitor tanda-tanda vital

c) Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam, jika perlu

d) Monitor intake dan output cairan

e) Monitor warna dan suhu kulit

f) Monitor komplikasi akibat hipertermia

Terapeutik :

a) Sediakan lingkungan yang dingin

b) Longgarkan atau lepaskan pakaian

c) Basahi dan kipasi permukaan tubuh

43

d) Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat

e) Berikan cairan oral

f) Ganti linen setiap hari jika mengalami keringat berlebih

g) Lakukan pendinginan eksternal (mis. kompres dingin pada

dahi, leher, dada, abdomen, aksila

Edukasi :

a) Anjurkan tirah baring

b) Anjurkan memperbanyak minum

Kolaborasi :

a) Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu

b) Kolaborasi pemberisn antibiotik, jika perlu

e. Diagnosa : Defisit nutrisi berhubungan peningkatan kebutuhan

metabolism

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan status

nutrisi (L.03030)membaik. Dengan kriteria hasil:

a) Porsi makanan yang dihabiskan meningkat

b) Diare menurun

c) Berat badan membaik

d) Indeks Massa Tubuh (IMT) membaik

e) Nafsu makan membaik

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Identifikasi status nutrisi

44

b) Monitor asupan makanan

c) Monitor berat badan

Terapeutik

a) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi

b) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein

c) Berikan suplemen makanan, jika perlu

d) Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika

asupan oral dapat ditoleransi

e) Berikan makanan sesuai keinginan, jika memungkinkan

Edukasi

a) Anjurkan orang tua atau keluarga membantu memberi makan

kepada pasien

Kolaborasi

a) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori

dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu

b) Kolaborasi pemberian antiemetil sebelum makan, jika perlu

f. Diagnosa : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan toleransi

aktivitas (L.05047) meningkat. Dengan kriteria hasil :

a) Frekuensi nadi meningkat

b) Keluhan lelah menurun

c) Dispnea saat aktivitas menurun

45

d) Dispnea setelah aktivitas menurun

e) Perasaan lemah menurun

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan

aktivitas

b) Monitor saturasi oksigen

c) Monitor tekanan darah, nadi dan pernapasan setelah

melakukan aktivitas

Terapeutik

a) Libatkan keluarga dalam aktivitas

b) Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus

c) Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah

atau berjalan

Edukasi

a) Anjurkan tirah baring

b) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap

c) Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok atau terapi, jika

sesuai

g. Diagnosa : Ansietas berhubungan dengan krisis situasional

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan tingkat

ansietas (L.09093) menurun. Dengan kriteria hasil :

a) Perilaku gelisah menurun

46

b) Perilaku tegang menurun

c) Diaforesis menurun

d) Konsentrasi membaik

e) Pola tidur membaik

f) Frekuensi pernapasan dan nadi membaik

g) Tekanan darah membaik

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Monitor tanda-tanda ansietas

b) Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan

berkonsentrasi

c) Monitor respons terhadap terapi relaksasi

Teraupetik

a) Ciptakan suasana teraupetik untuk menumbuhkan

kepercayaan

b) Pahami situasi yang membuat ansietas

c) Dengarkan dengan penuh perhatian

d) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan

e) Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan

f) Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama

Edukasi

a) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien

b) Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan

47

h. Diagnosa : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan tingkat

pengetahuan (L.12111) meningkat. Dengan kriteria hasil :

a) Perilaku sesuai anjuran meningkat

b) Verbalisasi minat dalam belajar meningkat

c) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik

meningkat

d) Kemampuan menggambarkan pengalaman sebelumnya yang

sesuai dengan topik meningkat

e) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat

f) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun

g) Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

b) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan

menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat

Teraupetik

a) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

b) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

c) Berikan kesempatan untuk bertanya

48

Edukasi

a) Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

i. Diagnosa : Resiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan

diare

1) Tujuan : Setelah dilakukan intervensi, maka diharapkan

keseimbangan elektrolit (L.03021) meningkat. Dengan kriteria

hasil :

a) Serum natrium membaik

b) Serum kalium membaik

c) Serum klorida membaik

2) Intervensi Keperawatan :

