karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada ibu post partum...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM DENGAN MASALAH
NYERI PADA LUKA EPISIOTOMI
(Suatu Studi di Rumah Sakit Panti Waluya Malang)
Oleh:
VERONICA LARAS HARDIYANTI
NIM. 15.1325
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM DENGAN MASALAH
NYERI PADA LUKA EPISIOTOMI
(Suatu Studi di Rumah Sakit Panti Waluya Malang)
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep.) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
Veronica Laras Hardiyanti
NIM.15.1325
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis dapat
menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dalam bentuk studi kasus yang
berjudul “Asuhan Keperawatan pada Ibu Post Partum dengan masalah Nyeri Luka
Episiotomi (Suatu Studi di Rumah Sakit Panti Waluya Malang)”. Penulis membuat
laporan KTI ini untuk salah satu syarat melakukan penelitian yang akan dilakukan
dalam bentuk studi kasus. Dalam penyusunan laporan KTI ini, peneliti telah banyak
mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang dan juga sebagai pembimbing
1 yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah
ini.
2. dr. Maria Tri Irama RPD, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang memberikan fasilitas tempat dilakukan penelitian.
3. Sr. Felisitas A. Sri., Misc. MAN selaku pembimbing 2 yang telah
memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
4. Ibu Christina Indiyarti, Amd.Keb selaku pembimbing klinik yang
memberikan saran dan membimbing untuk penyusunan karya tulis ilmiah
ini.
5. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini
6. Keluarga Besar Asrama Gaudette yang telah membantu dan memberikan
motivasi untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini
7. Keluarga Besar Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang dan semua
pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi untuk penyusunan
karya tulis ilmiah ini
8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi untuk
penyusunan karya tulis ilmiah ini
vii
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya penulisan studi kasus ini.
Malang, 31 Agustus 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH.......................................................................................ii
HALAMAN PERYATAAN..................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR ISI.........................................................................................................viii
DAFTAR BAGAN.................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xiii
DAFTAR TABEL.................................................................................................xiv
ABSTRAK.............................................................................................................xv
ABSTRACT...........................................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Batasan Masalah......................................................................................4
1.3 Rumusan Masalah...................................................................................4
1.4 Tujuan.....................................................................................................4
1.5 Manfaat...................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................7
2.1 Konsep Post Partum................................................................................7
2.1.1 Definisi Post Partum...............................................................7
2.1.2 Periode Post Partum.................................................................7
2.1.3 Perubahan Fisiologi pada Ibu Post Partum..............................8
2.1.4 Perubahan Psikologis pada Ibu Post Partum...........................13
2.2 Konsep Nyeri........................................................................................14
ix
2.2.1 Pengertian Nyeri.....................................................................14
2.2.2 Etiologi Nyeri.........................................................................16
2.2.3 Tanda dan Gejala Nyeri..........................................................16
2.2.4 Nyeri Perineum.......................................................................17
2.2.5 Intensitas Nyeri......................................................................18
2.2.6 Penatalaksanaan Nyeri............................................................21
2.3 Konsep episiotomi.................................................................................23
2.3.1 Etiologi...................................................................................24
2.3.2 Indikasi...................................................................................24
2.3.3Patofisiologi nyeri pada luka episiotomi pada ibu post partum25
2.3.4 Pahway post partum..............................................................26
2.4 Asuhan keperawatan pada ibu post partum...........................................27
2.4.1 Konsep Asuhan Keperawatan pada ibu post partum...........27
2.4.2 Diagnosa keperawatan pada ibu post partum..........................37
2.4.3 Diagnosa Keperawatan...........................................................37
2.4.4 Intervensi Keperawatan..........................................................38
2.4.5 Implementasi Keperawatan....................................................40
2.4.6 Evaluasi Keperawatan............................................................40
BAB III METODOLOGI PENELITIAN............................................................42
3.1 Desain Penelitian...................................................................................42
3.2 Batasan Istilah........................................................................................42
3.3 Partisipan...............................................................................................43
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................43
x
3.5 Pengumpulan Data................................................................................43
3.6 Uji Keabsahan Data...............................................................................44
3.7 Analisa Data..........................................................................................44
3.8 Etik Penelitian........................................................................................45
BAB IV HASI DAN PEMBAHASAN..................................................................46
4.1 Hasil.......................................................................................................46
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data.....................................46
4.1.2 Karateristik Partisipan............................................................47
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan......................................................47