Observasi

a) Identifikasi penyebab diare (mis. inflamasi gastrointestinal)

b) Monitor mual, muntah, dan diare

c) Monitor status hidrasi

Terapeutik

a) Catat intake-output dan hitung balance cairan 24 jam

b) Berikan asupan cairan oral (mis. larutan garam gula, oralit)

c) Berikan cairan intravena, jika perlu

Edukasi

a) Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap

49

Kolaborasi

a) Kolaborasi pemberian obat antimotilitas (mis. loperamide,

difenoksilat)

j. Diagnosa : Resiko gangguan tumbuh kembang dibuktikan dengan

ketidakmampuan fisik (L.10101)

1) Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan status

perkembangan membaik

Kriteria hasil :

a) Keterampilan/ prilaku sesuai dengan usia

b) Respon social meningkat

c) Kontak mata meningkat

d) Afek Membaik

2) Intervensi :

Observasi

a) Identifikasi pencapaian tugas perkembangan anak

Terapeutik

a) Minimalkan kebisingan ruangan

b) Pertahankan lingkungan yang mendukung perkembangan

optimal

c) Motivasi anak berinteraksi dengan anak lain

d) Dukung anak mengekspresikan diri melalui penghargaan

positif atau umpan balik atas usahanya

e) Mempertahankan kenyamanan anak

50

f) Bernyanyi bersama anak lagu-lagu yang disukai

Edukasi

a) Jelaskan orang tua/pengasuh tentang milestone perkembangan

anak dan perilaku anak

b) Anjurkan orang tua berinteraksi dengan anak

(PPNI, 2018, PPNI, 2019)

4. Pelaksanaan Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang

dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status

kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang

menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Ukuran implementasi

keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan dukungan,

pengobatan, tindakan untuk memperbaiki kondisi, pendidikan untuk klien-

keluarga, atau tindakan untuk mencegah masalah kesehatan yang muncul

dikemudian hari (Yustiana & Ghofur, 2016).

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses

keperawatan yang berguna apakah tujuan dari tindakan keperawatan yang

telah dilakukan tercapai atau perlu pendekatan lain. Evaluasi keperawatan

mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan

keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien. Penilaian

adalah tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai. Evaluasi selalu

berkaitan dengan tujuan yaitu pada komponen kognitif, afektif,

51

psikomotor, perubahan fungsi dan tanda gejala yang spesifik (Yustiana &

Ghofur, 2016)

D. Konsep Keperawatan Anak

1. Pertumbuhan dan Perkembangan

a. Pengertian

Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan perubahan dalam

besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu

yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, kilogram) ukuran

panjang (cm, meter), umur tulang dan keseimbangan metabolik

(retensi kalsium dan nitrogen tubuh). Dalam pengertian lain dikatakan

bahwa pertumbuhan merupakan bertambahnya ukuran fisik (anatomi)

dan struktur tubuh baik sebagian maupun seluruhnya karena adanya

multiplikasi (bertambah banyak) sel-sel tubuh dan juga karena

bertambah besarnya sel.

Sedangkan perkembangan (development) adalah

bertambahnya kemampuan serta struktur dan fungsi tubuh yang lebih

kompleks dalam pola yang teratur, dapat diperkirakan dan diramalkan

sebagai hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan tubuh, organ-organ

dan sistem organ yang terorganisasi dan berkembang sedemikian rupa

sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Dalam hal ini

perkembangan juga termasuk perkembangan emosi, intelektual dan

perilaku sebagai hasil interaksi dengan lingkungan.

Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa

52

pertumbuhan mempunyai dampak terhadap aspek fisik (kuantitas),

sedangkan perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi

organ/individu yang merupakan hasil interaksi kematangan susunan

saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya

perkembangan sistem neuromuskuler, kemampuan bicara, emosi dan

sosialisasi (kualitas). Kesemua fungsi tersebut berperan penting

dalam kehidupan manusia secara utuh (Yuliastati & Arnis, 2016)

b. Ciri-ciri pertumbuhan

1) Perubahan proporsi tubuh yang dapat diamati pada masa bayi

dan dewasa.

2) Hilangnya ciri-ciri lama dan timbulnya ciri-ciri baru. Perubahan

ini ditandai dengan tanggalnya gigi susu dan timbulnya gigi

permanen, hilangnya refleks primitif pada masa bayi, timbulnya

tanda seks sekunder dan perubahan lainnya.

3) Kecepatan pertumbuhan tidak teratur. Hal ini ditandai dengan

adanya masa-masa tertentu dimana pertumbuhan berlangsung

cepat yang terjadi pada masa prenatal, bayi dan remaja

(adolesen). Pertumbuhan berlangsung lambat pada masa pra

sekolah dan masa sekolah.

c. Ciri-ciri perkembangan

Menurut Yuliastati & Arnis (2016) proses pertumbuhan dan

perkembangan anak bersifat individual. Namun demikian pola

perkembangan setiap anak mempunyai ciri-ciri yang sama, yaitu :

53

1) Perkembangan menimbulkan perubahan. Perkembangan terjadi

bersamaan dengan pertumbuhan. Setiap pertumbuhan disertai

dengan perubahan fungsi. Misalnya perkembangan intelegensia

pada seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak dan

serabut saraf.

2) Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan

perkembangan selanjutnya. Seorang anak tidak bisa melewati

satu tahap perkembangan sebelum ia melewati tahapan

sebelumnya.

3) Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang

berbeda. Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan juga

mempunyai kecepatan yang berbeda- beda baik dalam

pertumbuhan fisik maupun perkembangan fungsi organ.

Kecepatan pertumbuhan dan perkembangan setiap anak juga

berbeda-beda.

4) Pertumbuhan berkorelasi dengan perkembangan. Pada saat

pertumbuhan berlangsung, maka perkembanganpun mengikuti.

Terjadi peningkatan kemampuan mental, memori, daya nalar,

asosiasi dan lain-lain pada anak, sehingga pada anak sehat

seiring bertambahnya umur maka bertambah pula tinggi dan

berat badannya begitupun kepandaiannya.

5) Perkembangan mempunyai pola yang tetap.

Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut hukum yang

54

tetap, yaitu:

a) Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala,

kemudian menuju ke arah kaudal/anggota tubuh.

b) Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal

(gerak kasar) lalu berkembang ke bagian distal seperti

jari-jari yang mempunyai kemampuan gerak halus (pola

proksimodistal).

6) Perkembangan memiliki tahap yang berurutan.

Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur

dan berurutan. Tahap- tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik,

misalnya anak mampu berjalan dahulu sebelum bisa berdiri

2. Batasan Usia Anak

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun

2002 tentang Perlindungan Anak, pasal 1 Ayat 1, Anak adalah seseorang

yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun, termasuk anak yang masih

dalam kandungan. Sedangkan menurut definisi WHO, batasan usia anak

adalah sejak anak di dalam kandungan sampai usia 19 tahun (Soediono,

2014).

3. Paradigma Keperawatan Anak

Paradigma keperawatan anak merupakan suatu landasan berpikir

dalam penerapan ilmu keperawatan anak. Landasan berpikir tersebut

terdiri dari empat komponen, di antaranya manusia dalam hal ini anak,

keperawatan, sehat-sakit dan lingkungan yang dapat digambarkan berikut

55

ini:

a. Manusia (Anak)

Dalam keperawatan anak yang menjadi individu (klien)

adalah anak yang diartikan sebagai seseorang yang usianya kurang

dari 18 (delapan belas) tahun dalam masa tumbuh kembang, dengan

kebutuhan khusus yaitu kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan

spiritual.

Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang

perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja.

Dalam proses berkembang