4.1.4 Analisa Data...........................................................................56
4.1.5 Diagnosa Keperawatan...........................................................59
4.1.6 Rencana Keperawatan............................................................59
4.1.7 Implementasi Keperawatan....................................................62
4.1.8 Evaluasi Keperawatan............................................................64
4.2 PEMBAHASAN...................................................................................68
4.2.1 Pengkajian.............................................................................68
4.2.2 Diagnosa Keperawatan...........................................................69
4.2.3 Intervensi Keperawatan.........................................................69
4.2.4 Implementasi Keperawatan...................................................73
4.2.5 Evaluasi Keperawatan...........................................................74
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................75
5.1 Kesimpulan...........................................................................................75
5.1.1 Pengkajian.............................................................................75
xi
5.1.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................75
5.1.3 Intervensi Keperawatan.........................................................75
5.1.4 Implementasi keperawatan.....................................................76
5.1.5 evaluasi Keperawatan.............................................................76
5.2 Saran......................................................................................................76
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian............................................................76
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan........................................................76
5.2.3 bagi Peneliti Selanjutnya........................................................77
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................78
LAMPIRAN...........................................................................................................81
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Post partum.............................................................................25
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala Nyeri Wajah…………………………………….........………..19
Gambar 2.2 Skala Nyeri Numerik………………………………………......……..20
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan pada Ibu Post Partum dengan Masalah Nyeri
Episiotomi………………………………………………............… 39
Tabel 4.1 Tabel Identitas Klien……………………………………………… 47
Tabel 4.2 Tabel Identitas Suami Klien………………………………………. 47
Tabel 4.3 Tabel Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu……………. 47
Tabel 4.4 Riwayat Nifas yang Lalu…………………………………………. 48
Tabel 4.5 Tabel Riwayat Kehamilan Saat Ini……………………………….. 48
Tabel 4.6 Tabel Riwayat Persalinan Saat Ini……………………………….. 49
Tabel 4.7 Tabel Riwayat Ginekologi………………………………………... 50
Tabel 4.8 Tabel Data Umum Kesehatan Saat Ini……………………………. 50
Tabel 4.9 Tabel Pola Fungsi Kesehatan…………………………………….. 50
Tabel 4.10 Tabel Keadaan Mental………………………………………….… 52
Tabel 4.11 Tabel Pemeriksaan Fisik………………………………………….. 52
Tabel 4.12 Tabel Obat – Obatan…………………………………………….... 56
Tabel 4.13 Tabel Analisa Data……………………………………………...... 56
Tabel 4.14 Tabel Diagnosa Keperawatan……………………………………. .59
Tabel 4.15 Tabel Rencana Keperawatan…………………………………….... 59
Tabel 4.16 Tabel Implementasi Keperawatan……………………………….... 62
Tabel 4.17 Tabel Evaluasi Keperawatan…………………………………….... 64
Tabel 4.18 Tabel Pembahasan Pengkajian……………………………………. 68
Tabel 4.19 Tabel Diagnosa Keperawatan…………………………………….. 69
Tabel 4.20 Tabel Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan……………… 69
Tabel 4.21 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan ………. 70
Tabel 4.22 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan……………………..... 71
Tabel 4.23 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan…………………... 72
Tabel 4.24 Tabel Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil………… 73
xv
ABSTRAK
Hardiyanti, Veronica Laras. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum
Dengan Masalah Nyeri Luka Episiotomi Di Rumah Sakit Panti Waluya
Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang. Pembimbing (1) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns. Sp. Kep.
Mat (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. Man
Ibu melahirkan normal dapat dilakukan tindakan episiotomi dengan berbagai
indikasi sehingga pada ibu post partum normal terdapat luka episiotomi yang
mengakibatkan nyeri pada perineum. Desain penelitian ini menggunakan metode
studi kasus terhadap 2 klien dengan status yang sama yaitu multigravida. Waktu
penelitian ini pada bulan Juli – Agustus 2018. Berdasarkan pengkajian didapatkan
data adanya bekas luka episiotomi, klien mengatakan nyeri dengan skala nyeri klien
1 yaitu 6 (skala 1-10), sedangkan skala nyeri klien 2 yaitu 5 (skala 1-10). Pada kedua
klien direncanakan dan dilakukan tindakan keperawatan sesuai dengan masalah
keperawatan yang muncul. Berdasarkan penelitian didapatkan hasil yang sama yaitu
klien 1 setelah dilakukan kunjungan rumah pada hari 3 masalah teratasi dengan skala
nyeri 2 dan klien 2 setelah dilakukan kunjungan rumah pada hari 3 masalah teratasi
dengan skala nyeri 1. Masalah kedua klien tersebut dapat teratasisetelah dilakukan
asuhan keperawatan dan penerapan metode non farmakologi yaitu managemen nyeri
berupa teknik nafas dalam.
Kata Kunci: post partum, episiotomi, nyeri
vi
ABSTRACT
Hardiyanti, Veronica Laras. 2018. Nursing Care At Mother Post Partum With Episiotomy
Wound Pain Problems At Panti Waluya Hospital Malang, Scientific Writing,
Nursing Academy Of Waluya Malang Hospital. Tutors (1) Maria Magdalena
Setyaningsih, Ns. Sp. Kep. Mat (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN
The mother can give birth to a normal episiotomy with a variety of indications so that
postpartum women have normal episiotomy wounds which cause pain in the perineum. The
design of this study uses a case study method for 2 clients with the same status, namely
multigravida. The time of this study was from July to August 2018. Based on the assessment
data obtained the presence of episiotomy scars, the client said pain with the client 1 pain scale
is 6 (scale 1-10), while the client pain scale 2 is 5 (scale 1-10). Both clients plan and perform
the same nursing action. Based on the study found the same results, namely client 1 after a
home visit on day 3 the problem was resolved with pain scale 2 and client 2 after a home visit
on day 3 the problem was resolved by pain scale 1. Of the two clients can succeed according
to the criteria expected one of them because of the non-pharmacological method of pain
management in the form of deep breathing techniques
Keywords: post partum, episiotomy, pain